Терапия. Терапевтичний профiль 2012 год. Общая врачебная подготовка Терапевтический профиль
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
помощь необходима при данном патологическом состоянии? A * Обложение тела льдом, ингаляция кислорода B Введение антибиотиков, сульфаниламидов C Введение мочегонных препаратов, бета-адреноблокаторов D Введение бронходилататоров, кортикостероидов E Грелка к ногам, горчичники на затылочную область 511 Мужчина 35-ти лет заболел впервые. Жалуется на интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают поле зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее вероятная патология, обусловившая подобную клиническую картину? A * Мочекаменная болезнь, почечная колика B Желчнокаменная болезнь, желчная колика C Инфаркт почки D Кишечная непроходимость E Остеохондроз, острый корешковый синдром 512 Больной 35 лет, жалуется на изжоге, отрыжка воздухом и кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие при наклонах туловища вперед. НЕ обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Поставьте Предварительный диагноз. A Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. B Функциональная диспепсия. C Кардиоспазм. D Язвенная болезнь желудка. E Язвенная болезнь 12-перстной кишки. 513 В больной 46-ти лет, на протЯжении 5-ти лет страдающих гипертонической болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове, ЧСС-100/мин, АД-190/100 мм рт.ст. (Гиперкинетический тип гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен? A $ \ beta $-адреноблакатор B ингибитор АПФ C мочегонное D $ \ alpha $-адреноблакотор E дигидропиридиновые антагонист кальция 514 Больная 32-х лет жалуется на "душевную боль", плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3 месяцев без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо грустное, мимика скорбная, движения замедленны, фон настроения снижению, эмоционально подавлена, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром. К какому специалисту необходимо направить больного? A * психиатра B невролога C Эндокринолога D гастроэнтеролога E Медицинского психолога 515 Больной 53-х лет болеет сахарным диабетом около 5 лет. В последнее время появились жалобы на боли и судороги в ногах, чувство онемения в них, зябкость. При обследовании нижних конечностей ступни обычного цвета, теплые на ощупь, все виды чувствительности значительно снижены, гиперкератозы, пульсация на артериях конечностей сохранена. A Синдром диабетической стопы, нейропатической формы B Синдром диабетической стопы, ишемическая форма C Облитерирующий эндартериит D Синдром диабетической стопы, смешанная форма E Хроническая венозная недостаточность 516 К венерологу обратился больной с жалобами на болезненное мочеиспускание, покраснение наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Считает себя больным 3 дня. Заболевание связывает со случайным половым контактом, примерно неделю назад назад. Если предварительный диагноз острого гонорейного уретрита подтвердится, то при бактериоскопическом исследовании в отделяемом из уретры будут выявлены: A грамотрицательные диплококки B Грамположительные диплококки C Спирохета D Вульгарный протей E Микоплазма 517 Больной 42 лет, с 23 лет злоупотребляет алкоголем, опохмеляется, толерантность до 1,5 л водки. 15 лет назад перенес черепно-мозговую травму. 2 дня назад госпитализирован в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Первую ночь было тревожное, часто просыпался, звал очередную сестру, говорил, что в палате много паутины. Днем спал. На вторую ночь развилось психическое нарушение со зрительными галлюцинациями, бредом преследования, дезориентациею; бегает по отделению, кричит. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Алкогольный делирий B Травматический психоз C соматогенного психоз D Шизофрения E Реактивный психоз 518 Больная 23 лет после сообщения о трагической гибели мужа в автомобильной катастрофе громко закричала, перестала узнавать окружающих, стремительно побежала к окна и пыталась выпрыгнуть из 7 этажа, не реагировала на вопросы и обращения окружающих, отвечала "голосам". Определите тактику врача МСП. A * Транспортировать в психиатрическую клинику B Транспортировать в неврологическую клинику C Провести больным психотерапевтическую беседу D Транспортировать в психотерапевтическую клинику E Наблюдать за поведением больного, физически ее содержать 519 У женщины 45-ти лет после переохлаждения остро появилась боль в надлобковой и пояснице, рези в конце мочеиспускания, ложные позывы к мочеиспусканию. Моча мутная, с примесью крови. Доктор предположил наличие инфекции мочевых путей. Какие лабораторные данные более характерны для этого заболевания? A * лейкоцитурия, макрогематурия B макрогематурия C Повышение уровня креатинина и мочевины D Протеинурия менее 3,0 на сутки E Протеинурия более 3,0 на сутки 520 Женщина 62 лет после подъема груза почувствовала острую боль в поясничной зоне, ягодицы, заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость передней большеберцовой, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Пониженное ахиллова рефлекса дело. Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии L5 корешка?: A * Магнитно-резонансное сканирование B Рентгенография позвоночника C Электромиография D Ангиография E Люмбальная пункция 521 Больной 30-ти лет жалуется на интенсивный зуд, преимущественно ночью. Объективно: болеет 1 неделю. На коже туловища и живота наблюдаются мелкие, парно расположены папулы, везикулы, расчесы, корочки. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Чесотка B Крапивница C Экзема D Аллергический дерматит E Нейродермит 522 Женщина 62-х лет доставлена в приемное отделение с жалобами: Сильная жгучая боль за грудиной, одышку. В анамнезе 10 лет гипертоническая болезнь. Об "Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, над легкими везикулярное дыхание. Тони сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. АО 210/120 мм рт.ст. ЧСС = PS = 76 в 1 минуту. На ЭКГ: повышение сегмента ST в I, aVL, V5-V6 отведениях. Наиболее вероятный диагноз? A * Гипертонический криз, осложненный острым инфарктом миокарда B Неосложненный гипертонический криз C Гипертонический криз, осложненный нестабильной стенокардией D Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью E ТЕЛА 523 Больная Т., 31 год, доставлен в больницу в бессознательном состоянии. По словам сопровождающих, в анамнезе у больного двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: цианоз слизистых, гиперпигментация, клонические судороги, заторможенность, АО 80/60 мм.рт.ст., температура тела 34,5 ° С, тоны сердца глухие, при пальпации живота напряжение передней брюшной стенки. Какие неотложные средства больничной помощи следует использовать в первую очередь? A (Введение гидрокортизона сукцината B Введение инсулина C в введение электролитов D Введение 40 \% раствора глюкозы E Назначение панангина 524 В больного 35-ти лет развился большой эпилептических припадок с тонико-клоническими судорогами, продолжавшийся 3 мин. После приступа больной погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве первого этапа неотложной помощи необходимо: A * Обеспечить проходимость дыхательных путей B Взять кровь из вены для лабораторных анализов C Ввести внутривенно диазепам D Назначить противоэпилептические препараты E Ввести хлоралгидрат в клизме 525 Больной К., 18 лет, находится на лечении в терапевтических отделении по поводу обострения хронического бронхита. С 6 лет страдает эпилепсией. На фоне повышения температуры до фебрильных цифр развился эпилептических статус из серии тонико-клонических судорог. Ваша первоочередная тактика в данном случае: A * Оказание неотложной помощи в условиях терапевтических стационара B Перевод в реанимационное отделение C Перевод в неврологической отделение D Перевод в психиатрических стационар E Организация консультации психиатра 526 Больной 25-ти лет заболел остро, возвращаясь из командировки с большой суммой денег. Перед этим двое суток не спал. Поведение людей на вокзале показалось ему угрожающи, они "подавали друг другу знаки взглядами". Подозревая, что попал под наблюдение грабителей, в последний момент выбил окно и выпрыгнул из трогающегося поезда. В милиции утверждал, что в вагоне "Увидел" еще нескольких членов банды, заранее купивших билеты в его купе. Ваша тактика: A * Неотложная госпитализация в психиатрических стационар B Госпитализация в психиатрических стационар по согласию больного C Консультация психиатра амбулаторно D Консультация психотерапевта амбулаторно E Консультация невропатолога 527 Оператор реакторного цеха АЭС, в результате радиационной аварии, в течение 20 минут получил общее внешнее облучение в дозе 1,5 Гр. Какие последствия острой лучевой болезни наиболее вероятны в этом случае? A Полное восстановление B Восстановление с дефектом C Стабилизация изменений, возникших ранее D Ухудшение с прогрессированием клинических проявлений E Летальный исход 528 К урологу Обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и скудные слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз хламидийного уретрита. Какой лабораторный метод применяется для диагностики? A * Окраска по Романовскому-Гимза B Реакция Вассермана C Общий анализ крови D Общий анализ мочи E Окраска по Граму 529 Больной К., 45 лет. Состояние изменилось вечером после 3хдневной попойки: стал тревожным, Бегаль по квартире, сам с собой разговаривал. При осмотре: Дезориентирован во времени и месте. Правильно назвал Свои имя, фамилию, возраст. Испуганно озирается по сторонам. Внезапно попали и побежали по коридору с криком: "Черт пришел, Спасайтесь!". Лечебная тактика: A * Транквилизаторы B Ноотропы C Нейролептики D Тимостабилизаторы E Соли лития 530 В больницу обратился мужчина с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что более 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести? A компьютерной томография поясничного отдела позвоночника B Рентгенография костей таза C Люмбальная пункция D Электромиография E Ультразвуковое исследование почек 531 У пациента 25-ти лет, находится на стац.ликуванни, внезапно развился приступ, что сопровождался нарушением сознания, судорожным сокращением м? мышц конечностей, прикусом языка, пеной изо рта. Был введен диазепам в / в, приступ не купировал. Через 15 минут повторное введение препарата оказалось неэффективным. Какой неотложный состояние развился у пациента? A Эпилептический статус B Эпилептический приступ C Эпилептическая реакция D Вегетативный криз E синкопальное приступ 532 Больной 28 лет доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными эпилептических приступами. Во время транспортировки больному дважды вводился сибазон, сернокислая Магнезия, однако уровень сознания НЕ восстановлен. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь? A Реанимационное отделение B неврологической отделение C Хирургическое отделение D Терапевтическое отделение E психиатрической отделение 533 Больной 60-ти лет жалуется на удушье, сердцебиение, быструю утомляемость. На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Об-но: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии, тоны сердца ритмичные, ослабленные, над аортой - акцент II тона. АТ-170/100 мм рт.ст. Печень + 2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ-63 \%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае? A * диастолический B Систолическое C Смешанный D Норма E Общепринятая 534 У больного который лечится по поводу септического состояния, внезапно развились выраженная слабость, адинамия, рвота, понос. Сопор. Пульс нитевидный, 110 уд / мин., АД 60/40 мм рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение вольтажа всех зубцов. Лабораторные данные: гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия. Укажите наиболее вероятную причину развития такого состояния: A недостаточность надпочечников B Гипоталамическая кризис C Гипогликемическое кома D Пангипопитуитаризм E Острый инфаркт миокарда 535 Врач 64-х лет периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт миокарда на фоне ГБ. Не знает названия лекарств, не обладает медицинскими терминами, забыл имена жены и детей. Благодушный. Выраженные симптомы орального автоматизма, склероз сосудов сетчатки. Определите тип деменции. A * атеросклеротическая B сенильная C алкогольная D пресенильные E гипертоническая 536 Больная 30-ти лет жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мышечную слабость, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, существенным повышением АД (270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не снимаются. Есть подозрение на феохромоцитомой Введение любого из следующих препаратов является наиболее эффективным в данном случае? A * Фентоламин в / в B Бензогексоний в / в C Клофелин в / в D Дибазол в / в E Фуросемид в / в 537 Хв.Р., 38 г., поступил в больницу с жалобами на головокружение, расстройство речи, дезориентацию в пространстве. Об-но: кожа и видимые слизистые синюшные. В крови: эр. - 3,6 * 1012 / л, Нв - 130 г / л, тельца Гейнца-Эрлиха - 12 \%, ретикулоциты - 1,8 \%, СОЭ - 8 мм / год., метгемоглобин - 38 \%. Выставлен диагноз - острая интоксикация анилином. Наиболее эффективное средство антидотной терапии? A * Метиленовый синий B Натрия тиосульфат C Десферал D пентацин E Сукцимер 538 При профосмотре пациент 16 лет жалоб не предъявляет. Об-но: пониженного питания, астеник, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps-80/хв., границы сердца в норме, при аускультации над верхушкой сердца выслушивается три тона, шумы отсутствуют. ЭКГ патологических изменений не выявлено, ФКГ-над верхушкой определяется третий тон через 0,15 с после II-го тона. Как можно трактовать указанные изменения? A III-й физиологический тонн B Ритм "перепела" C протодиастолический ритм "галопа" D Пресистоличний ритм "галопа" E IV-й физиологический тонн 539 Больной готовится к операции по варикозно расширенных вен нижних конечностей. При осмотре у него на подошвах есть муковидне шелушение по ходу кожных складок. Все ногти стоп серовато-желтого цвета утолщенные и частично разрушены. О каком дерматоз следует думать в данном случае? A * рубромикоз B Отрубной лишай C Кандидоз D Микроспория E Микробная экзема 540 Мужчина 45-ти лет, грузчик, жалуется на боль в пояснице и правой ноге. Это симптоматика удерживается 2 месяца, после курса консервативной терапии не уменьшилась. Объективно: динамика позвоночника в поясничном отделе ограничена, симптом Ласега положительный справа. Коленные рефлексы D = S, живые. Ахиллу: S> D, справа резко снижен. Какое обследование необходимо выполнить больному для уточнения диагноза? A * Магнитно-резонансную томографию B Рентгенография позвоночника C Электромиография мышц ног D Реовазография ног E - 541 У больного 18-ти лет резкая головная боль, головокружение, носовые кровотечения, зябкость нижних конечностей. Исследование: хорошо развитая грудная клетка, верхние конечности, относительно слабое развитие мышц нижних конечностей, систолический шум между лопатками. АД на локтевой артерии 180/110 мм.рт.ст., на подколенной - 70/40 мм.рт.ст. Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз? A * Коарктация аорты B Гипертоническая болезнь C Стеноз устья аорты D Аневризма аорты E Дефект межжелудочковой перегородки 542 Больной 28-ми лет, через 2 часа после употребления неизвестных грибов, почувствовал снижение подвижности и сосредоточенности, указанный состояние изменилось потом на збудженнисть и агрессию. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа |