Терапия. Терапевтичний профiль 2012 год. Общая врачебная подготовка Терапевтический профиль
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
интеллектуально-мнестических нарушений не выявлено. Какой диагноз у данной больной? A * Параноидная шизофрения. B Хронический бредовое расстройство. C Инволюционный параноид. D шизо-аффективный психоз. E Реактивный параноид. 313 Больной Ж, 47 лет, жалуется на бессонницу, тяжесть во всем теле, постоянно подавленное настроение. Считает себя никчемным, несостоятельным. Думает, что является обузой для своих родных, предпочитает умереть. Удрученный, малоподвижный, лицо гипомимичне, скорбное. Речь тихая, монотонная, ответы коротки.Який диагноз является наиболее вероятным? A * Большой депрессивное расстройство. B атеросклеротическая депрессия. C Начальная стадия болезни Альцгеймера. D Шизофрения с поздним дебютом. E Невротическая депрессия. 314 Больной Ю., 57 лет, находится в больнице третий месяц. Рассказывает, что только что приехал из командировки, заходил в гости к соседу, а теперь "прилег отдохнуть". Не может запомнить свою палату, кровать, лечащего врача, каждое утро начинает с того, что со всеми знакомится. Паспортные данные, общеизвестные исторические события, основные события своей жизни называет верно. Диагностируют психиатрическое расстройство больного. A * Корсаковский синдром. B Болезнь Альцгеймера. C Истерическая псевдодеменция. D Олигофрения. E Тотальная деменция. 315 Больной Г., 32 лет. Глядя на рисунок на обоях, видит, как линии начинают двигаться, образуя силуэты странных животных. Вместо люстры, висящей на потолке, видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом. A * Парейдолични иллюзии. B Зрительные галлюцинации. C Псевдогаллюцинации. D Функциональные галлюцинации. E Дереализация. 316 Больной М., 32 лет, обратился к хирургу с требованием немедленно удалить его груди змею, какая там движется и подползает к сердцу. Не знает, как змея попала к нему внутрь, но предполагает, что могла заползти через рот во время сна. Чувствует, как змея движется, показывает место, где она находится в данный момент. Назовите психопатологический симптом. A * Висцеральная галлюцинация. B сенестопатии. C Психическое автоматизм. D Интерпретативная иллюзия. E Назойливые представления. 317 Юноша 17 лет требует сделать ему пластическую операцию. Считает, что с таким носом, как у него невозможно жить, где бы он ни появился, все над ним смеются, подшучивают по его спиной. Ходит, низко надвинув кепку, низко опускает голову, в глаз заматывается шарфом. Объективных оснований по ринопластике нет, нос у парня почти классической формы. Квалифицирует психопатологический состояние. A * дисморфомании. B Назойливые мысли. C Нарушение схемы тела. D Ипохондрический невроз. E Синдром Капгра. 318 Больная Л., 26 лет. В течение недели стало слишком деятельным, вмешивалась во все дела, давала указания начальству, самостоятельно взялась красить стены в подъезде, ночами писала стихи, одновременно делая к ним иллюстрации. Объективно: болтливая, перескакивает с мысли на мнению, активно жестикулирует, шутит, кокетничает с мужчинами. Считает, что в ней погиб великая актриса, писательница и художница, приглашает всех в гости на "художественные вечера". Установите психопатологический синдром. A * Маниакальный синдром. B Истерический невротический синдром. C Гебефреническая синдром. D Псевдопаралитическая деменция. E Кататоническое возбуждения. 319 Больной Р., 34 лет, утверждает, что ему в мозг вживлен аппарат дистанционного управления с секретных разработок ЦРУ, с помощью которого он вынужден думать не своими мыслями, говорить чужие слова, делать всякие глупости. Часто слышит приказы, передаются ему в мозг. Если он противится им, через все тело пропускают электрический ток. Какой синдром можно предположить? A * Психических автоматизмов. B Паранойальний. C истерических Бредоподобные фантазий. D деперсонализации-дереализации. E онейроидным. 320 Больная Д., 29 лет, инвалид II группы по поводу частых судорожных пароксизмов. В течение последних нескольких дней была опечаленной, имела плохое самочувствие. Утром была зло, придирчивым, набросилась с дракой на мать за то, что она взяла ее вышивания. . По час упала на кровать и заснула. Пробудившись, плакала, каялась, просила всех прощения, воспоминания о перенесенном состояние неполные. Квалифицирует перенесен психическое состояние. A * дисфорический эпилептический пароксизм. B Истерический сумеречное состояние. C Острый эпилептический параноид. D Острое кататонической возбуждения. E Ажитована депрессия. 321 Больной Я. 45 лет, говорит, что скрывается в больнице от агентов международной разведки, хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной атмосферы .. Утверждает, что призван спасти человечество от гибели, а Землю - от перенаселения, знает, что будет в далеком будущем, потому что является реинкарнацией Нострадамуса. Установите синдром. A * Парафренный синдром. B Маниакальный синдром. C Синдром психических автоматизмов. D Синдром деперсонализации-дереализации. E Синдром сверхценных идей. 322 Больной 38 лет. Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу, тревогу, вечером стал беспокойным, срывался с постели, стряхивал с одеяла и одежды "пауков", везде видел "здоровых крыс и змей", отгонял несуществующих мух. Считает, что он дома, число называет неправильно, слышит за окном "голоса цыган", хочет бежать, чтобы их "выгнать с огорода". Соматическое состояние: Т = 37,8 ° С, выраженный гипергидроз, тремор всего тела. Установите наиболее вероятный диагноз. A * Алкогольный делирий. B Патологическое опьянение. C Алкогольный галлюциноз. D Острый алкогольный параноид. E Истерический сумеречное состояние. 323 Пациенту были вставлены диагноз микоз степеней. Больной занимается спортом, часто пользуется общими душевыми комнатами. При обследовании у терапевта была найдена патология желудка; неделю назад больной перенес травму голени, с 3-х летнего возраста имеет склонность к аллергическим реакциям; в доме пациента живет кошка. Какие факторы имеют этиопатогенетическое значение? A * Использование общими душевыми B Патология желудка C Травма голени D Склонность к аллергическим реакциям E Размещение в доме кошки 324 Мин-и 52 г. жалуется на кровавая рвота, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: понижение оживления, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что есть вероятной причиной кровотечения? A * Цирроз печени. B Эрозивный эзофагит. C Опухоль пищевода. D Синдром Мерфи-Вейса E Тромбоз воротной вены 325 Водитель-дальнобойщик 40 лет, болеет в течение двух месяцев: общая слабость, потливость, похудание на 12 кг, частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Об "Объективно: генерализованная лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта; в испражнениях - примеси слизи и крови. Выявлено снижение количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5. Какой диагноз наиболее йомовирний? A * СПИД B Шигеллез C Амебиаз D Туберкулез E Сепсис 326 У больного 18 лет гематомный тип кровоточивости. Тромбоциты 350 г / л. ПТИ-85 \%, время рекальцификации плазмы 100 сек., фибриноген 8,6 г / л. Фибриноли-тична активность 200 мин., толерантность плазмы к гепарину 6 минут. Время свертывания крови по Бюркера-начало 18 мин., Конец 28 хв.Тривалисть кровотечения Дюком-4 минуты, индекс ретракции-0, 45.Який механизм геморрагического диатеза в данном случае? A Нарушение внутреннего механизма свертывания B Впечатления стенок микрососудов иммунными комплексами C Нарушение тромбоцитарного гемостаза D Телеангиэктазии E Нарушение функции печени с геморрагическим осложнениям 327 У подростка 15 лет через 5 часов после экстракции зуба посы-лилась кровотечение из лунки.У детстве отмечалась кефаль-гематома, носовые кровотечения, гематомы в области черепа и Стег-нов. Какой диагноз в данном случае наиболее вероятен? A * Гемофилия B Тромбоцитопеническая пурпура C Болезнь Шенлейн-Геноха D ДВС E Болезнь рандом-Ослера 328 У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появился острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД-36 на 1 хв.Над легкими сухие свистящие хрипи.