Терапия. Терапевтичний профiль 2012 год. Общая врачебная подготовка Терапевтический профиль
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
полосы растяжения кожи. Какой тип ожирения является наиболее вероятным? A * Гипоталамическое B алиментарно-конституционное C Гипоовариальне D Гипотироидне E - 444 Девочка 5 лет случайно была заперта на несколько минут в темной комнате. Когда дверь была открыта, ребенок стоял неподвижно посреди комнаты, взгляд фиксирован в одной точке, на лице застыла гримаса ужаса, на раздражители не реагирует. Через 40 минут состояние девочки изменился плачем. На следующий день ничего не помнила о вчерашний случай. Какой наиболее вероятный механизм данной реакции? A * Психогенная. B Эндогенный. C Экзогенно-органический. D Эндогенно-органический. E Условно-рефлекторная. 445 Больной С., 16 лет. В течение последнего года постепенно изменилась поведение: стал уединяться, потерял интерес к друзьям, обучение. Стал безразличным к родным, был беспричинно грубым, сам себе говорил или смеялся. На вопросы отвечает формально верно, немногословен. Считает себя вполне здоровым, но немного усталым, говорит, что обдумывает написания книги "Проекция человечества на плоскость Вселенной", носит при себе тетрадь, страницы которого заполнены множеством одинаковых крестиков. Установите наиболее вероятный диагноз. A * Шизофрения. B Депрессивное расстройство. C Шизоидный расстройство личности. D аутистический расстройство личности. E Болезнь Пика. 446 У беременной 23 лет наблюдаются повышение температуры тела, горечь во рту, боль в подреберье справа, положительные симптомы Мерфи и Кера. Какой из диагностических методов является наиболее целесообразным в таком случае? A * Ультразвуковое сканирование B Термография C Пероральная холецистография D Внутривенная холецистография E Ретроградная панкреатохолангиография 447 Больная 16-ти лет оперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба III-IV степени. В настоящее время у больной возник рецидив тиреотоксикоз. Больному предложено оперативное вмешательство, но перед этим необходимо выяснить где находится функционирующая ткань железы. Какой именно метод исследования нужно выполнить? A Сканирование железы B Ультразвуковое исследование C пункционной аспирационной биопсии D Рентгенологическое исследование шеи E Рентгенологическое исследование пищевода 448 Больной 58-ми лет после полостной операции жалуется на боль в левой половине грудной клетки. Об-но: ЧСС-102/хв, ослабленные тоны сердца. На ЭКГ патологический зубец Q в I, aVL; QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз? A * инфаркт миокарда B Расслоение аорты C Вариантная стенокардия D Экссудативный перикардит E Тромбоэмболия легочной артерии 449 На момент осмотра больной без сознания, кожа сухая, горячая, гиперемия лица. Дыхание Кусмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Положительные симптомы раздражения брюшины. Сахар крови - 33 ммоль / л. Какой неотложный мероприятие нужно сделать в первую очередь? A * В / в инфузия инсулина короткого действия B В / в инфузия глюкозы вместе с инсулином C Введение инсулина пролонгованнои действия. D В / в инфузия Неогемодез с глутаминовой кислотой E В / в инфузия физиологического раствора натрия хлорида 450 В клинику поступил больной 60-ти лет с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту. Из анамнеза известно, что болеет язвенной болезнью. Объективно: бледность кожных покровов. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. В эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование. Стул 1 раз, черного цвета. Какое обследование необходимо провести больному первую очередь? A * ЭГДС B Ro-скопия желудочно-кишечного тракта C УЗИ D Анализ кала на скрытую кровь E Общий анализ крови с коагулограмма 451 Студент жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с кровяными прожилками, повышение температуры до $ 37,6 ^ oC $, слабость, потливость. С детства часто болел простудными заболеваниями. В последние годы дважды в год наблюдаются обострения хронического бронхита. Врач заподозрил у больного бронхоэктатическая болезнь. Какой метод диагностики подтвердит это предположение? A * Бронхография B Спирография C Физикальное исследование легких D Рентгенография легких E Томография легких 452 У больного 60 лет, находится в стационаре по поводу левостороннего экссудативного плеврита отмечается быстрое накопление экссудата после каждой эвакуации его. Какому заболеванию соответствует такая динамика? A * бластоматозного процесс B Синдром Дресслера C Системная красная волчок D Постпневмоничний плеврит E - 453 Больной 34-х годов госпитализирован по поводу фолликулярной ангины с высокой температурой. Злоупотребляет спиртным напитками последние 12 лет. К вечеру, в день госпитализации, появилась тревога, не лежал в постели, многократно выходил из палаты, обращался к дежурному персоналу с различными жалобами. Видел в палате много "пауков на стенах ", и большое количество" мух ". Слышал из коридора" угрозы "в свой адрес. недоумевал и возмущался, что другие больные этого не слышат. Потерял ориентацию в окружающих. Определите психопатологический синдром у больного: A * делириозное B онейроидный C Аментивний D Сумеречный расстройство сознания E Астеническая спутанность 454 Больная 58 лет. Около 2-х лет назад начала слабеть память. В последнее время забыла много событий своей жизни, не помнит, есть внуки, дети, не может ничего запомнить. Несколько раз выходила из квартиры и не могла найти дорогу обратно. В квартире с трудом ориентируется. Не может приготовить себе еду, не причесывается, не может самостоятельно одеться. Апатичный, бездействует. Признаков болезни Паркинсона, Гентингтона, а также выраженной сосудистой патологии не выявлено. До своего состояния некритична. Какой диагноз у больной? A * Болезнь Альцгеймера B Болезнь Пика C Травматическая деменция D Корсаковский психоз E - 455 Студент, 18 лет, в течение 7 дней жалуется на слабость, температуру до $ 37,8 ^ 0С $, слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, чувство «песка» в глазах. Объективно: увеличение заднешейных, вуглощелепних лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, налет отсутствует. Наиболее вероятный диагноз: A * Аденовирусная инфекция B Грипп C Инфекционный мононуклеоз D Риновирусная инфекция E Парагрипп 456 Больной К., 56 лет, жалуется на постоянную одышку, кашель, боли в грудной клетке, потливость. Курит 30 лет. Об-но: диффузный цианоз лица, Ps 110/хв. Сердце увеличено вправо и влево. Тоны ослаблены. В легких коробочный перкуторный звук, сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. ЧДД - 26 / мин. Печень +3 см. Диагноз? A * Хроническая обструктивная болезнь легких B Бронхиальная астма C Рак легких D фиброзирующий альвеолит E Ларингоспазм 457 Больной К, 54 лет перенес 4 года назад вирусный гепатит В. Последние два месяца он испытывает изжогу, жгучая боль за грудиной. Утром после еды и поднятие тяжести появилась рвота свежей темной кровью. При осмотре-кожные покровы бледные, влажные, пульс 92уд. в минуту, АТ-90/60 мм рт. ст. Склеры желтушные, живот увеличен в размерах за счет асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее вероятную причину кровотечения: A * Разрыв варикозных он пищевода. B Синдром Малори-Вейса. C Синдром Бадда-Киари. D Ахалазия пищевода. E Вирозкова болезнь 12-перстной кишки. 458 Больная жалуется на тупую боль в правом подреберье, изжогу, горечь, тошнота. Болеет около 5 лет. Жалобы появились во время второй беременности. Объективно: избыточная масса тела. При глубокой пальпации живота появляется боль в правом подреберье в зоне проекции желчного пузыря. На УЗИ органов брюшной полости - толщина стенки желчного пузыря 4 мм, стенка уплотнена. Какое обследование необходимо сделать больному в первую очередь? A * дуоденальное зондирование B Компьютерную томографию C холецистография D холангиографию E Исследование панкреатического сока 459 50-летний пациент исключен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какую главную действие следует предусмотреть очередь? A * Немедленно освободить дыхательные пути B Ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра C Начать массивную инфузионную терапию D Приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца E Обеспечить ингаляцию кислорода 460 У больного Д. 29 г. испражнения водянистые множество раз, частые рвоты. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35, 20С. Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судорогами мышц. Мочеотделение отсутствует 6 год. Как расценить состояние больного? A * Некомпенсированный гиповолемический шок. B Дегидратация второй степени. C Дегидратация третьей степени. D инфекционно-токсический шок. E Анафилактический шок. 461 В клинику поступил больной 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве [Крапивница, пищевая полиалергия. Об-но: параорбитальных отек, покраснение и отек лица. Дыхание свистящее. Рs 96 за 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Препаратом неотложной помощи будет? A * Гидрокортизон B Эуфиллин C Димедрол D Допамин E Мезатон 462 Больной 35-ти лет жалуется на кашель с большим количеством гнойной мокроты утром, иногда с примесью крови, общую слабость, похудание. Общее состояние удовлетворительное, грудная клетка бочкообразным формы, ЧД 18 в мин. При аускультации [жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какое инструментальное исследование наиболее информативно для окончательного выставления диагноза? A Бронхография *. B Бронхоскопия с биопсией. C Рентгенография. D Спирография. E Сцинтиграфия. 463 У больного 26-ти лет с левосторонней нижньодольовою пневмонией во время кашля появился резкая боль слева в грудной клетке. Об-но: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки, перкуторно - высокий тимпанит, аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое обследование наиболее информативно. A * Рентгенография. B Бронхоскопия. C Бронхография. D пневмотахометрия. E Спирография. 464 У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм рт. ст., PS-54 в 1 мин., суточная потеря белка с мочой-4 г / сут. Какая терапия является патогенетической в данном случае? A * Кортикостероиды B Мочегонные C НПВП D антагонисты кальция E Антибиотики 465 В больного 40-ка лет, через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на стихийно рынке, внезапно повысилась температура тела до $ 40 ^ oC $, появились интенсивные боли в мышцах, отечность лица, папулёзная сыпь на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В крови: лейк. - $ 12,2 \ cdot10 ^ 9 $ / л, э. - 40 \%. О каком заболевании следует думать? A Трихинеллёз B Аскаридоз, фаза миграции C лептоспирозе D Тениоз E Лекарственная болезнь 466 Больная 26 лет, заболела через 2 часа после употребления кремового торта: слабость, головокружение, тошнота, обильная многократная рвота. При осмотре: Рs - 96 уд.в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., кожа бледная, язык суховат, живот при пальпации болезнен в эпигастральной области. Отделы кишечника безболезненные, урчат, диареи нет. Предварительные мероприятия врача: A Промывание желудка и кишечника B внутримышечное введение раствора кофеина, платифиллина C внутривенной введение раствора 5 \% глюкозы D внутривенной введение реополиглюкина E Назначение антибиотиков 467 Больной 28-ми лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъёмы температуры до $ 38 ^ oC $. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Понижение питания, Распространенные себорейный дерматит, пальпируются увеличенные, безболезненные шейный, подмышечные и паховый лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое иследования следует назначить в первую очередь? A Исследование крови на наличие антител к ВИЧ B бактериологическое исследование крови C Биопсия лимфоузла D Стернальная пункции E Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр 468 При анализе годовой динамики заболеваемости вирусным гепатитом А в районе обнаружен рост заболеваемости в июле - августе с пиком в октябре - ноябре. На этот период приходится 70 - 80 \% всех заболеваний в год. Каким термином определяется такой подъем заболеваемости? A * Сезонность B Вспышка C Эпидемия D Цикличность E Тенденция 469 У пациента на фоне нормального состояния во время еды внезапно возникшее стридорозное дыхание, потеря сознания, выраженные симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную причину: A * Инородное тело гортани или трахеи. B Приступ бронхиальной астмы. C Острый стенозирующий ларинготрахеит. D Опухоль гортани или трахеи. E Эпилептический приступ. 470 Больной 54 лет, госпитализирован в кардiореанiмацiонного отделение с диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q.Через сутки в стационаре состояние больного значительно ухудшилось. Жалуется на духоту. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная на ощупь. Дыхание везикулярное, ослабленное, по частоте 36 за 1 мин., Пульс 110 в 1 мин, ритмично, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД - 80/40 мм рт.ст., сичевидiлення 10 мл за 1 час. Какое осложнения инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае? A * Кардiогенный шок B Сердцева астма C Отек легких D Острая аневризма сердца E Синдром Дреслера 471 Больная 32 лет страдает тяжелой формой сахарного диабета. После операции кесарева сечения потеряла сознание, дыхание Куссмауля, кожа бледная, гипотермия, гипотония, запах ацетона изо рта, анурия, сахар крови 19ммоль / л. Какая причина ухудшения состояния больной. A * Кетоацедемична кома B Приступ эклампсии C Острое нарушение мозгового кровообращения. D Эмболия околоплодными водами. E Воздушная эмболия. 472 У больного жалобы на изжогу, которая усиливается при наклоне туловища, боли за грудиной при глотании. При рентгенологическом обследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие изменения будут наиболее вероятно обнаружены во время гастроскопии? A * Гастро рефлюксная болезнь B Хронический гастрит C Язвенная болезнь желудка D Острый эрозивный гастрит E Язвенная болезнь 12-перстной кишки 473 Пациент 40-ка лет жалуется на повышение температуры до 39оС, озноб, слабость, боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель. Дело, ниже лопатки, от паравертебральной да середньопидпаховои линии определяется укорочение перкуторного звука, при аускультации - крепитация. В анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная ШОЕ. Укажите вероятный диагноз. A * Негоспитальная пневмония B Сухой плеврит C Туберкулез легких D Бронхоэктатическая болезнь E Хронический обструктивный бронхит 474 У мужчины 23 лет через три недели после ангины появились отеки лица, голеней, чувство дискомфорта в пояснице, повышение АД - 180/100 мм рт. ст. В моче - протеинурия 0,99 г / л, эритроциты 60-80 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз? A * Острый гломерулонефрит B Рак почки C Острый пиелонефрит D Мочекаменная болезнь E Гипертоническая болезнь 475 Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонница. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39, 8еС, Рs-86/хв. Дикротия. АТ-90/60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе единичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия Какой диагноз наиболее вероятен? A * Брюшной тиф B сыпной тиф C Сепсис D Висцеральный лимфогранульомвиоз E Туберкулез милиарный 476 У больного 19г. вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, Ps-110/хв., АТ-80/50 мм рт.ст., была рвота "кофейной гущей", уменьшились размеры печени, при пальпации она стала болезненной. О каком осложнения надо думать? A Острая печеночная недостаточность B Острая почечная недостаточность C Острая надпочечниковая недостаточность D Гемолитическая кризис E инфекционно-токсический шок 477 В 7-ми летнего мальчика в течение дня отмечаются "отключения" на 10-15 секунд, время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, не отзывается на свое имя. Об приступы ничего не помнит. Неврологическое исследование не выявило изменений. Какой метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза: A * Электроэнцефалография B Рентгенограмму черепа C Компьютерную томограмму D эхоэнцефалоскопию E Исследование вызванных потенциалов 478 Какие обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые |