Ведення_фізіологічної_вагітності_Посібник_для_викладачів. Методичний посібник для викладача
 Скачать 2.09 Mb.
|
|
4. Не виконано – навик не виконано курсантом. Дана шкала призначена для того, щоб зацікавити курсанта у виконанні практичних навичок. Спочатку навик демонструє викладач, а курсанти слідкують по навчальному керівництву за його послідовністю. Потім курсанти групами по дві-три особи практикуються, допомагаючи один одному. Один курсант з групи слідкує за послідовністю виконання навику по керівництву. Викладач при цьому спостерігає за роботою в малих групах. Оцінка навиків консультування може проводитись під час рольової гри або з пацієнтками. Для оцінки навиків обстеження вагітної спочатку використовується тазовий муляж, а потім, у клінічній ситуації, – реальна пацієнтка. Учбові матеріали, необхідні для проведення занять. План кожного заняття містить перелік матеріалів, необхідних викладачу. Оцінка курсантів. Даний цикл ТУ «Ведення фізіологічної вагітності» розрахований на підвищення кваліфікації лікарів загальної практики-сімейної медицини при веденні фізіологічної вагітності. Наприкінці циклу кожен курсант повинен продемонструвати: — знання – відповісти правильно на не менше, ніж 85% питань (заключне тестування за темами циклу); — навички – продемонструвати задовільні навики проведення консультування вагітної і виконання клінічних процедур (муляж); — практика – продемонструвати задовільні навички роботи з пацієнтками; — компетентність – вміння приймати рішення в конкретному випадку на основі знань і навичок. РОЗКЛАД ЗАНЯТЬ ЦИКЛУ ТУ «ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ» ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ 9 РОЗКЛАД ЗАНЯТЬ ЦИКЛУ ТУ «ВЕДЕННЯ ФІЗІО ЛОГІЧНОЇ В АГІТНО СТІ» Д ень циклу 1 пара (2 г одини) 2 пара (2 г одини) 3 пара (2 г одини) 4 пара (2 г одини) 1 ДЕНЬ Те ма 1 Діагностик а в агітності ранніх т ер мінів Фізіо логічні з міни під час вагітно сті (с емінар) Діагно стик а в агітно сті ранніх тер мінів та визна чення пере дба чув аної да ти по логів (с емінар) Прак тичні занятт я в ма лих гр упах Прак тичні занятт я в ма лих гр упах 2 ДЕНЬ Те ма 1 Діагностик а в агітності ранніх т ер мінів Те ма 2 Об ст еж ення в акушерстві Прак тичні занятт я в ма лих гр упах Прак тичні занятт я в ма лих гр упах Ак ушерськ е обстеж ення (с емінар, прак тичне занятт я) Ак ушерськ е обстеж ення (прак тичне занятт я) 3 ДЕНЬ Те ма 2 Об ст еж ення в акушерстві Уль тразв ук ові мет оди до слідж ення (с емінар, прак тичне занятт я) Біо хімічний скринінг вро дж ених в ад Кар діо ток ографія (с емінар) Кар діо ток ографія (прак тичне занятт я) 4 ДЕНЬ Те ма 3 Фізіо логічний пере біг вагітності Критерії фізіо логічног о перебігу в агітно сті (лекція) Критерії фізіо логічног о перебігу в агітно сті (прак тичне занятт я) Критерії фізіо логічног о перебігу в агітно сті (прак тичне занятт я) Критерії фізіо логічног о перебігу в агітно сті (прак тичне занятт я) 5 ДЕНЬ Те ма 3 Фізіо логічний пере біг вагітності Ве дення в агітних з не ускладненим ге ст аційним проце со м Конс уль тув ання з пит ань перебігу в агітно сті (с емінар) Ве дення в агітних з не ускладненим ге ст аційним проце со м Конс уль тув ання з пит ань перебігу в агітно сті (прак тичне занятт я) Ве дення в агітних з не ускладненим ге ст аційним проце со м Конс уль тув ання з пит ань перебігу в агітно сті (прак тичне занятт я) Ве дення в агітних з не ускладненим ге ст аційним проце со м Конс уль тув ання з пит ань перебігу в агітно сті (прак тичне занятт я) РОЗКЛАД ЗАНЯТЬ ЦИКЛУ ТУ «ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ» 10 ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ Д ень циклу 1 пара (2 г одини) 2 пара (2 г одини) 3 пара (2 г одини) 4 пара (2 г одини) 6 ДЕНЬ Те ма 3 Фізіо логічний пере біг вагітності Ве дення в агітних з не ускладненим ге ст аційним проце со м. Конс уль тув ання з пит ань перебігу в агітно сті (прак тичне занятт я) Пок ази до ме дик о- генетичног о конс уль тув ання (с емінар) М едик амент озна тера пія під час в агітно сті (с емінар) 7 ДЕНЬ Те ма 4 Післяпо логовий періо д Те ма 5 Загро зливі симпт оми під час в агітності Фізіо логія післяпо лог ов ог о періо ду . Діагно стик а післяпо лог ових ускладнень (с емінар, прак тичне занятт я) Сучасні принципи гр удног о виг одов ув ання (с емінар, прак тичне занятт я) Загрозливі симпт оми під час в агітно сті (лекція, с емінар) Трав ма тичні пошк одж ення під час вагітно сті (лекція) 8 ДЕНЬ Те ма 5 Загро зливі симпт оми під час в агітності Пок ази до к онс уль тув ання ак ушеро м-гінек олог ом (с емінар) Загроза невиношув ання (с емінар) Ранні т а пізні г ест ози (с емінар) Кров оте чі під час вагітно сті (с емінар) 9 ДЕНЬ Те ма 5 Загро зливі симпт оми під час в агітності Кров оте чі в по логах, ранньо му т а пізньо му післяпо лог ов ому періо дах (с емінар) По логи поза ст аціонаро м (с емінар) «Г ост рий» живіт в ак ушерстві (семінар) Прак тичні занятт я в ма лих гр упах Те ма 5 Загро зливі симпт оми під час в агітності Прак тичні занятт я в ма лих гр упах Прак тичні занятт я в ма лих гр упах Прак тичні занятт я в ма лих гр упах 10 ДЕНЬ Іспит Базисний к онт ро ль Заклю чний к онт ро ль Прак тичний іспит РОЗДІЛ 1. ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ РАННІХ ТЕРМІНІВ ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ 11 РОЗДІЛ 1 ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ РАННІХ ТЕРМІНІВ Мета – набуття знань, навичок консультування та практичних навичок з діагностики ранніх термінів вагітності, фізіологічних змін під час вагітності, визначення передбачуваної дати пологів. Конкретні цілі теми: — знати фізіологічні зміни в організмі жінки під час вагітності; — діференціювати фізіологічні зміни з загостренням екстрагенітальної патології; — оволодіти методами діагностики ранніх термінів вагітності; — оволодіти методами визначення передбачуваної дати пологів; — диференційна діагностика маткової вагітності з позаматковою вагітностю. Зміст теми: — фізіологічні зміни під час вагітності; — діагностика віагітності ранніх термінів (сумнівні, імовірні, вірогідні ознаки); — критичні періоди під час вагітності. 1.1. План проведення занять Тривалість 12 годин (семінарські заняття – 4 год., практичні заняття – 8 год.) № з/п Вид робіт Орієнтовна тривалість, хв. Місце проведення та оснащення 1. Семінарське заняття 1 (2 год.): 90 Учбова кімната Вступ. Представлення мети і завдань теми. Передкурсові контрольні тестові питання (матриця результатів на папері) 30 Фліп-карти, маркери Ноутбук, мультімедійний проектор, слайди Фізіологічні зміни в організмі матері під час вагітності 45 Ноутбук, мультимедійний проектор, слайди, фліп-карти Питання – відповіді 15 2. Семінарське заняття 2 (2 год.): 90 Учбова кімната Діагностика вагітності ранніх термінів, визначення передбачуваної дати пологів 75 Ноутбук, мультімедійний проектор, слайди, фліп-карти Питання відповіді 15 3. Практичні заняття (8 год.): 360 Жіноча консультація (амбулаторія сімейної медицини), учбова кімната, кабінети функціональної діагностики, відділення невиношування вагітності Практичні заняття в малих групах (3-4 особи) 270 Рішення ситуаційних задач з оцінки фізіологічних змін під час вагітності, діагностики ранніх термінів вагітності та визначення передбачуваної дати пологів 45 Фліп-карти, маркери Заключне тестування з питань оцінки фізіологічних змін під час вагітності, діагностики ранніх термінів вагітності та визначення передбачуваної дати пологів 45 Фліп-карти, маркери РОЗДІЛ 1. ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ РАННІХ ТЕРМІНІВ 12 ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ 13 Необхідні матеріали та оснащення Навчальний пакет викладача: — методичний посібник «Ведення фізіологічної вагітності» для викладача; — роздаткові матеріали. Ілюстративний матеріал по темі лекційного, семінарського та практичного занять: — фізіологічні зміни в організмі матері під час вагітності; — діагностика вагітності ранніх термінів, визначення передбачуваної дати пологів. Навчальний пакет учасника: — навчально-методичний посібник для лікарів загальної практики-сімейних лікарів циклу ТУ з ведення фізіологічної вагітності. Обладнання: — стенд із фліп-картами, ноутбук, мультімедійний проектор, папір, маркери, ручки. 1.2 Алгоритм дій викладача відповідно до структури заняття 1. Семінарське заняття: Вступ. Представлення мети і завдань теми. Передкурсові контрольні тестові питання (матриця результатів на папері) 30 хвилин Привітання. Ознайомлення зі структурою робочого дня. Коротка характеристика кожного пункту завдання. Визначення кінцевої мети оволодіння матеріалами теми – набуття знань, навичок консультування та практичних навичок з діагностики ранніх термінів вагітності, фізіологічних змін під час вагітності, визначення передбачуваної дати пологів Нагадайте курсантам, що основним засобом перевірки їх знань з питань діагностики ранніх термінів вагітності, фізіологічних змін під час вагітності, визначення передбачуваної дати пологівв межах навчального циклу тематичного удосконалення є тестування. Роздайте матеріали, необхідні для проведення тестування «Діагностика вагітності ранніх термінів». Повідомте курсантів, що результати тестування будуть опрацьовані і представлені на наступний день циклу. Фізіологічні зміни в організмі матері під час вагітності 45 хвилин Протягом семінарського заняття розглядаються питання щодо фізіологічних змін під час вагітності. Питання – відповіді 15 хвилин Після семінару дається відповідь на питання, що виникли у курсантів під час обговорення теми. 2. Семінарське заняття: Діагностика вагітності ранніх термінів, визначення передбачуваної дати пологів 75 хвилин Протягом семінарського заняття розглядаються питання діагностики вагітності ранніх термінів та визначення передбачуваної дати пологів. Питання – відповіді 15 хвилин Після семінару дається відповідь на питання, що виникли у курсантів під час обговорення теми. 3. Практичні заняття: Практичні заняття в малих групах (3-4 особи), які проводяться в жіночій консультації, учбовій кімнаті, кабінеті функціональної діагностики 270 хвилин РОЗДІЛ 1. ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ РАННІХ ТЕРМІНІВ 12 ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ 13 Заздалегідь підготуйте вагітних у жіночій консультації до роботи з курсантами, отримайте їх згоду на участь у процесі навчання. Кожен курсант повинен мати змогу для роботи не менше як з 4-5 вагітними протягом практичного заняття. Акцентуйте увагу курсантів щодо необхідності опрацювання на практиці отриманих теоретичних засад. Роздайте курсантам взірці документації, яка ведеться при спостереженні за жінкою протягом вагітності на амбулаторному етапі для заповнення під час спілкування з вагітними. Поясніть, що роздані зразки документації будуть необхідними для подальшої роботи протягом всього циклу тематичного удосконалення. Рішення ситуаційних задач з оцінки фізіологічних змін під час вагітності, діагностики ранніх термінів вагітності та визначення передбачуваної дати пологів 45 хвилин Запропонуйте розділитися на 2 (або 3) малих групи за одним із способів для роботи з матеріалами практичного заняття. Роздайте учасникам матеріали. Дайте для підготовки 10 хвилин і потім запропонуйте представити рішення задач та провести обговорення. Головною перевагою є концентрування уваги курсантів на реальних ситуаціях. Курсанти мають проаналізувати представлену ситуацію і визначити джерело проблеми, дати відповідь на конкретні запитання, запропонувати своє рішення клінічної ситуації. Викладач має підвести підсумки, провести власну оцінку, зробивши акценти на найбільш проблемних питаннях. До уваги викладача! При проведенні дискусії направляйте курсантів у русло узгодженої теми, для поглиблення навичок із діагностики