Министерство здравоохранения омской области бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования омской области
 Скачать 4.82 Mb.
|
|
Библиографический список 1. Скурлягина Е.А. Деловой этикет в работе медицинской сестры// Сестринское дело. 2007. №4. с. 37-39. 2. Остапенко А.Л.. Этикет и деонтология среднего медицинского работника. Л.: Медицина; 1985. 144 с. 3. Соловьева И. В. Лактат в оценки тяжести критических состояний. 2018 . с. 22-23. 4. Новиков В.Э. Современные аспекты клинической лабораторной диагностики. 2011. с. 4-6. 5. Материалы Интернет-ресурсов. СОВРЕМЕННЫЙ ПРОФИЛЬ СПЕЦИАЛИСТА – «ОПЕРАЦИОННОЕ ДЕЛО» О.В. Филатова БУЗОО «Областная клиническая больница», г.Омск В последние годы главным направлением развития хирургии является внедрение высокотехнологичных, ресурсосберегающих, малоинвазивных методов диагностики и лечения, которые позволяют снизить травматичность операций, длительность послеоперационного периода. В связи с этим возрастает роль операционных медицинских сестер, так как именно они совместно с врачами, обеспечивают освоение и успешное применение инновационных методик. На сегодняшний день ежегодно совершенствуется оперативная техника, вслед за ней идет развитие оборудования, расходных материалов, технологий требующих специальных знаний и навыков. Последовательно изменились и требования к профессиональной, практической подготовке операционных медицинских сестер. Динамику трансформации компетенций и ответственности операционной медицинской сестры можно рассмотреть по любому из профилей, например – нейрохирургия. Еще 10 лет назад для обеспечения нейрохирургической операции операционной медицинской сестре достаточно было следующих знаний: - положения пациента на операционном столе при нейрохирургических операциях; - знание наборов инструментария и хода операций; - умение работать с аспирационной системой, электрокоагуляцией. В настоящее время их знаний и навыков недостаточно. Дополнительные современные требования, к знаниям операционной медицинской сестры нейрохирургического профиля 329 заключаются в умении работать с системой жесткой фиксации головы пациента типа «Mayfild», налобной микрохирургической оптикой designs for Vision, аппаратом для микрокоагуляции электрохирургическим высокочастотным «Valleylab», современными расходными материалами: кожными клипсами, клеями BioGlue, EVICEL, гемостатиками Surgicel, Surgicel fibrillar, Тахокомб, гемостатической пудрой и тд. Операционная медицинская сестра должна знать подготовку к работе автоматического кресла нейрохирурга, с регулируемыми по высоте подлокотниками, хирургического микроскопа «Omni Pentero», нейронавигационной системы «Strayker», интраоперационного мобильного рентген-аппарата типа С-дуги «Eneo», трепана нейрохирургического высокоскоростного «Strayker» с набором дрелей различного диаметра, ультразвукового дезинтегратора CUSA и другое в зависимости от вида операции. Для повышения квалификации операционных медицинских сестер в современных условиях необходимо применять инновационные подходы в подготовке и обучении, с учетом современных требований практического здравоохранения. Специалистам операционного дела необходимо активно, максимально использовать все возможности получения новых профессиональных знаний. При обучении на иногородних базах с целью обеспечения эффективного использования новых знаний проводить на местах обучающие семинары и конференции с использованием информационных технологий. Актуальным является обучение по высоким технологиям не только врача, но и операционных медицинских сестер, так как достижение высокого результата может быть только в команде. В настоящее время значительно расширяются функции операционной медицинской сестры в связи с использованием различных аппаратов, инструментов со сложной конструкцией, с разбирающимися насадками, с индивидуальными особенностями дезинфекции и подготовкой к стерилизации. При накрытии стерильного стола операционная медицинская сестра должна так расположить дополнительное стерильные насадки оборудования, чтобы обеспечить требования асептики. В современных условиях, при загруженности операционной оборудованием, это не просто, и требует от персонала специальных навыков. Операционная медицинская сестра должна знать не только ход оперативного вмешательства, но и иметь некоторые технические знания для возможности работы с высокотехнологичной аппаратурой и инструментами. Особенностью обеспечения оперативных вмешательствах в нейрохирургии является опасность возникновения в любой момент массивного интраоперационного кровотечения. Операционная медицинская сестра должна заранее приготовить набор для перехода на открытую операцию в случае обеспечения малоинвазивной, владеть техникой открытых операций при сосудистой патологии головного мозга. Операционная медицинская сестра должна знать порядок работы с современными 330 гемостатиками и область их применения. Так, при работе с гемостатическими губками (Surgicel , Surgicel fibrillar, Тахокомб) требуется лишь в стерильных условиях вырезать требуемый хирургом размер гемостатического материала и подать отдельным стерильным пинцетом. Наряду с этим в нейрохирургии применяются современные клеи, требующие специальной предварительной подготовки, как например фибриновый клей ИВИСЕЛ (EVICEL). Содержимое флаконов операционная медицинская сестра должна заранее накануне разморозить. Замораживать клей повторно запрещено, т.к. он теряет свои свойства. После размораживания операционная медицинская сестра содержимое двух флаконов помещает в устройство для нанесения, причем оба шприца должны быть заполнены равными объемами растворов и не содержать пузырьков воздуха. Если отверстие наконечника блокируется, каждый раз операционная медицинская сестра может его отрезать примерно на 0.5 см. При нанесении на раневую поверхность он полимеризуется с образованием эластичной фибриновой пленки. Этот процесс повторяет основные стадии физиологического процесса свертывания крови и позволяет останавливать диффузные кровотечения, склеивать и фиксировать ткани, а также ускорять заживление ран. При освоении технологии работы с клеем ИВИСЕЛ (EVICEL) для операционных медицинских сестер БУЗОО «ОКБ» была организована специальная учеба по его подготовке и применению во время операции с участием представителей производителя. Как и в других разделах хирургии, в нейрохирургии достаточно широко стали применять эндовидеоскопическую технику. Высокая техничность эндохирургических операций требует от операционных медицинских сестер умения управлять эндоскопической стойкой (биполярная коагуляция, осветитель, видеосистема, и др.) и устранять простейшие неисправности во время вмешательства. Так же необходимо детально знать все этапы любой эндоскопической операции. Многоразовые эндохирургические инструменты нуждаются в специальной тщательной обработке и стерилизации, без использования высокотемпературных методов, от этого зависит не только срок их службы, но и качество дезинфекции и стерилизации. Ведущая роль в инновационных подходах в обучении операционных медицинских сестер принадлежит преемственности – обмену опытом, который осуществляется как на рабочих местах, так и на иногородних базах. Так при освоении эндоскопической операции - трансфеноидальное удаление аденомы гипофиза нами был использован опыт работы операционных медицинских сестер Военной медицинской академии им. С.М. Кирова г. Санкт – Петербург. В заключение хотелось бы отметить, что развитие современных технологий в хирургии, успешное выполнение операций невозможно представить без участия и помощи грамотных, профессиональных операционных медицинских сестер. И это требует от операционной 331 медицинской сестры постоянного совершенствования своих знаний, широкого кругозора, любви к профессии. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ КАК ФАКТОР КАЧЕСТВА В ИННОВАЦИОННОМ ПОДХОДЕ К ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ А. М. Фильчаков БУЗОО «Областная детская клиническая больница», г. Омск Ключевые слова: Професcиональная компетентность, профессионализм, профессиональная деятельность, инновационный подход. Актуальность. Модернизация российского здравоохранения во многом cвязана с переходом национальной системы здравоохранения на инновационные, высокотехнологичные методы оказания медицинской помощи населению. Стратегичеcкая цель гоcударственной политики в области здравоохранения – повышение доступности качественного и своевременного оказания медицинской помощи гражданам, соответствующего требованиям и потребностям общества и каждого гражданина, что должно, безуcловно, cказаться на продолжительности и качестве жизни. Профессиональная компетентность является одним из ведущих факторов в инновационном подходе к лабораторной диагностике. Идея профессионального компетентностного подхода к лабораторной диагностике это идея открытого социального заказа на иное, нежели сейчас, содержание лабораторной диагностики в рамках лечебного процесса. Потребность в профессиональном компетентностном подходе связана как с проявлением системного кризиса в самом здравоохранении в нашей стране, так и с мировыми тенденциями, происходящими в системах здравоохранения развитых стран. Переход нашего здравоохранения и лабораторной диагностики в частности, на профессиональную компетентностную основу обусловлен рядом объективно существующих причин. Главной является общеевропейская и мировая тенденция к