Общая врачебная практика
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
ХБ ОВП *! Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Флегмона * Абсцесс * Рожистое воспаление * Гангрена * Фурункул *! Мужчина 29 лет, после тушения пожара в доме обратился к врачу с жалобами на ожоги на кистях. При осмотре – кисти отечны, мозаично поврежден сетчатый слой кожи, на тыльной поверхности крупные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Какая степень глубины ожога наиболее вероятна? * I * II *+IIIA * IIIB * IV *! Женщина 28 лет, после тушения пожара в доме. При осмотре полностью поражены верхние конечности. Конечности отечны, эпидермис отслаивается, по всей поверхности пузыри с жидкостью. Какая площадь ожогового поражения НАИБОЛЕЕ вероятна*! *+9% * 18% * 27% * 36% * 45% *! Женщина 60 лет, жалуется на постепенное, безболезненное снижение зрения обоих глаз. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Внутриглазное давление обоих глаз нормальное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Глаукома *+Катаракта * Отслойка сетчатки * Диабетическая ретинопатия * Травма глаза *! Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х1012\л, лейкоциты 18х109 \л, СОЭ 25 мм\ч. Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно? *+Перфорация язвы * Печеночная колика * Тромбоз сосудов брызжейки * Стеноз привратника * Расслаивающая аневризма аорты ?У ребенка 2-х лет мать заметила свечение зрачка. Беременность протекала нормально.  Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Ретинобластома * Близорукость * Косоглазие * Гемофтальм * Травматическая катаракта *! К врачу обратилась мать с 10-хлетнего ребенка, который упал с велосипеда. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза отек, болезненность, рваная рана на верхнем веке, гематома. Что является первоочередным мероприятием при рваных ранах мягких тканей век? * Местная антибактериальная терапия *+Первичная хирургическая обработка * Системная гормонотерапия * Мазевая повязка * Внутримышечное введение антибиотика *! Мужчина 28 лет, пожарник. После пожара на заводе, получил ожог верхних конечностей неизвестным веществом. В области правого локтевого сустава участок белесовато-серого влажного струпа, отсутствие кожи, подкожной клетчатки, обрывки сосудов. Какой из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *+Промывание водой * Промывание гидрокарбонатом натрия * Промывание хлористоводородной кислотой * Промывание лимонной кислотой * Промывание уксусной кислотой *! Мальчик, 11 дней, вес при рождении 3400 грамм, рост 52 см, тазовое предлежание, роды тяжелые, состояние по шкале Апгар 3-4 балла. Объективно: ножка в положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах, приведена к животу, в средней трети бедра - припухлость, патологическая подвижность, при пальпации крепитация. Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * Наложение гипсовой повязки *+Лейкопластырное вытяжение по Шеде * Лейкопластырное вытяжение на шине Белера * Скелетное вытяжение при помощи спицы Киршнера * Фиксация ножки мягким бинтом к туловищу *! Мальчик 9 дней, вес при рождении 2400, рост 45 см. Беременность протекала на фоне простудных заболеваний. У ребенка во время кормления появляется цианоз и кашель. При проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах. Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? * Эзофагоскопия * Торакоскопия * Пневмоперитонеум * Компьютерная томография *+Бронхоскопия *! К врачу обратилась мать 9-летнего ребенка с жалобами на частые носовые кровотечения. Со слов мамы у ребенка бывают полуобморочные состояния. Объективно: бледность слизистых оболочек и кожи. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для определения локации кровотечения? * Фарингоскопию *+Переднюю риноскопию * Отоскопию * Пункцию * Рентгенографию придаточных пазух носа *! Найболее частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является: *+Заворот кишечной петли * Копростаз * Обтурация просвета кишки опухолью * Инфаркт селезенки * Парез кишечника *! При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости: *+прободная язва желудка * острый холецистит * острый аппендицит * обострение хронического гепатита * хронический спастический колит *! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией: * Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки * Обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью *+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки * Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского * показана срочная госпитализация *! Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место? * Капиллярное *+Венозное * Артериальное * Паренхиматозное * Смешанное *! К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз: * трещина заднего прохода * язвенный неспецифический колит *+желудочно- кишечное кровотечение * синдром холестаза * синдром мальабсорбции *! Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз: * тромбоз бедренной артерии *+острый тромбофлебит * облитерирующий эндоартериит * атеросклероз сосудов нижней конечности * рожистое воспаление *! Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика: * бинтование эластическим бинтом *+срочная госпитализация в сосудистое отделение * наложение жгута * назначение спазмолитиков * форсированный диурез в условиях дневного стационара *! Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм.рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л. Какая тактика лечения из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обоснована? * Спирт-новокаиновая блокада * Склеротерапия *+Симптоматическое лечение * Лапароскопия * Хирургическое лечение *! Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Ирригоскопия *+Рентгенография брюшной полости * Ректороманоскопия * Колоноскопия * Лапароскопия брюшной полости *! Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения: * назначение НПВС и физиотерапевтического лечения * назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения * вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения *+вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии * пациентка не нуждается в лечении *! Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь? *+калий *+ глюкоза; * магний; * бикарбонат; * кальций; * полиглюкин. *! В СВА обратился пациент 37 лет, упал с высоты с ушибом правой половины грудной клетки, с жалобами на боли при дыхании, резкая болезненность правой половины грудной клетки, как по передней, так и по задней поверхности. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно правая половина грудной клетки резко болезненна, определяется множественная крепитация. R-логически множественные переломы ребер справа. С целью профилактики возможных осложнений пациенту необходимо осуществить: * новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее; * паравертебральную новокаиновую блокаду; * ретро плевральную новокаиновую блокаду; * блокаду мест переломов ребер; *+шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения. *! НАИБОЛЕЕ частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является: *+Заворот кишечной петли * Копростаз * Обтурация просвета кишки опухолью * Инфаркт селезенки * Парез кишечника *! Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения: *+Язвенная болезнь желудка и 12п. кишки * Хронический эрозивный гастрит * Злокачественная опухоль желудка * Синдром Меллори-Вейса * Дивертикулез толстой кишки *! Мужчина 38 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4,4х1012\л, лейкоциты 15х109 \л, СОЭ 25 мм\ч. Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно? *+Перфорация язвы * Печеночная колика * Тромбоз сосудов брызжейки * Стеноз привратника * Расслаивающая аневризма аорты *! Женщина 68 лет. Жалобы на внезапные, острые боли в эпигастрии, около пупка, схваткообразного характера, многократную рвоту, задержку газов. Объективно: температура тела 370 С, бледная, язык сухой, живот вздут, в околопупочной области справа тимпанит, «шум плеска», бурная перистальтика. В крови: лейкоциты 17х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Тонкокишечная непроходимость * Толстокишечная непроходимость * Перитонит * Острый аппендицит * Тромбоз мезентериальных сосудов *! Мужчина 56 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 37,80 С, язык сухой. Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным? * Ирригоскопия *+Рентгенография брюшной полости * Ректороманоскопия * Колоноскопия * Лапароскопия брюшной полости *! Мужчина 23 лет. 6 часов назад возникли резкие боли в эпигастральной области, которые постепенно разлились по всему животу. При осмотре живот резко напряжен, болезненный во всех отделах, печеночная тупость не определяется. Спустя 2 часа боли стали утихать. Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? * Компьютерная томография *+Рентгенография брюшной полости * ФГДС * УЗИ брюшной полости * Лапароскопия *! Мужчина 30 лет. Жалобы на режущие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Какая тактика введения больного является НАИБОЛЕЕ правильным? *+Ушивание перфоративной язвы * Рассечение спаек, устранение непроходимости * Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости * Резекция 2/3 желудка по Билирот 2 * Холецистэктомия, дренирование холедоха и брюшной полости *! Мужчина 22 лет. На 5 сутки после операции по поводу острого гнойного заболевания органа брюшной полости повысилась температура до 37,60С, появилась дизурия, неустойчивый стул, тенезмы. Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? * Несостоятельность культи червеобразного отростка * Кишечная непроходимость *+Абсцесс Дугласова пространства * Острый пиосальпинкс * Инфекционный колит *! Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Прободение язвы желудка * Острый панкреатит * Острая непроходимость кишечника * Внематочная беременность *+Мочекаменная болезнь *! Мужчина, 54 лет. Жалобы на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболевания связывает с тряской. Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания, пальпация почки болезненна. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х1012/л, лейкоциты – 9х109/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения. Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *+Обзорная урография * Экскреторная урография * Компьютерная томография * Ультразвуковое исследование * Магнитно-резонансная томография *! Мужчина 56 лет. Жалобы на задержку мочи, позыв на мочеиспускание, распирающие боли внизу живота, с иррадиацией в промежность и половые органы Объективно: кожа бледная, холодный пот на лбу. Живот мягкий над лобком пальпируется мочевой пузырь купол которого находится ниже пупка. Перкуссия надлобной области – тупой звук. При пальцевом исследовании проститы через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка. Проведена катетеризация мочевого пузыря. Какая тактика лечения является НАИБОЛЕЕ первоочередной? *+Антибактериальная терапия * Противовоспалительная терапия * Аденомоэктомия * Цистостомия * Трансуретральная резекция простаты *! Ребенок 3х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5 . В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела? * Удаление пинцетом * Удаление крючком волчека * Удаление корнцангом * Удаление окончатым зажимом *+Удаление при помощи промывания *! Ребенок 6-ти лет ел рыбу, внезапно появился сильный приступообразный кашель, цианоз .Была однократная рвота .Периодически кашель повторяется.Объективно: состояние тяжелое, явление стеноза гортани второй степени. Слизистая оболочка гортани розовая , влажная. Какая тактика экстренной помощи наиболее правильная? *+Ларингоскопия * Коникотомия * Трахеостомия * Интубация трахеи * Ларингофиссура *! Мужчина 26 лет ел арбуз. Внезапно поперхнулся и посинел. Появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: состояние средней степени тяжести, сильный кашель во время которого выслушивается симптом «хлопания». Выраженные явления инспираторной и экспираторной одышки. При аускультации выслушиваются грубые, сухие хрипы обоих легких. Какой наиболее вероятный диагноз при симптоме «хлопания»? * Гиперсаливация * Экскурсия гортани *+Баллотирование инородного тела в трахее * Фиксация инородного тела в дыхательной щели * Баллотирование инородного тела над голосовыми связками *! Женщина 37 лет с жалобами на боли при глотании .Два часа назад ела рыбу, внезапно почувствовала сильные колющие боли в глотке.Объективно: общее состояние удовлетворительно, дыхание свободное .При непрямой гипофарингоскопии в левом грушевидном синусе видно инородное тело-рыбная кость, внедрившаяся в слизистую оболочку боковой стенки гортани. Какая наиболее целесообразная тактика лечения? *+Удаление корнцангом * Удаление пинцетом * Коникотомия * Трахеостомия * Интубация трахеи *! Ребенок 3х лет с жалобами на затрудненное дыхание и глотание. Несколько минут тому назад держал во рту монету, упал после чего появились вышеперечисленные симптомы. Объективно; общее состояние средней тяжести, затруднен вдох. Саливация, глотание жидкости затруднено. На рентгенограмме пищевода определяется инородное тело. Наиболее целесообразная тактика? *+Прямая гипофарингоскопия. * Мезофарингоскопия * Гипофарингоскопия * Ларингоскопия * Коникотомия *! Ребенок 6ти лет с жалобами на боли по ходу пищевода, затрудненное проглатывание пищи. Во время завтрака внезапно появились боли в загрудинной области и затруднения при прохождении пищи по пищеводу.Объективно; Общее состояние удовлетворительное, периодически появляются болезненные гримасы при глотании слюны. Грушевидных синусах скопления слюны. На рентгенограмме пищевода по Земцову на уровне второго физиологического сужения дополнительная тень костной плотности размерами 2-0.5-0.7 см. Какая тактика наиболее целесообразна? *+Фиброэзофагоскопия * Эзофагоскопия * Фиброларингоскопия * Трахеостомия * Коникотомия *! Ребенок 3х лет держал во рту семечки, внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Объективно; Общее состояние удовлетворительное , t-36.6 , пульс 118 ритмических ударов в минуту, слизистая оболочка розовая , влажная. Просвет гортани свободен, явления стеноза нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. При аускультации выслушивается ослабление дыхания по всему правому легкому. Перкуторно-легочный звук укорочен. Какой диагноз наиболее вероятен? *+Инородное тело правого бронха. * Инородное тело пищевода * Инородное тело гортани * Инородное тело трахеи * Аллергический отек гортани *! Ребенок 12 лет купался в пруду, после чего сразу же появилось затруднение дыхания и периодически приступообразный кашель с примесью крови. Объективно; Общее состоянии средней степени тяжести,t -36.5 , пульс 86 ударов в минуту, АД-100/ 60, мм рт ст. Периодически появляется приступообразный кашель с примесью крови. При непрямой ларингоскопии обращает на себя внимание образование багрово-синюшного цвета. Отчетливо прослеживаются перистальтические сокращения образования. Из места фиксации образования отмечается скудное кровотечение. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? *+Смазывание пиявки раствором поваренной соли. Удаление пиявки. * Удаление пиявки корнцангом * Удаление пиявки пинцетом * Смазывание пиявки 1% салициловым спиртом * Смазывание пиявки раствором поваренной соли *! Женщина 52 года, жалуется на сильную боль в правом глазу, в правой половине головы, больше на затылке, тошноту, рвоту. Объективно: застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий зрачок, резкое падение зрительных функций, внутриглазное давление 45 мм. рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным. * Острый конъюнктивит * Острый иридоциклит *+Острый приступ глаукомы * Острый кератит * Гемолитический криз *! Мужчина 51год, страдающий циррозом печени, жалуется на ухудшение зрения в сумеречное время суток «куриная слепота», слабость, зуд кожи, раздражительность. Из анамнеза: болеет около года, не переносит алкоголь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Гемералопия вследствие нарушения всасывания витамина В 12 *+Гемералопия вследствие плохого усвоения витамина "А"; * Органическое поражение периферии сетчатки и зрительного нерва * Органическое поражение зрительного нерва * Органическое поражение макулы *! Мужчина 45-лет, на улице был избит хулиганами в левый глаз, жалуется на кровоизлияния в мягкие ткани и тупую боль, видит черную мошку, при попытке увидеть ее убегает, слабую пелену и расплывчатость. Какая тактика ведения для данного пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * Антибактериальные глазные капли *+Бинокулярная повязка * Промывание конъюнктивальной полости * Электрофорез с йодистым калием * Инстилляция атропином *! Женщине 37 лет во время уборки офиса в правый глаз попал осколок стекла. Жалуется на чувство жжения в поврежденном глазу, его болезненность и покраснение, повышенную слезоточивость и повышенную чувствительность к яркому свету.  Какие глазные капли НАИБОЛЕЕ эффективны в данном случае? *+Пенициллин * Левомицитин * Линкомицин * Альбуцид * Сульфацил натрия *! Женщина 35-лет, во время сбора яблок в левый глаз попала кожура ветки дерева, жалуется на боль, слезотечение, ощущение «песчинки в глазу», светобоязнь, чувство понижения зрения в раненом глазу Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?  * Mонокулярная повязка * Aнтибактериальный препарат *+Удаление инородного тело, * Бинокулярная повязка * Противостолбнячная сыворотка *! Мужчина 42 лет, во время сьемок программы был укушен змеей - гадюкой. Жалуется на чувство жжения, отек глаза, сердцебиение. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ эффективной на участке ВОП*!  * Создание покоя глаз *+Сыворотка «анти-гадюка» * Применять мыльную воду * Введение преднизалона * Прикладывание льда *! У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс? * переднюю брюшную стенку *+прямую кишку * промежность * влагалище (у девочек) * одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку. *! К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперемию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия: *+Вскроете под местной анестезией и дренируете гнойник * Продолжите антибиотикотерапию * Назначите физиотерапию * Отправите в дежурную клинику * Наложите повязку в мазью Вишневского *! Пациент 65 лет, в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое действие врача общей практики? * с дз.острая задержка мочи направить в урологическое отделение * направить в дневной стационар * ввести катетер * применить физиолечение *+пункция над лоном. *! Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективно: ОД - перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом – опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз*! Тактика лечения? * ползучая язва роговицы; парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов. * бельмо роговицы; кератопластика. * травматическая эрозия роговицы; истилляции альбуцида, антибиотиков и витаминов. *+травматическая эрозия роговицы; истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы. * непроникающее ранение роговицы, госпитализация в стационар. *! Больная 45 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры тела, боли в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро два дня назад и, по мнению больной, связано с переохлаждением. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато- желтого оттенка, температура тела 39 градусов, пульс 90 ударов в минуту. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно- серыми некротическими налетами. Регионарные лимфатические не увеличены. Что необходимо произвести для уточнения диагноза? *+ОАК * мазок на флору * Рентгенография сосцевидного отростка * ОАМ * Пункция лимфатического узла *! Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке: * Создание возвышенного положения конечности * Назначение обезболивающих средств * Только рассечение гипсовой повязке по всей длине *+Немедленное снятие гипсовой повязки * Обкладывание холодом *! У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции? * значительное смещение костных фрагментов *+интерпозиция мягких тканей * неправильное исполнение репозиции * недостаточная анестезия * конституциональные особенности *! Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: * Уретроскопия * Цистоскопия *+Трансректальное пальцевое исследование * Хромоцистоскопия * Цистоманометрия *! Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе: *+Наличие лейкоцитов в первой порции * Наличие лейкоцитов во второй порции * Наличие лейкоцитов в третьей порции * Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи * Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях *! Паховая грыжа у детей возникает в связи: * со слабостью апоневроза наружной косой мышцы * с чрезмерными физическими нагрузками * с повышением внутрибрюшного давления * со слабостью поперечной фасции *+с отсутствием облитерации влагалищного отростка *! Лечение лимфангиом: *+хирургическое, склерозирующая терапия * консервативное *+ физиолечение * химиотерапия *+ лучевая терапия * лучевая *+ гормональная * гормональная терапия *! Характерным симптомом для срединных кист шеи является: * боли при глотании * расположении над яремной ямкой *+смещаемость при глотании * плотная консистенция * периодическое исчезновение *! Наиболее характерным биохимическим нарушением при непроходимости кишечника является: * Гипокалиемия *+Гипохлоремия * Гипопротеинемия * Гипокальциемия * Гиперкальциемия *! У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз: *+Синдром Мэллори-Вейсса * Язвенная болезнь желудка * Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода * Болезнь Крона * Острый панкреатит *! У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Предварительный диагноз: * Острая спаечная кишечная непроходимость * Пилефлебит *+Тазовый абсцесс * Межкишечный абсцесс * Острая странгуляционная кишечная непроходимость *! В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Врачебная тактика: * Введение антибиотиков, компресс мази Вишневского * Массаж, лечебная физкультура *+Вскрытие, дренирование гнойника * Введение витаминов, переливание крови * Создание функционального покоя *! Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот: * Пенетрация в поджелудочную железу * Декомпенсированный стеноз *+Перфорация * Профузное кровотечение * Обострение язвы *! На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Предварительный диагноз: * Пилефлебит *+Абсцесс малого таза * Периаппендикулярный абсцесс * Межпетлевой абсцесс * Сепсис *! Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию? * холедохолитотомией двойным дренированием холедоха * холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей * холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем; * холедохолитотомией и глухим швом холедоха; *+холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза *! У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс: * Переднюю брюшную стенку *+Прямую кишку * Промежность * Влагалище (у девочек) * Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку *! Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует: * Пункционного опорожнения гематомы * Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы *+Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени * Только контрольного дренирования подпеченочного пространства * Необходимости в каких-либо дальнейших нет *! Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима: *+Лапаротомия и резекция желудка * Наложение гастростомы * Применение гастростомы * Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта * Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда *! Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения: * В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка * В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва * В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором * В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости *+В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет: * Ирригоскопия * Анализы крови и мочи * УЗИ органов брюшной полости *+Обзорная рентгенография органов брюшной полости * Лапароскопия *! Мужчина 45 лет. Месяц назад перенес операцию – резекция желудка. Жалуется на покраснение лица, рвоту, понос, судороги, возникающие после приема пищи через короткое время. Какое осложнение развилось у больного? * Синдром отводящей пелти * Синдром приводящей петли * Пептическая язва анастамоза * Рецидив язвы *+Демпинг-синдром *! В СВА обраился больной 70 лет с жалобами на боли в животе, наличие опухолевидного образования. Живот при пальпации мягкий, над образованием при аускультации выслушивается систолический шум. Что у больного? * Рак сигмовидной кишки * Эхинококкоз брюшной полости * Аневризма брюшной аорты *+Инвагинация кишечника * Узлообразование *! При вросшем ногте, для предупреждения рецидива необходимо: * Удалить ногтевую пластинку * Удалить грануляции и ногтевую пластинку * Рекомендовать носить свободную обувь * Рекомендовать консервативное лечение (ванночки и т.д.) *+Удалить вросшую часть ногтевой пластинки, грануляции, ростковую зону *! Для предупреждения какого осложнения больному с ожогом пищевода проводится ретроградное бужирование: * Для предупреждения медиастенита * Для предупреждения кровотечения *+Для предупреждения перфорации * Для предупреждения стеноза * Для предупреждения образования свища *! В анамнезе у больного во время игры появился приступ удушья и кашля. Затем ребенок успокоился. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, аускультативно дыхание справа не прослушивается. Поставьте диагноз? *+Инородное тело правого бронха * Инородное тело гортани * Инородное тело трахеи * Инородное тело гортаноглотки * Инородное тело пищевода *! Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,60С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз,для уточнения диагноза провести: * Заглоточный абсцесс, пальпация *+Паратонзилярный абсцесс, пункция * Интратонзиллярный абсцесс, мезофарингоскопия с ротацией миндалин * Лакунарная ангина, мезофарингоскопия * Парафренгиальный абсцесс, компьютерная томография *! У пациентки К. вечером развилась головная боль, ухудшилась острота зрения в левом глазу, началась тошнота и рвота. При осмотре: глаз красный, роговица мутная, мелкая передняя камера. Зрачок 5,0 мм в диаметре, не реагирует на свет. ВГД 60 мм рт.ст. С каким диагнозом будете дифференцировать это состояние? * Катарактой * Острым приступом глаукомы * Острым пищевым отравлением * Контузией глазного яблока *+Иридоциклитом *! У пациента вечером глаз покраснел, начал болеть. При осмотре: visus=0,03 с коррекцией, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера мелкая, зрачок зеленоватого цвета, ВГД 70 мм рт.ст. Поставьте диагноз. * Факоморфическая глаукома *+Острый приступ глаукомы * Зрелая катаракта * Иридоциклит * Терминальная болевая глаукома |