ИГА 20-21. все тесты интернам 20-21 сдавали. Обострение хронического фиброзного периодонтита
 Скачать 2.63 Mb.
|
|
Дополнительные новые тесты Пациентка, 20 лет. Жалобы на ночную, приступообразную, самопроизвольную боль в зубе верхней челюсти слева, усиливающуюся при приеме пищи. Боль появилась накануне вечером. Ранее беспокоило чувство дискомфорта при приеме пищи. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 2.4 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и реакция на раздражители болезненны, перкуссия болезненна, слизистая оболочка в проекции корней 2.4 не изменена. Наиболее вероятный диагноз:// Острый диффузный пульпит// +Обострение хронического фиброзного пульпита// Острый очаговый пульпит// Обострение хронического гангренозного пульпита// Острый верхушечный периодонтит *** Пациент, 27 лет. Жалобы: на измененный внешний вид эмали зубов. Объективно: коронки всех групп зубов пигментированы, имеют желтоватый оттенок, но блеск эмали сохранен. В области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей на вестибулярной поверхности имеются отдельные участки пигментации эмали светло-коричневого цвета и дефекты коронок округлой формы диаметром до 1,5 мм и глубиной 0,1–0,3 мм, дно их светло-желтого цвета, плотное. Наиболее вероятный диагноз:// Множественный кариес зубов// Некроз твердых тканей зуба// Системная гипоплазия, пятнистая форма// +Флюороз, меловидно-крапчатая форма// Эрозия твердых тканей зуба *** Пациент, 17 лет, предъявляет жалобы на разрастание десны, зуд, кровоточивость, боли, усиливающиеся во время приема пищи, а также неприятный запах изо рта. Осмотр: межзубные сосочки и край десны верхней и нижней челюсти отечные, рыхлые, цианотичны, увеличены в размерах, покрывают коронки зубов до 1/3 их высоты. При зондировании выявляется наличие ложных зубодесневых карманов. ИГ=4. Наиболее вероятный диагноз:// Хронический пародонтит, легкая степень тяжести// +Гипертрофический гингивит, отечная форма// Хронический катаральный гингивит// Гипертрофический гингивит, фиброзная форма// Обострение хронического катарального гингивита *** Пациент, 43 года. Жалобы: на длительные ноющие боли в зубе верхней челюсти справа, которые возникают при перемене температуры окружающей среды и во время приема пищи. При обследовании в пришеечной области 16 зуба определяется глубокая кариозная полость. Зондирование резко болезненно в одной точке. ЭОМ - 50 мкА. Наиболее вероятный диагноз:// Глубокий кариес// Хронический гангренозный пульпит// Обострение хронического фиброзного пульпита// Острый очаговый пульпит// +Хронический фиброзный пульпит *** Пациент, 36 лет. Предъявляет жалобы на изменение цвета зуба верхней челюсти справа. Анамнез: зуб не болел, кариозную полость заметил давно, но к врачу не обращался. Объективно: на дистальной поверхности 12 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование и реакция на холод безболезненные, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме - в области верхушки корня 12 зуба деформация костной ткани, расширение периодонтальной щели с четкими границами. Наиболее вероятный диагноз:// Хронический фиброзный пульпит// Хронический гангренозный пульпит// +Хронический фиброзный периодонтит// Хронический гранулирующий периодонтит// Хронический гранулематозный периодонтит *** Пациент, 30 лет. Обратился с жалобами на неприятные ноющие боли в зубе верхней челюсти при приеме пищи. Ранее зуб болел, неоднократно лечен. Осмотр: в 2.5 зубе глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование, реакция на холод безболезненны, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка десны в области 2.5 зуба гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки вызывает неприятные ощущения. В области проекции верхушки корня на десне свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограмме в области верхушки корня деструкция костной ткани с нечеткими границами. Верхушка корня укорочена за счет резорбции цемента. Наиболее вероятный диагноз:// Обострение хронического фиброзного периодонтита// Хронический фиброзный пульпит// Обострение хронического гангренозного пульпита// +Хронический гранулирующий периодонтит// Обострение хронического гранулематозного периодонтита *** Пациент, 40 лет. Обратился с жалобами на острую боль в зубе верхней челюсти, иррадиирующую в висок, ухо, боль при дотрагивании до зуба. Кариозную полость заметил 1 год назад, полгода назад зуб болел несколько ночей подряд. К врачу не обращался. Боль появилась три дня назад, постепенно нарастала. При осмотре: переходная складка в области 14 зуба гиперемирована, болезненна при пальпации. В 14 зубе глубокая кариозная полость, дно полости размягчено, зондирование безболезненно. Перкуссия резко болезненна. ЭОД-120 мкА. На рентгенограмме - потеря четкости рисунка кости альвеолы. Наиболее вероятный диагноз:// Острый диффузный пульпит// +Острый периодонтит в стадии экссудации// Обострение хронического фиброзного периодонтита// Обострение хронического гангренозного пульпита// Обострение хронического гранулирующего периодонтита *** Пациент, 25 лет жалуется на постоянные ноющие боли в зубе нижней челюсти, чувство «выросшего» зуба. Полость в зубе заметил 2 года назад. Вначале беспокоили самопроизвольные, ночные боли, позже периодически вместе с зубом беспокоила десна – отмечалась припухлость, выделение гноя. При осмотре: в зубе 36 - глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование вскрытой кариозной полости безболезненно, перкуссия резко болезненна. Переходная складка в области 36 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, в области проекции корней выявляется слабозаметный рубец 2,5 мм. Наиболее вероятный диагноз?// Обострение хронического гранулематозного периодонтита// Острый периодонтит в стадии экссудации// +Обострение хронического гранулирующего периодонтита// Локализованный абсцедирующий пародонтит// Обострение хронического фиброзного периодонтита *** Пациент, 27 лет. Явился с целью санации полости рта. При осмотре: на вестибулярной поверхности 2.1, 1.2 зубов ограниченные пятна белого цвета. Поверхность гладкая, зонд скользит. Пятна окрашиваются 2% раствором метиленового синего. ЭОД - 4 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?// Клиновидный дефект// Поверхностный кариес// +Системная гипоплазия// Травма твердых тканей зуба// Эрозия эмали *** Пациентка, 27 лет, жалуется на болезненность, кровоточивость десны в области верхних зубов. В анамнезе: год назад на зубы верхней челюсти изготовлены спаянные металлокерамические коронки. Через 3-4 месяца появилась кровоточивость десны. Объективно: десневые сосочки в области 24, 25 зубов гипертрофированы, цианотичны, кровоточат при дотрагивании, пародонтальный карман глубиной 3-3,5 мм. Искусственные коронки на 24, 25 зубах глубоко заходят под десну. Наддесневые зубные отложения у фронтальных зубов нижней челюсти. ГИ=4,0. На рентгенограмме: резорбция костной ткани межзубной перегородки у 24, 25 зубов до 1/3, в других отделах костная ткань без изменений. Определите мероприятие по этиотропному лечению патологии:// Снятие зубных отложений с зубов нижней челюсти// +Снятие металлокерамических коронок с 24, 25 зубов// Ротовые ванночки с противовоспалительными средствами// Хирургическое иссечение гипертрофированных сосочков// Коррекция гигиены полости рта *** Пациент, 26 лет, явился с целью профилактического осмотра. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 15, 14, 25 зубов на фоне очагов деминерализации определяются неглубокие дефекты в пределах эмали и поверхностных слоев дентина, при зондировании поверхность дефектов шероховатая. Реакция на термические раздражители кратковременная. ЭОД-4 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?// Кариес в стадии пятна// +Клиновидный дефект// Системная гипоплазия// Флюороз// Травма твердых тканей зуба *** Пациент, 29 лет. Жалобы: на боли от химических, механических и температурных раздражителей в области зуба верхней челюсти справа. Анамнез: впервые боль возникла 3 месяца назад. Осмотр: на жевательно-контактной поверхности 16 зуба кариозная полость с поражением глубоких слоев дентина. Размягченный дентин легко удаляется экскаватором. Зондирование дна кариозной полости болезненно. На холодовой раздражитель реакция положительная, быстропроходящая. Перкуссия отрицательная. ЭОД = 12 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?// Острый диффузный пульпит// Поверхностный кариес// +Хронический фиброзный пульпит// Хронический гангренозный пульпит// Хронический верхушечный периодонтит *** Пациентка, 21 год. Обратилась с жалобами на самопроизвольную длительную боль, усиливающуюся от всех видов раздражителей в зубе нижней челюсти справа. Боль появилась 4 дня назад, особенно интенсивна ночью, иррадиирует в ухо, затылок, висок. При осмотре: на медиально-жевательной поверхности 46 зуба кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином, после удаления которого определяется сообщение с полостью зуба в одной точке. Пульпа при зондировании резко болезненна, кровоточит. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?// +Обострение хронического гангренозного пульпита// Хронический гангренозный пульпит// Глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение// Хронический фиброзный периодонтит// Острый очаговый пульпит *** Пациентка, 24 лет. Явилась на прием с целью плановой санации полости рта. При осмотре: на медиально-жевательной поверхности 46 зуба кариозная полость с остатками пломбы, после удаления которой определяется сообщение с полостью зуба. Зондирование коронковой части полости зуба и устьев корневых каналов безболезненно. Горизонтальная и вертикальная перкуссия зуба безболезненна. На рентгенограмме: в области верхушки медиального корня зуба равномерное расширение периодонтальной щели. Какова наиболее вероятная реакция на температурный раздражитель?// Кратковременная, быстропроходящая боль// Боль от горячего раздражителя// Длительная, медленнопроходящая боль// Боль от холодного раздражителя// +Отсутствие боевой реакции *** Пациент, 20 лет. Жалобы: на кровоточивость десен при чистке зубов, приёме твердой пищи, неприятный запах изо рта. При осмотре: отек, гиперемия с цианотичным оттенком десневого края и межзубных сосочков, десна рыхлые, легко кровочат при дотрагивании, наличие мягкого зубного налета и наддесневых зубных отложений, ИГ=4. Скученность фронтальных зубов нижней челюсти. В зубном ряду нижней челюсти отсутствует 36 зуб. При рентгенологическом обследовании патологических изменений в костной ткани альвеолярных отростков челюстей не выявлено. Комплекс местных лечебных мероприятий при данной патологии начинают в первую очередь со следующего:// Ортодонтическое лечение// +Коррекция гигиены полости рта (обучение, мотивация)// Профессиональная гигиена полости рта// Ортопедическое лечение// Физиолечение (электрофорез с витамином С) *** Пациент, 18 лет. Жалобы: на боли в зубе верхней челюсти справа, возникшие сразу после травмы. Из анамнеза: травму зуба получил 1 час назад. Аллергоанамнез не отягощен. Сопутствующую патологию отрицает. При осмотре: коронка 1.1 зуба отломана на 1/2 длины, полость зуба широко вскрыта, пульпа кровоточит, резко болезненна при зондировании. ЭОД – 30 мкА. Наиболее целесообразный метод лечения:// Биологический// +Витальная экстирпация// Комбинированный// Витальная ампутация// Девитальная экстирпация *** Пациент, 35 лет обратился с жалобами на боли при жевании жесткой пищи, чувство тяжести и распирания в зубе верхней челюсти. Из анамнеза: зуб беспокоит в течение 2-х недель. Ранее боли не отмечались, к стоматологу не обращался. При осмотре: 16 зуб изменен в цвете, на медиально-жевательной поверхности кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно, вертикальная перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка переходной складки застойно-синюшного цвета, положительный симптом вазопареза. Определяется свищевой ход без отделяемого. ЭОМ-120 мкА. Наиболее вероятный результат рентгенографии:// В периапикальных тканях изменения отсутствуют// В области верхушки смазанность рисунка костной ткани// В области верхушки расширение периодонтальной щели, гиперцементоз// +В области верхушки очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами диаметром до 5 мм// В области верхушки очаг деструкции костной ткани с четкими контурами диаметром до 5 мм *** Пациент, 30 лет. Жалобы: на кровоточивость, зуд в области десны, наличие зубных отложений. Кровоточивость отмечает в течение 4 месяцев, страдает хроническим гастритом. При осмотре: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированные, отечные, рыхлые, кровоточивые. При зондировании определяются десневые карманы в области передних нижних зубов. Зубы устойчивые, имеются обильный мягкий зубной налет и твердые наддесневые зубные отложения, ГИ=3,5. В зубном ряду 36 зуб отсутствует. Мероприятие, с которого необходимо начинать комплексное лечение данного заболевания:// Общее медикаментозное лечение // Имплантация в области зуба 3.6// +Удаление зубных отложений// Хирургическое лечение (кюретаж)// Шинирование фронтальных нижних зубов *** Пациент, 50 лет, жалуется на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. В анамнезе - отмечает прогрессирование этих симптомов в течение 5-6 лет. Сопутствующая патология - гипертоническая болезнь. При осмотре: слизистая оболочка десны на всем протяжении бледная, анемичная, десневых карманов нет, ретракция десны до 1/2 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты в области 1.3, 1.4, 1.5, 2.3, 2.4, 2.5 зубов. Какой процесс лежит в основе данной патологии?// Воспалительный// Воспалительно-деструктивный// +Дистрофический // Деструктивный // Опухолевый *** Пациент, 25 лет, предъявляет жалобы на боль в зубе нижней челюсти, перелом коронки зуба после откусывания твердой пищи. Из анамнеза: зуб ранее лечен по поводу пульпита. При осмотре: отмечается перелом коронки зуба 4.1 с образованием двух отломков (медиального и дистального) с остатками пломбировочного материала. Отломки подвижны. На рентгенограмме линия перелома проходит от режущего края вдоль коронки в сторону корня до верхушки. Наиболее вероятная тактика врача-стоматолога:// Шинирование зуба и динамическое наблюдение в течение 5-7 дней// Удаление корневой пломбы, временное пломбирование корневого канала// Исключение зуба из контакта с антагонистами и динамическое наблюдение 5-7 дней// Удаление корневой пломбы, пломбирование корневого канала с использованием твердого штифта// +Удаление зуба *** В ходе эндодонтического лечения зуба 15 по поводу хронического гранулематозного периодонтита произошел отлом эндодонтического инструмента в корневом канале. Попытки извлечения отломка не увенчались успехом. На рентгенограмме в области верхушки корня определяется отломок эндодонтического инструмента длиной 2 мм, корень зуба в области верхушки изогнут в дистальную сторону, в периапикальных тканях очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, размером 3 мм. Врач-стоматолог запломбировал проходимую часть канала под постоянную пломбу. Какой метод наиболее показан для предотвращения развития возможных осложнений после пломбирования?// Гемисекция зуба// Реплантация зуба// Ампутация корня зуба// +Резекция верхушки корня// Коронорадикулярная сепарация *** 1 ВАРИАНТ КАЗНМУ Показатель электровозбудимости пульпы зуба при хроническом гангренозном пульпите:// 2-6мкА// 10-15 мкА// 20-30мкА// +60-90мкА// 100-110мкА Некротизирующее действие на пульпу мышьяковистый пасты:// Прижигающее действие// Антисептическое действие// Блокирующее нервных рецепторов действие// +Блокирует действие окислительно-востоновительных ферментов// Оказывает обезвоживающее действие на ткани пульпы В пораженном зубе ошущается тяжесть, дискомфорт, незначительное болевое ощущение при жевании твердой пищи по сравнению со здоровым зубом. При осмотре: глубокая кариозная полость в зубе, на десне в области проекции верхушки корня свищевой ход или рубец, образовавшийся после закрытие свища. Ваш предпологаемый диагноз:// Острый периодонтит, фаза интоксикации// Острый периодонтит, фаза экссудации// Обострение хранического периодонтита// Острый гнойный пульпит// +Хронический гранулируюший периодонтит При остром герпетическом стоматите при цитологическом исследовании обнаруживаются клетки:// Клетки крови// Клетки Пирогова-Лангханса// Аконтолитические клетки// +Многоядерные гигантские клетки// Эпителиальные клетки на разных стадиях некробиоза В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают кратковременные боли длительностью 10-15 минут. Затем прекращаются на длительное время (на 2-3 часа). Различные раздражители (температурные, механические) провоцируют внеочередной болевой приступ или усиливают уже имеющиеся болевые ощущения. Для какого заболевания характерны болевые ощущения:// Острый гнойный пульпит// Острый общий пульпит// +Острый очаговый пульпит// Острый травматический пульпит// Хронический простой пульпит В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают длительные боли (продолжительность 1-2 часа), которые успокаиваются на 10-15 минут. Боль иррадиирует по ходу нервных ветвей, усиливается в ночное время и от воздействия раздражителей. Для какого заболевания характерны болевые ощущения:// Острый гнойный пульпит// +Острый диффузный пульпит// Острый частичный пульпит// Острый травматический пульпит// Обострение хронического простого пульпита В основном веществе пульпы скопления микроорганизмов, нейтрофильные лейкоциты, в клетках оргоноиды лежат свободно. Обширные скопления нейтрофилов, эритроцитов и макрофагов. Одонтобласты отсутствуют на больших участках, сохранившиеся с