Министерство здравоохранения омской области бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования омской области
 Скачать 4.82 Mb.
|
|
Библиографический список 1. «Московская медицина» №4 : журнал / Сост. Т.А.Амплеева, - Москва, 2017-92 стр. 2. Профессиональное становление личности медицинского работника на примере медсестры: Диссертация / Сост. Е.Г. Бастракова.- г.Калуга, 2016г.-206 стр. 3. Кухарчук, А. М., Человек и его профессия / А.М. Кухарчук, В.В. Лях, А.Б. Широкова. – Минск : Соврем. слово, 2006. – 544 стр. 4.Рублевская, Е.И. Роль медицинского колледжа в обеспеченности лечебнопрофилактических учреждений средним медицинским персоналом / Е.И. Рублевская, Т.С. Дивакова, Л.Н. Лаптиева // Вестн. ВГМУ. – Витебск, 2016. – Т. 15, № 2. – С. 110–117стр. 5. Климов, Е. А. Психология профессионального самоопределения / Е.А. Климов. – Ростов- наДону : Феникс, 1996. – 512 стр. ПАЦИЕНТ – ОРИЕНТИРОВАННАЯ И СЕМЕЙНО – ОРИЕНТИРОВАННАЯ МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – ВАЖНЫЙ ПРИНЦИП СОБЛЮДЕНИЯ ПРАВА ЧЕЛОВЕКА НА ЗДОРОВЬЕ Т. В. Саитова БУЗОО «Областная клиническая больница», г. Омск Введение Пациент-ориентированный подход подразумевает качественное информирование пациента и открытую коммуникацию с ним со стороны медицинских работников, привлечение пациента к процессу принятия решений о его лечении и, что очень важно, уважение мнения пациента, эмоциональную поддержку и эмпатию, непрерывность и координацию помощи. Преимущества этого подхода продемонстрированы и приняты на вооружение Всемирной организацией здравоохранения, рекомендованы для реализации в целом ряде документов, в том числе, в Европейском сборнике примеров передовой сестринской и акушерской практики в поддержку реализации политики Здоровье–2020. Многочисленные страновые примеры свидетельствуют, что медицинские сестры и акушерки предоставляют безопасную и ориентированную на человека и население медицинскую помощь. Материалы и методы 312 Пациент-ориентированный подход широко используются при оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным и являются далеко не новой моделью оказания помощи. Говоря об истории развития родовcпоможения, нельзя не вспомнить, что повивальные бабки принимали роды у нескольких поколений одной семьи, знали особенности женщин, наблюдали их и до и после родов. С открытием родильных домов родовспоможение стало медицинской процедурой, закрытой для родственников пациентки, далекой от концепции пациент-ориентированной помощи. В начале 90-х гг. благодаря реализации различных международных проектов ситуация стала меняться. Инициативы ВОЗ, ЮНИСЭФ, двусторонние проекты сотрудничества с различными странами открыли дорогу новым подходам в родовспоможении, включая совместную подготовку к родам, партнерские рода, раннее прикладывание новорожденного к груди и поддержка грудного вскармливания, совместное пребывание матери и ребенка. Указанные подходы активно внедряются в практику многочисленных перинатальных центров, в том числе, в перинатальном центре Омской областной клинической больнице. Результаты За период 2013-2017гг. благодаря реализации пациент-ориентированного подхода перинатальному центру Омской областной клинической больницы удалось существенно улучшить показатели помощи роженицам. В частности, мы смогли достичь: 1. Вследствие уменьшения необходимости использования медикаментозного родоусиления и обезболивания в родах сократилось количество проведённых инвазивных вмешательств (в/в инъекции: 2013г. – 8129, 2017г.- 5129; в/инфузии: 2013г.-7751, 2017г. - 4147); 2. Травматизм промежности сократился на 12%, травматизм новорожденных - на 2,2%; 3. Количество послеродовых инфекционных осложнений у родильниц сократилось с 5.0% в 2013 году до 3,6% в 2017 году, у новорожденных с 5,6% в 2013 году до 3,8% в 2017 году; 4. Общий период пребывания рожениц и новорожденных в перинатальном центре сократился с 5-6 коечных дней до 3-4; 5. Результаты проведенного анкетирования продемонстрировали повышение удовлетворенности женщин от прошедших родов на 14%. Выводы Научные публикации свидетельствуют о двоякого рода проблемах в оказании акушерской помощи – одни страны страдают от переизбытка медицинских вмешательств (лишние диагностические процедуры, медикаментозные назначения в период беременности и родов, индукция родов, и т.п.), другие испытывают нехватку помощи. Исследования говорят и о том, что лучшие показатели для матери и ребенка достигаются за счет грамотно 313 организованной акушерской помощи, которая опирается на семейно-ориентированные практики. Учитывая положительные результаты внедрения семейно- и пациент-ориентированных технологий в перинатальном центре ОКБ, считаем исключительно важным достичь: • Обеспечения всеобщей доступности акушерской помощи на этапе прегравидарной подготовки для сохранения репродуктивного здоровья населения и грамотного планирования семьи; • Обеспечения всеобщей доступности пациент-ориентированных технологий на этапе беременности и родов. Реализация пациент-ориентированных технологий в родовспоможении – профессиональная задача акушерки, которая, на наш взгляд, и с учетом прогрессивного опыта многих стран, может и должна выполнять больше, в том числе, осуществлять самостоятельное ведение физиологически протекающей беременности; консультирование и поддержку беременности на фоне любых заболеваний; самостоятельно вести и принимать физиологически протекающие роды. Такие перемены позволят сделать помощь более доступной и качественной. РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ А.Г.Санькова БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер№4», г. Омск Одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению отводится медицинским сестрам ,а значит, именно от этой категории персонала во многом зависят качество и эффективность медицинских услуг. Качество сестринской помощи - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологий. Современный опыт сестринской медицинской помощи населению показывает, что сестринская помощь является неотъемлемой частью лечебного процесса. Основными критериями качества сестринской помощи являются: - доступность - возможность получить необходимую медицинскую помощь и уход независимо от экономических, социальных и иных барьеров; - непрерывность и преемственность - получение пациентом необходимой медицинской помощи без задержки и перерывов; 314 - безопасность - сведение до минимума риска возможных осложнений, побочных эффектов лечения; - результативность - эффективность сестринских вмешательств, улучшающих здоровье пациента. Качество сестринской помощи определяется многими факторами, зависящими или независящими напрямую от медицинской сестры, когда она лишь в некоторой степени способна на них влиять такие как: - финансирование отрасли; - нормативно-правовое обеспечение; - материально-техническое оснащение ЛПУ; - руководство сестринской помощью; - профессиональная компетенция медицинских сестер и наличие стойкой положительной мотивации повышения качества сестринской помощи; - наличие стойкой положительной мотивации сохранения и укрепления здоровья у пациентов. Развитие сестринского дела требует, чтобы каждая медицинская сестра брала на себя ответственность за сестринскую помощь и располагала достаточными полномочиями для этого. Ответственность стала одним из главных принципов и имеет перспективное значение для профессиональной сестринской помощи. Медицинская сестра должна четко знать границы своих полномочий и меру своей ответственности. Культура сестринского дела, этические нормы поведения, уважение прав пациента должны стать основой профессиональной деятельности сестринского персонала во всех ее организационных формах. Повышению качества сестринской помощи будет способствовать осуществление комплекса мероприятий по стандартизации, лицензированию, аккредитации и сертификации. Разработка и внедрение стандартов профессиональной деятельности сестринского персонала как в амбулаторно-поликлинических, так и в больничных условиях должны обеспечить четкую организацию работы сестринских служб. Высокий профессиональный уровень качества сестринской медицинской помощи может сохраняться при условии хорошо функционирующей системы обучения, наличия профессиональной практики, контроля над проведением медицинских мероприятий и за деятельностью медицинского персонала. 315 Библиографический список 1.Приказом Минздрава РФ и ФФОМС N 363/77 от 24.10.96 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации 2.Письмо ФФОМС от 5 мая 1998 г. № 1993/36.1-и «О методических рекомендациях «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования»; 3.https://scicenter.online/ekonomika-zdravoohraneniya-scicenter/standartizatsiya-sertifikatsiya- akkreditatsiya-134312.html 4.http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=171:kachestvo- sestrinskoj РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПОВЫШЕНИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ О.В.Саратова БУЗОО «Родильный дом №5», г. Омск Охрана материнства и детства, совершенствование и развитие акушерско-гинекологической помощи, снижение материнской, перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности в современных условиях являются приоритетными направлениями деятельности органов управления и учреждений здравоохранения Российской Федерации. Особую актуальность в условиях негативных демографических процессов в стране - низкой рождаемости и высокой смертности населения - приобретает служба родовспоможения и ее кадровые ресурсы. При этом большой вклад в решение важных задач по повышению доступности и качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям вносят акушерки. Акушерство - самая древняя и массовая область медицины, возникшая на заре развития человеческого общества, отличающаяся от других дисциплин тем, что помощь оказывается не только при заболеваниях, но и при физиологических процессах - беременности, родах, послеродовом периоде. Потребность в этой помощи возникает внезапно, поэтому акушерская помощь относится к неотложным видам медицинской помощи. При этом акушерки, работающие в службе родовспоможения, отвечают за жизнь и здоровье не одного человека, как представители других специальностей, а двух - матери и ребенка. Чрезвычайно значимой государственной мерой поддержки материнства, стимулирования рождаемости в настоящее время в стране является выделение значительных инвестиций в службу родовспоможения в рамках приоритетного национального проекта в сфере 316 здравоохранения - «Родовой сертификат», «Материнский (семейный) капитал» и другие социальные меры. Важной составляющей мер при этом является развитие сети перинатальных центров, оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием, что позволяет решать задачи сохранения жизни и здоровья беременным женщинам из группы высокого риска, вынашивания и выхаживания новорожденных с неудовлетворительным прогнозом здоровья. В современных условиях знания в области акушерства распространяются и совершенствуются посредством системы непрерывного профессионального образования, обмена опытом по расширенной акушерской практики, научно-исследовательской деятельности. Внедрение современных перинатальных технологий, совершенствование пренатальной диагностики, подходов к ведению беременных с невынашиванием беременности, экстрагенитальной патологией, рубцом на матке, организация школ здоровья для беременных, школ по поощрению грудного вскармливания является идеальной площадкой для развития научных исследований и расширенной акушерской практики. Акушерки, обладая новейшими знаниями и практиками теперь могут более качественно и эффективно выполнять свою работу, что не только отражается на благополучии пациентов, но и на удовлетворенности самих акушерок своей работой. В целях совершенствования акушерско-гинекологической помощи в работу родильных домов внедрены следующие эффективные медицинские практики: • проводится современный динамический контроль состояния плода в родах, включающий кардиомониторное, ультразвуковое, доплерометрическое наблюдение с одновременным мониториванием показателей гемодинамики роженицы; • ведение партограммы; • используются современные методики регионарной анестезии в родах, остановка кровотечения при помощи управляемой баллонной тампонады; • система родовспоможения Киви - для эффективной помощи в родах. • семейно-ориентированные (партнерские) роды; • профилактика гипотермии новорожденных (ранний контакт «кожа-к-коже» новорожденного и матери); • раннее прикладывание к груди; • ранняя выписка; • совместное пребывание матери и ребенка в род зале и послеродовой палате; Использование новых лекарственных препаратов: 317 • Трактоцил–для пролонгирования беременности при угрозе преждевременных родов позволило сохранить жизни маленьких пациентов; • Пабал – для профилактики маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде; Таким образом, акушерка несет особую ответственность и от нее требуется высокое умение и искусство не только правильно оценить ситуацию и принять роды , но и уметь правильно оценить ситуацию и своевременно вызвать врача при малейших отклонениях. Только самоотверженный труд акушерок позволит добиться улучшения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам. Если медицинская помощь это процесс взаимодействия, то качество медицинской помощи это одна из основных характеристик этого взаимодействия. При этом вопросы качества оказания медицинской помощи родовспоможения будут решены только хорошо образованными, квалифицированными акушерками. Мы с надеждой смотрим в будущее и ждем от будущих коллег-акушерок глубокого, вдумчивого отношения к нашей необыкновенной и столь необходимой людям профессии. Библиографический список 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н – Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". 3. Клинические рекомендации «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 06.05.2014 г. № 15–4/10/2–3185). 4. Клинические рекомендации «Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 29.05.2014 г. № 15–4/10/2– 3881). 5. Журнал «Вестник Ассоциации медицинских сестер России», 2017 год. 318 ПРИЧИНЫ ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ-АНЕСТЕЗИСТА, ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РЕШЕНИЯ В.А Сербинова, А.В Данилов БУ ДПО ОО» Центр повышения квалификации работников здравоохранения», БУЗОО «Областная клиническая больница» г. Омск «Истинный медицинский работник – это тот, кто осознаёт свой долг перед людьми, ведь цена ошибки – жизнь» академик А. Н. Михайлов В настоящее время характер взаимоотношений медицинского персонала и пациентов приобретают значение мощных терапевтических и профилактических факторов. Принципы, правила этики и деонтологии в работе стали предметом постоянного внимания в обществе (ожиданий качества медицинской помощи, требований к квалификации медицинского персонала и ростом юридической грамотности пациентов). Рост числа жалоб пациентов на бездушное, грубое обращение, неуважение и невоспитанность. Медицинские сестры в отделениях анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии (ОАРИТ) участвуют в анестезиологических пособиях, обеспечивают уход и постоянное наблюдение за пациентом. Современная медицина развивается огромными темпами, мы стараемся успеть проследить за всеми изменениями, а за этим совершенствованием забываем о самом пациенте, его мыслях, чувствах, о его душе. К сожалению, довольно часто остаются без должного внимания индивидуальные, психологические особенности пациента. Встречаются случаи безответственного отношения к работе, стремление снять с себя ответственность, найти предлог, чтобы переложить ответственность на других. Если низкая профессиональная квалификация медицинской сестры не всегда может быть распознана пациентом или его близким, то нравственный облик выявляется без труда и может получить отрицательную оценку у пациента, которую он в дальнейшем будет применять ко всему медицинскому сообществу. Это означает, что такие нравственные качества, как сопереживание и милосердие должны стать моральным стержнем медицинского работника, этической нормой. Слово этика (греч.) означает - привычка, традиция, обычай. Она отвечает на вопрос о том, на какие нормы и цели или ценности люди должны ориентировать свою деятельность. Вопросы, которые решаются с позиции этики обосновывают различие добра и зла, принципы и отношения с другими людьми, предназначение и смысл жизни. 319 От медицинской сестры, кроме качественного, тщательного выполнения врачебных назначений, без которых невозможно ни одно лечение, пациенты ожидают понимания, участия и душевной теплоты. Пациент, доверяющий сестре свое здоровье, должен быть уверен не только в высоком профессионализме, но и порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и отзывчивости. Поэтому с давних времен общество и пациенты предъявляют требования именно к моральным, нравственным качествам медицинской сестры. А.П. Чехов писал: «Профессия медика — подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это». В чем же причина нарушений медицинской сестрой этических принципов? В первую очередь это огромная нагрузка, как физическая, так и эмоциональная. Деятельность медицинской сестры направлена на благо пациента, и ее целью является здоровье и благополучие пациента. При этом лечебно-диагностические методы неразрывно переплетаются с личностными отношениями. Особенно при работе с пациентами, находящимися в бессознательном состоянии. Ухаживая, медицинская сестра выполняет все мероприятия, необходимые для обеспечения комфорта пациента физического и психологического, но находится в постоянном напряжении, ожидании ухудшения состояния пациента и готовности начать неотложные мероприятия. Сестра ОАРИТ морально готова к наступлению момента окончания жизни пациента и приближению его смерти. При выполнении своих функциональных обязанностей внешне это ничем не проявляется. У нее хватает оптимизма и силы духа на то, чтобы защитить себя от сильных эмоциональных переживаний. Но со временем от медицинской сестры можно услышать: «я устала». Следствием этой «тяжести» является развитие профессиональной деформации личности, которая проявляется как холодность и равнодушие, грубость и раздражительность, подавленность «от бессилия». Конечно, для всех медицинских работников обязательны хорошие манеры, вежливость, доброжелательность. Недопустимо повышать голос, грубить пациентам и их родственникам, даже сталкиваясь с их неадекватной реакцией. Если пациент и его близкие вызывают явную антипатию у медицинского работника, негативные чувства не должны проявляться ни в словах, ни в жестах и, естественно, не должны отражаться на лечении – это уже требование не этики, а деонтологии. Под медицинской деонтологией (греч. |