Кек. Общая дерматология

• Название: Общая дерматология
• Дата: 18.12.2021
• Размер: 178.48 Kb.
• Имя файла: Zadachnik_po_dermatovenerologii.docx
• Тип: Документы; #307766
• страница: 5 из 12

93. Больная 32 лет обратилась к стоматологу по поводу болезненных высыпаний на слизистой полости рта. Считает себя больной несколько месяцев. Объективно: на слизистой оболочке щек (по линии смыкания зубов) хорошо виден сетчатый (кружевной) рисунок, состоящий из отдельных или слившихся милиарных папул беловато-перламутрового цвета. На слизистой оболочке нижней губы слившиеся папулы образуют звездчатый рисунок, а на красной кайме имеется синюшная шелушащаяся полоса.
I. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рга и красной каймы губ, типичная форма. 2. Вторичным сифилисом, кандидозом, молочницей, лекоплакией, красной волчанкой, хейлитом. 3. На сгибе предплечий, особенно лучезапястных суставов, на тыле кистей, на голенях. 4. Заболевание в ряду случаев может быть вызвано препаратами золота, антибиотиками тетрацикли нового ряда, ПАКС и пр. 5. Травматизация слизистой оболочки зубами, изоморфной реакцией в следствии этого. 6. Эксудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, гиперкератотическую, атипичную.
94. На прием обратился больной 65 лет с жалобами на зуд. Больным себя считает около 8 месяцев. По поводу зуда лечился разными наружными средствами. Эффект очень кратковременный. Больной проживает один в собственном доме, злоупотребляет алкоголем, неопрятен. При осмотре: на коже подмышечных впадин, в области шеи, лопаток и поясницы -гиперпигментированные пятна с лихенизацией, многочисленные расчесы, гнойничковые элементы и рубцы после них. Другие участки кожи и волосяного покрова без изменений.
1. О педикулезе туловищном (платяном). 2. Не проводились дезинфекционные мероприятия. 3. Нейродермитом. 4. Дезинфекцию белья, одежды, постельных принадлежностей, соблюдение гигиенического режима.
95. На прием обратился больной с жалобами на недомогание, небольшой подъем температуры, высыпания. Объективно: половой член в состоянии фимоза, кожа мошонки, лобка, внутренней поверхности бедер эритематозна, отечна, наблюдается умеренная экссудация. На коже туловища, конечностей рассеянные, симметричные эритемато-уртикарные элементы. При целенаправленном сборе анамнеза выяснилось, что больной по совету знакомого по поводу фтириаза несколько дней втирал в область лобка и прилегающих участков кожи ртутную мазь.
1. Аллергический дерматит половых органов и бедер. Токсидермия (медикаментозная). 2. Гипосенсибилизирующие, дезинтоксикационные средства. 3. Примочка на область половых органов бедер; на остальные участки - водную взбалтываемую взвесь (с добавлением соответствующих лекарственных средств).
96. Больной обратился на прием к врачу с жалобами на выделения из уретры, больше по утрам, небольшую резь при мочеиспускании. Болен около недели. При осмотре: губки наружного отверстия урсгры умеренно эритематозны. Выделения слизисто-гнойные в небольшом количестве. В мазке обнаружены гонококки. При днухстаканной пробе моча мутная в первой порции. Предстательная железа при пальпаторном исследовании не изменена; произведен массаж простаты с целью исследования секрета. Патологических изменений в секрете не обнаружено.
1. Свежая гонорея, подострый передний гонорейный уретрит. 2. Парный кокк, диплококк, розового цвета в виде кофейных зерен, располагающихся вогнутыми сторонами друг к другу, обычно кучками (в виде «роя пчел»), 3. Проведение массажа предстательной железы, который при остром и подостром уретритах противопоказан. 4. Да. 5. Через 7 дней после окончания лечения.
97. У ребенка 4-х лет на боковой поверхности туловища -сгруппированные фолликулярные мелкие плотные образования. 11скоторые элементы имеют цвет нормальной кожи, другие -i еровато-красноватого и красновато-бурого цвета. На поверхности отдельных элементов мелкие чешуйки, роговые шипики. Субъективных ощущений нет. При целенаправленном опросе выяснилось, что ребенок состоит на учете у фтизиатра, поскольку у ого отца открытая форма туберкулеза легких.

I. Туберкулез кожи лихеноидный, или лишай золотушных. 2. Выявление очагов органного туберкулеза, положительные накожные туберкулиновые реакции методом Моро. 3. Сифилитическим лихеном. 4. Спонтанное исчезновение высыпаний, однако возможны быстрые рецидивы (чаще весной). 5. Незначительная пигментация, едва заметные точечные рубчики. 6. Симптом «тёрки».
98. На прием явился больной с жалобами на неприятные ощущения в области заднего прохода. Несколько дней назад он был у хирурга, где был исключен геморрой, причем, как выяснилось, врач проводил обследование без перчаток. При осмотре: вокруг ануса имеются мокнущие нумулярные папулы медно-красного цвета, мацерация. Больной холост, имел половой контакт с женщиной JI. (два месяца назад) и с женщиной О. (8 месяцев назад).
1. Вторичный рецидивный сифилис. 2. Широкие кондиломы. 3. Исследование на бледную трепонему с эрозированных папул, и реакция Вассермана. 4. С остроконечными кондиломами. 5. Женщина О. 6. Женщину JI. И врача-хирурга.
99. У новорожденного на 7-ой день после рождения на подошвах и ладонях обнаружены пузыри величиной от горошины до вишни с серозным содержимым, буровато-красной каемкой вокруг. Симптом Никольского отрицательный. Слизистая носовых ходов инфильтрирована, носовое дыхание затруднено.
1. Врожденный сифилис грудного возраста. 2. А. Печени и селезенки. Б. Исследование на прямой билерубин. 3. А. Остеохондрит. Б. До 3-4 месяцев после рождения. В. Дистальные отделы плечевых, бедренных костей. Г. Псевдопараличом Парро. 4. С эпидемической пузырчаткой (пиококковым пемфигоидом), буллезным эпидермолизом (врожденной пузырчаткой). 5. Исследование содержимого пузырей и слизи из носа на бледную трепонему, серологическое исследование крови на сифилис.
100. У 30-летней больной на коже лба, щек, подбородка имеются множественные пустулы, единичные абсцессы, черные точки, расширенные устья волосяных фолликулов, гнойные корочки, рубцы. В области волосистой части головы обильное крупнопластинчатое шелушение, желтые корочки, волосы висят «сосульками». Заболевание началось в пубертатном периоде.
I. Угри абсцедирующие, себорея жирная. 2. Эндокринолога. 3. Йода и брома. 4. Антибиотики с учетом чувствительности флоры, эстрогенные препараты, витамины группы В. 5. Спиртовые растворы и взбалтываемые взвеси. С дезинфицирующими и противоспалительными средствами. 6. Криомассаж, электрокоагуляция.
101. При опросе больного, явившегося на прием по поводу ожога II степени, врач обратил внимание на то обстоятельство, что пациент не почувствовал боли при соприкосновении с раскаленным предметом. При осмотре кожных покровов обнаружены эритематозные овальные пятна. Часть пятен носила кольцевидный характер, причем периферическая зона их имела вид валика, состоящего из мелких папулезных элементов красновато-коричневого цвета, центральная часть была I ииоиигментированной, слегка запавшей и покрыта отрубевидными чешуйками. Все виды кожной чувствительности в очагах отсутствовали.
1. Лепра, туберкулоидный тип. 2. Бацилла Ганзена. Варьирует в широких пределах, в среднем 4-6 лет. 3. Положительный. 4. Локтевой, четкообразные утолщения. 5. Нет. 6. Нет.
102. К дерматологу обратился мужчина 58 лет с жалобами на общую слабость, бессонницу, сильный зуд. Болен около 5 лет, когда впервые появился без видимой причины сильный зуд в области разгибателей верхних конечностей. Лечился наружными лекарственными формами с кортикостероидами. При осмотре: на коже спины, шеи, живота, голеней имеются эритемато-сквамозные очаги с кольцевидными контурами, в центре - атрофия, шелушение, усиление кожного рисунка. В поясничной области имеются опухолевидные образования с широким основанием, гладкой поверхностью, ярко-красного цвета. Увеличены лимфатические узлы НО всех группах.
I. Грибовидный микоз. Опухолевая стадия. 2. Гистологическое. 3. Парапсориаз, почесуху, красный плоский лишай, герпетиформный дерматит Дюринга и пр. 4. Паховые и бедренные. 5. Цитостатики (проспидин, дипин, фосфазин и др.) и противоопухолевые антибиотики (оливомицин, брунеомицин и др.). 5. Неблагоприятный.
103. На прием к хирургу обратился больной с жалобами на появление и шы на указательном пальце правой кисти, сопровождающейся резкой болезненностью. Объективно: ногтевая фаланга булавовидно вздута, синюшно-красного цвета. На ее тыльной поверхности располагается

глубокая язва с дном, покрытым некротически-гнойным распадом. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы увеличены, плотноэластической консистенции, болезненные. Проведено хирургическое вмешательство и начата пенициллинотерапия, после чего через несколько часов у больного на коже туловища появилась мелкая, розового цвета, незудящая сыпь, повысилась температура тела. Поставлен диагноз «медикаментозная токсидермия».
1. Вторичный свежий сифилис. 2. Шанкр-панариций. 3. Реакция обострения Яриша-Герксгеймера-Лукасевича. Массовой гибелью бледных трепонем. 4. Розеолы. 5. Плотно-эластическая консистенция регионарных лимфоузлов. 6. Серологическое обследование на сифилис.
104. У юноши 18 лет на военно-медицинской комиссии обнаружены радиальные рубцы на коже подбородка, вокруг рта.
I. Поздний врожденный сифилис. 2. Диффузная - папулезная инфильтрация Гохзингера. 3. Постановка серологических реакций на сифилис, тщательное обследование специалистами, обследование близких родственников. 4. Зубы Гетчинсона, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота. 5. Коленный.
105. На прием обратился ребенок 13 лет с жалобами на высыпания в области подколенных и локтевых ямок, сопровождаемые зудом, преимущественно в первую половину ночи. Из анамнеза известно, что до 3-х лет ребенок страдал экземой.
1. Диффузный нейродермит (атопический дерматит). 2. Белый. 3. «Полированные» ногти. 4. Анемия, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, лейкопения. 5. Лицо, шея, коленные и локтевые сгибы, область лучезапястных и голеностопных суставов. 6. Пубертантный период.
106. На прием к дерматологу обратился больной 22 лет с жалобами на высыпания на коже. Из анамнеза выяснено, что неделю назад на коже плечевого пояса обнаружил красное пятно. Через 6 дней на туловище появились многочисленные высыпания. Объективно: в области правого плечевого пояса имеется розово-красное пятно округлой формы диаметром около 3 см. Центральная часть его более бледная, шелушится. На коже туловища, верхних и нижних конечностей розово-красного цвета шелушащиеся пятна различных размеров преимущественно овальной формы, располагающиеся по линиям натяжения кожи. Свободны от высыпаний лицо, кисти и стопы. Субъективные ощущения отсутствуют.
1. Розовый лишай. 2. Вторичным розеолезным сифилисом, микозом гладкой кожи, экзематидами. 3. Ограничить экзогенные (мытье, ношение синтетической или шерстяной одежды), а также пищевые (углеводы, экстраактивные и другие аллергезирующие вещества) раздражители. 4. Самопроизвольное разрешение через 1-2 месяца. 5. Как правило, нет.
107. На прием обратился больной 28 лет с жалобами на появление изменений на слизистых оболочках полости рта и на коже. Кроме того, ею беспокоят общая слабость, потливость и длительная диарея. Ранее ничем не болел. Объективно: на твердом небе имеются два четко ом раниченных опухолевидных образования величиной до 2 см в диаметре тестоватой консистенции, синюшно-красного цвета с коричневым оттенком. При осмотре кожных покровов на спине и боковой поверхности грудной клетки обнаружены множественные овальные пятна н'мно-бурого цвета, не исчезающие при диаскопии. Со слов больного, ни высыпания на коже появились вскоре после высыпаний во рту. ( убъективных ощущений нет. При целенаправленном осмотре выявлено увеличение шейных, аксиллярных, кубитальных, бедренных и паховых шмфатических узлов до размера лесного ореха. Они имеют плотно-ишстическую консистенцию, подвижны.
1. Проявлениями саркомы Капоши. 2. Оно чаще начинается на нижних конечностях, протекает медленно и относительно доброкачественно, хорошо поддается лечению. 3. СПИД. 4. Кроме собственно опухолей, которые могут возникать практически в любом органе, можно обнаружить у больного язвенный колит, пневмоцистную пневмонию и др. 5. На коже себорейный дерматит; на слизистых волосатая лейкоплакия, стойкий кандидоз. Различные проявления инфекционных (вирусных, грибковых, пиогенных) и паразитарных заболеваний могут иметь место как на коже, так и на слизистых оболочках. При этом они отличаются злокачественностью, распространенностью, склонностью к рецидивам и стойкостью к лечению.
108. На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 6 месяцев с жалобами на высыпания, сопровождающиеся зудом, нарушение сна, Ьеспокойство. Ребенок с 2-х месяцев находится на искусственном ш кармливании, перенес стафилококковый энтероколит. Объективно: в области разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, ница, туловища имеются серопапулезные элементы, часть их находится на уртикарном основании.
1. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница). 2.
Пруригинозную экзему или нейродермит. 3. Самим заболеванием, токсикоаллергическим компонентом, эндогенной интоксикацией. 4. Диета, гипосенсибилизирующая терапия, ферментные препараты, эубиотики. 5. Анилиновые красители, взбалтываемые взвеси, кремы с противозудными и противовоспалительными средствами.
109. На прием к терапевту осенью обратился больной с жалобами на слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,2С. Больным себя считает 6 дней. При осмотре терапевтом полости рта отмечена застойная эритема небных дужек с резкими границами. Поставлен диагноз «ОРЗ», назначен эритромицин. Через несколько часов, дома, после начала приема эритромицина общее состояние ухудшилось, температура повысилась до 40С, на коже туловища появилась обильная, мелкая, розового цвета незудящая сыть. Больной вызвал бригаду скорой помощи, врач которой поставил диагноз «токсидермия».
1. Вторичный свежий сифилис. 2. Специфической ангины. 3. Региональный лимфаденит или полиаденит, высыпания на коже (в первую очередь розеолы и папулы), выпадение волос. 4. Серологическое исследование на сифилис. 5. Реакция обострения. 6. Отсутствие зуда.
110. У больного, находящегося в госпитале для инвалидов Отечественной войны по поводу очередного обострения хронического остеомиелита правой голени, во время очередной перевязки обнаружено появление вокруг свища везикуло-пустулезных элементов, капельного мокнутия, при этом больной жаловался на зуд. Как и прежде, наложена повязка с мазью Вишневского. На следующий день в области голени усилилось мокнутие, появились отечные пятна и серопапулы на кистях.
1. Микробная (паратравматическая) экзема правой голени, аллергиды (экземиды) кистей. 2. Нет, т.к. появились признаки острого воспаления. 3. Нерациональной наружной терапии. 4. Примочку с дезинфицирующими противовоспалительными средствами на голень; на кисти - масляную взбалтываемую взвесь. 5. Возможно наличие сопутствующего микоза стоп как дополнительного источники сенсибилизации.
111. “Больной 33 лет обратился с жалобами на выделения из мочеиспускательного канала в небольшом количестве, преимущественно по утрам, зуд в уретре. Болен 2,5 месяца. При осмотре: губки уретры слегка эритематозны, выделения скудные, слизисто-гнойные, пенистые. На внутреннем листке крайней плоти мелкие, округлой формы эрозии без уплотнения в основании. Паховые лимфоузлы не увеличены. В отделяемом из уретры при микроскопическом исследовании обнаружены гонококки и трихомонады. При двухстаканной пробе моча мутная в обеих порциях.
1. Хроническая. 2. Поражением задней уретры (происходит затекание гноя в мочевой пузырь) или предстательной железы, семенных пузырьков; воспалением вышележащих отделов мочевыделительной системы; нарушением солевого обмена. 3. Определение наличия солей в моче. 4. Пенистые выделения, зуд, эрозии. 5. Исследование тканевой жидкости с поверхности эрозий на бледную трепонему и серологическое исследование крови на сифилис.
112. Нa прием обратился молодой человек 23 лет с жалобами на неясные кмсыпания в области половых органов и зуд. Больным себя считает около недели. Пациент постоянно находится в командировках. При осмотре, на коже лобковой области, мошонке, а также в области грудины. где повышенное оволосение, имеются темные точки, преимущественно приуроченные к корню волоса. На волосах - отдельные белесоватые «бугорки». На коже живота, бедер - папулезные элементы и синевато-1‘усклые пятна.
1. Педикулезе лобковым. 2. Половые связи, нарушение гигиенических норм. 3. Белая и серая ртутные мази, эмульсия бензилбензоата, ниттифор и др.
113. У новорожденного в области промежности, ягодиц, крупных складок кожа мацерирована, мокнет, покрыта трещинами, корками. На колосистой части головы эритематозные очаги, покрытые множественными чешуйко-корками, распространяющимися на область нба, щек. Почти все остальные участки кожного покрова эршематозны, инфильтрированы и обильно шелушатся. Общее состояние тяжелое, сопровождается диспепсическим стулом, рвотой, срыгиванием,
I. Десквамативная эригродермия новорожденных. 2. Антибиотики, кортикостероиды, витамины, детоксицирующие, дегидратационные, ферменты, эубиотики. 3. Биотин (витамин Н). 4. Эксфолиативным дерматитом, положительный симптом Никольского.
114. У больного 20 лет на волосистой части головы ^ имеются ||жтематозно-инфильтрированные очаги, покрытые чешуйками и (мчповато-серыми округлыми образованиями с центральным вдавлением. Полосы в очаге тусклые, ломкие, похожие на волосы неухоженных париков. Чувствуется неприятный «амбарный» запах. Местами на колосистой части головы имеются участки рубцовой атрофии.
1. Скутулярная форма фавуса. 2. Скутулярную, сквамозную, импетигинозную. 3. Волосы и ногтевые пластинки. 4. Больной человек. 5. Низкая. 6. Крайне редко.
115. У мужчины в поясничной области в дерме определяется болезненный нерезкоограниченный узел размерами 3x4 см, ко шышающийся над уровнем кожи. На его поверхности имеется несколько остроконечных пустул. Кожа над узлом багрово-красного циста, вокруг - выраженный отек. Общее состояние нарушено: высокая к-миература тела, озноб, головная боль.
1. Карбункул. 2. С сибиреязвенным карбункулом. 3. Антибиотикотерапия; наружная терапия в зависимости от стадии процесса, как при осложненном фурункуле. Да.
116. Мужчина 65 лет болен 10 месяцев. Вначале на боковой поверхности живота заметил синюшно-красную, небольшую безболезненную «опухоль», медленно увеличивающуюся в размерах. При осмотре: опухолевидное образование величиной с небольшую вишню, темнобурого цвета с воспалительным венчиком по периферии, поверхность его эрозирована, покрыта геморрагической корочкой. Дерматолог диагностировал пиогенную гранулему и направил больного к хирургу, который произвел электрокоагуляцию опухоли. Через 3 месяца больной поступил в онкологический диспансер с метастазами меланомы во внутренние органы.
1. «Пиогенная гранулема» локализовалась не на типичном месте, ей не предшествовала травма, она растет гораздо быстрее меланомы (за 2-4 недели достигаем максимума своего развития). 2. Нет. 3. Немедленно проконсультировал бы с онкологом.