Методички. Министерство здравоохранения республики беларусь гомельский государственный медицинский институт
 Скачать 1.63 Mb.
|
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛЕЛИТИАЗА.ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОЛЕЛИТИАЗА ДЕЛЯТСЯ НА:
На основании международных рекомендаций относительно оптимального взаимодействия терапевта и хирурга при холелитиазе (программа «Euricterus») составлены таблицы со шкалами оценки показаний к хирургическому лечению, выраженные в баллах. Формула оценки: к порядковому номеру в графе «Клиническая ситуация» (КС) прибавляют порядковый номер в графе «При обследовании обнаруже-но» (ПОО). Полученная цифра и является суммой баллов для оценки показаний к хирургическому лечению (ПХЛ): КС+ПОО=ПХЛ. Оценка при сумме до баллов - показаний нет, от 3 до 5 баллов - показания сомнительны, 5 баллов и выше - имеются показания. ВТЭ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТАХ.ВН обычно наступает при обострении холецистита и приступе желчной колики. При легкой форме обострения продолжительность ВН не менее 5-7 дней, при обострении средней тяжести - 18-20 дней, а при вовлечении в процесс других органов и систем, при тяжелой форме обострения и отсутствии показаний к хирургическому лечению - 28-30 дней. При желчной колике, если приступ легкий, листок вре-менной нетрудоспособности выдается только на несколько дней при повторяющихся в течение дня приступах. При приступах средней тяжести продолжительность ВН 5-6 дней, при тяжелых приступах и отсутствии показаний к хирургическому лечению - 2-2, 5 недели. При легком течении хронического холецистита противопоказана работа со значительным физическим напряжени-ем и длительным вынужденным положением тела (ограничения предоставляются по линии ВКК); при заболевании средней тяжести дополнительно противопоказана работа, требующая умеренной физической нагрузки, частых наклонов туловища, положения на корточках, длительной ходь-бы; в случаях, когда трудоустройство больного влечет за собой снижение его квалификации, определяется третья группа инвалидности; при тяжелой форме - вторая. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.При хроническом холецистите без частых обострений - осмотр терапевтом 1 раз в год; при частых обострениях и ЖКБ - 2-3 раза в год (терапевт, гастроэнтеролог), хирург по показаниям. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ (ХГ), ГЕПАТОЗЫ, ГЕМОХРОМАТОЗ, ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ.БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ К70-К77 (МКБ-10)К 70 Алкогольная болезнь печени К 70. 0 Алкогольное жировое перерождение печени К 70. 1 Алкогольный гепатит К 70. 2 Алкогольный склероз и фиброз печени К 70. 2 Алкогольный цирроз печени К 70. 4 Алкогольная печёночная недостаточность: - острая - подострая - хроническая - с или без печёночной комы К 71 Токсическая болезнь печени (включает поражения, обусловленные действием лекарственных средств, не включает болезни печени, связанные с алкоголем) К 71. 0 Токсическая болезнь печени с холестазом К 71. 1 Токсическая болезнь печени с некрозом К 71. 2 Токсическая болезнь печени с острым гепатитом К 71. 3 Токсическая болезнь печени с хроническим персистирующим гепатитом К 71. 4 Токсическая болезнь печени с хроническим лобулярным гепатитом К 71. 4 Токсическая болезнь печени с хроническим активным гепатитом К 71. 5 Токсическая болезнь печени с хроническим активным гепатитом К 71. 6 Токсическая болезнь печени с гепатитом неклассифицируемым К 71. 7 Токсическая болезнь печени с фиброзом и циррозом К 71. 8 Токсическая болезнь печени с другими проявлениями: - фокальная нодулярная гиперплазия - гранулематоз печени - пелиозный гепатит - венооклюзионная болезнь печени К 71. 9 Токсическая болезнь печени не классифицируемая К 72 Печёночная недостаточность (не классифицируемая в других разделах, включает: кома, энцефалопатия, гепатиты: острый, фулминантный, злокачественный) К 72. 0 Острая и подострая печёночная недостаточность К 72. 1 Хроническая печёночная недостаточность К 73 Хронические гепатиты ( не классифицированные в других разделах) К 73. 0 Хронический персистирующий гепатит К 73. 1 Хронический лобулярный гепатит К 73. 2 Хронический активный гепатит К 73. 8 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках К 73. 9 Хронический гепатит, не уточнённый К 74 Фиброз и цирроз печени К 74. 0 Фиброз печени К 74. 1 Склероз печени К 74. 2 Фиброз печени со склерозом К 74. 3 Первичный билиарный цирроз печени Хронический негнойный деструктивный холангит К 74. 4 Вторичный билиарный цирроз печени К 74. 5 Билиарный цирроз печени неуточненный К 74. 6 Другие формы циррозов печени - криптогенный - макронодулярный - микронодулярный - смешанного типа - портальный К 75 Другие воспалительные заболевания печени (исключая хронические гепатиты) К 75. 0 Абсцессы печени - холангиогенные - гематогенные - лимфогенные - пиелофлебитические К 75. 1 Флебит портальной вены К 75. 2 Реактивный гепатит К 75. 3 Гранулематозный гепатит К 75. 8 Другие уточнённые воспалительные заболевания печени К 75. 9 Другие неуточнённые воспалительные заболевания печени К 76 Другие заболевания печени К 76. 0 Жировая печень К 76. 1 Хронический пассивный застой печени сердечный: - цирроз - склероз К 76. 2 Центральный геморрагический некроз печени К 76. 3 Инфаркт печени К 76. 4 Пелиозный гепатит Печёночный ангиоматоз К 76. 5 Печёночная веноокклюзионная болезнь К 76. 6 Портальная гипертензия К 76. 7 Гепаторенальный синдром К 76. 8 Другие уточнённые болезни печени - фокальная нодулярная гиперплазия - гепатоз К 76. 9 Заболевания печени неуточнённые К 77 Болезни печени при заболеваниях, классифицированных в других рубриках - гепатиты, вызванные: цитомегаловирусом, вирусом герпеса, токсоплазмой, шистосомой, бледной трепанемой - печёночный гранулематоз при: берилиозе, саркоидозе Согласно международной номенклатуре и критериям диагностики заболеваний печени, разработанным Всемирной ассоциацией по изучению болезней печени и принятым ВОЗ, ХГ - это восполение печени, протекающее без улучшения более 6 мес. Распространенность. ХГ является распространенным заболеванием. Его частота колеблется в пределах 50-60 на 100000 населения. |