признаками внутриклеточной дистрофии. Для какой формы пульпита характерны такие патоморфологические изменения:// Острый гнойный пульпит// +Острый диффузный пульпит// Острый частичный пульпит// Острый травматический пульпит// Обострение хронического простого пульпита При какой форме воспаления пульпы в области верхушечного периодонта и окружающей костной ткани обнаруживаются изменеия, определяемые рентгенологически:// Острый общий пулпит// Хронический простой пулипит// Острый частичный пульпит// Хронический гипертрофический пульпит// +Хронический гангренозный пульпит Мужчина 45 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные боли в 2.6 зубе, усиливающиеся от всех видов раздражителей. Зуб ранее периодически болел. При осмотре: на жевательной поверхности кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненное. Для какой формы пульпита характерны выявленные клинические симптомы:// Острый частичный пульпит// Острый общий пульпит// Острый гнойный пульпит// +Обострение хронического фиброзного пульпита// Обострение хронического гангренозного пульпита Патогистологический процесс характеризуется появлением отдельных ороговеваюших или светлых клеток в нижних слоях эпителия, образовавшихся в результате патологического ороговения многослойного ороговевающего эпителия. Как называется данный патогистологический процесс:// +Дискератоз// Паракератоз// Акантоз// Гиперкератоз// Папилламатоз Патологистологический процесс, характеризующийся изменениями в слое эпителия, где в результате скопления жидкости в цитоплазме клеток, ядра приобретают седловидную форму и клетки подвергаются разрушению. Какому из патогистологических процессов характерны описанные изменения:// Дискератоз// Спонгиоз// Аконтолиз// Баллонная дистрофия// +Вакуольная дистрофия Первичные морфологические элементы, проявляющиеся на слизистой оболочке полости рта:// Трещина, язва// +Розеола, папула// Афта, пузырек// Гнойничок, рубец// Пигментация, волдырь Вторичные морфологические элементы, проявляющиеся на слизистой оболочке полости рта:// +Трещина, язва// Розеола, папула// Афта, везикула// Гнойничек, рубец// Пигментация, волдырь Молодой человек 25 лет, жалуется на сильные постоянные самопроизвольные боли в 2.6 зубе. Все виды раздражителей вызывают длительную боль. Зуб ранее периодически болел. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре: обнаружена кариозная полость на жевательной поверхности 2.6 зуба, сообщающаяся полостью зуба, зондирование резко болезненно в области вскрытого рога пульпы. Выберите метод лечения:// Метод девитальной экстирпации// Метод девитальный смешанный// Метод девитальной ампутации// +Метод витальной экстирпации// Дополнительный метод исследования для дифференциальной диагностики хронического гангренозного пульпита с хроническим периодонтитом:// +Электроодонтометрический метод// Трансиллюминационный метод// Определение реакции на температурные раздражители// Сбор анамнеза болезни// Перкуссия 45 летняя женщина жалуется на кровоточивость из левого нижнего зуба при жевании пищи. При объективном осмотре: на медиально-жевательной поверхности 3.6 зуба обнаружена кариозная полость, заполненная грибовидным образованием ярко-красного цвета, кровоточащим при зондировании. Ножка образования находится в полости зуба. Рентгенологически изменения в периодонте отсутствуют. Какой предварительный диагноз соответствует данной клинической картине:// Десневой полип// Полип из периодонта при перфорации дна полости зуба// Хронический гангренозный пульпит// +Хронический гипертрофический пульпит// Хронический простой пульпит Клиническими симптомами острого очагового пульпита является:// +Приступообразная самопроизвольная боль с длительными межболевыми промежутками// Приступообразная самопроизвольная боль с короткими межболевыми приступами// Кратковременная боль от температурных раздражителей// Боль, усиливающая при контакте с зубом антагонистом// Продолжительная боль от химических раздражителей С каким из нижеперечисленных заболеваний целесообразнее проводить дифференциальную диагностику хронического фиброзного (простого) пульпита:// +Хронический гангренозный пульпит// Медленнопрогрессирующий глубокий кариес// Быстропрогрессирующий глубокий кариес// Хронический периодонтит// Обострение хронического гангренозного пульпита С каким из нижеперечисленных заболеваний целесообразнее проводить дифференциальную диагностику хронического гангренозного пульпита:// Острый периодонтит, фаза экссудации// Обострение хронического простого пульпита// +Хронический фиброзный периодонтит// Острый периодонтит, фаза интоксикации// Острый общий пульпит 48 летний мужчина жалуется на продолжительные боли от холодного и горячего в 3.7 зубе, особенно боль ощущается при смене температур. Иногда беспокоит кратковременная колющая боль и дискомфорт. При осмотре: все зубы левой половины нижней челюсти интактные, в том числе 3.7 зуб. Жевательные бугры 3.7 зуба стерты до дентина, где отмечается повышенная чувствительность. Выберите дополнительный метод исследования для постановки окончательного диагноза:// Фотоплетизмография// +Электроодонтодиагностика// Эхоостеометрия// Реодентография// Полярография Мужчина 65 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли в области верхней челюсти справа. Боли возникают внезапно, длятся в течение 1-2 минут, провоцируются дотрагиванием к крылу носа, верхней губе, сопровождаются слезотечением. Приступы боли возникают 15-20 раз в сутки, между приступами болей нет. Страдает в течение 7 лет. Внешний осмотр без особенностей. Полость рта санирована. Прикус фиксирован. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен:// Ддентальная плексалгия// Одонтогенный гайморит// Одонтогенная невралгия// +Невралгия тройничного нерва// Синдром болевой дисфункции ВНЧС Женщина 45 лет жалуется на периодические, как правило, в осенне-весенний период, боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и ограничение открывания рта. Сейчас отмечает небольшой дискомфорт и щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава справа. Внешний осмотр без особенностей. Средняя межрезцовая линия смещена на ширину резца. Пальпация в области сустава безболезненна. Открывание рта S-образное. Пальпация задней группы жевательных мышц болезненна справа.Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен:// Артроз ВНЧС// Хронический артрит ВНЧС// +Синдром болевой дисфункции ВНЧС// Острый неинфекционный артрит ВНЧС// Острый неспецифический артрит ВНЧС У мужчины, 66 лет объективно: отек в области верхней губы слева, 1.2 зуб разрушен до уровня десны, изменен в цвете, перкуссия болезненна, в проекции 1.1, 1.2, 1.3 зубов с вестибулярной стороны альвеолярного отростка определяется инфильтрат, болезненный при пальпации, симптом «флюктуации» положительный. На внутриротовой рентгенограмме: канал 1.2. зуба запломбирован на ¼, искривлен, в периапикальных тканях - разряжение костной ткани с нечеткими границами. Какие анестезии наиболее целесообразны для оперативного вмешательства:// Инфильтрационную анестезию с обеих сторон альвеолярного отростка// +Веротовой метод инфраорбитальной и резцовую// Внеротовой метод туберальной анестезии и небную// Внеротовой метод ментальной и инфильтрационную// Внутриротовой метод инфраорбитальной и резцовую У пациента предпринято удаление 4.7 зуба. Врач встал справа и сзади от больного, указательный палец левой руки расположил с вестибулярной, а большой – с язычной стороны альвеолярного отростка, остальными пальцами охватил подбородок, наложил, продвинул и зафиксировал плоскостные горизонтальные щипцы, первое движение произвел в щечную сторону. При удалении произошел отлом коронки зуба. Что из перечисленного наиболее ВЕРОЯТНО позволило бы избежать данного осложнения:// Первое движение – ротация// Выбор других щипцов// Другое положение врача// +Первое движение - в язычную сторону// Другое положение пальцев левой руки Мужчина 26 лет, обратился с целью санации полости рта. При осмотре 4.6 зуб полностью разрушен. Предпринято удаление этого зуба под торусальной анестезией. Врач встал справа и сзади от больного, указательный палец левой руки расположил с вестибулярной, а большой – с язычной стороны альвеолярного отростка, остальными пальцами охватил подбородок, наложил, продвинул и зафиксировал клювовидные щипцы с шипиками. Первое вывихивающее движение произвел в язычную сторону. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно сделано врачом неправильно:// Следовало применить ротацию и другие щипцы// +Неправильный выбор щипцов// Неправильное положение врача и выбор щипцов// Первое движение в щёчную сторону и положение врача// Неправильное положение врача и пальцев левой руки Мужчина 26 лет предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа в течение нескольких месяцев. При осмотре на альвеолярном отростке на уровне проекции 12 зуба определяется свищ, отделяемого из свища нет, 12 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. На рентгенограмме в проекции 1.2 зуба определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ. Какой из перечисленных ниже оперативных вмешательств наиболее целесообразен:// Удаление зуба// Реплантация зуба// +Резекция верхушки корня// Короно-радикулярная сепарация// Короно-радикулярная ампутация В клинику доставлен мужчина 18 лет в крайне тяжелом состоянии из отдаленного села. Выяснить анамнез не удалось. При осмотре: отек и гиперемия верхнего и нижнего век справа. Экзофтальм, хемоз, боль при надавливании на глазное яблоко. Собран консилиум по поводу выбора оперативного доступа для вскрытия гнойного очага ретробульбарного пространства. Какой из предложенных оперативных доступов наиболее целесообразен:// Разрез по верхнему краю орбиты// Разрез по нижнему краю орбиты// Разрез по нижне-наружному углу орбиты// +Гайморотомия с трепанацией верхней стенки пазухи// Разрез по верхне-наружному углу орбиты с контрапертурой Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на боль при глотании, ограничение открывания рта в течение недели. При осмотре под углом нижней челюсти определяется плотный инфильтрат. Ограничение открывание рта 2-ой степени. После анестезии по Берше удалось открыть рот. Определяется гиперемия и отек ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слева. Дистальные бугры 38 зуба прикрыты гиперемированным, отечным капюшоном.Какой из перечисленных ниже оперативных доступов, наиболее целесообразен:// По крыловидно-нижнечелюстной складке// Отступя от края ветви нижней челюсти на 1,5-2,0см// Параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см// +Огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см// По челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил лигатурой проток через прилежащие ткани позади локализации камня. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень и ушил послойно проток и слизистую. В чем заключалась наиболее вероятная ошибка врача:// Выбор анестезии// Неправильно сделал разрез// Следовало дренировать рану// +Нельзя ушивать рану после операции// Нельзя прошивать ткани сзади протока В приемном отделении планируется оперативное вмешательство по поводу нагноившейся гематомы подвисочной области. Какой из перечисленных ниже оперативных доступов наиболее целесообразен:// По нижнему полюсу инфильтрата// По направлению волокон височной мышцы// Над скуловой дугой, тупо пройти в подвисочную ямку// Параллельно нижнему краю скуловой дуги, тупо пройти в подвисочную ямку// +По переходной складке на уровне верхних моляров, тупо пройти в подвисочную ямку Женщина 28 года, сотрудница химической лаборатории, 2 часа назад во время работы получила ожог правой половины лица. Какой из перечисленных ниже мероприятий по оказанию первой помощи наиболее целесообразен:// Введение антибиотиков внутримышечно// Обработка обожженной поверхности 96% спиртом// Наложение повязки с мазью Вишневского// +Обработка обожженной поверхности 2% раствором соды// Промывание лица холодной водой и наложение повязки, смоченной новокаином Мужчина 20 лет, травму получил 6 часов назад. Жалобы на боли и припухлость в области нижней челюсти справа. Рот открывает ограниченно, прикус нарушен, Положительный симптом Венсана и симптом нагрузки в области угла нижней челюсти справа. Патологическая подвижность отломков кости в области 48 зуба. На рентгенограмме: нарушение целостности костной ткани в области угла нижней челюсти за 48 зубом. Какой план лечебных мероприятий из перечисленных ниже, является наиболее целесообразным:// Применение аппарата Рудько// Применение аппарата Збаржа// Наложение пращевидной повязки// +Наложение двухчелюстной шины// Наложение лигатурной вязи по Айви Мужчина 22 г. обратился в клинику через 1,5 месяца после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания рта, деформация лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразен:// Контурная пластика скуловой области// Устранение деформации методом имплантации// Устранение деформации методом аутотрансплатации// +Рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильное положение// Репозиция скуловой кости крючком Лимберга в правильное положение Больной Л., 20 лет был избит 2 часа назад неизвестными, сознания не терял, тошноты, рвоты не было. Отек мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. При пальпации болезненность в области угла нижней челюсти слева. Прикус нарушен за счет смещения нижней челюсти влево. Разрыв слизистой за 37 зубом. Определяется подвижность кости между 37 и 38 зубами. На рентгенограммах нижней челюсти - нарушение целостности костной ткани между 37 и 38 зубами. Малый отломок смещен вверх и внутрь. Какой из перечисленных ниже методов лечения наиболее целесообразен:// Гладкая шина скоба// Остеосинтез костным швом// Остеосинтез минипластинками// Стандартная шина Васильева// +Двучелюстная шина Тигерштедта с «пелотом» Мужчина 61 г обратился с жалобами на выделение из носа, на онемение подглазничной области слева, разрастания слизистой на верхней челюсти слева. При осмотре: лицо симметричное, в полости рта отмечается подвижность 23; 24; зубов. Из лунки удаленного 25 зуба имеются бугристые разрастания. Больной отмечает, что разрастания появились после удаления зуба. Какой метод лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразен:// Лучевое// Хирургическое// Консервативное// +Комбинированное// Химиотерапевтическое Мужчина 45 лет обратился с жалобами на припухлость верхней челюсти. При осмотре: в переднем отделе верхней челюсти справа определяется патологическое образование, плотной консистенции, безболезненное, округлой формы, границы его четкие. Скученность в области 22; 23; зубов. На рентгенограмме: на фоне затемненных полей видны участки сниженной плотности, прилегающие к корням 22; 23 зубов. Какой метод оперативного лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразен:// Экскохлеация опухоли с последующей костной пластикой// +Удаление блока альвеолярного отростка с зубами// Экскохлеация опухоли в пределах здоровой кости// Резекция нижней челюсти, отступя на 1см от границ опухоли// Экскохлеация опухоли с обработкой костной раны азотной кислотой Мужчина 40 лет обратился с жалобами на косметический дефект, ограничение подвижности шеи. Полгода назад удалена обширная опухоль на шее справа. При осмотре наблюдается рубцовая контрактура шеи справа. Для устранения такой рубцовой деформации применяются все перечисленные методы, кроме пластики:// Филатовским стебелем// Лоскутом на питающей ножке// Свободной пересадкой тканей// Краевой мобилизацией краев дефекта// +Треугольными лоскутами по Лимбергу После обследования больного Е., 48 лет в области одного зуба на нижней челюсти выявлен узкий пародонтальный карман глубиной 7 мм. Какое оперативное вмешательство наиболее целесообразно применить в данной ситуации:// +Гингивотомия// Гингивэктомия// Френулопластика// Острый кюретаж// Остеогингивопластика После обследования у больного Е, 39 лет врач выявил пародонтальные и костные карманы глубиной 5-7 мм, мелкое преддверие полости рта. Какой из перечисленных хирургических методов наиболее целесообразен больному:// Кюретаж// Гингивотомия// Радикальная гингивэктомия// +Мукоостеогингивопластика// Лоскутная операция по Видману-Нейману Врач стоматолог во время обследования пациента определил дефект зубного ряда нижней челюсти ІІІ - класс по Кеннеди. Атрофия альвеолярного отростка умеренная. Какой вид дентальной имплантации из перечисленных ниже наиболее целесообразен:// Субмукозная// +Эндоосальная// Субпериостальная// Трансмандибулярная// Эндонто-эндоосальная Гнатодинамометрия:// Исследует микротоки в полости рта// Исследует движение нижней челюсти// Регистрирует биопотенциалы мышц// +Определяет выносливость пародонта к жевательному давлению// Исследование морфологических особенностей К какому виду фиксации относятся аттачмены:// К физическому// +К механическому// К химическому // К биологическому// К комбинированному Какое кламмерное крепление считается надежным с биомеханической точки зрения и почему:// Точечное - минимально нарушает эстетические нормы// Линейное - шинирует имеющиеся зубы в полости рта// +Плоскостное - исключает опрокидывание или вращение протеза// Одностороннее- не создает ретенционных пунктов// Двухстороннее - удерживает протез во время функции жевания При изготовлении несъемных конструкций для восстановления формы и функции коронковой части зуба, наиболее целесообразно использовать индекс:// Пона// +Миликевича// Шиллера-Писарева// Грина - Вермильона // Федорова-Володкина Какая форма суставного бугорка развивается при ортогнатическом прикусе:// Крутое// Плоское// +Средневыпуклое// Выпуклое// Овальное Анатомическая коронка - это:// |