Министерство здравоохранения омской области бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования омской области
 Скачать 4.82 Mb.
|
|
Материалы и методы исследования Операционный блок БУЗОО «Городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1» организован в 1991 году, как самостоятельное структурное подразделение и состоит из 9 операционных залов для специализированных хирургических отделений. Значительно обновилась материальная база отделения - приобретены и введены в действие: - нейронавигационная система Stryker; - нейрохирургический микроскоп OPMI Pentero; 234 - аппарат ультразвуковой нейрохирургический «Stryker»; - эндохирургический комплекс KarlStorz; - рентгенохирургическая система типа С-дуга используются для исследований в области рентгеноскопии или контроля оперативных вмешательств; - ультразвуковая коагуляция и диссекция Гармоник (Harmonic). Коагуляция сосудов производится за счет энергии ультразвуковых колебаний рабочих насадок системы. Результатом применения гармонического скальпеля является снижение травмы тканей во время их диссекции, обеспечение возможности работы в узких операционных пространствах; - электрокоагулятор с обратной связью ERBE (Германия) обеспечивает прецизионную работу монополярных и биполярных систем коагуляции. Позволяет производить коагуляцию кровеносных сосудов от 1 до 6 мм. В операционном блоке на базе БУЗОО «ГК БСМП №1» проводятся высокотехнологичные инновационные оперативные вмешательства с использованием сложного и дорогостоящего оборудования. При выполнении данных оперативных вмешательств используется аппаратура и медицинский инструментарий, работа с которыми требует определенных навыков и умений. Для обучения операционных медицинских сестер работе со сложной аппаратурой организуются обучающие мастер-классы, семинары и конференции с участием хирургов и представителей фирм производителей оборудования. Такой подход к изучению новой аппаратуры, а также обучение сестер правилам обращения, обработки, стерилизации, хранения, правилам ухода за дорогостоящим оборудованием и инструментарием значительно продлевает сроки эксплуатации. Квалификационный уровень специалистов достаточно высок. Все операционные медицинские сестры имеют сертификат специалиста и обеспечивают безупречное выполнение своих профессиональных обязанностей в любой специализированной операционной. Результаты и обсуждения C 2012 года по программе сосудистого центра обновлена нейрохирургическая операционная. В работу внедрено современное оборудование - это нейронавигационная система Stryker, нейрохирургический микроскоп OPMI Pentero, микрохирургический инструментарий, специальный шовный материал. Как правило, навигационные системы интегрируются в одно целое с электронными микроскопами, что позволяет выполнять широкий спектр микроскопических действий. Вся необходимая хирургу информация в процессе операции (данные с КТ / МРТ, микроскопа) отображается на мониторах. 235 С 2013 года по программе «политравма» введены в работу две видеоэндоскопические стойки фирмы KarlStorz, на которых проводятся эндоскопические оперативные вмешательства в хирургии, гинекологии, нейрохирургии и травматологии (артроскопии). Несмотря на более сложную подготовку, эндоскопические операции являются менее травматичными, уменьшается риск медицинских ошибок, снижается количество используемых лекарственных препаратов и расходных материалов, сокращаются сроки послеоперационного периода, то есть эти вмешательства экономически более выгодны. В нейрохирургической операционной оказывается комплексная, современная и высокоспециализированная медицинская помощь пациентам с патологией позвоночника и головного мозга. Одной из важных составляющих успешного осуществления оперативных вмешательств, при этих патологиях, является не только высокий профессионализм хирурга, но и высокая квалификация операционной медицинской сестры. В 2017 году по поводу сосудистых заболеваний головного мозга выполнено 130 операций, попадающих под «высокие медицинские технологии» – клипирование артериальных аневризм головного мозга, удаление артериовенозных мальформаций головного мозга под контролем операционного микроскопа и нейронавигации, эндоскопическое удаление гипертензивных внутримозговых гематом. Количество высокотехнологичных оперативных вмешательств, проведенных в нейрохирургической операционной, постоянно увеличивается. А так же, в 2017 году нейрохирургами БУЗОО «ГК БСМП №1» выполнены операции, попадающие под высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), такие как: - эндоскопическаявентрикулостомия третьего желудочка (ЭТВ); - трансназальнаяаденомэктомия гипофиза; - эндоскопическое удаление коллоидной кисты 3 желудочка головного мозга. Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ЭТВ)является современным малоинвазивным методом лечения окклюзионной гидроцефалии, то есть состояния, при котором блокирован нормальный отток спинномозговой жидкости (ликвора) из желудочковой системы головного мозга. Во время операции используется вентрикулоскоп, позволяющий нейрохирургу через небольшое отверстие заглянуть вглубь головного мозга – его желудочковую систему. Для фенестрации (пробуравливания) стенки желудочка используется разнообразный эндоскопический инструментарий. Трансназальная аденомэктомия гипофиза, такой тип операции также называется эндоскопическим транссфеноидальным удалением аденомы. Он может применяться при малых размерах опухоли, которая находится внутри турецкого седла. Операция проводится с помощью специального прибора, который называется эндоскопом. Он представлен в виде тонкой трубки с камерой, позволяющей видеть процесс разрушения аденомы. При этом 236 пациент находится под общим наркозом. Все действия производятся через нос, что имеет свои преимущества. В 2018 году нейрохирурги провели такой тип операции, как эндоскопическое удаление коллоидной кисты 3 желудочка головного мозга, это подразумевает проделывание небольшого отверстия в костях черепа с помощью вентрикулоскопа. В результате нейрохирург осматривает пораженную зону и удаляет кисту. Одной из основных задач в майском указе Президента РФ на 2018 год, является снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Немалую долю среди них занимают инсульты. На сегодняшний день, лечение пациентов с инсультом является важной социальной, медицинской и экономической проблемой. И к наиболее современным методам лечения геморрагического инсульта, относится видеоэндоскопический, который наиболее широко применяется нашими нейрохирургами. Нейроэндоскопы позволяют как под контролем зрения, так и под виртуальным контролем навигационной станции осуществлять малотравматичное удаление даже значительных по размеру кровоизлияний. С целью повышения профессионализма врачей и внедрения в практику новых методов лечения ишемического инсульта - 28 и 29 августа 2018 года на базе БУЗОО «ГК БСМП №1», состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Хирургическое лечение ишемического инсульта». В рамках конференции, к.м.н. Киселев В.С. -ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии», г. Новосибирск, провел мастер-класс: «Тромбоэкстракция из церебральных артерий, как современный метод лечения ишемического инсульта», с прямой трансляцией из операционной и возможностью он-лайн общения с оперирующим хирургом. Говорят, инновации дарят надежду. А в нейрохирургии они дарят надежду даже, казалось бы, самым безнадежным пациентам. В настоящее время перед коллективом операционного блока поставлены задачи, направленные на дальнейшее освоение и применение современного оборудования. Выводы. Подводя итог, хочется отметить, что операционные медицинские сестры операционного блока, обладают особой внутренней организацией, позволяющей в условиях тяжелых физических и эмоциональных нагрузок обеспечить стабильность и надежность работы. Но совершенству нет предела. Поэтому при появлении любых возможностей мы изучаем и применяем современные технологии в оперативных вмешательствах. Лучшее оборудование, выполнение сложнейших операций - все это обязывает работать по новому, предъявляя высокие требования к квалификации. В перспективе – быть профессиональной, социально активной, инициативной, умеющей делать выбор, определять оптимальную жизненную стратегию - единой командой! Потому 237 что, качество оказываемых медицинских услуг очень существенно, поскольку касается абсолютной ценности - жизни и здоровья человека. Библиографический список 1. Алексеева В. М. Услуги среднего медицинского персонала. - М.: Норма, 2012. - 350с. 2. А. Р. Геворков, Н. Л. Мартиросян, С. С. Дыдыкин, Ш. Ш. Элиава. - Основы микрохирургии. – Москва: ГЕОТАР-Медиа. – 2009. – № 3. – С. 86-91. 3. Крылов, В.В. Новые технологии в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний / В.В. Крылов // Вестник РАМН. – 2013. - №9. С.19–26. 4. Сажин, В. П. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / В. П. Сажин, А. В. Федоров, А. В. Сажин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 512 с. 5. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010 – 2020 годы. – Екатеринбург. – 2009. - № 2. – С. 7-8. 6. Статья: Хирургия геморрагического инсульта. Медицинская газета. - № 57 (7087) 30 июля 2010 г. ИНОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР – АНЕСТЕЗИСТОВ БУЗОО «ОКБ» М.В. Котенко, Е.В. Комарова БУЗОО «Областная клиническая больница», г.Омск Одним из основных направлений реформирования системы здравоохранения в Российской Федерации, является инновационное развитие. Лечебные учреждения заинтересованы в инновационных разработках в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний, внедрении современных высокотехнологичных информационных систем. Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования сестринского медицинского персонала, как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения. Внедрение инновационных технологий в практическую деятельность медицинских сестер - анестезистов внесло изменения в подготовку слушателей бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования Омской области «Центр повышения квалификации работников здравоохранения Омской области. Ежегодно слушатели проходят практическое обучение на базе БУЗОО «ОКБ» в отделении анестезиологии- реанимации 238 которое имеет современное техническое оборудование и высоко квалифицированные кадры, хорошую базу для подготовки медицинских сестер–анестезистов, позволяющую в полном объеме и доступной форме пройти курс обучения по анестезиологии и реанимации. В настоящее время оказание качественной сестринской помощи определяется внедрением новых организационных форм ухода за пациентами, стандартов и технологий практической деятельности сестринского персонала, умением работать с профессиональной информацией, используя современные информационные технологии. Объединение отделений в единую сеть позволяет систематизировать документооборот (сбор, обработку, анализ медицинских данных) и проводить быстрый обмен информацией между медицинскими структурами, что значительно экономит время и средства. Областная клиническая больница осуществляет высокотехнологическую медицинскую помощь по нескольким направлениям, оснащена новейшим медицинским оборудованием, внедрены передовые медицинские технологии, используется опыт российских и зарубежных партнёров, поддерживается высокий уровень сервиса, и самое главное, сохраняется индивидуальный подход к каждому пациенту. На данном этапе прогрессивного развития лечебные учреждения постоянно нуждаются в высококвалифицированных кадрах, поэтому пересмотрены программы непрерывного образования медицинских сестер-анестезистов, которое включает в себя освоение инновационных технологий, компьютерных знаний и их применение в практической деятельности. Среди наиболее новых инструментов, материалов и технологий, внедренных в отделении анестезиологии- реанимации ОКБ является использование современного мониторинга, позволяющего контролировать показатели жизненно- важных функций пациентов: Методика анестезии с применением «BIS» – монитора, для определения оптимальной концентрации ингаляционного анестетика во вдыхаемой смеси при проведении анестезии пожилым пациентам. Эффект от внедрения позволяет снизить расход ингаляционного анестетика и добиться оптимальной глубины седации при проведении анестезиологического пособия. Методика использования монитора церебральной оксиметрии-«Somanetics», при которой измеряется сатурация крови корковых структур лобных долей обоих полушарий головного мозга при операциях КЭАЭ, позволяет избежать развития осложнений связанных с нарушением кровообращения головного мозга в интраоперационном периоде. 239 Аппарат для реинфуция «Cell Sauer», который позволяет проводить интраоперационно забор крови пациента с помощью аппарата при массивных кровотечениях и осуществлять возврат отмытых эритроцитов обратно к пациенту. В отделении широко внедрена в практику методика применения интубирующего бронхоскопа «Karl Storz». С помощью которого возможно визуализировать голосовую щель и провести интубацию трахеи, в трудных случаях, когда не возможно это выполнить при обычной прямой ларингоскопии, что практически на 100% позволяет избежать такого грозного анестезиологического осложнения, как трудная интубация. При проведении анестезиологического пособия медицинская сестра - анестезист, соблюдает технику безопасности, при подготовке оборудования и мониторов к работе, готовит необходимые расходные материалы, собирает системы для реинфузии и подсоединяет датчики к пациенту. В течение всего периода нахождения пациента в операционной фиксирует показатели мониторов и использование оборудования, медикаментов в карту течения анестезии. Современные медицинские мониторы помогают следить за состоянием пациента во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. При изменении показателей жизненно важных функций мониторы дают сигнал тревоги, что позволяет своевременно устранить нарушения гемодинамики. На базе отделения анестезиологии -реанимации активно используется система моечно- дезинфекционной машины « Деко – 260», предназначенной для мойки, дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многоразового использования. Использование машины « Деко– 260» позволяет контролировать соблюдение технологического процесса обработки, оптимизировать труд медицинской сестры- анестезиста, исключить прямой контакт с дезинфицирующими средствами и экономить их расход. Кроме этого использование в отделении современных дезинфицирующих средств позволяет совместить дезинфекцию с предстерилизационной очисткой. В больнице разработаны и внедрены стандартные операционные процедуры обеспечения качества хранения лекарственных препаратов. На основании этого в нашем отделении на рабочих местах медицинских сестер - анестезистов, организовано хранение лекарственные препаратов в операционных. Введены новые требования по устройству и эксплуатации помещений для хранения лекарственных препаратов. Для обеспечения непрерывного контроля температурного режима в местах хранения, помещения оснащены гигрометрами и термометрами. Для ежедневной отметки контроля температуры и влажности ведется соответствующая документация. 