Терапия. Терапевтичний профiль 2012 год. Общая врачебная подготовка Терапевтический профиль
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
могут подтвердить этот диагноз? A * Определение содержания тиреотропина и тироксина в плазме крови. B Определение титра антител к тиреоидной пероксидазе. C Определение титра антител к тиреоглобулину D Определение титра антител к рецепторам тиреотропина E Определение титра антител к микросомальной фракции. 577 Больной 42 лет обратился к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца. Перебои беспокоят 6 месяцев похудел на 4 кг. Кроме того, у пациента потливость всего тела, тремор рук, постоянное чувство тревоги. Врач заподозрил заболевание щитовидной железы. Какие исследования нужно назначить, учитывая симптомы у пациента? A * Исследовать содержание тиреотропина и свободного трийодтиронина в плазме крови. B Определение титра антител к тиреоидной пероксидазе. C Определение титра антител к тиреоглобулину D Определение титра антител к рецепторам тиреотропина E Определение титра антител к микросомальной фракции. 578 В трехлетней ребенка, что в течение недели лечится по поводу гнойного отита, внезапно ухудшилось состояние. Возникли рвота, головная боль, лихорадка, повышение температуры до 39 (С. Выявлены ригидность по_тилици, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия. Какое осложнение можно заподозрить? A Вторичный менингит B Обострение хронического отита C Вторичный энцефалит D ОРВИ E Опухоль головного мозга 579 У больного 35 лет, лесоруба, в конце мая появились лихорадка, высокая температура тела, головная боль. На 6-й день присоединились икота, слабость рук, голова опустилась на груди. В неврологическом статусе выявлено парез рук с атонией мышц, арефлексией. Голова свисает. Какой диагноз? A клещевой энцефалит B острый полиомиелит C ишемический инсульт D опухоль спинного мозга E плечевая плексопатия 580 У больного внезапно повысилась температура тела до 40о С, появились сильные головные боль, рвота. Лежит с закрытыми глазами, голова запрокинута кзади, ноги приведены к туловищу. На губах пузырьковые высыпания, на животе и внутренних поверхностях бедер петехиальные сыпь. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? A исследование спинномозговой жидкости B СКТ головного мозга C электроэнцефалография D реоэнцефалография E биохимический анализ крови 581 Больного, который лечится в туберкулезном диспансере, в течение последних 3-х недель беспокоит головная боль, интенсивность которого нарастает. При неврологическом обследовании выявлено ригидность мышц затылка, очаговых симптомов нет. Какой диагноз? A туберкулезный менингит B малая хорея C опухоль головного мозга D миелит E конвекситальных арахноидит 582 Больного, который лечится в туберкулезном диспансере, в течение последних 3-х недель беспокоит головная боль, интенсивность которого нарастает. При неврологическом обследовании выявлено ригидность мышц затылка, очаговых симптомов нет. Какой диагноз? A туберкулезный менингит B малая хорея C опухоль головного мозга D миелит E конвекситальных арахноидит 583 У больного с хроническим гнойным отитом возник сильная головная боль, рвота, повысилась температура тела. Имеющиеся менингеальные симптомы. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? A неотложная госпитализация и диагностическая люмбальная пункция B назначения рентгенографии черепа C диспансерное наблюдение за больным D назначения противовоспалительных лекарств E консультация отоларинголога 584 У больного с хроническим гнойным отитом возник сильная головная боль, рвота, повысилась температура тела. Имеющиеся менингеальные симптомы. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? A неотложная госпитализация и диагностическая люмбальная пункция B назначения рентгенографии черепа C диспансерное наблюдение за больным D назначения противовоспалительных лекарств E консультация отоларинголога 585 У мужчины на фоне заболевания гриппом возник умеренный менингеальный синдром, а через сутки - очаговая неврологическая симптоматика. Какое осложнение можно заподозрить? A гриппозный энцефалит B вторичный менингит C менингизм при наличии гриппа D ОРВИ E гриппозный миелит 586 У больного периодически возникают состояния, начинающиеся с непродолжительных фотопсий. После этого он теряет сознание и возникает генерализованный приступ с тонико-клоническими судорогами длительностью до трех минут. Укажите тип нападения. A вторично-генерализованный эпилептический припадок B первично генерализованный эпилептический припадок C простой абсанс D сложный абсанс E эпилептический статус 587 У больного при сохранении