ответы. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие, направления
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
Статистика как общественная наука, её роль в медицине и здравоохранении. Статистика - это общественная наука, изучающая количественную сторону массовых в неразрывной связи с их качественной стороной. Санитарная статистика является разделом социальной гигиены и состоит из статистики здоровья и здравоохранения. Статистическая совокупность - эта группа относительно однородных величин, взятых в определенных рамках времени и пространства. Свойства статистической совокупности:
В зависимости от охвата единиц наблюдения (в связи с целью исследования) статистическая совокупность может быть генеральной и выборочной. Единица наблюдения — это первичный элемент статистической совокупности, имеющий признаки сходства и различия. Признаки различия подлежат изучению и поэтому называются учетными признаками. Учетные признаки по характеру бывают количественными и качественными (атрибутивными), по роли в совокупности — факторными, результативными. Независимо от того, какие задачи ставятся в санитарно-статистическом исследовании, оно должно проводиться в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые состоят из отдельных операций. Различают 4 этапа статистического исследования: 1) составление плана и программы исследования (подготовительная работа); 2) статистическое наблюдение (сбор материала); 3) статистическая разработка материала; 4) анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику. 1. Составление плана и программы исследования: 1) формулирование цели и задач исследования в соответствии с рабочей гипотезой; 2) определение и подбор статистической совокупности; 3) определение единицы наблюдения; 4) выбор вида статистического исследования (единовременное, текущее, сплошное, выборочное, в том числе определение способа выбора — механический, типологический, гнездовой, случайный, парносопряженный и др.); 5) определение объекта наблюдения, времени наблюдения и субъекта наблюдения; 6) определение программы сбора данных (составление карты статистического исследования с перечнем учетных признаков); 7) определение программы разработки данных (составление макетов, таблиц со взаимосвязями признаков); 8) определение метода наблюдения — анкетный, анамнестический, выкопировки. 2. Статистическое наблюдение: 1) инструктаж исполнителей; 2) выкопировка сведений; 3) контроль качества регистрации — логический и аналитический. 3. Статистическая разработка: 1) шифровка материала в соответствии с группировочными признаками; 2) раскладка карт в соответствии с макетами разработанных таблиц; 3) заполнение таблиц и подсчет итогов. 4. Анализ. Выводы. Рекомендации. Внедрение в практику. Виды выборочных наблюдений: механическая выборка, типологическая, основного массива и гнездовая. Статистическое исследование — это составление таблиц (простых, групповых, комбинационных).
Стили упраления: Это совокупность характерных форм работы руководителей, подчинённых. Авторитарный стиль- инициатива должна быть наказуема. Распоряжение без выяснения одбрения коллектива. Демократический стиль- управление осуществляется посредством постановления общих задач. Большая свобода в выборе средств и выполнения. Заданий. Хорошим результатом руководитель делится с подчинёнными. Либеральный- руководитель осуществляет минимальное влияние. Хочешь работать- работай, не хочешь- ничего не получишь. Динамичный – оптимальный, динамичный поиск оптимальных решений, выделение талантливых исполнителей из разных сфер, коллективная работа. Методы управления: Это способы и методы воздействия руководителя на коллектив для более эффективного использования ресурсов решения задач. 1) административный метод: Организационные методы- отражают постоянство (структура учреждения и др) Распорядительные методы- отражают динамику, осуществляют с помощью акта управления. Акты индивидуальные и нормативные. Индивидуальные имеют адресат, юридическое лицо, сроки выполнения. Нормативные наоборот.
Совокупность способов по осуществлению воздействия с помощью экономических категорий (планирование, прогнозирование, плата за фонды, анализ материалов). Отдельно выделяют материальное стимулирование коллективов.
Способы воздействия на духовные интересы работников путём создания определённого психологического климата или мировоззрения в коллективе. Прямые методы- внушение, убеждение, подражание, вовлечение, принуждение, побуждение (значимость работы повышается). Косвенные- создание заранее обдуманной ситуации, условия труда, положение или должност, инструкции, контроль, создание соответствующего психологического микроклимата в коллективе. Выделяют 3 уровня управления здравоохранением:
Центральный уровень Единой политики в области здравоохранения нет. Основная проблема - малая часть финансирования от ВНП (3-4%). Структура, компетенция и полномочия МЗРФ утверждены Постановлением Правительства РФ от 29 апреля 2002г. Согласно указу президента РФ от 9 марта 2004 года функции МЗ РФ переданы вновь созданному Министерству Здравоохранения и социального развития. Основные функции Минздрава РФ:
Региональный уровень Здравоохранением субъекта РФ руководит областной департамент здравоохранения. Функции:
В соответствии с функциями областной департамент работает с основными документами:
Местный уровень Горздравотделы Функции местных органов управления здравоохранением:
Стойкая нетрудоспособность - длительная либо постоянная НТ или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием (травмой), приведшим к значительному нарушению функций организма. Причины: -нарушение психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли) -нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания) -нарушения статодинамической функции -нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии внутренней секреции. Группы инвалидности: I группа - лица с полной или длительной потерей трудосопсобности, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе (конечные стадии онкозаболеваний, полная парализация, полная слепота и т.д.) II группа - лица с полной или длительной потерей трудоспособности, не нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Устанавливается в случае полной неспособности выполнять трудовые функции, в случае, если выполнение трудовых функций может привести к ухудшению течения заболевания, требуется создание особых условий и т.д. III группа - лица, которые не в состоянии трудится по прежней профессии, если требуются резкие ограничения по данной профессии, представителям неквалифицированного труда в связи с низкой вероятностью дальнейшего трудоустройства, лицам с выраженными анатомическими дефектами. При тяжелых заболеваниях и пенсионерам инвалидность устанавливается бессрочно, либо мужчинам старше 55 и женщинам старше 50, признаваемые перед этим 5 лет инвалидами первой группы, а также инвалидам ВОВ и инвалидам I-II групп, если инвалидность не изменялась 15 лет. В остальных случаях I группу инвалидности устанавливают сроком на 2 года, остальные - сроком на 1 год.
Городская больница - ЛПУ, обеспечивающее квалифицированную медицинскую помощь населению. Классификация: многопрофильные и специализированные, объединенные и необъединенные с поликлиникой, по мощности. Возглавляет больницу главный врач, который имеет заместителей по поликлинике, АХЧ, лечебной работе, орг.-метод. работе. Противоэпидемические мероприятия: соблюдение сан. - эпид. режима, изоляция инфекционных больных. санитарная обработка больных и их вещей, система обработки медицинского инструментария и т.д. Основные показатели: число коек × 1000 обеспеченность коечным фондом = ---------------------------------------------- (по РФ 85 на 10000, ТО 123,4) численность населения число койко-дней среднегодовая занятость койки = ---------------------------------------- ( РФ 306) среднегодовое число коек число койко-дней среднее прибывание на койке = -------------------------------------------- (РФ 14-15) число прошедших больных число больных оборот койки = ------------------------------------------ (РФ 20) число коек число умерших × 100% летальность на 100000 = ------------------------------------------ (РФ 0,1-1%) число прошедших число выбывших больных × 1000 уровень госпитализированной заболеваемости = ------------------------------------------------- (РФ 180 на 1000, численность населения ТО 241,2 на 1000) число оперированных × 100% хирургическая активность = ------------------------------------------------- (РФ 60%) число прошедшего населения Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней включают систематический санитарный контроль за водоснабжением населения; санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений; проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; плановую специфическую профилактику среди населения; осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны из-за рубежа инфекционных болезней и др. В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации входят: 1) Департамент санитарно-эпидемиологического надзора центрального аппарата Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2) центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах и районах, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на водном и воздушном транспорте (региональные и зональные); 3) научно-исследовательские учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля; 4) дезинфекционные станции; 5) государственные унитарные предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов; 6) санитарно-эпидемиологическая служба Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, подведомственные ему центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора; 7) другие санитарно-эпидемиологические учреждения.
Презентация
Здравоохранение - это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих цель сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и общества в целом. Общественное здоровье - это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды. Организация здравоохранения - наука о стратегии и тактике здравоохранения, изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения. Ее цель - изучение оздоравливающего и неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и выработка рекомендаций по их устранению и предупреждению вредных для здоровья влияния социальных условий в интересах охраны здоровья и повышения его уровня. Отрасли:
Принципы здравоохранения в РФ:
Травма- нарушение анатомической целостности или физиологических функций организма человека, вызванное внезапным внешним воздействием. Отмечается рост травматизма со смертельным исходом , с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. Виды травматизма:
Мероприятия по борьбе: улучшение дорожной сети, установление ограничений скорости, согласование размеров и конфигураций ТС с учетом новых требований по обеспечению их безопасности, введение правил, требующих использование ремней , законодательные акты. Запрещение вождения в алкогольном и наркотическом опьянении.
Мероприятия по борьбе: расследование и анализ несчастных случаев, изучение всех факторов, устройство ограждений, установка предохранительных устройств, средства защиты, автоматизация производства.
Мероприятия по борьбе: анализ травм, квалификация тренера, соблюдение правил соревнований, удовлетворительные гигиенические условия, материально-техническое обеспечение. -разработка и внедрение широких проф мероприятий -развитие единой системы организации травматологической помощи -проведение углубленных социально-гигиенических исследований в области травматизма. Организация борьбы с травматизмом: 1) разработка и внедрение широких профилактических мероприятий; 2) развитие единой системы организации травматологической помощи; 3) проведение углубленных социально-гигиенических исследований в области травматизма как основа целенаправленных мероприятий по профилактике травматизма и его последствий. Травматизм. 3 место в мире по смертности. 2 место в России по смертности. Чаще мужчины в возрасте от 15 – до 24 лет – по ВОЗ. Россия - от 18 –до 24 лет – из-за армии |