Ние,слуш,чтение,письмо. С кем об
 Скачать 236.11 Kb.
|
|
33б.клин-психол.хар.д.с дцп классификац К. А. Семеновой в кот включ собствен данные и элементы классиф Д. С. Футера этой классификац выдел-ся 5 основ форм ДЦП: спастическая диплегия, гемипаретическая форма ДЦП, гиперкинетичес форма ДЦП, двойная гемиплегия и атоническиаста –тич форма. На практ выделяется еще и смешанная форма ДЦП. Спастич. диплегия — наиб. часто встреч форма ДЦП,. При дан форме в значит степени поражены ноги, однако реб может научит частичн обслуж себя. Часто наблюд задержка психич развит.. 30—35% детей со спастич диплег. страдают умственной отсталостью в степени нерезко выраженной дебильности. У 70% наблюд реч рас-ва в форме дизартрии. Гемипаретич форма ДЦП в 80% случаев развив у ребенка в ранний постнатальный период, когда вследств травм, инфекц и пр. пораж-ся формирую-еся пирамидные пути. При этой форме пораж 1 сторон тела: левая — при правосторон-м пораж мозг и правая — при пораж преимущ-но левого полушар.. При дан. форме обычно тяжелее пораж-ся верхние конечности. У 25-30% детей с гемипаретической формой ДЦП наблюд-ся дебильность, у 40-50% — вторичн. Задерж. Умств. Раз-тия. Гиперкинетическая форма ДЦП развив у реб вследствие билирубиновой энцефалопатии, что явл. Результ. гемолитической болезни новорожден. В неврологич. статусе у этих больных наблюд-ся гиперкинезы, мышечная ригидность шеи, туловища, ног. Несмотря на тяжелый двигат-ый дефект, огранич. возможность самообслуж. уровень интеллект. Развит.при данной форме ДЦП выше, чем при предыдущих. В 10% случаев наблюдается тугоухость. Двойная гемиплегия — самая тяж. форма ДЦП. Кроме тяж. двигательных нарушений (пораж нижн. и верхн конечн) при дан. форме ДЦП, как правило, наблюд. Тяж. реч-ые наруш., выраженное снижен. интеллекта. Атонически-астатическая форма встреч. значительно реже других форм, характеризуется сниж. Мышечн. тонуса, наруш. координаци движ., равновесия. Наблюд. недоразвитие речи и интеллекта. 37. Мет.кр.раб.при нар.гол/при Функц.деф.гол.функ.Осн.напр: 1. Включ.компенсат-х возмож. орг. 2. Ликвид. Патол-го способа голосопад.Для реал.этих задач треб:1) актив.функции нервно-мыш.апп.гортани;2) предотвр. разв.вторич.деф.гол. апп, т. е. появл.псевдоорганических наслоений при функц-ных расстр-х;3) полож.возд.на лич-ть обуч. для ликвид.психог. реакц; 4) восстан.утрачен.кинестезии голосоведения, т. е. непосредственно самой фонации; 5) восстан.коорд.дыхания и фонации. Восста.функц.нар.голоса:1.при гипертензии(чрезм.силь.мыш. тон)хар-ся чрезм.хриплым отт Меры:в прогр.по восст.гол. входят:дых.упр,жев.упр,релаксац процед.Нач.кор.раб.с психико-терапевт.подготов.Пример:дуем на перо,Для взрос.детей:большой вдох,счит.до 10.При гипотензии: голос тих,с предых:толкат-ые упр- я закл.в одновр.фонации и движ. руками. 56.семант.аф. возн-ет при пораж. теменно-затылочной обл.лев.полуш хар-но понимание слож. логико-грам. оборотов,импрессивный агромматизм. Дискалькулия.Цель:восст.понимания. Задача:преод-е деф-в простанст-о гнозиса. Восст.способн.понимания слов с пространств-м знач.(предлогов наречий,гл) коструиров-е слож.-соч-х преложнений.-восстановл.способн. понимания лог-грам.ситуаций работа над развернутым высказыванием). Стад.рас-в сред.и лег.степ.1.Преод. простр.апрактогнозии:схемат.изобр. простр.взаимоотн.предметов;констру ир.по образцу,по слов-му заданию; раб.с географ.картой,с часами.2.Вос ст.спос-ти поним.слов с простр-ым знач-ем:нагляд.изобр.простых простр -ых сит-ций;заполн.проп-ых прост ранст.элем-ов в слове и фразе;сост. фраз со словами,имеющ-ми простр значение.3.Конструир-е сложносочин. предл.:уточн.знач.подчинит.союзов; сост.предл.с задан-ми союзами.4.Вос ст-е спос-ти поним-я логико-грам. сит-й:картинное изобр.сюжета констру-и;введение логико-грамм.кон стр.в разверн-ый.смысл-ой контекст Работа над разверн.высказыв.:излож-я,сочи-я,импровиз.на зад.тему;толков -е сложных по смысл-ой структуре слов. 59б.динам.аф. возн.при нар.задне-лобных отд.доменант.полушар.хар-но:отсут.речевой актив-ти,эхо,повтор. слов из вопроса собеседника.,повторе ние называние,чтение в слух,письмо под диктовку и краткие ответы навопросы-доступно.Нарушены:звено речевого акта,выбор слов.Цель:вост. экспрессивной речи.Задачи:вост актив-о словаря и акт-ой фразы. Стадии грубых расстр:повышение уровня общей акт-ти, преодал.реч.акт-ти,орг-я произв.внимания.-стимулир-е простых видов коммуник.речи.-преод ал.расстр.реч.програм-я-преод.расстр. грам-го струкуриров-я-стим-я письм.р ечи.2.ср.степ(восст.коммун.фраз.речи преодал.персеверации в сам-ом устно м и письм-ом высказ-ии.3.стад.лёг.рас стр.-восстан.спонт.коммун.фраз.речи 38бМет.кор.лог.возд.при орган.деф.гол.функц:1.при поре зах и паралич.горт.:1.психотер.по дготовка.2.раб.над.дых.3.раб.над активиз.мышц горт:сжатые в кула к кисти,упир-ся в подб-ок,сжим-е чел-ти,надув.щек,позевыв-е.4.пост гол.:первые[м][н],откр.слоги с сог л.5.автомат.пост.гол.в словах.Про д-ть лог.раб-2-4м.-при хронич.лар инг.не есть слишком горяч.или х олод.Диафрагм.дых-вдох носом, выдох ртом.Лёгк.массаж шеи.Гол. упр:также как и при порезах и параличах гортани Восст.гол.после удал.горт:гол.функц.берет на себя верх.отдел пищ- да.После удал .горт.укорач.дых-ый путь. Чз нос не дышит.Для дых.фо рмир. отверст.в трахеи.Для того чт получ .голос нжна возд.стр.В пищ- де есть возд.пузырь,кот.пост-но по полн-ся возд.Голос образ.,если стенки пищ-да смык-ся и размык. образуя псевдоголос.щель.1.Дых. упр.для тренир.муск.верх-го и сред-го отделов пищ-да.2.форм.пс евдоголос.щели и вызыв.пищевод. голоса.:а)упр.для обр.подвиж-го сужения в верх.отделе пищ-да.б) упр.для тренир.озвуч-го голоса:ко ротк.слова с согл.,глухими(п-к-т) 3.автомат.пищ-го голоса с глух.со гл.4.раб.над тембром Для охраны голоса лицам голос.профе. необх.помнить, что кур, алког, злоупот.горячей и сильно охлажд. пищей недоп, так как при этом раздр-ся слиз-ая оболочка глотки и гортани. Следует остерег.простуд.з абол. Самой радик. мерой по предотвр.забол.голос. апп можно считать постан.реч.гол. Вторич. проф-ка состоит в предотвр.деф.и наслоений, явл-ся следст-ем гол. патологии. Профил.меропр.провод и после заверш. восстан.голоса. Продолж. диспанс.набл.у врача и лог. для контр.за сост.голос. апп.и кач.голоса.Все законч.курс восст-я получ. реком.по соблюд.голос режима. Соблюд.профилакт.мер, регул.диспанс.набл.у спец. предотвр.рецидивы гол.расстр, обеспеч.уст-ть достиг. результ Гигиена и охрана голоса детей способ.норм.разв.и функц-ю гол.апп ;Необх.осущ. след. меропр.:– следить за ур.нагрузки на гол.апп;– не доп.злоупотр. высок. нотами, криком во время игры;– не доп. большие реч.нагр, пение во время болезни;– необх.Избегать резкой смены темпер, а также жары, холода, духоты, пыли и т.п.;– с разгоряченным гол.апп нельзя выход.на улицу в холодное время года, необход.несколько остыть;– реком.избегать пищи и напитков, раздраж. слизистую оболочку горла, – острого, излишне соленого, чрезмерно горячего или холодного; – в случае болезни органов гол.апп необх. своевр. обращаться к врачу фониатру. 45б.компл.подх.к преод.заик. Мед.меры-это леч-е меры.Педаг-дидактические.Разл.сочет.леч-го и педаг-го возд.на заик-ся.Терапевт. средства-в той или иной степ.доп- ют.преод.заик.Хир-ий метод-орто пед.средства имели вспомог.знач. в лечении заик.Психотер.возд-я-реч.упр.Система лечебно-пед.мер: 1.гимнаст.речи.2.психотер.лечен. 3.фармацевтич.и динам.лечение. В комплекс лечебно-пед.меропр-й входят леч.преп-ты и процед-ры, леч.физ-ра,психот,лог.занятия,лог ритмика,воспит.мер-я. Весь компл по хар-ру возд-я можно разд-ть на 2 сост.части:а)лечебно-оздоровит-юи.Зад:(пров.врач)укреп.и оздора вл.НС и физ.здор,устран.и леч. отклон-й и патолог-х проявл-й в их психофиз-ком состоянии. б)коррекционно-педагог-ю.Зад;(п ров.логопед)устр.реч.деф.и психо лог-х особен-ей заик-ся.Лог.орган содруж-ю медико-пед.раб.(врачей восп-ей,ритмиста,инстр.по ЛФК,м уз.раб.)исп-их свои мет.и средства при возд.на заик-ся. Психотерапия-оздор.всей психики осущ.через:1-рационал-ю или разъяс.психот.2.сугистивную терап.В леч.заик.исп.мет.внуш.в бодрст.сост.и в сост.гипн.сна Лог.возд-е.осущ-ся в прямом и косв.направл-х.Прямое лог.в:реал. во время индивид.и груп.занят-й. Косвен-во всех реж.моментах. 46б.метод.лог.зан.по устр.З у детей дошк.возр.В мет.Н.А.Власо ва и Е.Ф.Рау строят нарастание ус лож-й.реч.упр-й.Н.А.Влас.различ. 7видов речи:1.сопр.речь.2.отраж. речь.3.ответы на вопр по знак.кар тине.4.сам-ное опис-е знакомых картинок.5.переск.прослуш-го небольш.рассказа.6.спонтан.речь 7.нормаль.речь.Е.Ф.Рау разделила на 3 этапа:1эт-упр.в совм-ой и отр аж.речи.2-уст.описание картинок по вопросам.3-закреп.приобр.нав. плавной речи в обиходном разгов. По сист.Н.А.Чевелевой вкл.в себя 5периодов:1.пропедевтич-привить навыки организ-го поведения.2-сопровождающая.3-завершающ. 4-предваряющ.5-закреп.нав.сам-о й речи.С.А.Миронова предл.сист. преод.заик.Ставит перед логопедо м прогр-ые и коррекц.залачи. Коррекц.зад.1-го квартала сост.в обуч.нав-ам польз-я простейшей ситуат.речью на всех занятиях.2 квартал-закр.нав.польз.ситуат.реч ью.3квартал: закр.нав-ов.польз-я усвоен.реннее формами речи и овлад.сам-ой контекст.речью.4кв- закр.нав.польз.сам-ой речью разл.сложности.По мет.А.Волков ой(2-7л)сост.из след.разд.1.метод. игров.д-ти.2.логоритм.зан.3.восп- ые зан-я.4.возд-е на микросоц. среду.Задачи от 2-4л.-развив.об учение и воспит.детей.От 4-7л.-коррекц.направленность лог.возд ействия.Мет.напр-ны на орган-ю лог.работы в рамках «Программа воспит.детей в дс». 48б.у подр.и взрослых. Мет.уст ран.заик.у подр.под рук-ом СС Ляпидев.содер.6эт.1-подгот.(2-3д ня);2-установочный;3-максим-ое огранич.речи(10-14дней);4-актив. перестройка реч.навыков(3-4 недели;5-закрепл.прав.реч.навы ков(3-4 нед);6-закл.этап. На этапе макс-го огран-я речи заик.находи тся на полном режиме мочания (3-5дня),а в ост.дни 7-9 дней относ ит.речевого покоя.На эт.актив. перестр.речи вводится реч.режим раб.над диалог.,беседы по теме, небольш.сам-ые переск.на свобод. тему.На закл.эт.подр.отв.на вопр аудит.,деклам.или читают отрывки из худ.произв.Лог.раб.со взрослым и делится на 3 пер(в больн.усл-ях):1п(14зан)-артик.и дых.упр.;сче тнуюи фразовую зарядки,вопросы и ответы,неслож.сообщ-е,короткое стих-е.2п(12 зан)-вкл.реч.зарядку чтение,излож.прочит;рассказ на дан.тему,практику разг-ой речи; объедин.занят.В 3пер(12 зан-ят) заик-ся предл-ся небольшие до клады,работа с худ.мат,драмат-я экскурсии,отчеты лечащ-ся как особая форма реч.работы. По метод. ИЮАбелевой, ЛПГолуб евой,АЯЕвгеновой,НФСинициной МВСмирновой рек.нач.занятия с дых,голос.и артик.упр.Далее предусм.раб.над глас.зв; словами (с удар. глас.на 1-ом, 2-ом, 3-ем,4-ом слоге); фразами (начин.со слов с начал-ым глас,согл.звуком;фразы с одной, 2-мя,3-мя дых.паузами). В послед.услож.реч.упр.следует раб.над песнями; стихотв.речью (стих., басни);чтением; зауч.тексто в наизусть,переск.прочит.текста; сообщ.на задан.тему; текстом драмат.произв. Далее следует практика разг.речи.В сист.В.М.Шк ловского включ.5эт:подг-й(диагно ст);перестройки патолог-их реч.нав.и нар-й отнош-й ичности;закр-я достиг-ых раз-ов; диспансер-ции и проф-ки; санаторно-курортного лечения. На 1эт.провод.изуч.больного,наме ч.психотерап.и логоп.мер-я.На 2эт. Провод.лог.зан.по нормал-ции дых-ой,голос.функции,выраб.реч.э талонов,аутоген.тренир.и рац-ая психот-я.Спуст. 15-20д пров-ся сеанс внуш-я в бодрствующ.сост-ии.Далее акт.лог.раб:наряду с акт. суггестивной психотей.Гипнотер. начин.на 3-4д после начала актив. тренир-ки речи(3р в неделю,затем 1р в7-10д).На 4эт.тренир.речи в жизн-ой обстан-ке. 91 б.обследование. 1.начинаем с изуч мед-й и педаг-й карты(анамнез). 2.сбор анамн. у родиТ жалобы от родителей Вывод:принатальный, пренатальный, поснат период протекали с откл-ми/без отклонений. 3.сост. артик. аппарата (анатомич-е строен, мимч-я мускулатура, носов. складки, слюнотечен, губы, зубы, прикус, язык, подъяз. уздечка небо (твердое), маленьк.язычок, (мягкое небо),- просим ребенка откр рот и произ. ааааа. Вывод: анатомич. строен артик-го аппар без видимых патологий.4. мотор. артикуляц. аппар. (состояние) артик гимн (трубочка, открыть, закрыть) обследуем двигат. мышцы языка (блинчик,чашечка).вывод:1.моторика языка не наруш, 2.если нарушена, моторик реб.–не может выполнить заданное упр (вялые движ, небольш объем движ, растормож-ть, тремор, соливация(слюнотеч). 5 общая хар-ка речи: а)словарн.запас:описать предм. Разн.словам, подобр. слово. Вывод: активный словарный запас, соотв-ет возр.; слов запас ограничен (расшифровка:не может подобрать обобщ. слова, время года, назв жив-х).Б)грамматич строй. Ед.ч, мн.ч, назови ласково, словоизмен(один-много, словообр-я (горка из снега-снежная горка)уменьш.ласк(дом-домик), знание предлогов (где ручка (на,за,над, под), сост.предлож.вывод: грамм стр соотв-т возрастной норме; грамм стр недостат развит(нарушен)-не образ-ет уменьш.ласк. и записать пример ребенка. в) произношение и различение звуков. Свистящие и межзубные, звук Р-горловой(что выявили,то и пишем)Различ(фонемат слух): просим повторить слог-ю цепочку на твердость са-са-са и на мягкость па-па-пя, ребенку предостав. картинку-назови слово на звук З. вывод:различен звуков не наруш.; наруш различ звуков по глухости-звон (вместо бабаба-папапа). Г) слог. Струк-ра слова: повтор. слова сложн. Слог. Струк. (молоциклист ) вывод:слог струк не наруш; слог струк наруш (пример у реб упрощение слогов, добавление, опускание, перестановки, искаж). Д) связна речь: сюжет. составная картинка. Расставить поряд дейст-составить по ним расск Можно начать рассказ логопеду, дальше реб. Вывод: связная речь соотв. Возр норе; связная речь нарушена, в речи аграмат-мы(не согласует числ+сущ (пример реб) 6.уровень сфор-ти навык анализа и синтеза звукового состава:просим назвать 1й звук в слове, послед.зв, раздел зв.на слоги, посчит. кол зв.. Если это синтез-догадайся какое слово я звдумала(д о м –дом. Вывод: навыки звукового анализа и синтеза в норме; сформиров-ы недост-но.( неправил раздна слоги 7.письмо Обслед со 2 кл-а. 1)диктант,2)запис несколько слож слов (старушка3)я назову слово, дети ищут 1й звук и выпис его; послед звук найти и запис; 3й зв.)опред сколб.всего зв. В слове. 5)разделить слово на слоги и запис 1й слог,6)придумать самим и запис слово, которое начин с того же зв. что и слово собака. 7)читаю детям предложение, дети сит кол-во слов и запис.8) я читаю предлож, дети пишут по памяти. Вывод:письмо 2 класс:замены б-п, з-с, недопис слово, пропуск букв, пропуск слога, ь знак,глас 2 ряда, аграм-мы. 8. Чтен (1 кл не провер)2 класс-не дочит-ет оконч, замена парных, побукв чтение, послог чтение, медленное. 9.краткая хар по данным пед наблюд навыки уч дейс сформ-ны, навыки переключ с одного вида деят на другой развито/недост., развита память(зрит-я),внимание не уст-е, мышление разв недост, память в норме. Заключение лог: 1. Если тремор, солевация и тд-есть наруш иннервации –это дизартрия (дизартрич компан) 2)ФФН словрн запас наруш, слоговструкт и слов зап наруш-это ОНР; нерезко выраж-й. 1кл-ФН,ФФН,ОНР,ФИД и диз комп. 2 кл-наруш. Чтении и письма при ФФН через дизар комп. (Ястребова, Бессонова) 83Б.Проф наруш.речи. В завис от этиолог и механизм наруш голоса при его восстанов выдв две задачи. 1 определ необходимост.выявлен и включ компенсаторн.возможн организ. Компенсация может наступать только с включен. Значит-го числа физиологиче.компонентов, располож в различ частях нервн. Сист. и рабочей периферии. 2 явл. ликвидац патологич. способа голосообраз.Для реализации этих задач треб: активизаац.функции нервно-мыш. аппарата гортани; предотвращ.развит. вторичн дефект голос аппарата, т.е. появл псевдо- органических наслоений при функционалн расстр-ах; положит. воздейств на личность обучающ. для ликвидац психогенных реак; восстановл. Утрачен. кинестезии голосоведения, т.е. непосредственно самой фонации;восстановл. координации дыхания и фонации. В завис. от задачи восстановл. Примен. Дифференцир. приемы обучения, однако для всех форм наруш голоса можно определить общие этапы коррекц. работы: рациональн. психотерапия; коррекц физиологич и фонацион. дыхания; тренировка кинестезии и координ. голос аппарата фонопедическими упр;автоматизац восстановлен фонац.Профилакт наруш голоса Основн профилактич мерами предупреждпатологголоса явл. Закаливан.организм,овладен. навык наиболее рацио-го диафрагм дыхан и мягкой атаки голосоподачи.Для охраны голоса лицам голосоречевых профес необход помнить, что курен, алк, злоупотребгорячей и сильно охлажд пищей недопустимы, так как при этом раздражается слизист оболочк глотки и гортани. Вторичн профилакт состоит в предотвращен дефектов и наслоений, являющихся следств голосов. патологии. Это в первую очередь невротич. реакции на дефект, которые отягощают развит основн. Наруш. Тактичная рациональн. психотерапия, раннее начало коррекционно-логопедич раб, первое, даже небольшое улучшение голосовой функции снимают или заметно ослабляют невротич проявл. Все, окончившие курс восстановл, получают рекомендац по соблюд-ю голос режима.Соблюден профилакт. мер, регулярное диспансер. Наблюд. у специалистов предотвращает рецидивы реч растр. |