ответы. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие, направления
 Скачать 0.65 Mb.
|
Социальная медицина - наука об общественном здоровье и здравоохранении. Основной ее задачей являются изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения, разработка научно обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных социальных условий и факторов, а также оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения. Основное назначение социальной медицины— оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация. Отрасли: ? история здравоохранения ? теоретические проблемы здравоохранения и медицины ? состояние здоровья населения и методы его изучения (мед. статистика) ? социальное обеспечение и страхование здоровья ? организация медицинской помощи населению ? экономика, планирование, финансирование здравоохранения ? страховая медицина ? управление здравоохранением ? международные отношения в здравоохранении Общественное здоровье - это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности. Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающее физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей. Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом Здравоохранение (РФ) – это система организации, учреждений, предприятий, ассоциаций, научных обществ, специалистов и иных хозяйственных субъектов вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, деятельность которой связана с производством, обеспечением, контролем качества, реализацией лекарственных средств, медицинской техники, медицинских услуг, с проведением работ по предупреждению заболеваний, организацией управлением процессами и финансами в сфере охраны здоровья граждан, профессиональным образованием медицинских работников на должности преддипломного уровня.
Здоровье – это гармоническое единение биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями (а болезнь – нарушение этого единства, этой гармонии). это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Здоровье составляет одно из главных условий счастливого бытия как для каждого человека в отдельности, так и для целого народа (Эрисман). Уровни здоровья:
Показатели популяционного здоровья: Показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения -выделение ресурсов для первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) на 1 жителя - степень равномерности распределения расходов -уровень участия населения в достижении доходов -наличие соответствующих органов и структур 2) социально-экономические -уровень прироста населения -ВНП -уровень безработицы -адекватные жилищные условия (количество лиц на 1 комнату) -выработка энергии на душу населения 3)медицинское обслуживание: МО -наличие МО -физическая доступность -экономическая доступность -культурная доступность 4) охват населения ПМСП: -санитарное просвещение индивидуально или популяционно -обеспечение качественного питания и водоснабжения -охрана здоровья материнства, детства, планирование семьи -иммунитет против инфекционных заболеваний -возможность лечения основных заболеваний , травм -обеспечение ЛС 5) – доля новорожденных менее 2,5 кг -доля детей и подростков с массой, соответствующей возрастным нормативам -показатели психо-физического развития детей и подростков -уровень смертности по возрастным периодам -продолжительность жизни -смертность от отдельных заболеваний -материнская смертность -общая заболеваемость, инвалидизация -социальная и интеллектуальная 3. Индивидуальное здоровье, ресурсы, потенциал, баланс здоровья. Группы здоровья детей и взрослых. Индивидуальная потребность в здоровье образует основу всей системы потребностей в здоровье. Состояние здоровья отдельного человека - элементарная ячейка, из которой складывается уровень здоровья семей, отдельных социальных групп, населения, региона , общества в целом. Отношение к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на гигиенически оправданный способ жизнедеятельности отражают не только уровень санитарно-гигиенической грамотности человека, но и уровень его общей культуры. Ресурс здоровья – морально-функциональная и психологическая возможность организма изменять баланс здоровья в «+» сторону Потенциал – совокупность способности индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Баланс – выраженное соотношение равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами. Группы здоровья взрослых:
Группы здоровья детей:
