Николай Линде Психологическое консультирование. Теория и практика Издательские решения
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Глава 15. Различные направления психологического консультирования (краткая характеристика) Пока мы рассмотрели общие принципы психологического консультирования и ряд часто встречаемых проблем. Однако некоторые вопросы составляют целостные и специфические области психологического консультирования. Психологу следует специализироваться в той или иной тематике, поскольку каждая из этих тем имеет свои особенности, свой теоретический багаж и свой богатый психологический инструментарий. В данной главе мы кратко охарактеризуем эти области – для подробного их освоения необходимо ознакомится со специальной литературой и пройти соответствующее обучение. Консультирование по телефону Во всем мире получила широкое распространение служба телефона доверия, основное назначение которой состоит в том, чтобы оказывать экстренную психологическую помощь лицам, находящимся в кризисном состоянии и нуждающимся в поддержке и понимании [1— 5]. Консультации такого рода обычно разовые, бесплатные и преследуют своей целью предотвращение самоубийств и купирование острых эмоциональных состояний. Чаще всего по телефону доверия обращаются за помощью люди отчаявшиеся, но нередки случаи, когда абонент нуждается в ответе на какой-то сложный психологический вопрос, в решении проблемы, просто в исповеди кому-то, в преодолении чувства одиночества и беспомощности. Консультирование по телефону разительно отличается от традиционного индивидуального консультирования. Во-первых, консультант не видит абонента. Во-вторых, решение проблемы клиента, находящегося в критическом эмоциональном состоянии, при дефиците информации о нем и дефиците времени, при угрозе внезапного прекращения диалога, при отсутствии у клиента желания осознавать причины своих проблем и принимать ответственность за свою жизнь на себя представляется чрезвычайно сложной задачей. Большинство работников такой службы не являются профессиональными психологами или психотерапевтами – это так называемые волонтеры, прошедшие достаточно короткий курс подготовки. Поэтому основное средство помощи, которое используется консультантами телефона доверия, – активное слушание, демонстрация понимания и сочувствия, поддержка и утешение. Тем не менее значение такого рода психологической помощи для населения невозможно переоценить. При всей кажущейся простоте психологическая помощь по телефону является одной из весьма трудоемких и нетривиальных областей психологической практики. Работа на телефоне доверия требует от консультанта огромной эмоциональной отдачи, при этом он практически никогда не знает, действительно ли эффективной оказалась его помощь. Следовательно, множество проблемных ситуаций остаются для него незаконченными, «повисшими», особенно если он не уверен, что нашел нужные слова и все сделал правильно. Такая специфика труда часто приводит консультантов к психологическому сгоранию, они испытывают симптомы депрессии и быстро оставляют эту работу. Часть консультантов телефона доверия являются профессиональными психологами, прошедшими специальную подготовку по психоанализу, гештальттерапии, нейролингвистическому программированию или другим терапевтическим методам. Тем не менее и они ощущают нехватку эффективных технологий, позволяющих быть уверенными в том, что действительно помогли обращающемуся, бывают поражены ощущением бессмысленности своей работы Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 204 Новые возможности по быстрому и эффективному купированию острых эмоциональных состояний и даже полному решению вопиющих проблем открывает перед службой телефона доверия эмоционально-образная терапия. Эта технология подкупает своей простотой и наглядностью, она понятна абонентам, переполненным сильными переживаниями. Достаточно часто она позволяет добиться решения проблемы здесь и теперь, за один сеанс. Для примера обратимся копыту работника службы телефона доверия В. Воронцовой. ✎ Обратилась молодая женщина 29 лет (назовем ее Юля Помогите мне, у меня нет сил жить, и умирать я тоже не хочу. Я сегодня утром пустила по вене обломок иглы, чтобы она дошла до сердца и я умерла. Но затем испугалась за бабушку – что с ней будет, когда она это увидит, – и стала ножом вытаскивать иглу». У девушки ничего не получилось, она вызвала скорую помощь. Скорая отказалась принять вызов. Девушка вызвала такси, предупредила таксиста, что может умереть и документы в сумке. Добилась оказания себе помощи и ушла из больницы. Пробыв в таком состоянии несколько часов, позвонила нам. Я решилась спросить, где в теле она чувствует, что не может больше жить. Получив ответ, мы начали сессию по методу эмоционально-образной терапии. Чувство нежелания жить находилось в области груди и разрывало ее. Образ был похож на подводную мину черного цвета с огромными шипами. Поместили мысленно мину на стул, находящийся в комнате абонента. Спросили, зачем она так поступает. Мина ответила, что девушке незачем жить, так как она все равно никому ненужна. Я предложила ей представить себя маленькой девочкой, так как поняла, что причина кроется в детстве, в отношениях с родителями. Маленькая Юля оказалась стоящей на узеньком шатком мостике через речку. Знала, что нужно перейти, но боялась, потому что на другом берегу ее никто не ждал. Мама находилась далеко и не смотрела на нее она была занята разговором с мужчиной. Родители Юли развелись, когда ей было меньше года, и мама все время была занята устройством своей личной жизни. Девочку воспитывала бабушка. Сточки зрения теории Э. Берна, это означает, что она получила родительское предписание не живи. Поэтому терапевт работает на то, чтобы клиентка приняла саму себя, разрешила себе жить, а не умирать. Терапевт. Как выглядит девочка? Юля. Она очень красивая, как принцесса. Ей 9 лет. Но очень несчастная, одинокая. Мне ее так жалко. (Плачет.) Т. Пожалей ее, обними Ты хочешь, чтобы она жила? Ю. Хочу. Т. Разреши ей жить Жить и быть счастливой. Скажи, что будешь всегда ее любить и заботиться о ней. Что бабушка ее тоже любит иона ей нужна. Ю. Сказала, она обрадовалась, смотрит с такой надеждой, но не переходит. Т. Скажи своей маме, что прощаешь ее зато, что ей было не до тебя. Поблагодари зато, что подарила тебе жизнь, а ты справишься дальше сама. У нее своя жизнь, у тебя своя. Каждый имеет право жить, как хочет. Ю. Она плачет и просит у меня прощения. Тянет руки Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 205 Т. Иди к ней. Ю. Перешла мостик. Мы обнимаемся и плачем Она уходит. Девочка на полянке. У нее все хорошо. Девушка приняла себя маленькую. От мины осталось белое облако, Юле захотелось его вдохнуть. Оно расположилось в области груди. Ощущение прохлады и покоя. После нескольких минут, вовремя которых она рассказывала о своем детстве уже спокойным голосом, Юля вдруг говорит удивленно ив тоже время одухотворенно Моя рука сама рисует дерево. Сама вдруг начала рисовать. Оно такое мощное, красивое. Я хочу и буду жить, как это дерево. После этого мы завершили сеанс, который продолжался около двух часов. Источник: Образ дерева довольно часто встречается в работе методом эмоционально-образной терапии. Он возникает самопроизвольно, мы не насаждаем его специально, хотя он означает важные для личности базовые эмоциональные состояния. Здоровое, мощное дерево – символ внутренней целостности, уверенности, непосредственной жизненной силы, устойчивости и единения с миром. Мы предлагаем клиенту принять такое дерево в себя, если понимаем, что оно является частью его личности. Ствол дерева всегда располагается вдоль позвоночника и ног, корни из стоп входят в землю, а крона широко окружает голову и плечи. Если дерево нездорово, то мы изучаем и исправляем те эмоциональные проблемы, которые лежат в основе этого нездоровья, пока образ дерева не обретет полноценность. Как показала практика, эмоционально-образная терапия может помочь в противостоянии психологическому сгоранию у самих работников службы телефона доверия. Рекомендуемая литература. Вебер В. Важные шаги к помогающему диалогу. СПб., 1998. 2. Линде Н. Д, Воронцова В. В. Эмоционально-образная терапия в работе телефона доверия Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2005. No 4. С 3. Моховиков АН. Телефонное консультирование. М, 1999. 4. Руководство по телефонному консультированию. М, 1994. 5. Хачатурян С. Д. Психологические условия эффективности Телефонов доверия». Владимир, Семейное консультирование Консультирование семьи является во многом самостоятельным, обширными многоплановым направлением психологической практики. Оно содержит в себе как многочисленные теоретические концепции, таки разнообразные технологии работы с семьей. Семейное консультирование предполагает одновременную психологическую работу с двумя или более членами семьи. Иногда такая работа перемежается с индивидуальными консультациями для тех или иных членов семьи. Предметом рассмотрения в семейном консультировании могут быть в частности) нарушения внутрисемейных отношений, способствующие развитию и закреплению психологических проблем одного из членов семьи. Например, девиантное поведение подростка или алкогольная зависимость мужа могут рассматриваться как естественные последствия патологического гештальта семьи Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика 2) дисфункциональные внутрисемейные отношения, которые члены семьи хотели бы исправить. Например, нарушения межличностной коммуникации в семье или механизмов интеграции семьи) психологическая помощь семье индивида, являющегося инвалидом, имеющего нервно-психические расстройства, алкогольную или наркотическую зависимость и т.д.; 4) психологическая помощь семье с приемными детьми. Специфические трудности семейной терапии состоят в том, что не все члены семьи готовы посещать психолога, тем более в присутствии некоторых других родственников. Также психологу порой сложно организовать диалоги правильное взаимодействие членов семьи в процессе терапии, если они ориентированы на взаимные обвинения и конфронтацию, не умеют слушать друг друга. К специфическим методикам психологической работы с семьей относятся следующие семейные фотографии прояснение и сравнение ценностей семейная скульптура генограмма; • семейная социограмма; • составление карты семейной системы метод расстановок по Б. Хеллингеру; • метод супружеского контракта и др. Более подробную информацию можно найти в литературе, приведенной в конце этого раздела. Семейное консультирование является эффективным способом коррекции индивидуальных проблем членов семьи, но существуют и обратные влияния – коррекция психологических проблем семьи возможна и через индивидуально-психологическую коррекцию того члена семьи, который готов к подобной работе. Например, коррекция психологических проблем родителя, обращающегося к психологу по поводу страхов своего ребенка, может позволить скорректировать страхи последнего, а также вообще улучшить психологическую атмосферу в этой семье. В качестве примера приведем одну работу психолога-консультанта И. Таболи- ной [1]. ✎ Когда молодая мать оставляла шестилетнюю дочь с няней, чтобы уйти на работу, дочка долго кричала, плакала, говорила, что ей «тревожно», и не отпускала мать – расставание затягивалось, хотя отношения ребенка с няней были очень хорошие. При этом клиентка рассказала мне, что часто проводит с дочерью занятия по ОБЖ, объясняя, как нужно вести себя в разных ситуациях если чужой позовет, или двери закроются между ними в метро и дочка останется одна. Это навело меня на мысль, что мама сама полна тревоги опасений. Я предприняла попытку скорректировать мамины эмоциональные проблемы, предположительно порождающие страхи ребенка. Для этого использовала метод эмоционально-образной терапии. Вначале сеанса я предложила клиентке представить себя в роли дочери, которая не отпускает ее на работу. Она вошла в эту роль и почувствовала тревогу в груди. Увидев себя со стороны, женщина поняла, что ее присутствие необходимо для того, чтобы дочери было спокойно Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 207 Я попросила клиентку описать переживаемое в роли дочери чувство тревоги. Клиентка осознала, что тревога дочери идентична ее собственному чувству тревоги. Тогда я предложила представить эту тревогу в форме некоторого образа, находящегося на пустом стуле. Тревога представилась в виде левого детского ботинка, шнурок у которого развязан. «Ботинок» говорил: Я – маленькой (и произносил имя клиентки. Молодая женщина стала плакать и рассказала мне, что в детстве она думала, что мама ее не любит. Я предложила клиентке представить себя в детстве. Она увидела себя в четырехлетнем возрасте с маленьким ботинком на ножке (другого ботинка не было) и сказала, что маленькой девочке очень плохо, она совсем одна, опять плохо вела себя, плохая, она боится, когда мама ее не любит. Я предложила женщине представить свою маму и сказать ей о своих чувствах. Клиентка последовала рекомендации и увидела, что мама просит у нее прощение и уверяет, что любит ее любую, а сама клиентка постепенно стала чувствовать себя легче, ее дыхание стало глубоким, образ изменился иона увидела себя взрослой. Далее мы провели ситуационную проверку. Клиентка опять представила себя в роли дочери, у которой ситуация расставания с мамой вызывала тревогу. Тревога не возникла… По словам клиентки, наследующее утро она в напряжении ждала негативной реакции дочери, которая обычно не отпускала ее на работу. Реакции не было. Не веря в это, она даже позвала дочку, сказав, что уходит, но девочка, поцеловав ее на прощание, весело убежала играть. С тех пор шестилетняя девочка спокойно остается с няней дома. Таким образом, коррекция тревожного состояния матери, коренящегося в детстве самой матери, привела к исчезновению тревоги у ребенка. Рекомендуемая литература. Линде Н. Д, Таболина ИВ. Коррекция психологических проблем детей через эмоци- онально-образную терапию родителей // Семейная психология и семейная терапия. 2005. No 3. С. 105—114. 2. Минухин С, Фишман Ч. Техники семейной терапии. М, 1998. 3. Сатир В. Психотерапия семьи. СПб., 1999. 4. Скиннер Р, Клииз Д. Семья и как в ней уцелеть. М, 1995. 5. Хейли Д, Эриксон М. Стратегии семейной терапии. М, 2001. 6. Хеллингер Б. Порядки любви. М, 2003. 7. Шерман Р, Фредман Н. Структурированные техники семейной и супружеской терапии. М., 1997. 8. Эйдемиллер Э. Г, Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб., Консультирование по сексуальным проблемам К семейному консультированию естественным образом примыкает тематика консультирования по сексуальным проблемам. Сексуальные проблемы могут рассматриваться в контек- Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 208 сте семейных отношений или как самостоятельные вопросы. К разряду сексуально-психологи- ческих тем относятся следующие нарушения эрекции потеря сексуальной чувствительности и потенции аноргазмия; • фригидность девиации в сексуальном поведении (фетишизм, трансвестизм и т.д.); • супружество без интимных отношений психологические проблемы лиц, относящихся к сексуальным меньшинствам сексуальные злоупотребления и др. Консультирование по сексуальным вопросам требует от психолога обширных знаний в области сексологии и психоанализа, а также владения многими специальными психологическими техниками, помогающими преодолеть проблемы в этой деликатной сфере. Приведем пример изящного решения сексуальной проблемы методом дерефлексии В. Франкла. Суть этого метода состоит в том, что внимание клиента переносится с проблемы, на которой он слишком центрируется, на заботу о других людях или выполнение внешней задачи Женщине, озабоченной своей фригидностью и отсутствием оргазма, было сказано, что лечение будет проводиться через два месяца – пока жене следует думать о своей проблеме, а вовремя интимных отношений больше уделять внимания партнеру. Случилось так, что пациентка пришла не через два месяца, а через два дня – полностью исцеленная. Источник Таким образом, простое переключение внимания с себя на партнера, те. дерефлексия, ведет к здоровью и счастью. Все дело в том, что чем более человек озабочен собственными переживаниями и стремлением достичь оргазма, тем дальше находится от этой цели. Если же он отдается своей любви к другому человеку, то оргазм возникает самым естественным образом. Те, кто нуждается в более подробном ознакомлении с темой консультирования посек- суальным проблемам, могут обратиться к приведенной ниже литературе или к другим многочисленным источникам. Рекомендуемая литература. Келли Г. Ф. Основы современной сексологии. СПб., 2000. 2. Кемпер И. Практика сексуальной психотерапии. М, 1994. 3. Кинесса М. Брак под микроскопом. Кишинев, 1992. 4. Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. М, 1991. 5. Мастерс У, Джонсон В, Колодни Р. Основы сексологии. М, 1998. 6. Розовая психотерапия Руководство по работе с сексуальными меньшинствами / Под ред. Д. Дейвиса, Ч. Нила. СПб., 2001. 7. Франкл В. Человек в поисках смысла. М, Консультирование детей и родителей Консультирование детей и их родителей очень тесно связано стем, что было ранее описано в этой книге, однако имеет и много особых черт. Терапия ребенка осуществляется только при желании родителей. Кроме того, дети обладают рядом характеристик, делающих их психологическое консультирование процессом сложными своеобразным. Во-первых, дети целиком зависят от своих родителей. Они сами не обращаются по поводу своих проблема их проблемы чаще всего определяются условиями жизни и воспитания в родительской семье Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 209 Во-вторых, дети еще недостаточно хорошо могут осознавать свои чувства и мысли, не понимают слишком умных слов, терминов. В-третьих, детине умеют заниматься самовоспитанием, им трудно переделывать самих себя, к этому обычно нет мотивации. В-четвертых, дети обычно не склонны доверять терапевту, скорее они будут видеть в нем еще одного родителя, который собирается их поучать и воспитывать. Поэтому терапия детей требует осторожного завоевания их доверия, создания интереса к процессу терапии, использование проективных методик изучения их проблем (рисунок семьи, рисунок страха, придуманный рассказ о ребенке, имеющем сходные проблемы, и т.д.), косвенных методов воздействия (игра, сказкотерапия и т.д.). Если проблемы ребенка вызваны условиями его жизни в родительской семье (например, жестоким обращением, то терапия вряд ли будет успешной без изменения поведения родителей. Родителям необходимо объяснять происхождение проблем ребенка и давать рекомендации по коррекции особенностей его воспитания в семье, за исключением тех случаев, когда подобное информирование может повредить ребенку. По большей части консультирование родителей носит информационный и просветительский характер. Однако при консультировании родителей могут возникать специфические трудности Родители не признают своей ответственности за психологическое здоровье ребенка, прячут за ширмой то, что реально происходит в семье. Считают, что это дело психолога разобраться и вылечить ребенка Родители недостаточно образованны и развиты, чтобы понять психолога и прислушаться к нему. Пренебрежительно относятся к психологии и психологическим методам Родители имеют свои психологические проблемы, которые не собираются решать, но которые вызывают и поддерживают негативное психологическое состояние ребенка. Например, мать не любит своего ребенка, потому что он похож на отца, с которым она развелась, в результате ребенок ведет себя истерически. Как уже было показано на примере, относящемся к теме семейного консультирования, порой решение психологических проблем родителя влечет за собой автоматическую коррекцию психологических проблем ребенка, в чем мы неоднократно убеждались в своей практике. Это не касается тех случаев, когда проблема ребенка вызвана побочными факторами, например, бойкотом со стороны других детей, нападением агрессивных детей, унижением со стороны учителя и т. д. Приведем пример консультирования ребенка из практики работника службы телефона доверия В. Воронцовой. ✎ Аллергия у восьмилетнего мальчика. Обратилась мама, которая до этого случая иногда звонила и консультировалась по поводу отношений с учительницей сына. Мальчик много болел в четверти, а в конце ее были контрольные плюс экзамен на красный пояс по каратэ. Для ребенка этот пояс был очень важен, и у мальчика возник страх не получить его, так как по болезни он много занятий пропустил. Страх в виде больших красных пятен расползся по всему телу. Мощные антигистаминные препараты действовали кратковременно, что и навело маму на мысль искать помощи у психолога, так как она заподозрила нервное происхождение аллергии. Я спросила у мальчика, что с ним делает аллергия. Он сказал, что кусает. Отсадили кусаку на стул, и мальчик увидел комарика, который кусал егоза то, что он с ним мало играл. Понятно, что на самом деле «комарик» был образом Внутреннего ребенка. Мальчик сказал, по моему совету (прием «парадоксального разрешения, что больше не будет кусать комарика Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 210 В результате чего комарик стал добрым, даже без жала, белого цвета. Мальчик сказал комарику, что его все очень любят и будут с ним играть, когда есть время. Комарик согласился и попросился в сердечко, где ему было очень хорошо. Так мальчик помирился со своей частью личности, которую отвергали наказывал за прогулы. Наутро от крапивницы не осталось и следа. Пояс по каратэ он получил, единственный из группы. Мыс ним теперь друзья и знаем волшебную игру. Психологу, консультирующему детей и родителей, следует подробнее ознакомиться с литературой поданному вопросу. Предлагаем следующий краткий список. Рекомендуемая литература. Варга А. Я, Драбкина Т. С. Системная семейная психотерапия Краткий лекционный курс. СПб., 2001. 2. Гиппенрейтер Ю. Б. Общаться с ребенком. Как е изд, испр. и доп. М, 2003. 3. Захаров АИ. Детские неврозы. СПб., 1995. 4. Крайг Г. Психология развития. СПб., 2000. 5. Линде Н. Д, Воронцова В. В. Эмоционально-образная терапия в работе телефона доверия Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. МС. Филиппова Г. Г. Психология материнства. М, 2002. 7. Эшнер Л, Майерсон М. Когда родители любят слишком сильно. М, Консультирование лиц с алкогольной |