Министерство здравоохранения омской области бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования омской области
 Скачать 4.82 Mb.
|
|
deon — должное) понимают принципы поведения медицинских работников, направленные на максимальное повышение пользы лечения и устранение последствий неполноценной медицинской работы. 320 К сожалению, до сих пор, никто никогда не изучал вопрос грубого отношения пациентов к медицинской сестре (что случается не так уж редко), риск получения травмы от пациента, оскорблений и нецензурного выражения в адрес медицинского персонала. Да, мы понимаем, что не должны на них реагировать, но и нигде не сказано, а как быть? Медицинские работники, в том числе медицинские сестры выстраивают свое поведение только на собственной интуиции, помощи и опыта коллег. Еще одна причина этических конфликтов — это взаимоотношения в коллективе. Служебная обстановка в коллективе (профессиональная этика или медицинский этикет) требует корректности в отношениях между всеми членами коллектива, невзирая на чины и звания. Отсутствие уважения друг к другу проявляется как между молодыми и опытными медицинскими сестрами в демонстрации завышенной самооценки, так и между врачами и медицинскими сестрами и младшим персоналом в неуважении друг друга в неоправданной гордыне и высокомерии. Только формирование морально-нравственных устоев, основанных на дружеской поддержке и готовности прийти на выручку, предотвращает профессиональную деформацию медицинских сестер. Почтительное обращение к коллегам, так же как и белый цвет медицинской одежды, подчеркивает чистоту и высокий смысл нашей профессии. Особенно строго этого принципа следует придерживаться, если общение происходит в присутствии пациента и его родственников. Если низкая профессиональная квалификация медицинской сестры не всегда может быть распознана пациентом или его близким, то нравственный облик выявляется без труда и может получить отрицательную оценку, которую он в дальнейшем будет применять ко всему медицинскому сообществу. Принцип «забота о ближнем коллеге», безусловно, поможет всем контролировать свои действия, снижать поведенческие ошибки, тем самым повышать качество ухода. И все-таки Насегодня главной проблемой медицинских сестер является наличие воспитания (внутренняя культура). Это внушается с детства, затем формируется окружением, в том числе в учебных заведениях, и должно быть заложено в течение первого года работы, как традиция продемонстрировано опытными коллегами и руководителем отделения. Понятие внутренняя культура включает добросовестное отношение к труду, соблюдение дисциплины, чувство коллегиальности, скромность, справедливость, доброта и сострадание. «Хорошая» медицинская сестра прежде всего такой специалист, который относится благожелательно к пациентам, понимает их, в случае нужды с готовностью, по зову сердца, не жалея себя, помогает словом и делом. Следовательно, быть с пациентом в партнерском профессиональном контакте, уметь успокоить его, снять чувство страха, вселить уверенность 321 в необходимости и безопасности назначенной процедуры. Ее облик должен убедить пациента и его родственников, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить здоровье и жизнь. Никто не захочет стать пациентом человека легкомысленного, неаккуратного, с безразличием, а то и с неприязнью относящегося к пациентам. Внешний вид иногда выдает приверженность к вредным привычкам. Медицинский работник должен быть собранным, сдержанным, доброжелательным и, конечно, здоровым и подтянутым человеком (или как минимум производить такое впечатление). Речь идет о внешней культуре, согласно медицинскому этикету, требования к внешнему виду. Не пристало блистать медицинской сестре ультрамодными нарядами и дорогими украшениями, поражать коллег и пациентов необычными прическами. «Медикам следует держать себя чисто, иметь хорошую одежду, ибо все это приятно для больных»,- об этом говорил Гиппократ много столетий назад, но слова эти актуальны и на сегодняшний день. Не будет доверия у пациента к медицинской сестре, у которой взгляд хмурый, поза пренебрежения, а говорит так, словно делает одолжение. Медицинская сестра должна говорить просто и ясно, а держаться спокойно и сдержанно, чистота, и простота, отсутствие излишних украшений и косметики. В заключении хочется подчеркнуть, что вся деятельность медицинской сестры, как профессия, должна строиться на строгом выполнении этико-деонтологичесих принципов. В тоже время, нам не избежать непонимания со стороны пациента, сложно найти ту модель поведения, на основе которой выстраиваются взаимоотношения с пациентом и коллегами. Безусловно, помощь медицинской сестре должен оказывать коллектив единомышленников, для которых уважение друг к другу, справедливость, милосердие и сострадание стоят на первом месте. Зависит это не только от заведующего отделением и старшей сестры и от каждого, кто по зову сердца пришел работать в медицину. Библиографический список 1. Авакян, С.С. Предупреждение конфликтных ситуаций в практике ортопедической стоматологии/С.С.Авакян, О.В. Байбакова // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - № 4. - С. 19-21. 2. Алексеева, Е.Б. Воспитание нравственно-этической культуры медицинских сестер лечебного учреждения / Е.Б. Алексеева // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - № 10. - С. 22-25. 322 ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ОДНОРАЗОВЫХ ДРЕНИРУЮЩИХ СИСТЕМ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ И.Ю.Соколова, Г.А. Киселева БУЗОО «Городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А.Н.», г. Омск Одна из задач современной медицины - обеспечить массовый доступ населения к высокотехнологичной медицинской помощи. В отделении торакальной хирургии БУЗОО «ГКБ№1 им. Кабанова А.Н.» в течение последних четырёх лет внедрена инновационная методика дренирования плевральной полости и активной аспирации экссудата при помощи систем Plevrofix и Plevrocan, имеющих похожий набор инструментов, который содержит: • устройство для пункции (стальную, очень острую иглу); • шприц Оmnifix объемом 50 мл.; • мешок для сбора экссудата объемом 2л.; • систему трубок для отвода экссудата в мешок (либо при помощи трёхходового крана, либо при помощи антирефлюксного клапана). Дренажная трубка имеет три “порта”. Первый - для соединения с иглой, второй - для соединения со шприцем и третий - для соединения с мешком для сбора экссудата. Использование трехходового крана или антирефлюксного клапана позволяет распределять направление экссудата в мешок, шприц или плевральную полость. При этом производят не только аспирацию экссудата, но и промывание полости антисептическими и бактерицидными растворами по назначению врача. Особенностью набора является тот факт, что все соединения резьбовые, и, следовательно, исключено “соскальзывание” дренажных трубок и разгерметизация системы. Данная методика используется у 80% пациентов, поступивших на лечение в отделение, имеющих закрытые осложненные травмы груди, острые и хронические нагноительные заболевания нижних дыхательных путей, плевры и плевральной полости, средостения и грудной стенки. Ранее при дренировании плевральной полости специалисты использовали троакары, что приводило к: • повреждениям межреберных сосудов с развитием кровотечения в плевральную полость, которое невозможно было остановить консервативными методами лечения; • повреждениям лёгкого и развитию спаечного процесса; 323 • излишней травме грудных мышц с чувствительностью и болезненностью при проведении манипуляции; • проблемам с фиксацией дренажной трубки, приводящим к отсутствию герметичности и плохому функционированию дренажа, не позволяющему адекватно санировать плевральную полость и, как следствие этого, подтекание экссудата мимо дренажа с развитием мацерации кожи вокруг дренажа, присоединение нагноительных осложнений, возможного образования свернувшегося гемоторакса, осумкованных плевритов, эмпием плевры, неполного расправления легкого, что, в свою очередь, приводит к развитию посттравматических пневмоний с деструкцией. Применение современной методики с помощью систем Plеvrofix и Plevrocan имеет следующие преимущества: • метод атравматичен; • снизился болевой синдром во время и после операции, в связи с точечным проколом иглы; • снизился риск развития кровотечений и других осложнений; • установленный дренаж герметичен и не допускает подтекания экссудата; • происходит эстетическое заживление раны. Задачи медицинской сестры по уходу за пациентом с применением новой технологии включают тщательный контроль функционирования дренажной системы (проходимости трубок), по назначению врача аспирацию содержимого и промывание плевральной полости антисептическими растворами, регистрацию количества и характера отделяемого по дренажу. В связи с использованием одноразовых расходных материалов и атравматичностью операции сократилось количество сестринских манипуляций, что значительно облегчило труд сестринского персонала: • требуется меньше вводить обезболивающих препаратов; • перевязка раны более простая и занимает меньше времени; • нет риска разгерметизации дренажной системы и выпадения дренажной трубки; • снижается риск развития различных осложнений. Так как перед операцией и после неё пациент испытывает меньше страха и боли, самочувствие его после медицинского вмешательства восстанавливается значительно быстрее. Это позволяет медицинской сестре уделять больше времени обучению пациента жизни в новых условиях, раньше преступить к проведению реабилитационных мероприятий. В отделении разработана комплексная реабилитационная программа для пациентов, перенёсших операции на органах грудной клетки, которая включает в себя обучение: 324 • визуальному самоосмотру и контролю состояния дренажа (проходимости, герметичности, прочности фиксации, количества и характера отделяемого, отхождения воздуха); • снижению уровня боли при помощи изменения положения тела и отвлекающих средств (чтение книг, прослушивание музыки, просмотр телепередач, использование ПК и т.д.); • самостоятельному проведению дыхательной гимнастики, направленной на расправление легкого и лучшее отхождение мокроты, профилактику застойных пневмоний; • полноценному питанию, позволяющему восстановить белок, потерянный при отхождении экссудата (ежедневное употребление мяса, творога, яиц); • отказу от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) и ведению здорового образа жизни (прогулки на свежем воздухе, проведение физических упражнений). В результате обучения: • пациенты раньше активизируются, у них создается мотивация к сознательному и активному участию в лечении; • снижается срок госпитализации пациентов с учетом конкретного заболевания; • улучшается качество жизни пациентов. Медицинские сестры при работе с инновационной технологией: • повысили профессиональную компетентность; • улучшили качество ухода за пациентами; • заслужили уважение среди коллег и пациентов. Библиографический список 1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007. 2. Гостищев В.К. Инфекции в торакальной хирургии. Лечение эмпиемы плевры Инфекции в торакальной хирургии. Лечение эмпиемы плевры 3. Кубачев К.Г, Зайцев Д.А, Кукушкин А.В. «Вестник санкт-петербургского университета». серия 11. Медицина 4. Неттов Г.Г. Хирургический дренаж Текст. / Г.Г. Неттов //Казанский мед.журн.-1984.-№4.- С.311. 325 РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ЛАБОРАТОРНОГО ТЕХНИКА В ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ М.А.Филатова БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр» Педиатрический стационар г.Омск Под качеством медицинской помощи следует подразумевать её соответствие потребностям пациентов с учетом всех современных возможностей медицинской науки и практики при условии продуктивного использования имеющихся на данный момент ресурсов. Качество медицинской помощи включает непрерывность процесса, удобство, безопасность, рентабельность, своевременность исследований, соответствие ожиданием пациента, межличностные взаимоотношения, доступность и профессиональная компетенция. Чаще всего для многих пациентов лабораторные исследования остаются невидимой стороной медицины. Но это не так, 80% всех медицинских решений принимаются по результатам лабораторных исследований, начиная от постановки диагноза до выбора необходимой терапии и определения прогноза. С помощью лабораторных данных, все медицинские мероприятия (выявление причин появляющихся у пациента симптомов, разработку плана обследования и лечения, наблюдении за эффективностью терапии) врач сможет проводить более уверенно. Автоматизация лабораторного процесса, своевременность исследований и поэтапная система контроля качества позволяют обеспечить достоверность и надежность лабораторных данных, что очень важно для оказания высококачественной медицинской помощи. Важное значение имеет контроль качества лабораторных исследований - это система мер направленная на качественное выполнение лабораторных исследований на всех этапах их осуществления: преаналитическом(подготовки пациента к взятию биоматериала), аналитическом(непосредственно проведение исследований), постаналитический(своевременное получение достоверных лабораторных результатов, необходимых в процессе оказания медицинской помощи). Лабораторная диагностика стала медицинской специальностью, так как применяется для оценки состояния больного, для диагностики и прогноза этого состояния, сопоставления результатов лабораторных исследований с клиническими данными. Основной её особенностью является предмет исследования это биоматериал, полученный от пациента. Задачами современной лабораторной диагностики являются: 1) разработка лабораторных методов химического и морфологического анализа биологических материалов (жидкостей, 326 тканей, клеток) человеческого организма; 2) диагностика с помощью усовершенствованных методов состояния органов и физиологических систем, организма человека; 3) обнаружение отклонений и патологических нарушений в жизнедеятельности органов, систем организма человека; 4) постановка диагнозов заболеваний и осуществление лабораторного мониторинга за динамикой патологических процессов, контроля лечения и реабилитации. Для выполнения выше перечисленных задач лаборатории должны быть укомплектованы компетентным и квалифицированным персоналом, оснащены современным оборудованием. Лабораторные исследования проводятся на научной основе, используются строгие и надежные методы статистического анализа и контроля качества. Так как долг врача гласит - «прежде всего, не навредить», результаты лабораторных исследований являются только одним из факторов в процессе принятия клинического решения, причем этот фактор должен удовлетворять строгим стандартам качества, эффективности и надежности. Лабораторные исследования в медицине во многих случаях – важнейший процесс, однако его использование оказывается более эффективным только при комплексном рассмотрении всей совокупности необходимых данных, полученных в процессе. При полном обследовании пациента лабораторные данные исследований дополняют картину объективного осмотра и помогают расшифровать причины проявления болезни. Дополнительные лабораторные методы исследования имеют очень большое значение для ранней идентификации и диагностики заболеваний, протекающих бессимптомно. Таким образом, роль лаборантов в обеспечении качественной медицинской помощи велика от качества и эффективности выполнения их работы зависит успешность лечебно-диагностического процесса. Специалисты лабораторий имеют право самостоятельно тестировать новые методы исследований, вести работу по контролю качества, выполнять иные аналитические процедуры. В связи с увеличением автоматизации исследований в клинико-диагностических лабораториях необходимость в медицинских лабораторных техниках постоянно увеличивается, они постепенно должны заменить врачей на аналитической работе. Большое значение в работе лаборанта занимает этика и деонтология. Это важно особенно при первой встречи лаборанта с пациентом, итог которой зависит от взаимопонимания. Принятый лаборантом при первой встрече с пациентом стиль общения в дальнейшем определит результативность процесса в целом. К пациентам нужно проявлять должное внимание и чувство сострадания. Входя в лабораторию, пациент должен видеть приветливый взгляд и доброжелательность персонала. Медицинский лабораторный техник должен проявить вежливость, тактичность и заботу, а не просто являться исполнителем той или иной манипуляции, поэтому особое значение имеет доверие, спокойное и разумное поведение медицинского персонала, которое сочетается с заботливым отношением к пациентам. 327 Лабораторные исследования являются незаменимым инструментом познания, движущей силой современной экспериментальной медицины. Благодаря прорыву в современных лабораторных методах и технологиях стали понятными механизмы развития многих, еще пока неизлечимых заболеваний, среди них такие, как рак, СПИД, рассеянный склероз, бронхиальная астма и многие другие. А, значит, что в скором времени появятся новые препараты, способные радикально излечивать эти заболевания. В лаборатории Городского Клинического Перинатального центра кроме специальных задач существуют также вопросы скорости выполнения исследований, обеспечения качества и необходимость комфорта обслуживания не только пациентов, сдающих анализы, но и врачей, их назначающих. Особенно это важно при оказании медицинской помощи новорожденным и детям с экстремально низкой массой тела. Лабораторное отделение Городского Клинического Перинатального центра в педиатрическом стационаре оснащено современным высокопроизводительным оборудованием, которое дает возможность быстро и качественно выполнять необходимые исследования. Дежурная служба лабораторного отделения кроме клинических и биохимических также проводит специализированные анализы, результат которых помогает дать адекватную оценку степени тяжести и выявление угрожающего жизни синдрома у новорожденных детей в критическом состоянии находящихся в неонатальной реанимации и интенсивной терапии. Например, тест на определение лактата, который помогает выявить интранатальную гипоксию плода, являющуюся одной из ведущих причин перинатальной и неонатальной смертности и заболеваемости. Тропаниновый тест на кардиомаркеры в лаборатории проводят экспресс - методом. Тропанин в анализе крови в последние годы выполняет важную диагностическую функцию для сердечно - сосудистых заболеваний. В реанимационном отделении перинатального центра особое значение уделяется анализу кислотно – основного состояния крови это очень важно для детей находящихся на ИВЛ. Данный анализ является показателем снабжения тканей кислородом. Результаты КОС дают возможность врачам круглосуточно наблюдать за состоянием новорожденных и в этом не малая заслуга лаборантов. Сотрудники лабораторного отделения Клинического Перинатального центра в педиатрическом стационаре принимают участие в научных разработках, проводимых с использованием полученных в лаборатории данных. Благодаря системному подходу, а также оптимальной организации предоставления лабораторных услуг, увеличивается продуктивность всех медицинских мероприятий, дающих возможность надежно защищать и сохранять здоровье детей. Несмотря на усовершенствование и автоматизацию лабораторных процессов, решающее слово всегда останется за специалистами лаборатории: медицинским лабораторным техником, фельдшером-лаборантом и врачом клинической лабораторной |