вагітності ранніх термінів, фізіологічних змін під час вагітності та визначення передбачуваної дати пологів, набуття вміння застосовувати отримані знання при веденні вагітних. Для підвищення продуктивності роботи запропонуйте виділити труднощі, які виникли у процесі роботи. Заключне тестування з питань оцінки фізіологічних змін під час вагітності, діагностики ранніх термінів вагітності та визначення передбачуваної дати пологів 45 хвилин Нагадайте курсантам, що основним засобом перевірки рівня набутих знань з питань діагностики ранніх термінів вагітності, фізіологічних змін під час вагітності та визначення передбачуваної дати пологів в межах навчального циклу ТУ є тестування. Роздайте матеріали, Повідомте курсантів, що результати тестування будуть опрацьовані і представлені на наступний день циклу. Зробіть узагальнення проведеної роботи над темою, зазначте проблеми, на які курсантам необхідно звернути увагу у процесі опрацювання набутих знань і навичок. 1.3. Передкурсові контрольні тестові питання до розділу І Питання/відповіді № курсанта 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Що з перерахованого відноситься до вірогідних ознак вагітності: а) нудота, блювота, слинотеча; б) ціаноз слизової піхви; в) відкладання підшкірного жиру та збільшення живота; г) поява рубців на шкірі живота. РОЗДІЛ 1. ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ РАННІХ ТЕРМІНІВ 14 ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ 15 2. У вагітних спостерігаються зниження рівня гемоглобіну, гематокриту. Чим пояснюється зниження рівня цих показників? а) збільшенням об’єму плазми; б) зменшенням об’єму плазми; в) збільшенням кількості еритроцитів; г) зменшенням кількості тромбоцитів. 3. Для діагностики ранніх термінів вагітності найбільш важливе значення мають: а) оцінка сумнівних ознак вагітності; б) оцінка вірогідних ознак вагітності; в) дані вагінального обстеження; г) імунологічні тести на вагітність. 4. При вагітності в піхві проходять наступні фізіологічні зміни: а) різко збільшується кровопостачання стінок піхви; б) виникає розрихлення стінок піхви; в) гіпертрофія та гіперплазія м’язевих волокон піхви; г) все перераховане вірно. 5. До фізіологічних змін шкіри при вагітності не належить: а) поява судинних зірочок; б) поява долонної еритеми; в) поява смуг розтягнення; г) різке збільшення невусів у розмірах. 6. Які з наступних показників крові не є нормальними для вагітної жінки: а) гемоглобін – 115 г/л; б) тромбоцити – 110 тис/л; в) загальний білок – 62 г/л; г) лейкоцити – 10,0х10,9 г/л. 7. Що з перерахованого належить до вірогідних ознак вагітності: а) нудота, блювота, слинотеча; б) ціаноз слизової піхви; в) відкладання підшкірного жиру та збільшення живота; г) поява рубців на шкірі живота. 8. Які з перерахованих ознак вагітності є достовірними при УЗД у ранніх термінах? а) наявність у порожнині матки ехонегативного утворення округлої форми; б) візуалізація частини ембріона та його серцебиття; в) знаходження у порожнині матки потовщення ендометрію; г) збільшення розмірів матки. 9. До імовірних ознак вагітності відносяться всі, крім: а) асиметрія матки; б) позитивні імунологічні реакції; в) припинення менструацій; г) пігментація шкіри обличчя. 10. Правило Негеле для встановлення терміну майбутніх родів ґрунтується на наступних факторах, крім: а) регулярного менструального циклу; б) тривалості вагітності 280 днів; в) овуляції на 14 день менструального циклу; г) віку жінки. РОЗДІЛ 1. ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ РАННІХ ТЕРМІНІВ 14 ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ ВЕДЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ 15 Еталони відповідей до передкурсових контрольних тестових питань до розділу 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 б а г г в б б б г г 1.4. ФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ МАТЕРІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ |