Військова терапія_ч2_2023 (1). Навчальний посібник до практичних занять з внутрішньої медицини для студентів 5 курсу медичних факультетів спеціальностей Медицина, Педіатрія
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
Перелік контрольних питань 1. Визначити дефініцію перегрівання та переохолодження, опіків та відморо-жень. 2. Визначити патогенетичні механізми дії тепла та холоду. 3. Вказати основні клінічні прояви термічних уражень. 4. Охарактеризувати ускладнення, що розвиваються з боку внутрі- шніх орга-нів при дії термічних факторів. 5. Знати перелік діагностичних заходів з метою верифікації терміч- них ура-жень. 6. Вказати заходи, що застосовуються з метою профілактики пере- грівання та переохолодження. 7. Перерахувати заходи обов’язкового та додаткового медичного асортименту при різних видах надання терапевтичної допомоги на етапах медичної ева-куації внаслідок дії термічних факторів в умовах бойових дій та в умовах мирного часу. Приклади тестових завдань 1. Наявність загальної слабкості, нездужання спраги, шуму у вухах, су- хості у роті, запоморочення, нудоти і блювоти, підвищення температури тіла до 40 градусів, загальмованості чи короткочасної втрати свідомості, вологих шкірних покривів, зниженого тонусу м’язів характерно для наступного сту- пеня важкості загального перегрівання організму: А. Середній ступінь В. Легкий ступінь С. Транзиторна гіпертермія Д. Важкий ступінь Е. Опіковий шок 201 2. Прогностичний показник важкості термічного ураження верхніх ди- хальних шляхів ІІ ступеня за індексом Франка відповідає: А. 30 одиницям В. 15 одиницям С. 10 одиницям Д. 45 одиницям Е. 50 одиницям 3. Адинамічна стадія загального переохолодження організму характери- зуєть-ся наступною сукупністю ознак: А. Озноб, ціаноз і блідість шкіри, утруднена, скандована мова, зниження рек-тальної температури до 33 градусів В. Різка сонливість, пригнічення свідомості, акроціаноз, дизартрія, бра- дикар-дія, брадипное, зниження ректальної температури до 31 градусу С. Відсутність свідомості, реакції зіниць на світло, патологічне дихання, су-доми. Д. Відсутність клінічно значущих ознак Е. У будь-якому випадку призводить до летального випадку 4. Перелік медичних заходів при глибокому обмороженні не включає: А. Закриття постраждалого сухою тканиною і рівномірне обігрівання В. Перевірка прохідності дихальних шляхів, дихання, кровообігу С. Гаряче пиття Д. Оральна регідратація розчинами Регідрон чи Ораліт Е. Усунення дії ушкоджуючого фактора 5. За етіологічним фактором опіки поділяють на А. Термічні, електротермічні, хімічні, радіаційні, комбіновані ураження та опіки бойовими запалювальними сумішами В. Термічні, хімічні, радіаційні та опіки бойовими запалювальними су- мішами С. Термічні, хімічні і радіаційні Д. Механічні, термічні, електротермічні, хімічні, радіаційні, комбіновані ура-ження та опіки бойовими запалювальними сумішами Е. Термічні, хімічні, радіаційні та опіки бойовими запалювальними су- мішами 6. Інтенсивність термічного впливу не залежить від: А. Віку хворого В. Температури термічного агенту С. Часу дії термічного агенту Д. Тривалості тканинної гіпертермії Е. Природи термічного агенту 202 7. Хімічні опіки викликають агресивні речовини, які здатні протягом невеликого проміжку часу викликати змертвіння тканин, а саме: А. Міцні неорганічні кислоти, луги, солі важких металів В. Органічні речовини С. Солі важких металів Д. Міцні неорганічні кислоти та луги Е. Усі зазначені речовини 8. За глибиною паталогоанатомічних змін, а також враховуваючи особ- ливості лікування, до поверхневих опіків відносяться ураження: А. І, ІІ і ІІІА ступенів В. І і ІІ ступенів С. І, ІІ, ІІІА і ІІІБ ступенів Д. Лише І ступеня Е. ІІ, ІІІА і ІІІБ ступенів 9. Омертвінням всієї товщі шкіри з утворенням некротичного струпу, частко-вим або повним ураженням підшкірного жирового шару супрово- джують-ся опіки наступного степеня: А. ІІІБ В. ІІ С. ІІІА Д. І Е. І 10. До симптомів, що застосовуються для визначення глибини опікових ура-жень, відносяться: А. Усі зазначені симптоми В. Ознаки порушення кровообігу С. Стан больової та температурної чутливості Д. Зовнішні ознаки змертвіння тканин Е. Жоден з вказаних симптомів 11. Найбільш сучасний спосіб визначення площі опіку, згідно з яким ко- нтури останнього наносять насилует тіла людини, розділений на 100 сегмен- тів, кожний з яких відповідає 1% поверхні тіла, а ступінь опіку визначається відповідними штрихами, запропонував: А. Долинин ВО. В. Постников Б. МС. Вилявин Г. Д. Д. Вказаний спосіб відповідає правилу долоні» Е. Вказаний спосіб відповідає правилу девяток 203 12. Відповідно правилу сотні» щодо визначення тяжкості опіку з ура- хуван-ням його площі та віку постраждалого, сприятливий прогноз визнача- ється за наступним показником: А. до 60 В. до 25 С. 61-80 ДЕ і більше 13. При опіках місцева дія електричного струму в тканинах виявляється на-ступними ефектами: А. Тепловим, механічним та електрохімічним В. Тепловим та механічним С. Тепловим та електрохімічним Д. Механічним та електрохімічним Е. Лише механічним 14. При комбінованих радіаційно-термічних ураженнях, негативна дія проме-невого компоненту на перебіг опіків не відображається у наступному: А. Стан хворого у будь-якому разі потребує проведення серцево- легеневої реанімації В. Збільшується кількість інфекційних ускладнень, серед яких не рідко зу-стрічаються анаеробна інфекція, сепсис тощо С. Сповільнюються репоративні та регенеративні процеси в опіковій рані Д. Виникнення опікової хвороби спостерігається при меншій площі опі- ків Е. Збільшується кількість летальних випадків 15. Обпечені з ознаками асфіксії і ті, що знаходяться в стані шоку, на етапі на-дання кваліфікованої медичної допомоги відносяться до наступної групи хворих: А. Ті, що потребують допомоги на даному етапі по невідкладним (жит- тєвим) показанням В. Ті, що підлягають евакуації в спеціалізовані заклади (госпіталі) С. Легко обпечені Д. Ті, що підлягають лікуванню в групі одужуючих на даному етапі Е. Не потребують медичної допомоги або надання якої не має прогнос- тичної цінності 16. В генезі відморожень другий період є А. Періодом тканинної гіпоксії В. Дореактивним 204 С. Скритим Д. Реактивним Е. Періодом після зігрівання тканин 17. В генезі замерзання з утворенням кристалів льоду спочатку в міжклі- тинній рідині, а потім і всередині клітини повязана А. Пряма шкідлива дія холоду на клітини В. Загибель тканин внаслідок розладу кровообігу С. Загибель тканин внаслідок розладу інервації сегментів Д. Правильна відповідь В і СЕ. Усе вказане вище 18. Блідість шкіри, оніміння, втрата больового та тактильного відчуття, при відмороженні кінцівок - різке порушення їх функцій, спостерігається у А. Дореактивний період відмороження третього ступеня В. Дореактивний період відмороження другого ступеня С. Реактивний період відмороження другого ступеня Д. Реактивний період відмороження третього ступеня Е. При відмороженні першого ступеня 19. Ускладнення у вигляді набряку головного мозку та легень, кровови- ливів в тканини та органи при замерзанні розвиваються у А. Судомну фазу В. Ступорозну фазу С. Адинамічну фазу Д. Спостерігаються при будь-якій фазі зазначеного патологічного процессу Е. Взагалі не характерні для клінічного перебігу замерзання 20. При тривалому переохолодженні організму наступила фаза деком- пенсації, її ознаками є A. Зниження артеріального тиску B. Звуження периферичних судин C. Сповільнення дихання Д. Підвищення м’язевого тонусу Е. Озноб 21. При тривалій дії на організм підвищеної температури зовнішнього середо-вища спостерігаються різкі загальні порушення. Що лежить в основі цього явища? A. Гіпоксія B. Зневоднення C. Інтоксикація Д. Підвищення температури тіла 205 Е. Серцева недостатність 22. У людини після тривалого перебування на сонці з непокритою головою розвинулися загальні порушення, гіперемія обличчя, тахікардія, підви- щення артеріального тиску й температури тіла до 39оС. Яка форма пору- шення терморегуляції спостерігається? A. Тепловий удар B. Ендогенна гіпертермія C. Сонячний удар Д. Екзогенна гіпертермія Е. Лихоманка 23. У хворого внаслідок тривалої роботи в приміщенні в умовах жаркого мік-роклімату значно підвищилася температура тіла. До вечора стан погірши- вся температура тіла С, ступор, блідість шкіряних покривів, почалася кровотеча з носа. Артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст. Який екстремальний стан спостерігається у хворого A. Геморагічний шок B. Гіпертермічна кома C. Кардіогенний шок Д. Гіпертермічний колапс Е. Тепловий шок 24. Після тривалого перебування на сонці у хворого відзначається різке під-вищення температури тіла до С, різка гіперемія обличчя. Виникла за- га-льна слабість, загальмованість, тремор пальців рук, озноб, розширення зі- ниць. Артеріальний тиск - 80/50 мм. рт.ст. Класифікуйте екстремальний стан як A. Рефлекторний колапс B. Тепловий шок C. Кардіогенний шок Д. Гіпертермічний колапс Е. Дегідратаційний шок 25. Після тривалого перебування на сонці у хворої підвищилася температура тіла до С. На фоні посиленої терапії саліцилатами відзначене кри- тичне зниження температури тіла до СУ цьому випадку спад темпера- тури тіла до нормальних показників є A. Активним сигналом гіпоталамуса на закінчення програми лихоманки. Пасивним процесом внаслідок вичерпання екзо- та ендогенних пірогенів C. Активним процесом, регульованим природними антипіретиками 206 Д. Патологічною реакцією на саліцилати Е. Активним процесом, регульованим ятрогенними антипіретиками 26. У робітника, що працював улітку в щільному костюмі, різко підви- щилася температура тіла, з'явилися задишка, тахікардія, нудота, судоми, не- прито-мність. Що найбільш імовірно стало причиною розвитку цих симпто- мів? A. Підвищення теплопродукції B. Зниження теплопродукції C. Рівність тепловіддачі й теплопродукції Д. Зниження тепловіддачі Е. Підвищення тепловіддачі 27. Чоловіка приблизно 50 років було знайдено на вулиці при темпера- турі по-вітря +С. Об'єктивно: температура тіла = Сне може само- стійно рухатися. Температура пальців ніг = С. ЧД - 16/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Найімовірніше у хворого спостерігається: A. Загальне переохолодження в стадії компенсації B. Загальне переохолодження в стадії декомпенсації C. Відмороження ніг Д. Серцево-судинна недостатність Е. Гіпоглікемічна кома 28. У осіб, які довго знаходились під дією прямого сонячного опромі- нення, відмічали виникнення пухлин на шкірі. Вплив якого з перерахованих фак-торів сприяв виникненню пухлини? А. Сонячне тепло В. Біологічні канцерогени С. Ультрафіолетове опромінення Д. Екзогенні хімічні канцерогени Е. Інфрачервоне випромінювання 29. Хворого з імплантованим електрокардіостимулятором вдарило стру-мом” під час ремонту настольної лампи, після чого він протягом кількох хвилин втратив свідомість. Відмічається ціаноз шкіри, АТ, ЧСС=25 за 1 хв. Найбільш вірогідною причиною неефективності кровообігу є A. Атріовентрикулярна блокада B. Електромеханічна дисоціація C. Травматичний шок Д. Тромбоемболія легеневої артерії E. Ішемічний інсульт 30. Які діуретики мають перевагу в призначенні з метою дегідратаційної тера-пії при лікуванні перегрівання організму? 207 A. Осмотичні B. Калійзберігаючі C. Петльові Д. Тиазидні E. Тиазидоподібні Список використаної літератури 1. Воєнно-польова терапія : підручник / Г. В. Осьодло та ін.] ; за ред Г. В. Осьодло, А. В. Верба ; рец.: А. М. Сердюк та ін.] ; М-во оборони України, Військ.-мед. департамент МО України, Укр. військ.-мед. акад. - Київ : Чалчи- нська Н.В., 2017. - 620 с. 2. Захворювання, викликані дією на організм термічних факторів (тепла та холоду) / ММ. Коваль. – УВМА, 2014. – 24 с. 3. Організація надання невідкладної медичної допомоги у військових час- тинах (закладах) Збройних Сил України: методичні рекомендації / е вид, перероб. і доп ВМД Міністерства оборони України. − К УВМА, 2014. − 144 с. 4. Екстрена медична допомога військовослужбовцям на догоспітальному етапі в умовах збройних конфліктів / за ред. Бадюк М. І. – К, 2018.– 206 с. 5. Військова токсикологія, радіологія, медичний захист : підручник / О. Є. Левченко та ін.]; Укр. військово-мед. акад. МО України. - Київ : Чалчинська Н.В., 2017. - 788 с. 6. McIntosh S.E., Freer L., Grissom C.K. et al. (2019) Wilderness Medical Soci-ety Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine, 30(4S): S19eS32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.05.002. |