240 Программой АРМ оснащены все рабочие места медицинских сестер - анестезистов. Благодаря этому осуществляется персонифицированный учет медикаментов, расходных материалов. Запас лекарственных препаратов хранится на складе старшей медицинской сестры отделения, а их учет введется в электроном варианте. Применение инновационных технологий в работе медицинской сестры - анестезиста делает ее работу более профессиональной, комфортной, обеспечивает безопасность и удобство выполнения основных профессиональных обязанностей, сокращает трудозатраты, позволяет быстро и качественно обеспечить реализацию лечебно-диагностического процесса. Библиографический список 1. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года [Электронный ресурс]: Интернет-версия справочно-правовой системы «Гарант»: сайт.-URL: http://ivo.garant.ru/SESSION/PILOT/main.htm (дата обращения: 31.10.14). 2. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы [Электронный ресурс]. Интернет-версия справочно-правовой системы «Гарант»: сайт.-URL: http://ivo.garant.ru/SESSION/PILOT/main.htm (дата обращения: 31.10.14). РОЛЬ СРЕДСТВ МАССОВОЙ КОММУНИКАЦИИ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Н.М. Корольчук, М.Ю. Дорошенко БУЗ ОО «Наркологический диспансер», г. Омск Высокая напряженность наркологической ситуации в России и связанные с ней огромные людские и экономические потери требуют самых активных действий в плане приспособления специализированной службы к создавшимся условиям. Эти действия должны быть организованы на основе положений формирующейся концепции здравоохранения, согласно которой в структуре национальных приоритетов медицины и здравоохранения ведущее место занимает профилактическое направление, обеспечивающее достойное качество жизни отдельного человека и различных социальных слоев общества. В то же время изменившиеся условия требуют новых подходов к концептуальным построениям и вытекающим из них профилактическим действиям. 241 Утверждение профилактического направления на данном этапе не может являться "повторением пройденного"; это новый виток спирали, влекущий за собой необходимость структурной и функциональной перестройки системы профилактики. Эффективность массовой коммуникации определяется не только целями и задачами воздействия на читателей, слушателей, зрителей передаваемых сообщений, но и соответствием их содержания и формы постоянным и текущим информационным нуждам людей. Будучи мощным орудием идейно-политической борьбы, социального управления, регулирования отношений социальных групп и распространения культуры, массовая коммуникация стала важным элементом общественных отношений, оказывающих существенное влияние на её содержание и формы, на своеобразие идеологической, политической и иной пропаганды, на передачу распоряжений власти, просвещение различного вида и назначения, коммерческую рекламу и развлечения, осуществляемые с помощью средств массовой коммуникации. Профилактические мероприятия должны осуществляться при постоянном соблюдении конституционных и деонтологических норм. Упор здесь делается на то, что здоровье человека, в том числе в наркологическом плане, является важнейшей социально- экономической ценностью. Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространение заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ФЗ № 323 от 21.11.2011 г.) В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики. Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный 242 метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет цель социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. "Средства массовой информации" ("СМИ", то есть средства массовой коммуникации, СМК) — система органов публичной передачи информации с помощью технических средств; до сих пор более употребительное в русском языке (по сравнению с терминами «средство массовой коммуникации» и «массмедиа») обозначение средств повседневной практики сбора, обработки и распространения сообщений массовым аудиториям. Виды средств массовой информации (СМИ) Под средством массовой информации понимается периодическое печатное издание, радио-, теле- или видеопрограмма, кинохроникальная программа, иная форма периодического распространения массовой информации. Средства массовой информации должны соответствовать следующим критериям: - массовость получателя (в отличие от различного рода изданий, предназначенных для конкретного лица или группы лиц); - периодичность – для признания издания средством массовой информации необходим его неоднократный выход через определенные промежутки времени; - форма изложения материала – печатное издание, радио-, теле-, видеопрограмма, кинохроникальная программа, иная форма. В целях профилактики наркомании и токсикомании на территории области возможно осуществление следующих мер: - пропаганда здорового образа жизни, распространение знаний об опасности наркомании и токсикомании для жизни и здоровья; - участие в разработке и реализации областных программ в сфере профилактики наркомании и токсикомании; - развитие сети учреждений, оказывающих наркологическую помощь социально неустойчивым категориям населения; - своевременное оказание специализированной медицинской помощи лицам, больным наркоманией; 243 - пропаганда здорового образа жизни; - консультирование специалистов государственных и муниципальных организаций, осуществляющих мероприятия по профилактике наркомании и токсикомании; - разработка рекомендаций и методических указаний по профилактике наркомании и токсикомании;- привлечение в установленном порядке научных учреждений, ученых и специалистов, в том числе зарубежных, к решению проблем профилактики наркомании и токсикомании; - проведение конференций, совещаний, симпозиумов и встреч, круглых столов, организация выставок и других мероприятий по вопросам профилактики наркомании и токсикомании в молодежной среде; - информирование органов внутренних дел в установленном законом порядке о лицах, осуществляющих употребление, незаконные приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку, производство, сбыт или пересылку наркотических средств, склонение к употреблению наркотических средств. Формирование информационного пространства Информирование населения о негативных последствиях употребления ПАВ. Предупреждение распространения пропагандирующих употребление ПАВ материалов. Ожидаемый результат: снижение спроса на ПАВ (осознанное отношение). Опрос выявил, что информация о проблеме наркомании, вызывающая наибольшее доверие у молодежи, а значит и являющаяся более эффективной, прежде всего, исходит от специалистов (медицинских работников, психологов) во время бесед и индивидуальных консультаций. Порадовали результаты анкетирования, свидетельствующие о том, что роль СМИ в информированнии молодежи небольшая. Этот факт можно расценивать как положительный, так как информация, транслируемая ими, не всегда является объективной. Важным источником информации для молодых людей являются также их родители и сверстники. Именно этим людям сегодня больше всего доверяет молодежь. Молодые люди считают, что именно врачи, психологи, родители, сверстники могут эффективно помочь молодежи избежать наркотической зависимости. Имеется много социальных факторов, которые вызывают рост наркомании и алкоголизма в нашем обществе. Но самым мощным фактором среди всех является компания (друзья) с которой общается подросток, если вся компания принимает наркотики или хотя бы один член компании пользующийся авторитетом, то срабатывает чувство стадности, хочется почувствовать себя своим. Следующая по важности причина это любопытство. Когда к примеру с чьих то рассказов о том наркотическом состоянии, которое возникает, желание 244 узнать, а как же это на самом деле, а вдруг правда. Многие к тому же думают, что, попробовав один раз, зависимости не вырабатывается, но это во многом ошибочное мнение. Поэтому профилактика наркомании и алкоголизма имеет высокую социальную значимость и является важным инструментом в борьбе с распространением зависимостей. Существует ряд принципов, которые обеспечивают целостность системы работы по разработке и выполнению профилактических мер, некоторые из них: Принципы профилактики: Законность, комплексность, систематичность, достоверность информации, приоритет адресности, преимущественно позитивный характер. Итак, все выше перечисленные причины в разной мере побуждают подростков к употреблению наркотиков. Проблемы при освещении наркологической тематики в СМИ Применение неточной терминологии («легкие» и «тяжелые» наркотики), пропаганда легализации наркотиков, информация о стоимости ПАВ, способах получения, состоянии опьянения, прибылях распространителей, позитивные образы потребителей ПАВ в СМИ, демонстрация атрибутов употребления ПАВ, реклама категории «Жизненный стиль», истории жизни потребителей ПАВ, откровенное восхваление наркомании. Вопросами социальной реабилитации и психолого-педагогической коррекции наркологических больных правомочны заниматься различные федеральные и региональные структуры и ведомства. Учреждения здравоохранения способны взять на себя лишь начальный этап этого длительного процесса, в первую очередь «Пропаганда здорового образа жизни!». В целом, в формировании системы профилактики немедицинского потребления наркотиков должны участвовать все органы государственной власти, органы местного самоуправления, общественные и религиозные объединения, граждане, в том числе специалисты образовательных, медицинских и культурно-просветительских учреждений, волонтеры молодежных организаций. |