ответы. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие, направления
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
Показатели деятельности взрослой поликлиники: число посещений на одного жителя, усредненная фактическая функция врачебной должности, удельный вес проф посещений, % выполнения проф осмотров, уровень и структура заболеваемости, полнота охвата Д-наблюдения пациентов, охват стомат помощью, число физио процедур на 1 больного. Детской : структура поступивших под наблюдение детей в зависимости от возраста, заболеваемость детей первого года жизни, структура заболеваемости детей и подростков, выявленных при проведении проф мед осмотров, % детей первого года жизни , находящихся на грудном вскармливании до 3 и 6 месяцев.
Главной организационно-правовой формой социального обеспечения является государственное социальное страхование. Суть его заключается в разделении социального риска потери заработка, снижении доходов ниже прожиточного минимума, потребности в медицинской помощи и других социальных услугах между государством и самими работниками, которые подлежат обязательному государственному социальному страхованию. Пособия – это денежные выплаты, назначаемые гражданам ежемесячно, периодически либо единовременно в установленных законодательством случаях с целью возмещения утраченного заработка либо оказания дополнительной материальной помощи Правоотношения состоят из двух элементов:
Ввиду многообразия пособий их классифицируют по следующим признакам:
По предназначению пособия по социальному обеспечению подразделяются на следующие виды:
Своевременное взятие беременной по наблюдение ЖК. Позволяет снизить число ошибок в определении срока родов, провести оздоровление женщины, госпитализацию в случае необходимости. Важно, чтобы все беременные вставали на учет до 12 недель беременности. Систематическое наблюдение за состоянием. При первом обращении и при желании сохранить беременность врач обязан ознакомиться с общим и специальным анамнезом, произвести осмотр, измерить рост, массу, размеры таза, ОЖ, акушерские исследования, АД. При нормальном течении рекомендуется посетить ЖК со всеми анализами через 7-10 дней после первого обращения, затем в первую половину беременности 1 раз в месяц, после 20 недель -2 раза в месяц, после 32 недель- 3-4 раза в месяц. За всю беременность 15 раз. Всестороннее обследование беременной и лечение соматических заболеваний. Осмотр терапевтом 2 раза при первой явке и в 32 недели, стоматологом при первой явке, затем по показаниям, отоларингологом. ОАК, ОАМ (при каждом посещении), бак исследование из влагалища, группа крови, резус, реакция Вассермана 2 раза и др. Оформление документации. Индивидуальная карта беременной и родильницы. Врач ЖК выдаёт на руки каждой беременной при сроке 32 недели обменную карту родильного дома. Проведение пренатального обследования. Трехкратный скрининг УЗИ (10-14 недель, 20-24, 32-34), в 16 недель у всех беременных забор крови для проведения исследования уровней сывороточных маркеров. Определение группы риска до 12 недель. Высокий риск-10 баллов и выше, средний- 5-9 баллов, низкий- до 5 баллов. Организация дородового патронажа. По назначению врача. Изучение условий труда. Определение срока родов и предоставление дородового отпуска. Статья 255 родового кодекса РФ: 70 дней до родов, 70 дней после родов (с 30 недели). При многоплодной беременности с 28 недели 84 дня до родов и 110 дней после родов. При осложненных родах +16 дней после родов. Обеспечение своевременного проведения квал лечения. Физическая и психопрофилактическя подготовка к родам. Организация и проведение занятий в школах матерей.
Рождаемость — это важнейшая составная часть естественного движения населения. За последние годы отмечается значительное снижение уровня рождаемости во всех экономически развитых странах, что влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, снижение темпа роста численности населения, изменение его возрастной структуры, увеличение количества семей, имеющих одного ребенка и т. д. Рождаемость относится к социально-биологической категории. Как статистический показатель, она определяется отношением числа родившихся живыми в данном году к среднегодовой численности населения, умноженным на 1000. В областях, где коэффициент рождаемости составляет 8—10‰, преобладают однодетные семьи. Для углубленной характеристики рождаемости необходимо знать показатели общей и повозрастной плодовитости. Показатель фертильности определяется отношением числа родившихся живыми к числу женщин детородного возраста (15—49 лет), умноженным на 1000. В России этот показатель составляет 59,8 на 1000 женщин фертильного возраста. Повозрастные показатели рождаемости (плодовитости) определяются отношением числа родившихся живыми детей у женщин различных возрастных групп (15—19, 20—24, 25—29 лет и т. д.) к числу женщин соответствующей возрастной группы, умноженным на 1000. Чтобы исключить влияние возрастно-полового состава на показатели рождаемости и определить, в какой мере живущее поколение воспроизводит себе смену, надо рассчитать коэффициенты воспроизводства населения: коэффициент суммарной плодовитости — число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни; брутто-коэффициент, или валовый показатель воспроизводства, показывающий число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни; нетто-коэффициент, или очищенный показатель воспроизводства (число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни и доживших до возраста, в котором была женщина при рождении этих девочек). Если нетто-коэффициент равен 1, брутто-коэффициент — 1,22, суммарная плодовитость — 2,2, то воспроизводство населения оценивают как стационарное. Показатели, превышающие данный уровень, характеризуют расширенное воспроизводство, а показатели ниже данного уровня — суженное воспроизводство. Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить: общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень обеспеченности, законодательство, уровень детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическую политику государства.
Имеется 3 системы здравоохранения в РФ: муниципальная, частная, государственная. Выделяют 3 уровня управления здравоохранением:
Центральный уровень Единой политики в области здравоохранения нет. Основная проблема - малая часть финансирования от ВНП (3-4%). Структура, компетенция и полномочия МЗРФ утверждены Постановлением Правительства РФ от 29 апреля 2002г. Согласно указу президента РФ от 9 марта 2004 года функции МЗ РФ переданы вновь созданному Министерству Здравоохранения и социального развития. Основные функции Минздрава РФ:
Региональный уровень Здравоохранением субъекта РФ руководит областной департамент здравоохранения. Функции:
В соответствии с функциями областной департамент работает с основными документами:
Местный уровень Горздравотделы Функции местных органов управления здравоохранением:
Санитарное законодательство (санитарно-эпидемиологическое законодательство) — это система нормативно-правовых актов, принятых законодательной властью Российской Федерации относительно соблюдения санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности граждан России. Санитарное законодательство базируется на основных положениях конституции РФ, в которых фиксируется право человека на охрану здоровья (статья 41.1), а также декларируется необходимость направленной государственной деятельности по достижению населением санитарно-эпидемиологического благополучия (статья 41.2). Основным документом, регламентирующим санитарное законодательство, является федеральный закон (ФЗ) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» В статье номер 3 указанного ФЗ оговаривается, что санитарное законодательство — это «законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения», которое, кроме данного Федерального закона, состоит также из «других федеральных законов, а также принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации». В русле общих положений санитарного законодательства и конституционных норм правительством Российской Федерации принимаются также различные отраслевые ГОСТы, каковыми являются, например, государственные стандарты, которые определяют нормы качества и производства сантехнических изделий. В целом, санитарное законодательство охватывает такие сферы жизнедеятельности человека, как:
Кроме того санитарное законодательство и, в частности ФЗ «О санитарно-эпидимиологическом благополучии» затрагивает основополагающие принципы регулирования:
В рамках санитарного законодательства РФ осуществляют свою деятельность санэпиднадзор и санитарный врач России.
Находятся на первом месте в структуре смертности (95%), ведущая причина инвалидности (46%). В РФ заболевших 21,6 млн. человек. Число госпитализаций 361 на 1000. Средняя длительность пребывания в стационаре - 16 дней. Больничная летальность 4,4%. Уровень регистрируемой заболеваемости у женщин в 1,5 раза выше. Осложнения данной патологии за 10 лет выросли на 20%. Характерно длительное бессимптомное течение. Структура:
Факторы риска:
С целью раннего выявления заболеваний врач дома и на приеме обязан всем измерять АД. В лечении и диагностике заболеваний участвуют участковые терапевты, кардиологи поликлиник, кардиологические отделения стационаров, НИИ кардиологии, областные кардиологические диспансеры. Врач-кардиолог кабинета осуществляет: -проф мероприятия, выявление, лечение, наблюдение -методическое руководство и консультативную помощь -активное внедрение в практику новых ЛС -проведение анализа заболеваемости Повышение квалификации -санитарная пропаганда Кардио – диспансер- специализированное ЛПцентр по борьбе с ССЗ в области, крае, республике. Задачи: -оказание высококвал лечебно-диагностической и консультативной помощи при ИБС, АГ и др. -организационно- и методическое руководство Мероприятия по совершенствованию и развитию кардио кабинетов и отделений -мероприятия по раннему выявлению, проф ссз, улучшение качества диагностики, лечения, диспансеризация -анализ заболеваемости. Кардио отделения- являются структурными подразделениями многопрофильных больниц и диспансеров.
К медицинским кадрам относятся врачи, провизоры зубные врачи, мед сестры с высшим мед образованиям, сестринский и младший медицинский персонал. В категорию сестринского мед персонала входят фельдшера, акушерки, мед сестры, мед лаборанты, и др. Особая группа- фармацевты, лаборанты. На додипломном этапе подготовка в медицинских ВУЗах осуществляется по 7 специальностям: лечебное дело, педиатрия, сестринское дело, стоматология, медико-профилактическое дело, валеология, фармация. ВУЗ имеет право изменять специальные дисциплины в пределах 5%, а остальные - в пределах 10% от установленных, не превышая максимального объема. Системы экстерната и заочного обучения не применяются. Занимается додипломный этап итоговой междисциплинарной государственной аттестацией: тестирование, практические навыки и собеседование. Около 50% получают распределение на работу, 30% находят работу самостоятельно. Постдипломное образование включает: интернатура (1 год), ординатура (2-3 года), подготовка по образовательно-профессиональным программам (1-4 года), аспирантура и докторантура, различные по продолжительности и формам организации обучения циклы переподготовки для врачей всех специальностей с целью повышения квалификации и сдачи экзамена на квалификационную категорию (вторую, первую, высшую). Программа включает 3 обязательных блока: базисный, организационный и фундаментальный. Базисный блок: -дисциплины по основной и смежным специальностям -неотложная помощь и реанимация -лабораторно-инструментальная диагностика -мед профилактика и реабилитация Организационный блок: -экономика и управление здравоохранением -мед статистика -мед законодательство -врачебно—трудовая экспертиза -организация работы врача Блок фундаментальных дисциплин: -общая патология -клиническая фарма -мед психология -клиническая биохимия В соответствии с законодательством РФ к занятию профессиональной деятельностью допускаются лица со средним или высшим медицинским образованием, имеющие диплом. сертификат и лицензию на определенные виды деятельности. Диплом- документ об уровне образования и специальности, выдаваемый образовательным учреждением профессионального образования, имеющим лицензию на право ведения образовательной деятельности. Сертификат специалиста- документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста гос образовательным стандартам. Свидетельствует о достижении уровня теоретических, практических навыков. Сертификат выдается ВУЗами по окончанию постдипломной подготовки врача и подтверждается каждые 5 лет после сдачи экзамена соискателя сертификата. Лица, окончившие высшие мед и фарм учебные заведения могут получить лицензию на право заниматься определенными видами деятельности. Аттестация врачей проводится по их желанию с присвоением квалификационной категории. Переаттестация осуществляется каждые 5 лет. Аттестационные комиссии создаются при органах управления здравоохранением. Вторая категория присваивается при работе по специальности не менее 5 лет (включая ординатуру, интернатуру и аспирантуру по специальности), первая - 7 лет, высшая - 10 лет. При отказе от переаттестации установленная ранее категория утрачивается. |