Министерство здравоохранения омской области бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования омской области
 Скачать 4.82 Mb.
|
|
Библиографический список 1. Фрид Н., Эстерлинг К., Размышления о пропаганде, «Проблемы мира и социализма», 1963, № 4; 2. Вооглайд Ю., Как складывается идеологическое воздействие, «Коммунист Эстонии», 1967, № 8; 3. Социология и идеологическая деятельность. Сборник, М., 1967; Алексеев А. Н., О массовой коммуникации и ее социальных средствах, в сборнике: Журналист, пресса, читатель, Л., 1969; 245 4. Проблемы социальной психологии и пропаганда. Сборник, М., 1971; 5. Шерковин Ю. А., Психологические проблемы массовых информационных процессов, М., 1973 ; 6. Райли-младший Дж. и Райли М., Массовая коммуникация и социальная система, в сборнике: Социология сегодня. Проблемы и перспективы, перевод с английского, 1965. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАЛОМОБИЛЬНЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ В БУЗОО «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №4» Кученкова Л.А. БУЗОО «Городская поликлиника №4», г.Омск Повсеместно первичная медико–санитарная помощь (далее ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи населению. Реализация приоритетных проектов по основному направлению стратегического развития РФ «Здравоохранение» потребовала от руководителей медицинских организаций (далее МО) уделить особое внимание таким принципам охраны здоровья как доступность и качество, а также проведение структурных и функциональных преобразований амбулаторно-поликлинической помощи населению. Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Городская поликлиника № 4» (далее БУЗОО ГП №4) расположена в Советском административном округе г. Омска. Мощность поликлиники – 608 посещений в смену. Радиус обслуживания составляет от одного до шести километров. На сегодня, численность обслуживаемого населения составляет 38791 жителей, четверть из которых маломобильная группа (далее МГН). Это люди, которые испытывают затруднения связанные с передвижением, а также получении и донесения необходимой информации, порой не ориентированных в себе, времени, пространстве. БУЗОО «ГП №4» первая из всех МО города Омска, которая применила на практике системные технологические мероприятия по созданию доступной среды, непосредственно повышающие качество медицинских услуг всему населению в т.ч. МГН. В первую очередь была реорганизована работа регистратуры. На основании Положения о регистратуре в БУЗОО ГП№ 4 с 26.10.2005 года была внедрена новая форма организации и оплаты труда медицинским работникам. Затем, проведенная автоматизация регистратуры, начиная с 2007 года, позволила автоматизировать все этапы ведения пациентов - от обращения в регистратуру до посещения врача. 246 Программный комплекс МедИнфо-Город позволил старшей медицинской сестры регистратуры формировать электронное расписание для всех врачей поликлиники и ее филиалов. В расписании предусмотрена градация талонов к специалисту(врачу) первичного и повторного приема, терапевтических талонов к узким специалистам (выдаваемым по мере необходимости терапевтом прямо с рабочего места),талонов для записи по Интернету (для прикрепленного населения, с любой отдаленности в течение текущей недели), талонов для записи с помощью инфомата и записи пациентов в регистратуре поликлиники по многоканальному телефону. Наличие многих вариантов записи к специалисту оперативно обеспечивает доступность медицинской помощи для разных групп населения в течение всего рабочего дня и значительно сокращает очереди, что особенно актуально для МГН т.к. любой регистратор, благодаря наличию соответствующей компьютерной программы, может значительно быстрее, чем ранее ввести новых пациентов в реестр прикрепленного населения поликлиники. Разумеется, внедрению реестра предшествовала огромная работа всего коллектива по его составлению и формированию (нумерация амбулаторных карт пациентов, уточнение адресов регистрации, проверка страховых полисов и т. д.). В результате работа регистратуры стала оперативнее, своевременнее и четче. За счет сокращения времени ожидания врачебного приема позволила улучшить медицинское обслуживание, защитить и расширить права пациентов. Этому способствовали разработанные и внедренные алгоритмы действий работника регистратуры при непосредственном обращении пациента (приложение1). Контроль за качеством обслуживания пациентов поликлиники осуществляется с помощью экспресс- опросов(приложение 2). Реорганизация регистратуры с новой организацией пространства для пациентов на 01.01.2018года в МО решила следующие проблемы: Длительного ожидания в регистратуре и очереди на прием к врачу и процедурный кабинет; Трудности дозвониться в регистратуру поликлиники; Доступного понимания расписания работы врачей; Пересечение потоков здоровых и больных посетителей; Уменьшения сроков прохождения диспансеризации. В настоящее время процент записывающихся пациентов на амбулаторный прием через интернет практически составляет более 80%; Количество амбулаторных карт в регистратуре на 01.01.2018 составляет более 80%; 247 Время пребывания пациентов в поликлинике составляет 17-40минут; Снизились временные затраты пациента при прохождении диспансеризации, профилактических осмотров, вакцинации с 5 до 2 посещений; Созданы комфортные условия для всех обратившихся в поликлинику, но особенно МГН и это: Обеспечен доступ граждан МГН (на колясках) через главный вход поликлиники, который оборудован пандусом; В фойе установлен современный интерактивный терминал, позволяющий пациентам быстро записаться к врачу; Установленные жк- мониторы позволяют пациентам получить наглядно информацию о расписании всех специалистов поликлиники; Разработан и утвержден порядок маршрутизации для инвалидов и других маломобильных граждан; Врачебные и иные консультации, а также диагностические исследования маломобильных пациентов производится на 1этаже поликлиники в кабинете «доврачебного приема»; Обеспечено внеочередное оказание медицинской помощи инвалидам I и II групп для этого выделено дополнительное окно «Информатор» для данной категории граждан; Регулярно проводится анкетирование приписного населения, с целью изучения удовлетворенности качеством оказываемых медицинских услуг В соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Омской области от 4 июня 2018 года № 246-р «О реализации мероприятий по внедрению технологий бережливого производства в отдельных государственных учреждениях здравоохранения Омской области, оказывающих ПМСП БУЗОО«ГП №4» с июня 2018 года, вступила в первый этап реализации проекта «Бережливая поликлиника». Реализация мероприятий запланирована по 4 основным направлениям: - совершенствование работы регистратуры с целью минимизации времени ожидания, улучшения уровня обслуживания пациента; - оптимизация маршрутизации пациентов в поликлинике с целью сокращения очередей на всех этапах (регистратура, прием участковых врачей и врачей узких специальностей, бюро выдачи листков нетрудоспособности и др.), разделение потоков условно больных и здоровых и сокращение времени пребывания пациента в поликлинике, в том числе за счет перераспределения нагрузки между врачами и средним медицинским персоналом и перехода на электронный документооборот; - совершенствование процесса забора крови в лаборатории и процедурном кабинете; - рациональная организация рабочего места медицинского работника (технология 5С). 248 Таким образом, в настоящее время созданы условия, которые позволяют существенно изменить роль СМП в доступности и качестве оказываемой МП, в т.ч. МГН, а также дальнейшее проведение структурных и функциональных преобразований амбулаторно- поликлинической помощи населению. 249 Приложение 1 250 Приложение 2 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СПЕЦИАЛИСТА 252 ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ М.В. Волова, Н.М. Курч ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный университет физической культуры и спорта»,г. Омск В связи с переходом Российской Федерации на рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения критерии живорожденности, неонатальной и младенческой смертности, произошло существенное улучшение качества оказания медицинской помощи недоношенным детям. Согласно приказу МЗ РФ от 27 декабря 2011 г. N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» медицинскими критериями рождения являются: срок беременности 22 недели и более; масса тела ребенка при рождении 500 граммов и более (или менее 500 граммов при многоплодных родах); длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна) [5,10]. Маловесные дети составляют группу высокого риска по развитию в постнатальном периоде соматической, неврологической, моторной и сенсорной недостаточности [4,9]. Все недоношенные дети имеют к году задержку моторного развития, особенно выявляются значительные нарушения со стороны мелкой моторики. В связи с этим недоношенным детям с рождения должно уделяться особое внимание стимуляции двигательных функций [1,2]. Многие исследователи (Кураев Г. А., Иваницкая Л. Н.) считают, что при движении пальцами у детей усиливается согласованная деятельность лобных и височных отделов мозга, т. е. совместная активность моторных и сенсорных речевых зон. В ходе исследования было доказано, что месячная тренировка пассивных движений пальцев рук у шестинедельных младенцев повышает вероятность появления волн высокой частоты в лобных и височных отдела коры, что расценивалось как показатель зрелости [7]. Компенсаторные возможности организма новорожденного велики, но они проявляются в полной мере лишь на фоне активной реабилитации, хорошего ухода, полноценного питания. В первые годы жизни наиболее реальна возможность устранения патологических состояний, которая обусловлена большей пластичностью нервной системы детей раннего возраста [6]. В связи с имеющимися особенностями развития, реабилитационные мероприятия у недоношенных новорожденных имеют свою специфику. Общий порядок организации медицинской реабилитации утвержден приказом Минздрава России № 1705н от 29 декабря 2012 года. Однако особенности оказания помощи детям с учетом их возраста и состояния 253 здоровья не учтены. При этом уникальные особенности детского организма, его восстановительный потенциал, способны обеспечить высокую эффективность реабилитационных мероприятий в случае их своевременного и комплексного проведения [11]. Система этапного медицинского обслуживания недоношенных новорожденных реализуется в родильном доме (первый этап реабилитации) и независимо от степени недоношенности, включает дополнительный обогрев ребенка с момента рождения, комфортные условия ухода, рациональную кислородотерапию и рациональное дозированное вскармливание. На второй этап реабилитации переводятся здоровые недоношенные, не достигшие в первые две недели массы 2000 г, и больные дети, независимо от массы тела. Выхаживание недоношенных на втором этапе строится сугубо индивидуально и является продолжением мероприятий, начатых в родильном отделении. Третий этап реабилитации недоношенных детей реализуется в условиях поликлиники и предполагает дифференцированный контроль за физическим и нервно-психическим развитием, а так же индивидуальные оздоровительные и закаливающие процедуры в зависимости от имеющихся отклонений в развитии. Новые методологические подходы предполагают оценку и выбор реабилитационных мероприятий с позиции целостного организма и неотделимы от гармонизации диагностических и лечебных процедур, предполагающей активное участие семьи на всех этапах помощи. Ведущая роль при этом отводится немедикаментозным методам воздействия, характеризующимся более щадящей нагрузкой на организм [8]. Существуют различные методы восстановления на поликлиническом этапе реабилитации недоношенных детей: -лечебная гимнастика и массаж; - светотерапия аппаратом «Биоптрон» может действовать естественным образом, поддерживая регенеративные и восстановительные процессы, стимулируя естественные механизмы выздоровления. При проникновении в ткани свет положительно стимулирует различные биологические процессы в организме, и тем самым нормализует его функции; -мелоритмическое воздействие (движение и тактильная стимуляция в сочетании с пением и чтением стихов) - элементы эвритмической терапии по Р. Штайнеру, который доказал благотворное влияние на организм ребенка ритмических движений под музыку. Лечебная эвритмия позволяет привнести правильный импульс тому или иному органу или системе органов и противодействовать таким образом болезненным тенденциям [8]; -мягкий вибромассаж в условиях невесомости (реабилитационная кроватка «Сатурн»).Для этого ребенка помещают на индивидуальной пеленке в нагретую до требуемой температуры 254 «псевдожидкость» из стеклянных микрошариков, двигающихся в кровати под воздействием воздушного потока. Создается эффект плавучести (близкий к внутриутробному), при котором до 65% поверхности тела ребенка оказывается погруженным в «псевдожидкость». При этом мягкое массажное воздействие на кожу микрошариков приводит к раздражению периферических нервных окончаний и передаче импульсов в центральную нервную систему, что обеспечивает лечение параличей [3]; - метод выхаживания младенцев по типу «Кенгуру». Это способ выхаживания недоношенных детей, при котором максимально задействуется физический контакт «кожа к коже» малыша и матери. Ребенка ежедневно, от одного до нескольких часов в день, раздетым выкладывают на обнаженную грудь матери и обоих накрывают пеленками и теплым одеялом. Или используют поддерживающую перевязь (слинг), которая помогает матери безопасно держать ребенка все время прижатым к ее груди [9]. Несмотря на то, что Россия перешла на новые критерии живорожденности, рекомендуемые ВОЗ, перинатальные технологии на поликлиническом этапе реабилитации распространены недостаточно широко. В связи с чем, наблюдающееся повышение выживаемости глубоко недоношенных детей, сопровождается ростом среди них числа детей-инвалидов. Патология у недоношенных детей определяется не только глубокой незрелостью, но и тем, насколько своевременно и адекватно им оказывалась первичная реанимационная помощь, выхаживание на первом и втором этапах, а также реабилитация на ранних сроках развития в условиях поликлиники. Выводы: 1. Важно определить эффективные технологии на разных этапах реабилитации, позволяющие сохранить жизнь и здоровье детей, рожденных преждевременно, и призванные существенно повлиять не только на их выживание и показатели здоровья в последующие возрастные периоды, но и на благополучие их семей, а также на систему здравоохранения и общество в целом. 2. В научно-методической литературе не достаточно данных, отражающих методические аспекты физической реабилитации недоношенных детей на основе оценки адаптационных (резервных) возможностей организма, которые позволят определить дозировку физических упражнений. Библиографический список 1. Абдурахманова, С.З. Особенности развития недоношенных, доношенных и маловесных новорожденных / С.З. Абдурахманова, М.А. Исмаилова, Н.К. Ходжамова // электронный ресурс] http://www.scienceforum.ru/2014/pdf/5586.pdf 255 2. Бадалян, Л. О. Детская неврология / Л. О. Бадалян. – М.:Медпресс-информ, 2001. - 485с. 3. Бомбардирова, Е.П. Эффективность функциональной реабилитации преждевременно родившихся детей: автореф. дис. ... док. мед.наук / Е.П. Бомбардирова .- М., 1997.-25с. 4 Журба, Л.Т. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни / Л.Т, Журба.- Москва,2012.-272с. 5. Каверина, Е.А. Новые критерии рождения в России: свидетельства о рождении, больничные листы, материнский капитал/ Е.А.Каверина // [электронный ресурс] http://medportal.ru/mednovosti/ 6. Кешишян, Е.С. Психомоторное развитие как критерий неврологического здоровья ребенка/Е.С. Кешишян, Е.С.Сахарова //Лечащий врач.- 2004. -№ 5. 7. Кураев, Г. А., Взаимосвязь развития тонкой моторики и высших психических функций ребенка / Г.А. Кураев, Л.Н. Иваницкая// Валеология.- 1999.- № 3.- С. 46–49. 8. Машанская, А.В. Вопросы немедикаментозного лечения и реабилитации детей с перинатальными поражениями нервной системы: Методические рекомендации / А.В. Машанская, Е.П. Башкатова, А.В. Власенко. – Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2011. – 44 с. 9. О новых технологиях в выхаживании недоношенных детей / Е.Н.Байбарина //[электронный ресурс] http://www.ncagip.ru/news/1945.html. 10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ/ Российская газета Федеральный выпуск №5737 от 23 марта 2012 года. 12. Проблемы и перспективы реабилитации психического и соматического здоровья маловесных детей /Современные медицинские технологии № 4. - 2010. - с. 50-51. [электронный ресурс] // http://www.perinatalnk. ru/pages/dir-article-4/ 13. Резолюция Х11 Конгресса Союза педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», 2008 // [электронный ресурс] http://www.pediatr-russia.ru/node/40 256 ФОРМИРОВАНИЕ ЦЕННОСТНОГО ОТНОШЕНИЯ К ПРОФЕССИИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И ПРОФЕССИОНАЛЬНО ВАЖНЫХ КАЧЕСТВ БУДУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР Ю.С. Печникова Новокузнецкий филиал ГБПОУ «Кемеровский областной медицинский колледж», г. Новокузнецк Согласно Федеральному закону «Об образовании в Российской Федерации», вступившему в силу с 1 сентября 2013 г., «среднее профессиональное образование направлено на решение задач интеллектуального, культурного и профессионального развития человека и имеет целью подготовку квалифицированных рабочих и специалистов среднего звена по всем основным направлениям общественно полезной деятельности, в соответствии с потребностями общества и государства, а также удовлетворение потребностей личности в углублении и расширении образования». В соответствии с требованиями ФГОС СПО к подготовке средних медицинских работников, возникла необходимость апробации и внедрения системы психолого-педагогического сопровождения образовательного процесса и профессионализации студентов, обеспечивающей развитие личностных качеств, формирование успешной профессиональной и жизненной стратегии, укрепление и сохранение психического и психологического здоровья субъектов образовательного процесса. Психолого-педагогическое сопровождение субъектов образовательного процесса – это процесс подготовки высококвалифицированных кадров, направлениями которого являются такие направления психологического обеспечения: отбор абитуриентов; последующая адаптация их к учебной деятельности; профессиональная подготовка; создание психологических условий коммуникативно-личностного развития. Согласно Приказу Минобрнауки России от 12.05.2014 N 502 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело» (Зарегистрировано в Минюсте России 18.06.2014 N 32766) медицинская сестра должна обладать общими компетенциями, включающими в себя следующие способности: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы 257 выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Проблема развития профессионально важных качеств у студентов в процессе обучения очень актуальна. Особенное значение эта проблема приобретает в сфере «человек-человек», так как в указанных профессиях средством осуществления профессиональной деятельности выступает личность специалиста. В Новокузнецком филиале ГБПОУ «КОМК» было проведено психологическое исследование отношения студентов к различным ценностям и сформированности профессионально важных качеств. Диагностика проводилась со студентами-первокурсниками специальности «Сестринское дело», поступившими на базе основного общего образования. При помощи опросника «Личностный рост» для учащихся 9-11 классов, автор П.В. Степанов, были определеныуровни развития отношения студентов к той или иной ценности: • отношение к семье, отношение к Отечеству, • отношение к Земле (природе), отношение к миру, 258 • отношение к труду, • отношение к культуре, • отношение к знаниям, • отношение к человеку как таковому, • отношение к человеку как Другому, • отношение к человеку как Иному, • отношение к своему телесному «Я», • отношение к своему душевному «Я», • отношение к своему духовному «Я». В качестве профессионально важных качеств были диагностированы: • коммуникативные и организаторские способности (тест-опросник «Коммуникативные и организаторские способности (КОС-2), • самооценка(методика Г.Н. Казанцевой «Диагностика общей самооценки личности»), тревожность, фрустрированность, агрессивность, ригидность(методика Г. Айзенка «Самооценка психических состояний»), • психологическая адаптивность(методика «Самооценка психологической адаптивности»), • эмпатия (методика исследования уровня эмпатийных тенденций (И.М. Юсупов). Результаты диагностики по методике «Самооценка психологической адаптивности» следующие: 16% – высокий уровень, 26% – выше среднего, 24% – средний уровень, 24% – ниже среднего, 10% – низкий уровень. Таким образом неоптимальный уровень психологической адаптивности наблюдается у 34%. Результаты диагностики по методике Г.Н. Казанцевой «Диагностика общей самооценки личности» следующие: 45% со средней самооценкой, 48% имеют высокую самооценку, 7% – низкую. Результаты диагностики по методике Г. Айзенка «Самооценка психических состояний»: тревожность у 3% опрошенных высокий уровень; фрустрация у 2% опрошенных высокий уровень; агрессия у 5% опрошенных высокий уровень; ригидность у 5%опрошенных высокий уровень. У 23% студентов недостаточный уровень развития коммуникативных способностей и у 14% студентов недостаточный уровень развития организаторских способностей. У 86% студентов средний уровень эмпатийности, соответственно у 14% студентов низкий уровень эмпатийности. По итогам проведенного исследования уровней развития отношения студентов к той или иной ценности, необходимо отметить следующее: у 15% студентов ситуативно-негативное 259 отношение к отечеству, у 11% студентов ситуативно-негативное отношение к миру, у 25% студентов ситуативно-негативное отношение к человеку как таковому, у 44% студентов ситуативно-негативное отношение к своему душевному «Я», у 10% студентов устойчиво- негативное отношение к своему душевному «Я». Со студентами-первокурсниками проводилась тренинговая работа, направленная на формирование профессионально важных качеств, таких как эмпатия, коммуникабельность, толерантность и т.д. Также на занятиях проводилась работа, направленная на коррекцию эмоционально-волевую сферу: снижение уровня учебной тревожности, нервно-психического напряжения, негативизма, формирование навыков саморегуляции, повышение стрессоустойчивости студентов; развитие самосознания, способности к рефлексии, повышение самооценки, уверенности в себе; развитие активной жизненной позиции. По результатам повторной диагностики в конце учебного года можно говорить о положительной динамике. Показатели неоптимального уровня психологической адаптивности снизились с 34% до 6%. Показатели низкой самооценки повысились до средней с 7% до 2%. Показатели тревожности снизились от высокого уровня до среднего с 3% опрошенных до 0%; фрустрация с 2% опрошенных до 0%; агрессия с 5% опрошенных до 2%; ригидность с 5%опрошенных до 1%. Показатели недостаточного уровня развития коммуникативных способностей снизились с 23% до 5%; показатели недостаточного уровня развития организаторских способностей с 14% до 3%. Показатели низкого уровня эмпатийности у студентов снизились с 14% до 0%. Также наблюдается положительная динамика следующих показателей: ситуативно- негативное отношение к отечеству с 15% до 5%, ситуативно-негативное отношение к миру с 11% до 3%, ситуативно-негативное отношение к человеку как таковому с 25% до 7%, ситуативно-негативное отношение к своему душевному «Я» с 44% до 12%, устойчиво- негативное отношение к своему душевному «Я» с 10% до 4%. Таким образом, можно говорить об эффективности целенаправленного психолого- педагогического сопровождения субъектов образовательного процесса. |