Акцент II тона над легочной артериею.Рs - 110 в 1 мин., АТ-90/60 мм рт.ст. В крови: МВ-фракция КФК в норме. На ЭКГ перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1-v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? A * тромбоэмболией легочной артерии B Инфарктом миокарда C кардиогенным шоком D расслаивающей аневризмы аорты E приступом бронхиальной астмы 329 У больного А., 37 лет, на коже разгибательных поверхностей конечностей имеются розово-красные папулы, повышенные над поверхностью кожи и покрыты большим количеством серебро-белых чешуек. Положительная триада ауспиций. Ваш диагноз? A * Распространен псориаз B Истинная экзема C Атопический дерматит D Красный плискатий лишай E Распространенный микоз 330 Больной 67 лет, ночью почувствовал сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в спину, который длится более 20 минут. Во время осмотра сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс - 67 за мин., АД - 190/100 мм рт. ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST> 1 мм и инверсия зубца Т> 1 мм в отведениях I, AVL, V5 - V6. Какое первоочередное исследование крови нужно сделать больному для уточнения диагноза? A * Уровень тропонин. B Уровень КФК и МВ КФК. C Клинический анализ крови. D Уровень фибриногена, С - реактивного протеина. E Уровень АСТ, ЛДГ. 331 Мужчина К., 38 лет. Шесть дней назад закончился двухнедельный запой. Имели место дрожь, рвота, бессонница. Двое суток назад перестал ориентироваться во времени, не запоминает текучих событий. В палате видит собутыльника. Изгоняет из под кровати собаку. Настроение быстро изменчив. Субфебрильная температура, тахикардия. Ваш предварительный диагноз? A ** Алкогольный делирий B Инфекционный делирий C Алкогольный галлюциноз D Сосудистый делирий E Алкогольный параноид 332 Мужчина М., 35 лет. Пять дней назад пил десять дней подряд. Вторые сутки не спит. НЕ состоянии назвать дату и местоположение. Страх сменяется эйфорию. Видит соседа, который предлагает ему выпить. При нажатии на закрытые глаза и внушении видит крысу. После соответствующей инструкции разговаривает по выключенном телефону, видит нарисованную зеленую лягушку на чистом листе бумаги. Ваш предварительный диагноз? A ** Алкогольный делирий B Инфекционный делирий C Алкогольный галлюциноз D Сосудистый делирий E Алкогольный параноид 333 У больного 56 лет, во время физической нагрузки появился интенсивная боль за грудиной, одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. Пульс 100 в 1 мин. АД 160/100 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На ЭКГ - ритм синусовый, в V1-V4 зарегистрирован глубокий "коронарный" зубец Т. Что с больным? A * Инфаркт миокарда без зубца Q передне-септальных-верховой участка. B Инфаркт миокарда верхушки (изолированный). C Q - инфаркт миокарда передней стенки. D Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка. E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка. 334 Мужчина, 35 лет, жалуется на быстро растущую слабость, сердцебиение, "бабочки" перед глазами, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь шлунку.Об "Объективно: кожа бледная. В легких везикулярне дыхания. Над верхушкой сердца-систолический шум, пульс -100 Уд / мин., АТ-100/70 мм.рт.ст.. Пальпаторно незначительная болючисть в епигастрии.Анализ крови: ЕР-3, 2 (1012 / л, НВ-100 г / л, КП-0, 95. Какой характер анемии в данном случае? A * Постгеморрагическая анемия B сидеробластной анемия C Хроническая железодефицитная анемия D Гемолитическая анемия E Гипопластическая анемия 335 Больной К, 40 лет, жалуется на слабость, утомляемость, лом-кость ногтей, выпадение волос. В анамнезе язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. На фиброгастродоудено-скопии - Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Анализ крови: Эр-3, 6 (1012 / л, НВ-90 г / л, КП-0,7, железо сыворотки крови-8, 7мкм/л.Який механизм развития анемии в данном случае? A * Постоянная потеря железа B Нарушение транспорта железа C Снижение абсорбции железа D Недостаточное поступление железа E Повышенная потребность железа 336 У беременной в сроке беременности 28 недель жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании мочи лейкоцитоз, следы белка. По данным УЗИ - расширение чашечно-лоханочной системы справа. Диагноз? A * пиэлита беременных B Гломерулонефрит C Гидронефроз почки D Наличие опухоли репродуктивных органов E Апостематоз почки 337 На прием к врачу-венерологу обратился мужчина с высыпаниями в области венечной борозды в виде бородавчатых разрастаний, напоминающих цветную капусту и расположенных на ножке. Каков Ваш диагноз? A * Остроконечные кондиломы B Кондилома Бушке-Левенштейна C Кандидоз головки полового члена D Широкие кондиломы E Контагиозный моллюск 338 Беременная Н., в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускания, жжение при мочеиспускании, нарушение сну.Виставте диагноз. A * Цистит B Пиелонефрит C Мочекислый диатез D Гломерулонефрит E Кольпит 339 У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душной магазина наблюдалось головокружение. При осмотре: кожа бледная, артериальное давление 80/50 мм рт. ст., пульс 52 уд / мин. На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз A * Вегето-сосудистая дистония B Эпилептический панады C Ишемический инсульт D Гипертонический криз E Истерический припадок 340 Девочка-подросток после занятий в школе жалуется на головную боль, общую слабость, быструю утомляемость. При осмотре: лицо бледное, артериальное давление 90/60 мм рт.ст., пульс 56/хв, дистальный гипергидроз. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз. A * Вегето-сосудистая дистония B Эпилепсия C Менингит D Гипертонический криз E Истерия 341 К врачу обратился больной, которому был установлен диагноз чесотки и проведено специфическое лечение. Какие меры следует предпринять по профилактике рецидивов чесотки? A * Дезинфекция белья B Ликвидация пищевых аллергенов C Дезинфекция обуви D Коррекция имунный статус E Коррекция функции желудочно-кишечного тракта 342 У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес. Больной с детства страдает сахарный диабет, отец и дедушка - бронхиальной астмой. Несколько дней назад перенес пищевое отравление. На протяжении 7 суток принимал анальгин по поводу головной боли. При обследовании больного обнаружено повышение уровня антител против ВИЧ. Какой из факторов имеет больше патогенетическое значение? A * ВИЧ - обусловлен иммунодефицит B Аллергические заболевания у родственников C Пищевое отравление D Сахарный диабет E Прием анальгетиков 343 Больной К. 32 года, на протяжении последних 3-х месяцев жалуется на одышку в покое, кашель, удушье ночью, сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании: положение ортопноэ, акроцианоз, отеки на голенях, над легкими - ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо, тона ослаблены, ритм галопа, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О какой диагноз следует думать? A * Дилятационная кардиомиопатия. B Экссудативный перикардит. C Гипертоническая болезнь. D Гипертрофическая кардиомиопатия. E рестриктивной кардиомиопатией. 344 У больного, длительно страдает туберкулезом легких, появилась вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличении, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Каков механизм развития застоя в большом круге кровообращения: A Нарушение диастолического наполнения правого желудочка. B Недостаточность трехстворчатого клапана. C Снижение сократительной способности правого желудочка. D Повышение давления в легочной артерии. E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия. 345 У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор, конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ - мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС - 105 в минуту). Каков механизм повреждения сердца в данном случае: A * Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов. B Воспалительное повреждение миокарда. C Постмиокардитичний кардиосклероз. D атеросклеротический кардиосклероз. E Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии. 346 Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой |