Терапия. Терапевтичний профiль 2012 год. Общая врачебная подготовка Терапевтический профиль
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза наиболее вероятно в данном случае? A * Силикоз B Антракоз C силикатозы D Антракосиликатоз E карбокониозы 245 В одной из воинских частей в Военнослужащие 30 лет при прохождении профилактического флюорографического обследования было выявлено очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял. При объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. Что необходимо провести солдатам, которые живут с ним в одной казарме? A Провести флюорографическое обследование B Провести пробу Манту с 2 то ППД-Л C Сделать иммунологическое исследование D Сделать общий анализ крови E Сделать биохимический анализ крови 246 У больного 50 лет фиброзно-кавернозный туберкулез легких. В последнее время у него появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая найвирогидниша причина изменений в анализах мочи? A * Амилоидоз B Острый нефрит C Туберкулез почек D Поликистоз E Хроническая почечная недостаточность 247 Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую дiарею. При осмотре обнаружено генерализованная лiмфаденопатiя. Какое заболевание следует заподозрить? A * СПИД B Лiмфогрануломатоз C Сепсис D Туберкулез E Лимфалейкоз 248 Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки обнаружено большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. A * Киста легкие B Туберкулез C Ателектаз нижней доли D Хронический абсцесс легкого E Опухоль легкого 249 Больной Н., 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 градусов, кашель с гнойным мокротой до 0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь? A * Бронхоэктатическая болезнь B Фиброзно-кавернозный туберкулез C Хронический бронхит D фиброзирующий альвеолит E Абсцесс легких 250 Пациент 48-ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисных терапии? A * М-холинолитики B Антибиотики C Метилксантины D В_2-агонисты E Муколитики 251 Пациент Н., 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд, на некоторых участках тела появились волдыри, гиперемия. Поставьте диагноз. A * Острая крапивница B Геморрагический васкулит C Пигментная крапивница D Псориаз E Зуд 252 Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятный диагнозом является: A * Атопический дерматит B Себорейная экзема C Псориаз D Контактный дерматит E Зуд 253 Мальчик 7 лет на протяжении 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, знетомленнисть, его состояние ухудшалось постепенно: рос головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5 С, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка + 6 см, частичный птоз правого веко, права зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст.. белок 1,5 \%, цитоз 610/3, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль / л, хлорид 500 ммоль / л. A * Туберкулезный менингит. B Вторичный гнойный менингит. C Эпидемический цереброспинальный менингит. D Серозный менингит. E Пневмококковый менингит. 254 Больная 25 лет жалуется на внезапно зьявившеся значительное снижение зрения на правый глаз. При обследовании окулиста: признаки ретробульбарного неврита. Объективно: брюшные рефлексы отсутствуют, вибрациона чувствительность снижена. Установите диагноз. A * Рассеянный склероз. B Боковой амиорофичний склероз. C фуникулярный миелоз. D Опухоль головного мозга. E Атрофия зрительных нервов. 255 У 45-летнего мужчины, появился приступ мерцания предсердий с аритмической работой желудочков у 150-160/хв. и снижением АД. В этом случае лучше применить: A * электроимпульсную терапию B Новокаинамид в / в C Сердечные гликозиды D Изопин в / в E Лидокаин в / в кап. 256 Больной, 25 лет жалуется на боли в икроножных суставах, повышение температуры до 38 ° С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Объективно: увеличение объема берцовых суставов, ограничено движение в них. Какой диагноз у больного? A * Болезнь Рейтера B Ревматизм C Ревматоидный артрит D Остеоартроз E Подагра 257 Больной, 25 лет жалуется на боли в икроножных суставах, повышение температуры до 38 ° С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Объективно: увеличение объема берцовых суставов, ограничено движение в них. Какие необходимо провести обследование? A * Мазок из уретры на хламидии B Реакция Ваале Роуз C Общий анализ крови D протеинограмму E Иммунограмма 258 Больная 35-ти лет жалуется на боли, скованность суставов более 30 минут, кистей рук, челюстно суставов. болеет 2 года. Объективно: отек проксимальных межфаланговых суставов кистей, ограниченность движения в суставах кистей. Какое необходимо провести обследование больного? A * Рентгенография кистей рук B Общий анализ крови C Реакция Ваале Роуз D Иммунограмма E протеинограмму 259 Больная, 55 лет, жалоб не предъявляет. Напротив, она отмечает, что в течение последнего месяца, в начале весны, она чувствует прилив сил, повысилась работоспособность, она полна энергии. Думать ей стало очень легко, настроение всегда приподнят. Она-душа любой компании, все ее слушают, все в восторге от его ума и остроумия. Внешне она выглядит моложе своих лет, носит много украшений. Такое состояние чаще встречается при: A * Маниакально-депрессивном психозе. B интоксикационного психозе C Циклоидный психопатии. D Шизофрении. E Истерии. 260 Больной слышит голоса, звучащие в его голове. Его язык кто-то руководит, он иногда говорит Помимо своей воли. Видит события, которые происходят за пределами комнаты, где находится. Мысли его текут сами по себе, помимо его желания, иногда даже два потока мыслей. Подозревает, что находится под наблюдением какой-то научной организации, которая ставит над ним эксперименты. Это может быть: A * Синдром Кандинского-Клерамбо. B Синдром слухового галлюциноза C Психосенсорные нарушения. D Парафрений синдром. E Параноидный синдром. 261 Больной М 40 лет, жалуется на сыпь на коже левой стопы, сопровождающаяся зудом. Объективно: на своде левой стопы виден очаг впечатление, в котором наблюдается гиперемия, баготочисленни пузырьки, расположенной преимущественно в его периферийной зоне, отслоение эпителия вокруг костра в виде воротничка. Яки диагноз? A * Дизгидротична эпидермофития B Экзема стопы C Аллергический дерматит D Кандидоз E Заприлисть 262 Мать жалуется на то, что ее двухмесячный ребенок беспокоен, часто кричит, плохо сосет грудь из-за насморка. Объективно: на коже голеней, ладоней, подошв наблюдаются напряжении серозно-гнойные пузыри диаметром до 0,6 см. Вокруг них мееться двердий винчик медно-красного цвета. На туловище и конечностях отмечается много многочисленные лентикулярные папулы синюшно-красного цвета. Они имеют напившаровидну форму. A Раннее врожденной сифилис B Эпидемическая пузырчатка C Буллезная токсикодермия D Вульгарная пузырчатка E Буллезные импетиго 263 Больной П., 30 лет, жалуется на беспричинное выпадение волос на голове, которое заметил три недели назад. Объективно: на волосистой части головы, преимущественно на висках и затылка, наблюдаются многочисленные мелкие, диаметром до 1,0 см. очага выпадение волос. Кожа в очагах выпадения волос на вид неизмененном. Сыпи на коже и видимых слизистых оболочках не нахождения. Поставьте предварительный диагноз. A * Вторичный рецидивный сифилис B фавус C Поверхностная трихофития D Алопеция E Лепра 264 Больная М., 42 года, скаржеться на поражение кожи живота, заметила три месяца назад. Впечатление вызывает ощущение легкой напряжения кожи. Объективно: на животе наблюдается два очага овальной формы поражения кожи размерами 10 * 15см. и 5 * 8см. Кожа у них сухая, блестящая, имеет желтоватый оттенок с розово-синюшным венчиком. Пальпаторно определяется затвердение кожи,. Волосы в очагах поражения кожи отсутствует. Поставьте клинических диагноз. A * бляшечная склеродермия B Фиксированная эритема C Ограниченный нейродермит D дерматит E Трихофития гладкой кожи 265 Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительное жажду (принимает до 7л в сутки), полиурией. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80за минуту. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз? A * несахарный диабет B Острый пиелонефрит C Сахарный диабет D Первичный альдостеронизм E Острый гломеруло нефрит 266 Больной 55 лет жалуется на головную боль, головокружение, зуд, кровоточивость десен. Объективно: кожа с красно-цианотичных оттенком, спленомегалия. Анализ крови: Ер.7, 5 * 10 12 / л НЬ 206г / л, КП 0,95, Л - 10,3 * 10 9 / л, СОЭ 2 мм / год. Ваш диагноз? A * Эритремия B Миеломная болезнь C Острый миелолейкоз D лимфогрануломатоз E Хронический миелолейкоз 267 Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение похудения. Аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АО 140/60 мм. рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз? A * диффузно-токсический зоб B Подострый тиреоидит C Аутоиммунный тиреоидит D Рак щитовидной железы E лимфогрануломатоз 268 Больная 18 лет жалуется на слабость, головокружение, приступы сердцебиения, мерцание перед глазами. Объективно: бледность кожи ломкость волос, ногтей, на ЭКГ - экстрасистолия. Анализ крови: Ер.2, 8 * 10 12 / л, Нв 98г / л, КП 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ 4мм/год. Ваш диагноз? A * Зализодефицитна анемия B миокардит C Гемолитическая анемия D НЦД E Острая ревмотична лихорадка 269 Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. Жалобы сердцебиение, раздражительность, незначительное недомогание. Объективно: зрист165см, вес 62 кг, пульс 100 за мин., Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, левая-не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз? A * Рецидив диффузно-токсического зоба B Аутоиммунных тиреоидит C Аденома щитовидной железы D гипопаратиреоз E гиперпаратиреоз 270 Больной 55 лет жалуется на боли в грудине, поясничном отделе позвоночника, ребрах. Анамнестически-патологический перелом костей правой голени. В крови-общий белок-110г / л, положительный М-градиент. В моче-блок Бенс-Джонса. Ваш диагноз? A * Миеломная болезнь B Остеохондроз C Стенокардия напряжения 2ФК D Гломерулонефрит E Невралгия 271 Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, не болезненная. Основной обмен-14 \%. Какие лекарства необходимы? A * Тироксин B гипотиазид C Преднизолон D Мерказолиил E Адреналин 272 Больной 60 лет жалуется на слабость, втомлюваннисть, парестезии в конечностях. С анамнеза-3 года назад перенес резекцию желудка в связи с язвенной болезнью. Объективно: язык малинового цвета, "шлифованный", шаткисть в позе Ромберга. Анализ крови: Ер.2, 5 * 10 12 / л, Нв 96г / л, КП 1,3, макроцитоз. Ваш диагноз? A * 12 дефицитна анемия B Зализодефицитна анемия C Гемолитическая анемия D Метастазы рака желудка в печень E Опухоль мозга 273 Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до 38 С, удушье, сердцебиение, отеки на ногах, боли в суставах. На щеках - эритема. Тахикардия, систоличний шум на верхушке, умеренное збишення печени, селезенки. В Ализи крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм / год. В анализе мочи: протеинурия - 5,6 г / л, эритроциты 20 - 30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим дляьпостановы диагноза? A * Выявление антител к ДНК B УЗИ почек C Кровь на антистрептолизин О D ЭХО-КС E Биопсия почки 274 Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. В последний год с появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г / л, лейкоциты - 3 - 5. эритроциты - 3 - 4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм / ч, альбулина - 28 \%, холестерин 9,8 ммоль / л. Какого из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина? A * Биопсия почек B Кровь на LE - клетки C Томография почек D экскреторная урография E УЗИ почек 275 Больной 45 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад с появились отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови: СОЭ 55 мм / ч, альбулина - 35 \%, холестерин 10 ммоль / л. В моче: протеинурия 6 г / л, лейкоциты 2 - 4, эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного зазворювання имеет место у больного? A * амилоидоз почек B Гломерулонефрит C Пиелонефрит D Опухоль почка E тубулоинтерстициальные нефрит 276 У мужчины 25 лет после переохлаждения с появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л, Эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 -6. Какой метод диагностики является преобладающим в данном случае? A * Биопсия почки B Томография C экскреторная урография D Цистоскопия E УЗИ почек 277 Мужчина 40 лет в результате поликистоза почек страдает хронической почечной недостаточность. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К + 6,9 ммоль / л. Следует назначать все, кроме. A * Программный гемодиализ B Диета по уменьшению количества белка C Мочегонное терапия D гипонатриевая и гипокалиева диета E Протигипертензивна терапия 278 Мужчина 36 лет, был на улице сбит машиной. В больницу доставить в бессознательном состоянии. Сознание возобновилась только через четыре часа. На лечении находився три недели. Обстоятельства травмы, и как попал в больницу не помнит. В данном случае имеет место: A * Ретроградная амнезия. B Фиксациона амнезия. C Екмнезия. D Гипомнезия. E Парамнезия. 279 Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 380С, одышку при смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной, не снимаются нитроглицерином. Боли усиливающиеся при глубоком дыхании, уменьшаются в положении сидя. По левому края грудины выслушивается грубый скребя шум постоянного характера, усиливается при надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. Анализ крови: L-15х109 / л, палочкоядерные лейкоциты-9 \%, СОЭ-20 мм / час. ЭКГ-куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях (I-III),. Какой диагноз у больного? A * Сухой перикардит. B Инфаркт миокарда C Левосторонний сухой плеврит D Стенокардия напряжения E Миокардит 280 Больной В. 69 лет. После пробежки появилась резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, сердцебиение. На протяжении 3-х лет имел место периодический кратковременный сжимающий боль в области сердца. Деятельность сердца ритмична, ЧСС-130 в минуту, систолическое шум над верхушкой. Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. PS-110 в минуту, ритмичный. ЭКГ: горизонтально снижение ST, Т ниже изолинии на 2 мм. Какова наиболее вероятная патология, что предопределяет такую картину? A * Стенокардия напряжения B Инфаркт миокарда C Аортальный стеноз D Миокардиодистрофия E Межреберная невралгия 281 Больной 70 лет. Жалобы на одышку, резкую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная. Деятельность сердца ритмична, и тон ослаблен над верхушкой, II тон ослаблен над аортой; во II меж_реберьи дело грубый систолический шум, который проводится на сосуды шее. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какая наиболее вероятно патология, что приводит |