Терапия. Терапевтичний профiль 2012 год. Общая врачебная подготовка Терапевтический профиль
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
10 \%, анизоцитоз, пойкилоцитоза, СОЭ - 5мм/год. Ваш диагноз? A * Железо-дефицитная анемия B Гемолитическая анемия C 12-фолиеводефицитная анемия D сидероахрестическая анемия E Апластическая анемия 92 Больной Л., 35 г., жалуется на слабость, зуд, субфебрилетет, боль в левом и правом подреберье, увеличение лимфоузлов. ЗАК: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, анемия, увеличенная СОЭ. Биопсия л \ узла: полиморфноклеточный гранулемы, клетки Березовского-Штернберга. Ваш диагноз? A * Лимфогранулематоз B Хронический лимфолейкоз C Хронический миелолейкоз D Острый лейкоз E Миеломная болезнь 93 Больная 35 г., жалуется на снижение работоспособности, длительное фебрилитет, сыпь, боль в мелких суставах кистей. Об-но: на щеках - эритематозно "бабочка", суставы симметрично припухшие, над легкими - шум трения плевры. ЗАК: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче-протеинурия, цилидрурия. Ваш диагноз? A * Системная красная волчанка B Дерматомиозит C Реактивный артрит D Ревматическая лихорадка E Ревматоидный артрит 94 Девушка 23 лет, который болеет астмой, приступы которой покупаются бета-адреномиметиками, внезапно почувствовала нехватку воздуха, температура тела повысилась до 39С, появился кашель с вязким темным мокротой. Об-но: сухие хрипы, в верхней доле правого легкого - дрибнопухирцеви влажные хрипы. Какое из приведенных исследований поможет установить окончательный диагноз? A * Рентгенография ОГК B Клинический анализ крови C Анализ мокроты D Исследование функции и внешнего дыхания E Бронхография 95 Больная 52 лет, более 10 лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья возникают ночью. Кроме одышка, затруднение дыхания, приступов удушья наблюдаются мраморность кожи, гипергидроз ладоней, брадикардия, артериальная гипотензия. Какой препаратов вы бы применили во приступов удушья очередь? A * Беродуал B Изадрин C Адреналин D Интал E Амброксол 96 У женщины 42 лет, страдающего хроническим синуитом, развилась, острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются: A * Первично-измененная реактивность бронхов B адренергический дисбаланс C инфекционно-зависимый D Атопический E иммунопатологических 97 Больной 65 лет, более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на удушье с преимущественным затруднением вдоха, ощущение тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание, сухие хрипы; акцент и расщепление II тона во II межреберье. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать? A * гипертрофия миокарда правого желудочка B Экстрасистолия C Отклонение ЕВС влево D гипертрофия левого предсердия E Мерцательная аритмия 98 У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 39С, появились боли в правой половине грудной клетки, трясовиця, покашливание. Об-но: бледный, кожные покровы влажные, АД - 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 96/хв., ЧД - 27/хв. Над легкими при перкуссии ниже угла правой лопатки - укорочение перкуторного звука, тут же на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные дрибнопухпрцеви хрипы, крепитация. Ваш диагноз? A * внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония B Аспирационная правосторонняя пневмония C Иммунодефицитные правосторонняя пневмония D Госпитальная (госпитальная) пневмония E Абсцесс нижней доли правого легкого. 99 У больного 18 лет жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 6 раз / сутки с примесью слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но: Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмирована. В крови: эр. - 3,2 х1012 / л, Нв - 92 г / л, лейк. - 10,6 х109 / л, СОЭ - 34 мм / час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечеткие, симптом "Водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз? A * Неспецифический язвенный колит B Амебная дизентерия C Хронический энтероколит D Туберкулез кишечника E Болезнь Крона 100 Больной 57 лет, страдает заболеванием легких в течение 12 лет. Последние 8 лет беспокоят одышка, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, трудно отходит, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но несмотря на частый прием, облегчение от него не чувствует. На рентгенограмме - усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз? A Хронический обструктивный бронхит B Бронхиальная астма C Муковисцидоз D Туберкулез легких E бронхоэктатическая болезнь 101 В 66-летнего больного с артериальной гипертонией (АД 190/110 мм рт. Ст.) При обследовании выявлены ИБС, стенокардией, II ФК, генерализованный атеросклероз сосудов нижних конечностей. Глюкоза крови 6,7 ммоль / л, холестерин 7 ммоль / л, триглицериды-3 ммоль / л. Выберите средство для лечения артериальной гипертензии A * Эналаприл B Гипотиазид C Атенолол D Резерпин E Метилдопа 102 В 55-летнего больного с артериальной гипертонией (АД - 150/110 мм рт. Ст., ЧСС - 100/хв). при обследовании выявлено ИБС, стенокардией, II ФК, частые наджелудочковые экстрасистолы, СН И. Выберите средство для лечения артериальной гипертонии? A * Атенолол B Нифедипин C Празозин D Гипотиазид E Клофелин 103 У 45-летнего больного с артериальной гипертонией (АД 140/100 мм рт. Ст.) Выявлены ИБС, кардиосклероз атеросклеротический СН ИIБ, III ФК, сахарный диабет II типа, субкомпенсированный. Какой из приведенных гипотензивных средств следует применить? A * Эналаприл B Верапамил C Атенолол D Гипотиазид E Гидралазин 104 Больная хронический гломерулонефрит с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, удушье при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл / мин., креатинин крови 0,2 ммоль / л, калий 4,7 ммоль / л, холестерин 8,6 ммоль / л. Назначение любого гипотензивного средства наиболее целесообразным? A * Эналаприл B Нифедипин C Гипотиазид D Атенолол E Клонидин 105 Хворa 42 лет жалуется на боли и припухлость в суставах рук и ног при движении и в покое, на утреннюю скованность в течение трех часов. Заболела три года после перенесенного гриппа. Об-но: деформация 3-4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти, припухлость и ограничение подвижности в левом лучевой-запястном суставе, атрофия мышц на тыле обеих кистей. Ан. крови: Л.-12, 5х10 ^ 9 / л СОЭ - 35 мм / год.На рентгенограммах кистей - остеопороз. Предварительный диагноз? A * Ревматоидный артрит B Ревматизм, полиартрит C Деформирующий остеоартроз D Реактивный артрит E Псориатический артрит 106 Больная 56 лет весом 110кг обратилась с жалобами на ноющие боли в коленных, берцовых и тазобедренных суставах, которая возникает при движении и в покое, усиливается под вечер, при перемене погоды и при физической нагрузке, хромота при ходьбе Т тела - 36,8 С. Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным? A * Деформирующий остеоартроз B Подагрический артрит C Анкилозирующий спондилоартрит D Ревматоидный артрит E Псориатический артрит 107 Больная 28 лет жалуется на боли, припухлость межфаланговых суставов и левой коленного сустава, на утреннюю скованность. Об-но: суставы межфаланговые, пястно-фаланговые малоподвижные, припухшие, движения в них болезненны, не в полном объеме, незначительное атрофия межкостных мышц кисти. Ан. крови: Л-9, 6х10 ^ 9 / л СОЭ - 48 мм / час.; СРБ + + +, р-ция Ваалера-Роуза - 1:128 Диагноз: A * Рематоидний артрит B Ревматитичний артрит C Деформирующий остеоартроз D Подагрический артрит E Реактивный артрит 108 Больная 22 г. жалуется на боль по всему животу, дефе_ка_цию до 20 раз в день с примесью крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато-и спленомегалия. Нв - 98 г / л, СОЭ - 24 мм / ч, АлТ - 1,8 мкмоль / л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным? A * Неспецифический язвенный колит B Бациллярная дизентерия. C Амебиаз. D Гранулематозный колит. E Болезнь Крона 109 Больной, жалуется на выраженный кашель с выделением вязкой гнойной мокроты, выраженную одышку, слабость, повышение Т тела до 38 0С. Курит более 25 лет. Об-но: Тахикардия, в легких - дыхание жесткое с удлиненным выдохом, сухие рассеянные и влажные мелко-пузырчатые хрипы. Из каких антибактериальных средств необходимо начать лечение? A * Антибиотики B Сульфаниламидные препараты C Нитрофураны D Нитроимидазолы E Фунгициды 110 Больной С., 53 г.., Жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15лет. Курит с 18 рокив.ЧД 26за мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение? A * Атровент B Алупент C Ингакорт D Преднизолон E Тайлед 111 К терапевту обратился больной 33р., С жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. Курит с 18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20 в мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме-обогащение легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз? A Хронический обструктивный бронхит B Бронхиальная астма C Рак легких D Пневмония E Туберкулез легких 112 У больной 29 лет, которая амбулаторно лечила ОРВИ, возникло повышение температуры до 39, кашель с выделением "ржавого мокроты", одышка, выраженная кволисть.Пры проведении ренгендослидження обнаружено инфильтрат в нижней доли правого легкого. Чем усложнился течение ОРВИ у пациентки? A * Пневмонией B Экссудативным плевритом C Спонтанной пневмотораксом D Острым бронхитом E Ателектазом легкие 113 Больной В. 22г., Жалуется на повышение температуры до 38-39С, преимущественно в вечернее время, кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера, с неприятным запахом, преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука, аускультативно тут же разнокалиберные влажные хрипи.Ваш предварительный диагноз? A * Бронхоэктатическая болезнь B Хронический абсцесс легкого C Хронический обструктивный бронхит D Бронхиальная астма E Очаговая пневмония 114 Пациентка. жалуется на повышение температуры до 39, кашель, колющие боли в грудной клетке, больше слева. О смотре-левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные мелко пузырьковые хрипы. В крови Ер4, 12 Г / л, Л 10,2 * 10 СОЭ 28 мм / час. Ваш предыдущий диагноз? A * Левосторонняя нижньодольова пневмония B Левостороннее экссудативный плеврит C Рак легких D Левосторонняя инфаркт - пневмония E Туберкулез легких 115 У больного 72 г., жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе, слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде «барабанных палочек». Пульс 120 в хв.Тоны сердца глухие, акцент 11тону над легочной артериею.В легких жесткое дыхание, большое килькистьсухих и влажных хрипов. Какие изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного? A * гипертрофия правого предсердия B гипертрофия левого предсердия C гипертрофия левого желудочка D АВ блокада 1ст E Блокада левой ножки пучка Гиса 116 Студент К., 25 лет, жалуется на лихорадку, озноб, слабость, сухой кашель, при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней. Объективно: дело нижще угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до средне Аксилярный линии. Анализ крови: Л 14Г / л, П15 \%, СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз? A * Пневмония B Сухой плеврит C Экссудативный плеврит D Гнойный бронхит E Туберкулез легких 117 Больной 55 лет, который болеет дилатационная кардиомиопатия, ночью внезапно возникший приступ сильного сердцебиения. Во время обследования состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160 в мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS = 0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного? A * Желудочковая пароксизмальная тахикардия B Мерцательная аритмия C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия D Пароксизмальное трепотиння предсердий E Частая желудочковая экстрасистолия 118 Мужчина 42 лет жалуется на интенсивная головная боль в затылочной области, покраснение лица, ощущение дрожания тела. В течение 3 лет - периодические эпизоды повышение АД до 180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс - 108 в мин. АО 200/100 мм рт. ст. Левая граница сердца смещена влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. ЭКГ: нарушение процессов реполяризации передне-боковой стенки ЛЖ. Введение любого из перечисленных препаратов наиболее эффективен: A * Метопролол B Верапамил C Клофелин D Фуросемид E Пентамин 119 Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С, озноб течение трех недель, носовые кровотечения, удушье при ходьбе, общую слабость. В анамнезе - ревматизм. Об-но: кожа бледная, мелкие петехии, "танец каротид". Над аортой и в т. Боткина-Эрба - систолическое и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного? A * Инфекционный эндокардит B Обострение ревматизма C Тромбоцитопеническая пурпура D МИКРОТРОМБОВАСКУЛИТЫ E Острый лейкоз 120 Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 оС, слабость. Болеет хронический тонзиллит, неделю назад было резкое обострение. Об-но: умеренный цианоз; пульс-110 в мин., Ослабленный И тон, систолический шум над верхушкой. Ан.крови: Лейк-8, 9х10 * 9 / л, СОЭ-27 мм / час. ЭКГ: ритм синусовый, Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш диагноз: A * инфекционно-аллергический миокардит B тонзиллогенная миокардиодистрофия C Констриктивный перикардит D Вегето-сосудистая дистония по кардиальным типу E Дилятационная кардиомиопатия 121 Больная 44 лет жалуется на длительный колющая боль в области сердца слева от грудины, головокружение, парестезии, потливость, бессонница, нарушения менструального цикла. Болеет в течение года. Об-но: Эмоциональная лабильность. Границы сердца не изменены. ЧСС-98 в мин. АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый, устойчивые отрицательные зубцы Т в V1-V4, которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз: A * Дисгормональная миокардиопатия B ИБС. Стенокардия напряжения, II ФК C Вегето-сосудистая дистония по кардиальным типу D инфекционно-аллергический миокардит E Ревматизм, латентное течение, ревмокардит 122 Больной 42 г. жалуется на одышку в покое, су_хий кашель, повышение температуры до 39,0 о С, за_гальну слабость. Об-но: диффузный цианоз, права по_ловина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии - тупость срединной трети ло_пат_кы вниз и спереди от 4 ребра справа, там же аускультативно - дыхание не выслушивается. Какой диагноз является наиболее вероятным? A * Экссудативный плеврит B Абсцесс легкого C Хронический обструктивный бронхит D внегоспитальная пневмония E Спонтанный пневмоторакс 123 Больной К. 25 лет жалуется на кашель с незнач_ною количеством слизисто - гнойного мокроты, одышку, повышение t тела до 38,5 0С, слабость. Болеет 7 дней после переохлаждения. Об-но: над легкими - притупление перкуторного звука лопаткой и в аксиллярной зоне справа, там же - ослабленное везикулярное дыхание, влажные, звучные дрибнопухирцеви хрипы. Какой диагноз у больного? A * Негоспитальная пневмония B Острый бронхит C Правосторонний пневмоторакс D Экссудативный плеврит E ОРВИ 124 Через 2 недели после ранения во время работы на приусадебном участке у больного возник головная боль, спазм жевательных мышц, затруднение при глотании. Объективно: сардоническая улыбка, профузное потливость. Тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. |