Главная страница
Навигация по странице:

  • Минимально значимая активность

  • 2 зона

  • Основные требования по обеспечению радиационной безопасности персонала при работе с открытыми источниками излучения 1. Общие требования

  • 2. Методы и средства индивидуальной защиты и личной гигиены

  • 3. Медицинское обеспечение радиационной безопасности

  • Для обеспечения радиационной безопасности пациентов и насе- ления

  • Безопасность работы в рентгеновском кабинете

  • документация

  • Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета

  • Гигиена_Руководство к пр. зан.. Методические указания Для нормирования качества питьевой воды имеются следующие ос новные документы 1) СанПиН 368521 Гигиенические нормативы и требования к обес печению безопасности и (или безвредности) для человека факторов сре ды обитания


    Скачать 3.23 Mb.
    НазваниеМетодические указания Для нормирования качества питьевой воды имеются следующие ос новные документы 1) СанПиН 368521 Гигиенические нормативы и требования к обес печению безопасности и (или безвредности) для человека факторов сре ды обитания
    Дата10.07.2022
    Размер3.23 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаГигиена_Руководство к пр. зан..pdf
    ТипМетодические указания
    #628308
    страница10 из 16
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   16
    Открытый источник излучения – это источник излучения, при ис- пользовании которого возможно поступление содержащихся в нем радио- нуклидов в окружающую среду.
    Радионуклиды по степени радиационной опасности разделяются на 4 группы (табл. 3) в зависимости от минимально значимой активности.
    Минимально значимая активность (МЗА) – активность открытого источника ионизирующего излучения в помещении или на рабочем месте, при превышении которой требуется разрешение органов государственной санитарно-эпидемиологической службы на использование этих источни- ков.
    Таблица 3
    Группы радионуклидов по степени радиационной опасности
    Группа
    МЗА
    Радионуклиды
    А
    10 3
    Бк
    Pu-240
    Б
    10 4
    –10 5
    Бк
    Sr-91, Ra-225
    В
    10 6
    –10 7
    Бк
    Sr-92, Cd-153, Os-19, U-131, Co-57
    Г
    10 8
    Бк и более
    Tm-170, Pd-103, Ar-37
    Все работы с использованием открытых источников излучения раз- деляются на три класса, который устанавливается в зависимости от группы радиационной опасности радионуклида и его активности на рабочем месте
    (таблица 4).
    Классом работ определяются требования к размещению и оборудо- ванию помещений, в которых проводятся работы с открытыми источника- ми излучения.
    Таблица 4
    Класс работ с открытыми источниками излучения
    Класс работ
    Суммарная активность на рабочем месте, приведенная к группе А, Бк
    I
    Более 10 8
    II от 10 5
    до 10 8
    III от 10 3
    до 10 5

    85
    Комплекс мероприятий по радиационной безопасности при работе с открытыми источниками излучения должен обеспечивать защиту персона- ла от внутреннего и внешнего облучения, ограничивать загрязнения возду- ха и поверхностей рабочих помещений, кожных покровов и одежды персо- нала, а также объектов окружающей среды: воздуха, почвы, растительно- сти и др. как при нормальной эксплуатации, так и при проведении работ по ликвидации последствий радиационной аварии.
    При работе с открытыми источниками излучения необходимо сосре- доточить в одном месте помещения для каждого класса работ.
    Наибольшую опасность представляют работы, отнесенные к I классу.
    Работы III класса должны проводиться в отдельных помещениях, со- ответствующих требованиям, предъявляемым химическим лабораториям.
    В составе этих помещений предусматривается устройство приточно- вытяжной вентиляции и душевой.
    Работы II класса должны проводиться в помещениях, скомпонован- ных в отдельной части здания изолированно от других помещений. В со- ставе этих помещений выделяются помещения постоянного и временного пребывания персонала, оборудуется санпропускник или санитарный шлюз.
    Помещения для работ II класса должны быть оборудованы вытяжными шкафами или боксами.
    Работы I класса должны проводиться в отдельном здании или изоли- рованной части здания с отдельным входом только через санпропускник.
    Рабочие помещения оборудуются боксами, камерами или другим гермети- ческим оборудованием. Помещения, как правило, разделяются на 3 зоны:
    1 зона – необслуживаемые помещения, где размещаются технологическое оборудование и коммуникации, являющиеся основными источниками излучения и радиоактивного загрязнения.
    Пребывание персонала в этой зоне при работающем оборудовании не допускается;
    2 зона – периодически обслуживаемые помещения, предназначенные для ремонта оборудования и других работ;
    3 зона – помещения постоянного пребывания персонала в течение всей смены (операторские, пульты управления и др.).
    Для исключения распространения радиоактивного загрязнения меж- ду зонами оборудуются санитарные шлюзы.
    Для снижения уровней внешнего облучения персонала от открытых источников излучения должны использоваться:
    ― системы автоматизации и дистанционного управления,
    ― экранирование источников излучения,
    ― сокращение времени рабочих операций.
    В организации, где проводятся работы с радиоактивными вещества- ми, должен быть предусмотрен комплекс мероприятий по дезактивации производственных помещений и оборудования.

    86
    Полы и стены помещений для работ II класса и 3-й зоны I класса, а также потолки в 1-й и 2-й зонах I класса должны быть покрыты слабосор- бирующими материалами, стойкими к моющим средствам. Помещения, относящиеся к разным зонам и классам, следует окрашивать в разные цве- та. Края покрытий полов должны быть подняты и заделаны заподлицо со стенами.
    Для работ I и II классов площадь помещения в расчете на одного ра- ботающего должна быть не менее 10 м
    2
    Оборудование и рабочая мебель должны иметь гладкую поверхность, простую конструкцию и слабо сорбирующее покрытие, облегчающие уда- ление радиоактивных загрязнений.
    Количество радиоактивных веществ на рабочем месте должно быть минимально необходимым для работы.
    Специальные требования предъявляются к санитарно-технической системе обеспечения работ с открытыми источниками излучения, напри- мер: удаляемый загрязненный воздух перед выбросом в атмосферу должен подвергаться очистке; поток воздуха из рабочих помещений, вытяжных шкафов должен направляться из менее загрязненных пространств к более загрязненным. Отопление помещений должно быть водяным или воздуш- ным.
    Основные требования по обеспечению радиационной безопасности
    персонала при работе с открытыми источниками излучения
    1. Общие требования
    1) создание условий труда, отвечающих требованиям НРБ–99/2009 и ОС-
    ПОРБ–99/2010;
    2) ограничения допуска к работе с источниками излучения по возрасту, полу, состоянию здоровья, уровню предыдущего облучения и др.;
    3) знание и соблюдение правил работы с источниками излучения;
    4) достаточность защитных барьеров, экранов и расстояния от источника излучения, а также ограничение времени работы с источниками излуче- ния;
    5) применение индивидуальных средств защиты;
    6) соблюдение установленных контрольных уровней;
    7) организация радиационного контроля;
    8) организация системы информации о радиационной обстановке;
    9) проведение эффективных мероприятий по защите персонала при плани- ровании повышенного облучения в случае угрозы и возникновении ава- рии.
    2. Методы и средства индивидуальной защиты и личной гигиены
    Все работающие с источниками излучения или посещающие участ- ки, где производятся такие работы, должны обеспечиваться средствами ин- дивидуальной защиты в соответствии с видом и классом работ.
    При работах с радиоактивными веществами в открытом виде I класса и при отдельных работах II класса персонал должен иметь комплект ос-

    87
    новных средств индивидуальной защиты, а также дополнительные средст- ва защиты в зависимости от уровня и характера возможного радиоактивно- го загрязнения.
    Основной комплект средств индивидуальной защиты включает: спец- белье, носки, комбинезон или костюм (куртка, брюки), спецобувь, шапочку или шлем, перчатки, полотенца и носовые платки одноразовые, средства защиты органов дыхания (в зависимости от загрязнения воздуха).
    При работах II класса и при отдельных работах III класса персонал должен быть обеспечен халатами, шапочками, перчатками, легкой обувью и при необходимости средствами защиты органов дыхания.
    Средства индивидуальной защиты для работ с радиоактивными ве- ществами должны изготовляться из хорошо дезактивируемых материалов, либо быть одноразовыми.
    Работающие с радиоактивными растворами и порошками, а также персонал, проводящий уборку помещений, в которых ведутся работы с ра- диоактивными веществами, кроме комплекта основных средств индивиду- альной защиты, должны иметь дополнительно спецодежду из пленочных материалов или материалов с полимерным покрытием: фартуки, нарукав- ники, полухалаты, резиновую и пластиковую специальную обувь.
    При переходах из помещений для работ более высокого класса в по- мещения для работ более низкого класса необходимо контролировать уров- ни радиоактивного загрязнения средств индивидуальной защиты, а при пе- реходе из зоны 2 в зону 3 необходимо снимать дополнительные средства индивидуальной защиты.
    Следует исключить радиоактивное загрязнение личной одежды и обуви. В случае обнаружения такого загрязнения личная одежда и обувь подлежат дезактивации под контролем службы радиационной безопасно- сти, а при невозможности ее очистки – захоронению.
    В помещениях для работ с радиоактивными веществами в открытом виде не допускается:
    - пребывание сотрудников без необходимых средств индивидуальной защиты;
    - прием пищи, курение, пользование косметическими средствами;
    - хранение пищевых продуктов, табачных изделий, домашней одежды, косметических принадлежностей и других предметов, не имеющих отношения к работе.
    При выходе из помещений, где проводятся работы с радиоактивными веществами, следует проверить чистоту спецодежды и других средств ин- дивидуальной защиты, снять их и при выявлении радиоактивного загряз- нения направить на дезактивацию, а самому работнику — вымыться под душем.
    Для приема пищи должно быть предусмотрено специальное помеще- ние, оборудованное умывальником для мытья рук с подводкой горячей во- ды, изолированное от помещений, где ведутся работы с применением ра-

    88
    диоактивных веществ в открытом виде.
    3. Медицинское обеспечение радиационной безопасности
    Медицинское обеспечение радиационной безопасности персонала и населения, подвергающихся облучению, включает медицинские обследо- вания (медосмотр), профилактику заболеваний, а в случае необходимости лечение и реабилитацию лиц, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья.
    Все работающие с источниками ионизирующего излучения (персо- нал группы А) должны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры в соот- ветствии со ст. 34 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в порядке, определяемом Министерством здра- воохранения Российской Федерации.
    Работники, отказывающиеся от прохождения профилактических ме- дицинских осмотров, не допускаются к работе.
    После проведения периодического профилактического медицинского осмотра целесообразно выделение групп диспансерного учета в соответст- вии с комплексом воздействующих неблагоприятных факторов.
    При выявлении в состоянии здоровья лиц из персонала отклонений, препятствующих продолжению работы с источниками излучения, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с ио- низирующим излучением решается в каждом конкретном случае индиви- дуально, с учетом санитарно-гигиенической характеристики условий тру- да, стойкости и тяжести выявленной патологии, а также социальных моти- вов.
    При периодических медицинских осмотрах должны выявляться лица, требующие лечения, лица с высокой степенью риска возникновения радиа- ционно зависимых заболеваний, в отношении которых должна осуществ- ляться система мер профилактики. Лица с выявленными заболеваниями должны быть направлены на амбулаторное или стационарное лечение, а при необходимости и на реабилитацию.
    Для обеспечения радиационной безопасности пациентов и насе-
    ления при всех видах медицинского облучения (профилактического, диаг- ностического, лечебного, исследовательского) необходимо соблюдать сле- дующие требования:
    1) Медицинское облучение пациентов с целью получения диагности- ческой информации или терапевтического эффекта должно проводится только по назначению врача и с согласия пациента. Окончательное реше- ние о проведении соответствующей процедуры принимает врач- рентгенолог или врач-радиолог.
    2) Медицинское диагностическое облучение осуществляется по ме- дицинским показаниям в тех случаях, когда отсутствуют, нельзя приме- нить, или недостаточно информативны другие альтернативные методы ди- агностики.

    89 3) При проведении лучевой терапии должны быть предприняты все возможные меры для предотвращения лучевых осложнений у пациента.
    4) Отделения (подразделения) лучевой терапии и диагностики долж- ны иметь и использовать при выполнении лечебно-диагностических про- цедур обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиа- ционной защиты пациента и персонала.
    5) Медицинский персонал, занимающийся рентгенорадиологической диагностикой и терапией, осуществляет защиту пациентов, поддерживая на возможно низком уровне индивидуальные дозы их облучения.
    6) Доза, полученная пациентом, подлежит регистрации. Дозы облу- чения пациента от проведения каждого рентгенорадиологического иссле- дования и процедур лучевой терапии должны вноситься в персональный лист учета доз медицинского облучения, являющийся обязательным при- ложением к его амбулаторной карте.
    Задание 2. Изучить организацию радиационной безопасности меди- цинского персонала в рентгеновских кабинетах, согласно СанПиН 2.6.1–
    1192–03.
    Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиацион- ной защиты – нормирования, обоснования и оптимизации.
    Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгено- логических исследований включает:
    - проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера;
    - осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности;
    - информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности;
    - обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности.
    Безопасность работы в рентгеновском кабинетеобеспечивается посредством:
    1) применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности;
    2) обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;
    3) выбора, размещения и эксплуатации оборудования и оснащения в соответствии с техническими требованиями;
    4) использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;
    5) применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств

    90
    радиационной защиты;
    6) обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;
    7) соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;
    8) контроля за облучением персонала и пациентов;
    9) осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии.
    Рентгеновские кабинеты до начала их эксплуатации должны быть приняты комиссией в установленном порядке. Разрешением на право экс- плуатации рентгеновского кабинета является санитарно- эпидемиологическое заключение, выданное органом государственной са- нитарно-эпидемиологической службы.
    Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении.
    В учреждениях, которые имеют рентгеновский кабинет или рентге- новский аппарат, должна быть следующая документация (согласно
    Сан-
    ПиНу 2.6.1.–1192–03):
    1) санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности;
    2) санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека;
    3) санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета;
    4) технический паспорт на рентгеновский кабинет;
    5) инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
    6) санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности.
    Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного харак- тера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными реше- ниями, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного кон- троля, выполнением требований настоящих правил.
    К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безо- пасности, действующих в учреждении нормативных документов и инструкций.
    Администрация учреждения обязана организовать проведение пред- варительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических ме-

    91
    дицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Это же требование распростра- няется на лиц, поступающих на курсы, готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.
    При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением реша- ется администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивиду- ально в установленном порядке.
    Женщины должны освобождаться от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.
    Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:
    1) вводный инструктаж – при поступлении на работу;
    2) первичный – на рабочем месте;
    3) повторный – не реже двух раз в году;
    4) внеплановый – при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.
    Лица, проходящие стажировку и специализацию в рентгеновском ка- бинете, а также учащиеся высших и средних специальных учебных заведе- ний медицинского профиля должны допускаться к paботе только после прохождения вводного и первичного инструктажа по технике безопасно- сти. Для студентов и учащихся, проходящих обучение с источниками иони- зирующих излучений, годовые дозы не должны превышать значений, уста- новленных для персонала группы Б.
    Регистрация проведенного инструктажа персонала группы А – тех- нике безопасности должна проводиться в специальных журналах.
    В рентгенологических исследованиях, сопровождающихся сложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностные обязанно- сти персонала рентгеновского кабинета, могут участвовать специалисты
    (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга, травматологи и дру- гие), относящиеся к категории облучаемых лиц персонала группы Б, обу- ченные безопасным методам работы, включая обеспечение безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.
    Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строго соблюдать настоящие правила, правила охраны труда, техники безопасности, радиа- ционной безопасности, пожарной безопасности и производственной сани- тарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарной безопасности персонал обязан не- медленно доложить администрации учреждения. За несоблюдение регла- мента проведения рентгенологических исследований, нарушение положе- ний инструкций и правил безопасности должностные лица и администра-

    92
    ция учреждения привлекаются к ответственности в соответствии с дейст- вующим законодательством.
    Не допускается проведение работ с рентгеновским излучением, не предусмотренных должностными инструкциями, инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности и другими регламентирующими документами.
    Не допускается проводить контроль качества монтажа, ремонта и юстировки рентгеновской аппаратуры путем рентгенологического исследо- вания людей.
    Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и более одновре- менно работающих рентгеновских аппарата даже в случае расположения их пультов управления в одной комнате.
    Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапии персонал из комнаты управления должен через смотровое окно или иную систему на- блюдения следить за состоянием пациента, подавая ему необходимые ко- манды через переговорное устройство. Допускается нахождение персонала в процедурной при работе: рентгенофлюорографического аппарата с за- щитной кабиной; рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом-штативом поворотным при наличии защитных средств на экрано- снимочном устройстве; костного денситометра, маммографа и рентгено- стоматологического оборудования за защитной ширмой. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентге- нологическому исследованию.
    Персонал обязан владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке и чистоте кабинет, не допус- кать его загромождения.
    Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог дол- жен соблюдать длительность перерывов между включениями высокого на- пряжения в соответствии с паспортом на аппарат, следить за выбором оп- тимальных физико-технических режимов исследования (анодное напряже- ние, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер диафрагмы, ком- прессия, расстояние фокус – кожа и др.), проводить пальпацию дистанци- онными инструментами (дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты в необходимом объеме и номенклатуре.
    Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если при проведении рентгенологических исследований персонал находится в про- цедурной. При проведении сложных рентгенологических исследований
    (ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов в тяже- лом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной (рентгеноопераци- онной) персонал должен использовать индивидуальные средства защиты.
    При проведении рентгенографии в палатах должны использоваться пере- движные защитные ширмы для экранирования других пациентов; персонал

    93
    должен располагаться за ширмой или на максимально возможном расстоя- нии от палатного рентгеновского аппарата.
    В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с инструкцией по ликвидации аварий.
    К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:
    - повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
    - короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
    - замыкание электрической цепи через тело человека;
    - механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
    - поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, ото- пления и вентиляции;
    - аварийное состояние стен, пола и потолка;
    - пожар.
    - Радиационный контроль должен включать:
    - периодический контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета;
    - контроль защитных свойств передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты;
    - индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А;
    - индивидуальный дозиметрический контроль лиц, периодически участ- вующих в проведении специальных рентгенологических исследований
    (хирурги, анестезиологи и др.);
    - контроль дозовых нагрузок пациентов.
    При проведении рентгенологических исследований также должны приниматься меры защиты от воздействия нерадиационных факторов: электричества, свинца и др.
    Уровень шума от технического оснащения процедурной не должен превышать при неработающей аппаратуре 50 дБА, при работающей –
    60 дБА.
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   16


    написать администратору сайта