4.Здоровье в системе общественных потребностей. Взаимосвязь здоровья с качеством жизни. Здоровье - в уставе ВОЗ 1946 – состояние полного физического, социального, духовного благополучия, а не только отсутствие болезни и дефектов. Потребность в здоровье носит всеобщий характер. Можно выделить следующие виды потребностей в здоровье: индивидуальная, семейная, групповая и общественная. Они взаимосвязаны и взаимозависимы. Индивидуальная потребность в здоровье образует основу всей системы потребностей в здоровье. Состояние здоровья отдельного человека - элементарная ячейка, из которой складывается уровень здоровья семей, отдельных социальных групп, населения, региона , общества в целом. Отношение к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на гигиенически оправданный способ жизнедеятельности отражают не только уровень санитарно-гигиенической грамотности человека, но и уровень его общей культуры. Семейные потребности в здоровье могут превосходить сумму личных потребностей каждого члена семьи. Нередко возникают проблемы здоровья и его охраны, относящиеся к семье в целом (наследственная патология, инфекционные заболевания). Групповая потребность в здоровье формируется на уровне отдельных субъектов экономики. В современной экономике роль человека становится приоритетной, поэтому руководители организаций заинтересованы в персонале, обладающем хорошим здоровьем, активно участвующем в трудовой деятельности. Общественная потребность в здоровье отражает интересы общества в целом. Оказывает существенное влияние на темпы социально-экономического развития общества. Качество жизни - оптимальное восприятие отдельными людьми, населением в целом того, как удовлетворены их потребности для достижения благополучия и целей. Условия жизни - материальные и нематериальные факторы, которые воздействуют на образ жизни Образ жизни - деятельность и активность людей, которая определенным образом реагирует на условия жизни и использование их. Классификация активности: По характеру: интеллектуальная, физическая. По видам: трудовая, социальная, культурно-образовательная, медицинская 5. Здравоохранение. Основные принципы охраны здоровья в РФ. Здравоохранение - система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих цель сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельно человека и общества в целом. Принципы охраны здоровья: ФЗ №323 от 21.11.2011 статья 4 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Соблюдение прав гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами гос гарантией, на основании которых оказывается МП Приоритет интересов при оказании МП Приоритет охраны здоровья детей Социальная защита граждан в случае утраты здоровья Ответственность органов гос власти за обеспечение прав в сфере охраны здоровья Доступность и качество МП Недостаточность в отказе МП Приоритет профилактики Соблюдение врачебной тайны ? 6. Система здравоохранения в РФ, критерии оценки деятельности. Система ЗО в РФ. Развитие системы здравоохранения осуществляется в соответствии с Концепцией охраны здоровья населения Российской Федерации и направлено на улучшение состояния здоровья населения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, стабилизацию демографической ситуации в стране, улучшение качественных и количественных показателей деятельности медицинских организаций и отрасли в целом. Местный (муниципальный), частный, государственный сектора (департамент области). Минздраву подчиняются следующие структуры: -Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения территориальные структуры. -Федеральное медико-биологическое агентство. (прямое подчинение) Функционально подчиняются: федеральный фонд ОМС, территориальные фонды, органы управления субъектов федерации. Основные составляющие системы здравоохранения: -общественное здоровье, организация МП, экономика здравоохранения, управление здравоохранением. Критерии оценки деятельности здравоохранения: Состояние здоровья населения ОЖ населения Степень удовлетворения обоснованных нужд (конфиденциальность и другие) Справедливость к оплате МП и равенство при оказании 7. Общественное здоровье. Факторы, определяющие общественное здоровье. Факторы риска. Группы риска. Общественное здоровье - важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа населения, обеспечивающий уровень качества и безопасности жизни. -медико-социальный ресурс и потенциал общества, который обусловлен комплексным воздействием социальных, поведенческих, биологических факторов, улучшение которого будет способствовать повышению качества и продолжительности жизни и благополучия людей, гармоничное развитие общества и способности обеспечения национальной безопасности. Факторы, определяющие общественное здоровье: Социально-экономические - условия труда, жилищные условия и др. Социально-биологические - возраст, пол, наследственность, вредные привычки Экологические и природно-климатические - загрязнение окружающей среды, изменение среды, температуры. Медицинские факторы - уровень развития медицинской инфраструктуры, обеспечение населения МП, её качество и доступность. Факторы риска: Потенциально опасные: генетические, экологические, социальные, поведенческие, окружающей производственной среды, высокая вероятность развития заболевания или неблагополучного исхода. По происхождению: -первичные - курение, стресс, гиподинамия -вторичные - диабет, АГ, липидемия, ревматизм, аллергия, иммунодефицит Группировка факторов риска: -образ жизни (несбалансированное питание, условия труда, стресс, вредные привычки) -генетические (наследственная предрасположенность) -внешняя среда (атмосферное давление, излучение, загрязнение, канцерогены) -здравоохранение (неэффективность профилактических мероприятий, несвоевременная МП) Группы риска здоровья: По демографическим признакам - дети, старики, вдовы, вдовцы, мигранты, беженцы. Группы производственных или профессиональных риска - на вредных и опасных производствах Функциональные или патологические состояния - беременные, недоношенные дети, лица с генетическими рисками, врожденные аномалии, инвалиды детства Низкий материальный уровень жизни, бедность, нищета Девиантное поведение 8.Образ жизни и здоровье. Факторы, определяющие ЗОЖ. Формирование ЗОЖ. Образ жизни и здоровье - система разнообразных типических форм поведения, которая формируется в конкретных макро- и микро - условиях, обладает внутренним единством и ориентацией на здоровье в рамках концепции качества жизни. здоровый образ жизни - это наиболее оптимальная система поведения человека в повседневной жизни, позволяющая ему максимально реализовать свои духовные и физические качества для достижения душевного, физического и социального благополучия. Факторы, определяющие ЗОЖ: К положительно влияющим на здоровье человека факторам относятся: - соблюдение режима дня, рациональное питание, закаливание, занятия физической культурой и спортом, хорошие взаимоотношения с окружающими людьми, к отрицательным - курение, употребление алкоголя, наркотиков, эмоциональная и психическая напряженность при общении с окружающими, а также неблагоприятная экологическая обстановка в местах проживания. Формирование здорового образа жизни включает в себя четыре составляющих: 1. Создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения. 2.формирования здорового образа жизни - так называемое «обучение здоровью». создание условий развития здоровья, мотивация быть здоровым - физический и душевный комфорт -активная жизненная позиция, социальная позиция -высокая трудовая активность, удовлетворенность трудом -экологическая грамотность -рациональное питание, организация рабочего дня -здоровая семья 3. преодоление факторов риска: гиподинамия, вредные привычки, нерациональное питание, пассивность, дискомфорт, эмоциональное напряжение, загрязнение окружающей среды, снижение экологической активности, низкая медицинская активность, напряженные семейные отношения, нездоровый быт. 9. Взаимосвязь роддома и детской поликлиники, патронажный метод работы. Основные показатели работы деятельности детской поликлиники. Сведения о беременной поступают в детскую поликлинику с 6-7 месяцев беременности, участковая сестра осуществляет патронаж беременной, дает рекомендации по приобретению предметов для ухода за ребенком. Накануне выписки из роддома детскую поликлинику оповещают звонком. Первый патронаж осуществляется совместно сестрой и врачом на дому в течение первых 3 суток. На 1 месяце врач посещает ребенка по мере необходимости, медицинская сестра - 2 раза. В течение 1 года ребенок наблюдается педиатром 1 раз в месяц, с 1 по 3 год - 1 раз в квартал, с 3 до 7 лет - 1 раз в год с заключительным диспансерным обследованием в возрасте 7 лет перед поступлением в школу. Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, фактически начинается до его рождения. Наблюдение за здоровьем беременной осуществляется совместно ЖК и детской поликлиникой. С момента взятия беременной на учет поликлиника осуществляет ее патронаж, совместно с ЖК проводит занятия в школе молодых матерей, организует посещение беременными кабинета здорового ребенка поликлиники. Участковый педиатр и медсестра должны провести не мене двух дородовых патронажей, в ходе которых осуществляется сбор и оценка данных генеалогического, биологического и социального анамнеза. Выявляются группы риска, даются рекомендации по режиму и питанию беременной, социально- гигиеническим условиям жизни, профилактике пограничных состояний и заболеваний, уходу за новорожденным и его вскармливанию. Беременные женщины должны посетить кабинет здорового ребенка, где с ними проводят индивидуальные и групповые беседы, на наглядных пособиях обучают уходу за новорожденным. Врач педиатр и медсестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 2 дня после выписки из роддома. Все дети из двоен, недоношенные, родившиеся с крупной массой тела, получившие родовую травму, родившиеся у матерей с патологией беременности и родов или перенесших инфекционные заболевания во время беременности, дети, выписанные из отделений патологии новорожденных, а также дети из неблагоприятных социально-бытовых условий относятся к группам риска и находятся под особым наблюдением участкового педиатра. Работа с ними проводится по индивидуальному плану. При патронажном посещении на 4-й неделе жизни новорожденного участковая медсестра приглашает мать на первый приём в поликлинику. Во время приёма врач осуществляет контроль за правильным физическим и нервно-психическим развитием ребёнка , даёт необходимые рекомендации матери по вскармливанию, организации режима дня, закаливанию физическому воспитанию, профилактике рахита и по другим вопросам. |