Терапия. Терапевтичний профiль 2012 год. Общая врачебная подготовка Терапевтический профиль
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
вызвал снижение гемоглобина? A * Аутоиммунный гемолиз B Аплазия кроветворения C Развитие миелофиброз D Дефицит фолиевой кислоты E Дефицит В12 30 Больной 53 года, обратился к невропатологу с жалобами на боль в поясничной области. На рентгенограмме позвоночника и таза обнаружен остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия до 2,0 г / л. Общий белок крови 107 г / л. Какое исследование необходимо провести для установления окончательного диагноза? A * Стернальная пункцию B Расширенный ан. крови. C УЗИ органов брюшной полости D цитохимические исследования E радиоизотопной ренографии 31 Больной С., 35 лет, жалуется на давящий боль в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопия обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнить природу заболевания? A Выявление хеликобактерного инфекции в слизистой желудка B Выявление аутоантител к париетальной клетки. C Определение уровня гастрина крови. D Исследование желудочной секреции. E Исследование моторной функции желудка 32 Больной С., 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище, рвота, ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течение болезни развилось у больного? A * Малигнизация. B Стеноз привратника C Перфорация. D Пенетрация. E Кровотечение. 33 Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50, зноблення, тупые боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови: лейкоци. 20,0 х109 / л, нейтрофилез. В ан. мочи: белок 1,6 г / л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х 106 микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз? A Острый пиелонефрит B Острый гломерулонефрит. C Обострение хронического пиелонефрита D Острый цистит E Мочекаменная болезнь. 34 Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеиспускания, кожаную зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин., Ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови -1,1 ммоль / л, клубочковая фильтрация 5 мл / мин. Какое лечение показано больному? A * Гемодиализ B Плазмаферез C Неогемодез D Энтеросорбент E Мочегонные 35 Больная Д., 36 лет, жалуется на одышку, умеренный кашель с небольшим количеством мокроты, тяжесть в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,70. Эта симптоматика с "явилась и усиливалась в течение недели. Об-но: ЧД-26/хв .. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Ниже угла левой лопатки голосовое дрожание резко ослаблено, перкуторно - притупленный тон, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание. Какой предварительный диагноз можно установить? A * Левостороннее экссудативный плеврит. B Пневмоторакс слева. C Левосторонняя межреберная невралгия D Ателектаз нижней доли E Абсцесс нижней доли левого легкого. 36 У больного Н, 64 лет, давно страдает заболеванием легких, возникло очередное обострения. При исследовании мокроты обнаружены: слоистая, желто-зеленые, содержит много лейкоцитов, детрит, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ? A * Хроническом абсцесса легкого B бронхиальной астме C Остром бронхита D Пневмонии E Емфеземи легких 37 Больной К., 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Об-но: ЧД 30 в минуту, АД 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущим дыхания. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения. A * Морфин, фуросемид B Сальбутамол, атропин, C Эуфиллин, преднизолон. D строфантин, панангин E Корглюкон, изадрин 38 У больного 40 лет, ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке, которая проводится во II межреберье слева и в левую пидпахвинну впадину, акцент II тона на легочной артерии. Для любого патологического состояния характерны следующие клинические симптомы? A * Недостаточность митрального клапана B Недостаточность полулунных клапанов аорты C стеноза устья аорты D Недостаточность трехстворчатого клапана E митрального стеноза 39 Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Об-но: пульс 92 уд. в мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Бледный, акроцианоз, границы сердца расширены вправо и влево, тоны глухие. На ЭКГ - PQ 0,22, низкий вольтаж зубцов R. Для любого заболевания наиболее характерна такая симптоматика? A * Вирусный миокардит B Инфекционный эндокардит. C Ревматический миокардит. D Экссудативный перикардит E Дилятацийна кардиомиопатия 40 У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождающаяся зудом. Беспокоит вздутие живота, тупая боль в правом подреберье, запор. За день до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов, клубники, шоколада. Объективно: на коже лица, туловища, конечностей уртикарная сыпь. Уровень общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? A * псевдоаллергия. B Идиосинкразия. C Пищевая аллергия. D Атопический дерматит. E Хроническая кропивьянка. 41 Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера, многократное чихание, периодические заложенность носа, зуд глаз, головная боль. Обострение ежегодные с конца июля до начала октября, на протяжении 5 лет. Состояние ухудшается при выезде за пределы города. Объективно: отек глаз, слезотечение, слизистая оболочка глаз гиперемирована. При обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз: A * Поллиноз. B Риновирусная инфекция. C Аденовирусная инфекция. D Гипертрофичний ринит. E Вазомоторный ринит. 42 Больная 37 лет, продавец, жалуется на зуд кожи кистей, лица и шеи, которое появляется при контакте с холодной водой, а зимой-при выходе на улицу. При объективном обследовании на открытых участках кожи мелко-папулезная сыпь, экскориации. Укажите предварительный диагноз? A * Холодовая крапивница. B Скабиес. C Атопический дерматит. D пигментном крапивница. E Контактный дерматит. 43 Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при нахождении в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор? A * Бытовые аллергены. B Пыльца растений. C Инфекционный. D Химические вещества. E Психогенная. 44 Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание, ядушний кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 60 \% от нормы, суточные колебания ПСВ 28 \%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы? A * Сальбутамол. B Фликсотид. C Теопэк. D Серевент. E Тавегил. 45 Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения средств кинезитерапии, соответствующих функциональному состоянию, проведена велоэргометрия. Нагрузка, которая была выполнена, составляет 50 \% положенного максимального потребления кислорода и 100 Вт, при ЧСС = 160 уд / мин, АД = 170/90 мм рт.ст. В восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в отведениях II, III, AVF, а также увеличение на 25 \% высоты зубца Т в левых грудных отведениях. До пробы ЧСС составляла 80 уд / мин, АД-120/80 мм рт.