сознания возникают приступы клонических судорог в левой стопе продолжительностью до 2 минут. Какие обследования необходимо назначить больному для уточнения диагноза? A ЭЭГ, МРТ головного мозга B рентгенографию черепа C УЗИ сосудов ноги, обзор хирурга D СКТ головного мозга E электромиографию 588 В 9-летнего больного несколько раз в день возникают кратковременные приступы потери сознания, которые расценены как абсансы. Какие обследования необходимо назначить больному? A ЭЭГ, МРТ головного мозга B рентгенографию черепа C УЗИ сосудов ноги, обзор хирурга D СКТ головного мозга E электромиографию 589 У больного дважды в месяц появляются приступы внезапной потери сознания с падением, судорогами тонико-клонического характера в конечностях, непроизвольным мочеиспусканием, прикусом языка. Приступы продолжаются до 3 минут. Между приступами больной жалоб не предъявляет Неврологический статус без патологии. Какой диагноз? A эпилепсия с первично-генерализованными припадками B эпилепсия с вторично-генерализованными припадками C синкопальные приступы D симпато-адренало кризиса E истерические припадки 590 У женщины 40 лет, в течение последних 4-5 месяцев периодически возникали кратковременные нападения подергивания в правой ноге. До этих нападений она отнеслась некритично. По медицинской помощью обратился только тогда, когда в течение последней недели возникла слабость в правой ноге. Какие обследования необходимо назначить? A МРТ головного мозга B МРТ спинного мозга C ЭЭГ D церебральную ангиографию E обзор хирурга 591 Молодую женщину с 14 лет периодически беспокоят приступы головной боли в виске и области глаза. Им предшествуют зрительные нарушения - выпадение поля зрения. Иногда во время приступа бывает рвота. Приступ длится от 12 часов до 2-х суток. Часто проходит после сна. О каком заболевания следует думать? A мигрень B вегетативно-сосудистая дистония C опухоль затылочной доли головного мозга D эпилепсия E невралгия глазного нерва 592 Больного беспокоит сильная головная боль, головокружение, тошнота. Артериальное давление 200/110 мм рт. ст. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Менингеальных знаков нет. Возникшее у больного? A гипертонический криз B острая гипертензивная энцефалопатия C симпатоадреналовой кризисов D геморрагический инсульт E субарахноидальное кровоизлияние 593 Ребенку 11 лет. В 7 лет привит вакциной БЦЖ. Послевакцинальный знак - 3 мм. Проба Манту с ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 18 мм (в 10 Рокки - 7 мм). Жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты. Температура тела - 37,6 ° С. Объективно без патологии. Анализ крови: Л-7, 2х109 / л, СОЭ - 18 мм / час. Рентгенологически в 3-м сегменте левого легкого определяется затемнение до 2,5 см в диаметре, малой интенсивности с нечеткими контурами, которое сливается с расширенным корнем левого легкого. A Первичный туберкулезный комплекс B Ателектаз C Эозинофильный инфильтрат D Пневмония E Пневмоторакс 594 У больного в возрасте 32 года, прибывший 10 апреля самолет с Мадагаскара диагностирован легочную форму чумы 13 апреля. 12 апреля у больного появились признаки интоксикации, боли в грудной клетке, одышка, нарушение сознания, кашель с выделением мокроты с прожилками крови. С 10 апреля больной находился у себя в частном доме, где также живет его жена и ребенок. Какой препарат необходимо применять для профилактики чумы у жены и ребенка? A Гентамицин B Живу противочумную вакцину C Нормальный человеческий глобулин D инактивированную противочумную вакцину E Натриевая соль бензилпенициллина 595 Мужчина в возрасте 22 года, который получил все плановые прививки по возрасту имеет термический ожог руки II степени. Укажите верную схему срочной специфической профилактики столбняка в данном случае? A Иммунопрофилактика не нужна B Ввести 0,5 мл АС-анатоксина C Ввести 1,0 мл АС-анатоксина и 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина D Ввести 1,0 мл АС-анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки E Ввести 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина 596 Выберите схему срочной иммунопрофилактики бешенства женщине в возрасте 22 года, которая получила множественные укусы в предплечье и пальцы руки от своего домашней собаки. Собака не был привит против бешенства, контактировал с бродячими собаками, после укуса исчез. A 1 доза гомологического антирабического иммуноглобулина и 6 доз антирабической вакцины по схеме B 1 доза антирабического иммуноглобулина C 21 доза антирабической вакцины по схеме D 6 доз антирабической вакцины по схеме E Иммунопрофилактика не нужна 597 Выберите препарат для экстренной профилактики сыпного тифа для женщины возрастом 30 лет, который проживает в однокомнатной квартире с мужем возрасте 32 года, у которого диагностирована сыпной тиф. Оба члена семьи имеют инфестации одежный вшами. A Доксициклин B Иммуноглобулин человеческий C Живая вакцина против сыпного тифа D Инактивированная вакцина против сыпного тифа E Сыворотка гипериммунизированных лошадей 598 Выберите мероприятия, которые применяются в отношении женщины в возрасте 28 лет (работает поваром в ресторане) и ее ребенку в возрасте 3 года (посещает детское дошкольное учреждение), проживающих с мужем возрасте 31 год, который госпитализирован с острым энтероколитом, этиологическим агентом которого является ротавирус. A Медицинское наблюдение в течение 7 дней B Изоляция C Обсервация D Карантин E Срочная антибиотикопрофилактика 599 Ребенку 3 года. Привит вакциной БЦЖ на 3-й день от рождения. Послевакцинную рубчик отсутствует. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л в 1 и 2 года отрицательная. Неделю назад проведена проба Манту - реакция отрицательная. Какой должна быть тактика врача-педиатра отношению к ребенку? A Провести вакцинацию в течение недели B Провести химиопрофилактику C Наблюдать за ребенком D Направить на консультацию к фтизиопедиатра E Назначить флюорографическое обследование 600 Больной 10-ти лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Два месяца назад закончил курс лечение по поводу милиарного туберкулеза. В течение этого времени состояние ребенка было удовлетворительное. Два дня назад появилась сильная головная боль, рвота, судороги, повышение температуры до 40 ° С. Определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. На МРТ головного мозга изменений нет. Какое заболевание следует заподозрить у больного? A * Туберкулезный менингит B Абсцесс мозга C Энцефалит D Опухоль мозга E менингиом 601 В больной страдающих хронической надпочечниковой недостаточностью появилась тошнота, Неукротимая рвота, резкая слабость, боли в области эпигастрия. Об-но: состояние тяжелое, заторможен, понижение питания. Гиперпигментация кожи и слизистой полости рта. Тоны сердца приглушены. ЧСС 96 в минуту. АД 70/40 мм рт.ст. Какие диетические рекомендации необходимо дать больной для предупреждения подобного осложнения? A * Диета обогащенная поваренной солью. B Диета с низким содержанием поваренной соли C Диета с ограничением углеводов D Безсолевая диета E Диета обогащенная калием 602 В больного 64 лет с жалобами на резкую общую слабость. Лимфоузлы на шее, в подмышечных и надключичных областях увеличены, мягкие, тестоватые. Печень на 3 см Выступает из-под реберной дуги. В об щем анализе крови: Л-64, 2х109 / л (э-1 \%, б-0, п-2 \%, с-10 \%, л-86 \%, м-1 \%), тени Боткина-Гумпрехта, СОЭ-22 мм / час. Ваш Предварительный диагноз? A * Хронический лимфолейкемия B Острый лейкемия C лимфогранулематоза D Хронический миэлолейкемия E Миэломная болезнь 603 Девушка 18 лет обратилась к врачу с жалобами на одышку, быструю утомляемость, библиотеки на стопах к вечеру. Об-но: бледная, ЧД-20 в мин. В легких везикулярное дыхание, ослаблено в нижних отделах. Систолодиастолический шум с максимальной громкостью во II межреберье слева у грудины. На ЭКГ - гипертрофия левого предсердия и желудочка. Рентгенографии ОГК: увеличение тени сердца в поперечнике, выбухание нисходящей части аорты, усиление легочного рисунка. Ваш Предварительно диагноз: A Открытый артериальные протоков B Гипертрофическая кардиомиопатия C Врожденный стеноз устья легочной артерии D идиопатической расширение корня легочной артерии E Дефект межпредсердной перегородки 604 Пациент 22 лет жалуется на перебоев в работе сердца. Границы сердца НЕ расширены, тоны звучные, шумов нет. Лежа Зафиксировано 8 экстрасистол в 1 минуту (на ЭКГ наджелудочковые екстрасистолы, высокие Т в V2 - V5). После 20 приседений экстрасистолы НЕ зафиксированы. Для коррекции аритмии Вы назначить: A * Нэт необходимости в назначении антиаритмического препарата B Метопролол C лидокаин D Этацизин E Верапамил 605 Пациент 65 лет, перенесший год назад крупноочаговый инфаркт миокарда, отмечает Перебои в работе сердца при физической нагрузке. При осмотре в положении пациента сидя Зафиксировано 6 экстрасистол в 1 мин, после 15 приседаний - 10. На ЭКГ внеочередные комплексы QRS - 0,14 с, Чжи-88 в 1 мин. Для коррекции аритмии следует назначить: A * Метопролол B Пропафенон C лидокаин D Этацизин E Нэт необходимости в назначении антиаритмического препарата 606 Больной 19 лет жалуется на поносы с примесью остатков непереваренной пищи в кале, вздутие, урчание, периодические разлитые боли в животе, исхудание, трещинкы в углах рта, сухость кожи. Болеет с детства. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненность в околопупочной области. В крови: Эр - 2.8Т / л, Hb-80г / л, белок 52г/л.В кале - иглы жирных кислот и мыла. Биопсия слизистой тощей кишки - атрофия, выраженная лимфоцитарная инфильтрации. Ваш Предварительный диагноз? A * целиакия B Хронический энтерит неуточненной этиологии C Хронический колит неуточненной этиологии D Болезнь Крона E Синдром раздраженного кишечника 607 Мужчина 68 лет жалуется на прогрессирующую в течение 4 мес. дисфагию (вначале при глотании твердой, а затем и жидкой пищи), сопровождающуюся болью по ходу пищевода, похудение, слабость. Курит; наблюдается по поводу ХОБЛ. При расширенного обследовании выявлены анемия лёгкой степени, положительная проба Грегерсена. Предварительный диагноз? A * Опухоль пищевода. B Сидеропеническая дисфагия. C Ахалазия кардии. D Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. E Кардиоспазм. 608 Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжоге, возникающую после еды, при наклоне вперед, в положении лежа; отрыжка кислым, покашливании. Указанные жалобы беспокоят на протЯжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является: A * Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. B Гиперсекреция соляной кислоты. C дуодено-гастральный рефлюкс. D гипергастринемии. E Хеликобактерная инфекция. 609 Больная 23 лет в течение последнего года отмечает тошноту, боль в правом подреберье после прием жирной, Жареное пищи. Объективно: чувствительность в проекции желчного пузыря и в мечевидного отростка. В общем анализе крови: лейкоциты 5,6 г / л, СОЭ 7 мм / ч. В крови - билирубин 17,04 мкмоль / л, АЛТ 16 ЕД / ч, АСТ 18 ЕД / ч, холестерин 4,2 ммоль / л. УЗИ: печень не увеличена, Желчный пузырь овальный. После желчегонно завтрака Желчный пузырь сократился на 35 \%. Поставьте Предварительный диагноз. A * Дискинезия желчного пузыря B Хронический некалькулёзный холецистит C Хронический активный гепатит D Хронический холангит E Хронический панкреатит 610 Больная 23 лет в течение последнего года отмечает тошноту, боль в правом подреберье после прием жирной, Жареное пищи. Объективно: чувствительность в проекции желчного пузыря и в мечевидного отростка. В общем анализе крови: лейкоциты 5,6 г / л, СОЭ 7 мм / ч. В крови - билирубин 17,04 мкмоль / л, АЛТ 16 ЕД / ч, АСТ 18 ЕД / ч, холестерин 4,2 ммоль / л. УЗИ: печень не увеличена, Желчный пузырь овальный. После желчегонно завтрака Желчный пузырь сократился на 35 \%. Тактика лечения? A * Холекинетики B Холеретики C Спазмолитики D Антибиотики E Ингибиторы протоновой помпы 611 Больной 53 лет жаловался на жгучие боли в эпигастрии на протЯжении 3 дней, Которые уменьшились в течение последних 6 часов однако появился черный жидкий стул, общая слабость, головокружение, потливость. Общ.ан.кр. Нв-108 г / л, эр.-3, 75 т / л, л-6, 2 г / л. Поставьте Предварительный диагноз: A * Желудочно-кишечное кровотечение B Острый панкреатит C Язвенная болезнь желудка D Синдром Мэллори-Вейса E Хронический гастрит тип В 612 Больной 58 лет страдает язвенной болезнью 12-п-и кишки около 10 лет, жалуется на тяжесть в эпигастрии, тошноту, обильную по утрам рвоту, приносящую облегчение. Похудел на 5 кг за последние 3 месяца, в эпигастрии заметна Видимая перистальтика. При ФГДС в просвете желудка большое количество жидкости, непереваренной пищи. Ваш предварительными диагноз: A * Стеноз луковицы 12-ти перстной кишки B Дивертикул пищевода C Функциональная диспепсия по гипокинетическому типа (гастросуккорея) D Высокая кишечная непроходимость E Рак 12-ти перстной кишки 613 У юноши 16 лет при профилактическом осмотре при аускультации врач выявил наличие трех тонов сердца. Третий тон негромкий, возникает в начале диастолы, дополнительных шумов нет. Анамнез: полгода назад перенес пневмонию. Жалоб нет. При обследовании - гипостеник, развитие мышц слабый. Лабораторно-инструментальные исследования - без особенностей. Каково происхождение дополнительного тона сердца? A Физиологический ИИИ тонн B Тон открытия митрального клапана C протодиастолический ритм галопа D перикарде диастолический тон E Тон открытия трехстворчатого клапана 614 Состояние больной ухудшается под вечер: она становится возбужденным, жалуется на "внутренний беспокойство "," камень на сердце ", дурные предчувствия -" со мной что-то случится, в семье будет большая беда ". Грустная, грустная, отказывается от еды, плохо спит. Определите психическое расстройство. A * тревожная депрессия B соматизированные депрессия C эндогенная депрессия D ипохондрическая депрессия E ажитированная депрессия |