интеграции науки и медицины. В результате, основным конечным итогом новой стратегии развития медицины, должна стать пациенториентированная (персонифицированная) модель, в которую интегрируются не только система знаний, умений и навыков, но и набор заявленных государством профессиональных компетенций в интеллектуальной, коммуникационной, информационной и прочих сферах. Как показывает практика, существующие ныне формы подготовки специалистов уже не могут охватить весь круг задач, которые смогли бы обеспечить в лабораторно-диагностическом 332 профессиональном пространстве условия формирования грамотного, мобильного медицинского лабораторного техника. Студент медицинского колледжа может стать профессионально компетентным в том случае, если применив различные модели обучения в актуальной для него предметной области (гистология, биохимия, гематология, микробиология и другие), отобрав те из них, которые наиболее соответствуют его притязаниям, нравственным установкам и социально-профессиональным амбициям, выберет собственный способ жизнедеятельности, форму проявления индивидуального стиля в контуре профессиональной деятельности. При подготовке специалиста лабораторной диагностики в рамках требований к профессиональной компетентности необходимо учитывать следующие факторы или этапы, включающие следующие последовательности: - Этап теоретической (базовой) подготовки в соответствии с федеральными стандартами обучения. - Практико-тренировочный этап мы связываем с формированием способности, как студентов, так и молодых специалистов применять знания и умения в ситуациях квазипрофессиональной деятельности самостоятельно проектировать способы решения поставленных задач по проведению различных видов исследований в лаборатории с применением высокотехнологичного оборудования и инновационных подходах. - Этап наставнического обучения направленного на практическое обучение под контролем наставника. - Обобщающе-корректировочный этап направлен на непосредственное применение сформированных знаний и умений в условиях реальной самостоятельной профессиональной деятельности. При применении и прохождении данных этапов формирования у молодого специалиста профессиональной компетенции мы получим действительно профессионального медицинского лабораторного техника. Предлагаем рассмотреть категории формирования основных или универсальных профессиональных компетенций специалистов лабораторной диагностики: Когнетивные способности - аналитическое, системное, критическое, рефлексивное, логическое, аналогическое, практическое, командное, креативное, совещательное мышление. Лаборант должен уметь организовывать время, принимать решения, решать проблемы связанные с его профессиональной деятельностью. Методологические способности – владение базовыми знаниями, стратегиями обучения, умение планировать. Технологические способности – элементарные навыки работы с компьютерной и оргтехникой, использование базы данных или ЛИС. 333 Инструментальные компетенции – лингвистические способности, устная и письменная коммуникация на родном и иностранных (одном или двух) языках. В наших лабораториях много современного оборудования иностранного производства, где используются аббревиатуры в результатах на бумажных носителях или меню на английском или другом языке. Индивидуальные способности – развитая самомотивация, адаптация в коллективе, чувство медицинской этики. Межличностные компетенции – способность работать в команде, уметь разрешить конфликт, участие в переговорах. Организаторские способности – применение знаний в лабораторной практике, умение разработать и управлять проектами, ориентирование на КАЧЕСТВО. Инициативность – креативность, инициативность и предпринимательский дух. В современных реалиях лаборант должен знать и уметь зарабатывать деньги. Системные компетенции – лидерские способности, стремление к достижениям и успеху, лидерство. Профессиональная компетентность как фактор качества в инновационном подходе к лабораторной диагностике может подтверждаться реальным использованием оценочных средств медицинского лабораторного техника, фельдшера-лаборанта, лаборанта. Для этого можно применять различные способы оценки профессиональной компетенции специалиста способной влиять на качество его работы. Среди инновационных оценочных средств можно обозначить модульно-рейтинговую систему, которая с успехом применяется в педагогической практике, она позволяет отследить и оценить имеющиеся знания, как у молодого, так и у опытного специалиста, оценить возможности правильных действий, самостоятельности, умения работы с различным лабораторным оборудованием в условия ротации специалистов внутри лаборатории в рамках своей аккредитованной специальности. Кроме