ст., ЭКГ без патологии. Какие из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств лечебной физкультуры? A * Повышение устойчивости миокарда к гипоксии B Увеличение потребности миокарда в кислороде C Увеличение конечного систолического об "объема крови D Уменьшение конечного диастолического об "объема крови E Увеличение активности прессорных систем 46 Больной 65 лет, после 5-дневного празднования свадьбы дочери "увидел" на дворе большое количество котов, цыплят и крыс. Кинулся их разгонять, но испугался, когда животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. Определить диагноз A * Алкогольный делирий B Сенильный психоз C Шизофрения D Органическое поражение головного мозга E Реактивный галлюциноз 47 Во время беседы с врачом больной рассказала: "Каждую ночь при засыпании приходит" вестник смерти ", и я прохожу мимо и делаю вид, что ее не вижу. Затем она подкрадывается к моей кровати с топором: топоры сверкает, а глаза светятся яростью ". Такое происходит много раз на ночь. Определить состояние больного A * Гипнагогические галлюцинации B Псевдогалюцинации C насильственные воспоминания D ментизм E Патологический аффект 48 Больной 65 лет на сахарный диабет. Тз поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре Усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, учащенное. глюкоза крови 36 ммоль / л.,. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определить состояние больного A Гиперосмолярная кома B Кетоацедотична кома C Аллергическая реакция замедленного действия D Церебральная кома E Лактацидемична кома 49 Больной сахарным диабетом, 50 лет, После возникновения фурункулеза кожи и назначение антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л / сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS - 100 уд / мин, А / Т 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль / л., Реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу - положительная. Определить характер состояния. A Гиперсмолярна кома B кетоацидотическая кома C инфекционно-токсический шок D Диабетический кетоацидоз E Лактоацидотична кома 50 Больная К., 42 лет. Имеет рост 162 см, массу тела 87 кг, ИМТ = 33, кг/м2. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аскультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72 уд. за 1 минуту. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5 - 2 см в н / краю правого подреберья. Отеков не наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения ожирение, его степени, средств лечения. Артериальное давление: справа - 140/90 мм рт.ст., слева - 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень? A * алиментарно-конституционное ожирение, 1 ст. B алиментарно-конституционное ожирение, 2 ст. C алиментарно-конституционное ожирение, 3 ст. D Гипоталамическое ожирение 2 ст. E Избыточный вес 51 Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АО 150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы - в правой доли узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз A * одноузловых токсический зоб B Кардиосклероз C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов D Рак желудка E Болезнь Паркинсона 52 Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больному было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Какой гипогликемизирующий препарат можно рекомендовать больному? A Метформин B Глибенкламид C гликвидон D Глипизид E Репаглинид 53 Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3-х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получил ожоги 2 - 3 ст. на 40 \% поверхности тела. В реанимационном отделении больную беспокоили слабость, усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. А / Т 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки которой запятой изображены задачи? A Гиперосмолярная диабетическая кома B Гипогликемическое кома C Лактат-ацидотическая диабетическая кома D кетоацидотическая диабетическая кома E Печеночная кома 54 Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокных зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктного отделения. Какая сахароснижающей терапии необходима больному? A Перевести на инсулинотерапию B Оставить предварительную терапию C правилами метформин D Отмена глибенкламид E Отмена метформин и глибенкламид, назначить гликлазид 55 Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г / л, холестерин 8,5 ммоль / л ТТГ 20,5 мкмоль / л. Поставьте предварительный диагноз: A * Гипотиреоз B Кардиосклероз, сердечная недостаточность C Хронический гепатит D Почечная недостаточность E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов 56 К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное устройство наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, ускоренный рост, появление аксилярной и лобкового оволосения, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? A Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с мочой. B кариотипирование C Определение АКТГ в крови D Определение ТТГ в крови E Определение костного возраста 57 Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемизирующее терапию.Зберигаеться боль в животе, увеличивается жажда. На момент обследование гликемия 45 ммоль / л, глюкозурия 50 г / л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегитратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АО 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите диагноз? A Гиперосмолярная кома B Лактацидемична кома C кетоацидотическая кома D Церебральная кома E инфекционно-токсический шок 58 В природном очаге чумы (Казахстан) обнаружено больного бубонной формой чумы. Всех, кто общался с больным, разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести изолированным? A Антибиотикопрофилактика B фагопрофилактика C химиопрофилактику ремантадином D Введение интерферона E Введение индукторов интерферона 59 Больной М., 26 лет, поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С, одышку, боль в правом боку грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет более 6 недель, лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ, бледность лица. Пульс - 105/хв. Тоны сердца ослаблены, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии - Дело с 5-го ребра и вниз тупой звук, дыхание дело резко ослаблено. При пункции плевры справа получено мутная жидкость. Какой диагноз наиболее вероятен? A Правосторонний экссудативный плеврит B Гидроторакс C Крупозная пневмония D Рак легких (ателектаз) E Межреберная невралгия 60 Больная К., 22 года, поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки, кашель с выделением густого прозрачного мокроты, одышку. При осмотре: цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, набухшие шейные вены, тахикардия (110 в минуту). Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз |