ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНОГО ПАКТА ОБ ЭКОНОМИЧЕСКИХ, СОЦИАЛЬНЫХ И КУЛЬТУРНЫХ ПРАВАХ. Объединенных наций
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
Борьба с хроническими инфекционными заболеваниями 263. К числу хронических заболеваний, за которыми осуществляется контроль, относятся туберкулез, проказа, хронический активный гепатит В и паразитарные инфекции. С 60‑х годов правительство осуществляет постоянную программу борьбы с туберкулезом, которая предусматривает вакцинацию, врачебное наблюдение за больными и лечение. Согласно результатам пятилетних программ наблюдения за случаями заболевания туберкулезом коэффициент распространенности этой болезни среди населения в возрасте более пяти лет сократился с 5,1% в 1965 году до лишь 1,0% в 1995 году, а частота случаев заражения туберкулезной палочкой ‑ с 0,94% до 0,22%. Коэффициент распространенности этой болезни и число больных по-прежнему несколько выше, чем в других развитых странах. 264. Ожидается, что благодаря разработке в рамках программ борьбы с туберкулезом современных методов диагноза и наращиванию потенциала больниц мероприятия по профилактике туберкулеза к 2000 году станут более эффективными (например, коэффициент распространенности этой болезни снизится до 0,4%, т.е. приблизится к соответствующему показателю по развитым странам). С целью выполнения этой программы необходимо расширить масштабы вакцинации БЦЖ, обеспечить раннее обнаружение заболеваний и широкую пропаганду этой программы. 265. Частота случаев заболевания проказой резко снизилась с 27 628 человек в 1981 году (коэффициент распространенности болезни - 0,71%) до 20 224 человек в 1997 году (коэффициент распространенности болезни - 0,44%). Это сокращение было достигнуто благодаря активному участию органов власти провинций и медицинского персонала в программе по борьбе с проказой. В будущем в осуществлении этой программы будут участвовать 23 группы по борьбе с проказой. На функционирование лепрозориев будут выделены дополнительные средства, что позволит больным стать более самостоятельными. 266. Меры по борьбе с болезнями, передаваемыми половым путем (БППП) принимаются сразу после того, как анализ дал положительные результаты, и осуществляются они до полного выздоровления больного. Этиологические факторы являются настолько явными, что их можно устранить и тем самым предотвратить передачу заболевания другим лицам. В соответствии со статьей 8 (2) Закона о предотвращении инфекционных заболеваний и Постановлением о диагностике заболеваний медицинские работники на регулярной основе проводят диагностику этих болезней и предоставляют консультативные услуги. Борьба с синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИДом) 267. Первый случай заболевания СПИДом в Корее был зарегистрирован в декабре 1985 года, а по состоянию на март 1998 года из 776 человек, инфицированных ВИЧ, 104 заболели СПИДом, при этом 102 из них скончались. В ноябре 1987 года правительство Кореи приняло Закон о профилактике СПИДа. С этого момента правительство принимает меры с целью предотвращения распространения этой болезни и лечения больных. Таблица 45: Случаи инфицирования ВИЧ
Борьба с неинфекционными заболеваниями 268. Согласно имеющимся оценкам 2,16% населения Кореи (990 000 человек) прошло в 1997 году тот или иной курс лечения в связи с психическим расстройством. В декабре 1997 года число мест для психических больных составляло 28 551 (0,62 места для психических больных на 1 000 человек). Если в этот показатель включить число коек в психиатрических больницах, то он составит 46 523 места (1,01 места на 1 000 человек). В 1996 году на лечение психических расстройств было выделено 295,3 млрд. вон, что составляет 3,7% общего объема расходов Кореи на здравоохранение. 269. Ожидается, что в результате значительных изменений, которые произошли в последнее время в социально‑экономической сфере, а также в структуре населения/семей, число лиц, страдающих психическими заболеваниями, возрастет. Поэтому правительство в настоящее время разрабатывает долгосрочный план по укреплению психического здоровья населения страны. В соответствии с Законом об охране психического здоровья, принятым в 1995 году, в политике в области охраны психического здоровья произошел сдвиг, при этом ее основным направлением теперь является не длительная госпитализация, а осуществление программ по охране психического здоровья на уровне общин. В этой связи правительство Кореи разрабатывает систему охраны психического здоровья на уровне общин, которая призвана содействовать предотвращению психических заболеваний, а также обнаружению, лечению и реабилитации психически больных лиц в общинах. 270. Последние эпидемиологические данные по Корее показывают, что благодаря улучшению условий жизни, повышению качества продуктов питания и методов лечения уровень смертности в результате инфекционных заболеваний имеет тенденцию к резкому снижению, чего нельзя сказать об уровне смертности в результате хронических дегенеративных заболеваний, который повышается. Эти изменения в показателях эпидемиологического профиля страны были вызваны быстрым экономическим развитием в течение последних трех десятилетий. Ожидается, что эта тенденция станет более выраженной вследствие старения населения, изменений в режиме питания, увеличения доли курящего населения и сокращения объема физических нагрузок. Приблизительные показатели смертности (на 100 000 жителей) в результате основных хронических заболеваний за 1996 год являлись следующими: злокачественные опухоли ‑ 111,9, сердечно-сосудистые заболевания ‑ 74,7, гипертония ‑ 13,8, хронические заболевания печени ‑ 27,3 и диабет ‑ 17,4. 271. К 2000 году в Корее будет создан Национальный онкологический центр, который будет отвечать за осуществление Национальной программы по борьбе с раком, включая профилактику, обнаружение и лечение рака. Ежегодно в Корейский фонд для лечения сердечных заболеваний поступает приблизительно 800 детей, страдающих сердечными заболеваниями. Борьба с паразитарными заболеваниями 272. Коэффициент распространенности паразитарных, кишечных заболеваний сократился с 3,8% до 2,4% (национальные обследования соответственно за 1992 и 1997 годы), чему способствовали, в частности, такие факторы, как улучшение экономического положения, условий жизни, повышение качества санитарного просвещения и разработка эффективных антигельмитных средств. Безопасность продуктов питания 273. Вопросы безопасности продуктов питания регулируются в Республике Корее Законом о пищевой санитарии, принятым 20 января 1962 года. По состоянию на июнь 1997 года в стране насчитывалось 57 000 предприятий по производству и переработке пищевых продуктов, 584 000 ресторанов и 142 000 предприятий по продаже/ транспортировке/переработке продуктов питания. Вопросы, касающиеся подготовки в области безопасности пищевых продуктов, инспекции и контроля за продуктами питания, имеющими низкое качество и содержащими нежелательные примеси, а также контроля качества импортной пищевой продукции, подробно излагаются в пунктах 380‑382 первоначального доклада, представленного в соответствии с Пактом. Снабжение питьевой водой 274. В результате индустриализации и урбанизации процесс загрязнения окружающей среды ускоряется. В Республике Корее снабжение питьевой водой осуществляется в соответствии с Законом о водоснабжении и Законом о снабжении питьевой водой. Снабжение безопасной водой 275. В результате расширения масштабов загрязнения воды потребности в чистой воде постоянно растут. Поэтому правительство Кореи в целях снабжения населения безопасной водой расширило систему водоснабжения и создало базовые объекты водоснабжения в сельских районах. В конце 1996 года коэффициент охвата населения системой снабжения безопасной водой составлял 91,4%. Таблица 46: Текущее положение дел в области снабжения питьевой водой (По состоянию на конец 1996 года)
Функционирование экологической инфраструктуры 276. По состоянию на конец 1996 года в стране ежедневно вырабатывалось 15 310 000 тонн сточных вод, 70% которых поступало на очистные сооружения для обработки. 277. По состоянию на конец 1996 года в стране ежедневно образовывалось приблизительно 45 954 м3 нечистот. Нечистоты из туалетов, оборудованных смывом, проходят обработку на канализационных очистных станциях, в септиках, которыми оборудованы дома, и на водоочистных сооружениях. Очистка нечистот, поступающих из обычных туалетов, производится региональными канализационными очистными сооружениями, при этом очистке в целом подвергается 98% всех нечистот. 278. По состоянию на конец 1996 года в стране ежедневно образовывалось приблизительно 49 925 т отходов (18,2 млн. тонн в год, т.е. 1,1 кг/день/человек), а также 130 648 т промышленных отходов. Объем отходов постоянно возрастает в результате повышения уровня жизни и расширения промышленной деятельности. Использование услуг медицинских работников 279. Краткие данные о врачах и медицинских работниках приводятся в пунктах 384 и 385 первоначального доклада, представленного в соответствии с Пактом. 280. В 1997 году в стране насчитывалось 564 000 лицензированных и зарегистрированных медицинских работников, из которых 218 000 человек активно занимались медицинской практикой. На каждого терапевта приходится 644 человека, стоматолога ‑ 3 007 человек, фармацевта - 1 009 человек, а медсестру – 345 человек. 281. За последние десятилетия число медицинских учреждений резко возросло. Особенно значительно увеличилось число больниц и клиник, с соответственно 314 и 11 440 в 1980 году до 637 и 22 574 - в 1991 году и 837 и 29 935 - в 1996 году. Также значительно возросло число больничных коек, с 65 041 в 1980 году до 143 305 в 1991 году и 209 248 в 1996 году. 282. Ввиду резкого увеличения спроса на медицинские услуги и с целью обеспечения эффективного использования ограниченных ресурсов правительство подразделило все медицинские учреждения на следующие три категории: учреждения, оказывающие первичную медико‑санитарную помощь, больницы, оказывающие вторичную (специализированную) медицинскую помощь, и больницы, оказывающие третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь, и создало общенациональную систему территориального медобслуживания, в рамках которой были определены границы соответствующих районов, различные категории медобслуживания и создана система направления больных к специалистам. 283. В интересах людей, которым требуется неотложная медицинская помощь, был принят Закон о неотложной медицинской помощи. В соответствии с этим Законом в больницах общего профиля должен иметься кабинет неотложной помощи, обслуживаемый соответствующим персоналом и оснащенный необходимым оборудованием. Больницы общего профиля и другие больницы могут быть по решению министерства отнесены к категории центров или учреждений неотложной медицинской помощи. По состоянию на июнь 1998 года в стране существовало 355 центров и учреждений неотложной медицинской помощи. Вопросами регистрации и транспортировки неотложных больных занимается "Центр 119", который действует при министерстве по делам правительственной администрации и внутренним делам. Созданные при министерстве здравоохранения и общественного благосостояния центры неотложной информации будут выполнять новые функции, в частности представлять информацию о наличии больничных коек и оказании медицинской помощи пациентам на этапе их доставки в больницу. 284. Начиная с 1994 года правительство осуществляет экспериментальную программу по оказанию персоналом больниц медицинской помощи на дому, цель которой состоит в обеспечении эмоционального здоровья пациентов и эффективном использовании медицинских услуг. Оно также планирует принять закон о трансплантации органов с целью эффективного регулирования положения в этой области. Программа медицинского обслуживания на уровне общин (оказание первичной медико-санитарной помощи) 285. С целью повышения эффективности медицинского обслуживания на уровне общин правительство расширило сеть учреждений по оказанию первичной медико‑санитарной помощи (т.е. медицинских центров, созданных в соответствии с Законом о медицинских центрах, который был принят 13 декабря 1956 года и пересмотрен в 1962 году). В декабре 1995 года Закон о медицинских центрах был заменен Законом о здоровье населения, с тем чтобы медицинские центры могли играть ключевую роль в деле медицинского обслуживания населения. В 1997 году вопросами медицинского обслуживания на уровне общин занималось 245 медицинских центров, в которых работало 847 врачей и стоматологов, включая государственных врачей. 286. В 1991 году правительство пересмотрело специальный закон (принятый в 1980 году), с тем чтобы разрешить врачам работать в качестве "государственных врачей" вместо прохождения воинской службы. Государственные врачи направляются в медицинские учреждения, медицинские центры, медицинские вспомогательные центры и даже в частные больницы в районах, где ощущается нехватка медперсонала, например в сельские районы и зоны рыболовства. В 1997 году 1 314 медицинскими вспомогательными центрами было нанято 1 958 государственных врачей. 287. В изолированных деревнях с населением более 500 человек (в случае островов – более 300 человек) были созданы медицинские пункты для оказания первичной медико‑санитарной помощи. В 1997 году в 2 034 медицинских пунктах работало 2 034 фельдшера, которые оказывали медицинскую помощь и занимались вопросами ОЗМР, планирования семьи, борьбы против туберкулеза и санитарного просвещения с целью повышения эффективности системы оказания первичной медико‑санитарной помощи и профилактики заболеваний. Правительство принимает меры с целью укрепления потенциала учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в области медицинского обслуживания и профилактики заболеваний путем выделения из бюджета всех необходимых средств для закупки оборудования для учреждений системы общественного здравоохранения, включая медицинские центры, медицинские вспомогательные центры и медицинские пункты. 288. Имеются плавающие госпитали, которые оказывают медицинскую помощь жителям островов: пять плавающих госпиталей и четыре скоростных катера для эвакуации больных. Что касается малоимущих семей, проживающих в городах в неблагоприятных условиях, то правительство содействует тому, чтобы медицинские центры играли ключевую роль в деле осуществления программ в области профилактики заболеваний на уровне общин. 289. Для повышения эффективности медицинского обслуживания и расширения сети медицинских учреждений с 1994 года осуществляется "Проект по улучшению системы медицинского обслуживания в сельских районах и зонах рыболовства". Правительство выделило 142,9 млрд. вон для целей реформы учреждений общественного здравоохранения, закупки медицинского оборудования для 211 медицинских центров/вспомогательных центров и более совершенных медицинских инструментов для 94 медицинских центров. Кроме того, в целях оказания жителям сельских районов и зон рыболовства более качественной вторичной медицинской помощи правительство предоставило частным медицинским учреждениям долгосрочные низкопроцентные кредиты на сумму 114 млрд. вон. 290. Для повышения эффективности функционирования медицинских центров правительство в 1994 году создало систему управления информацией (СУИ) и приняло меры по их компьютеризации и объединению в единую сеть. Все медицинские центры страны будут подключены к СУИ к 2000 году. |