того, сама деятельность лаборанта может являться оценочной. При грамотном включении разного рода оценочной деятельности на всём протяжении трудового процесса можно добиться дополнительной оценки достижений специалиста с учётом выдвигаемых требований использования инновационных технологий обучения в рамках НМО. Таким средством может быть и уже давно знакомый всем метод «Профессионального Портфолио», который призван организовать систему оценки, она будет аутентична новым образовательным целям по личностному профессиональному развитию специалиста. Особые требования должны предъявляться и к тому, кто участвует в проведении обучения и оценки профессиональной компетенции медицинского лабораторного техника. Здесь неоценима роль профессиональных медицинских общественных организаций и созданных под их 334 патронажем специализированных секций. Именно такой инновационный подход к профессиональному обучению коллег является эффективным и отвечает всем требованиям к внедряемой системе аккредитации специалистов. Бурно развивающиеся инновационные технологии предлагают новые подходы в диагностике и лечении различных заболеваний, однако, вооружившись данными технологиями, далеко не всегда удается в полной мере совместить диагностические механизмы с методиками лечения заболеваний. Дело в том, что под инновацией в лабораторной диагностике, прежде всего, понимается изменение структуры знаний специалистов, как лабораторной службы, так и клиницистов, тем не менее, очень часто мы разговариваем на разных языках. Лабораторным техникам приходится дублировать результаты исследований проведенных на современных анализаторах, автоматических лабораторных приборах и только тогда клиницист успешно интерпретирует полученные результаты, от этого зависит правильность назначения того или иного курса лечения. Сегодня в зарубежной медицинской практике лечения современный американский, европейский врач говорит языком молекулярной генетики и биохимии точно так же, как его коллега из лабораторной службы. Активно развивается молекулярная медицина, т.е. диагностический процесс переместился на уровень кластеров дифференцировки отдельных молекул белков, нуклеиновых кислот и это стало естественной средой обитания врачей, что дает колоссальные возможности для работы в области доказательной медицины. Сегодня в России мы имеем парадоксальную ситуацию: с одной стороны лабораторные технологии хорошо представлены и вполне конкурентоспособны, с другой стороны мы прекрасно понимаем, что как в случае с ПЦР в 1994 году, медицинское сообщество не готово к принятию новых знаний. Врач, требуя и назначая различные исследования, получив положительные результаты ПЦР, зачастую не может назначить адекватного, эффективного лечения, как, например, в случае с диагностикой герпетической инфекции. Передовые разработки, опережающие свое время, всегда требовали активного распространения информации и работы энтузиастов. Необходимо понять, что, не делая акцент на данном направлении здравоохранения, мы рискуем навсегда отстать от развитых стран, где это становится основой оказания квалифицированной медицинской помощи, это база персонифицированной медицины или медицины здоровых людей. Говоря о профессиональной компетенции медицинского лабораторного техника и инновационных подходах в лабораторной диагностике, необходимо сказать о том, что, в большинстве крупных медицинских организациях функционируют прекрасно оснащенные лаборатории, работают очень способные и перспективные специалисты. Нам зачастую не хватает профессионального общения с целью возможности получения своевременной информации об инновациях в лабораторной диагностике, участия в семинарах, научно-практических 335 конференциях, симпозиумах, именно на устранение этих недочётов направлена деятельность специализированной секции Омской профессиональной сестринской ассоциации «Лабораторная диагностика». Заключение: в Омской области работает более 1200 фельдшеров-лаборантов, медицинских лабораторных техников. Развитие нашей специализированной секции «Лабораторная диагностика» видим в повышении профессионализма и внедрение в практику современных, высокотехнологичных методов и методик, через проведение различных форм НМО. Этому способствует творческая и научная работа секции «Лабораторная диагностика» в тесном взаимодействии с профессиональным комитетом, правлением, президентом ОПСА Зориной Т.А., мы выражаем ей огромную благодарность и признательность за вклад в развитие нашей специальности. В нашей профессии появляются всё больше грамотных специалистов с активной жизненной позицией, готовых к осмыслению общественной деятельности. Несмотря на трудности в нашей работе мы готовы преодолевать их и добиваться успеха. |