ответы. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие, направления
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
Организация психоневрологической и наркологической помощи в РФ. Психоневрологическая помощь: Психиатрическая помощь как правило оказывается при добровольном обращении больного или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных законом. Гражданин может быть временно непригодным вследствие псих расстройства к выполнению проф деятельности сроком на 5 лет с правом последующего переосвидетельствования. Лечение больного проводится при письменном согласии. Если лечение проводится добровольно, то больной имеет право отказаться от лечения на любом этапе. Отказ от лечения с указанием о возможных последствиях оформляется письменно. Психиатрическую помощь населению оказывает: психоневрологический диспансер, кабинет, психоэндокринологические кабинеты, психотерапевтические кабинеты. Психоневрологический диспансер оказывает специализированную помощь. Задачи:
Структура: лечебно-диагностическое отделение с кабинетами для участковых специалистов, лаборатория, физио кабинет, дневной стационар, отделение детской и подростковой психоневрологии, отделение «телефон доверия», кабинет социально- психологической помощи. В стране организована суицидологическая служба: отделение «телефон доверия», кабинет социально-психологической помощи, отделение кризисных состояний. Организация наркологической помощи: Нарко помощь оказывается больным по их просьбе или с их согласия. Больным наркоманией, находящимся под мед наблюдением и продолжающим потреблять нарко средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, лицам , осужденным за совершение преступлений и нуждающихся в лечении от наркомании, по решению суда назначаются принудительные меры. Нарко помощь включает обследование, консультирование, диагностику, лечение, медико- социальную реабилитацию. Оказание нарко помощи осуществляется учреждениями общей лечебной сети (психиатрические, психоневрологические, многопрофильные больницы), а также сетью специализированных нарко учреждений. К ним относятся диспансеры (кабинеты, отделения), отделения неотложной помощи, нарко реабилитационные центры. Нарко диспансер- самостоятельное ЛПУ, которое организует широкую проф работу по борьбе с пьянством и наркоманией, оказывает специализированную помощь лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками, пьянствующим, страдающим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. Структура:
Задачи и функции:
Организуются отделения неотложной нарко помощи. Для госпитализации в отделение необходимо: - опьянение средней и тяжелой степени - состояние тяжелой абстиненции -алко и интоксикационные психозы Специализированную реабилитационную помощь оказывают нарко реабилитационные центры. Противопоказания к направлению в центр: -интоксикация -препсихотическое и психотическое состояние -суицидальный риск -декомп формы психопатий -асоциальный характер -тяжелые соматические заболевания. Организуются терапевтические сообщества. Членство добровольное. Членом может стать и член семьи больного, получивший на это согласие всех членов общины. Количество членов 15-20 человек. Сообщество обязано требовать от каждого соблюдение устава, воздержание от психоактивных веществ, правил поведения, взаимопомощь, выполнение трудовых обязанностей.
ЖК - Является муниципальным или гос ЛПУ, обеспечивающим амб акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи, охране репродуктивного здоровья населения. Основная цель - охрана здоровья матери, ребёнка, путём оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи вне беременности, во время беременности и после родов. Задачи: - Оказание акушерской помощи женщинам во время беременности, послеродовом периоде -подготовка к беременности, родам, грудному вскармливанию -оказание амб помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями -обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактике абортов, ЗППП, внедрению современных методов контрацепции. Структура: -регистратура -кабинеты участковых акушеров- гинекологов -кабинет специализированного приёма (кабинет планирования семьи, невынашивания беременности, гинеколога-эндокринолога, патологии ШМ, бесплодие, гинекологии детского и подросткового возраста, функциональной и пренатальной диагностики) -кабинеты других специалистов (терапевт, стоматолог, психотерапевт, юрист, социальный работник, ЛФК, физиотерапевтический кабинет) -другие подразделения (малая операционная, клиника б-х лаборатории, стерилизационная) В крупной ЖК может быть организована дневной стационар для обследования, лечения гинекологических больных, проведение малых гинекологических операций, манипуляций. Участковый акушер - гинеколог проводит приём амб и редко оказывает помощь на дому. В работе врачу помогает акушерка, она составляет список проживающих женщин старше 15 лет, готовит инструменты, мед документацию, взвешивает беременных, измеряет АД, выдает направления на анализы, консультацию , проводит лечебные процедуры. Основные разделы работы : -организация дородового патронажа беременных -диспансерное наблюдение -Организация и проведение обследований и лечение женщин с гинекологическими заболеваниями -организация и проведение занятий в школах матерей -обеспечение своевременного проведения квалифицированного лечения -оформление документации на беременных . Функции:
Работа построена по территориально-участковому принципу, один участок включает 4000-4500 женщин. Каждые 1,5-2 года акушер-гинеколог работает по 3-4 месяца в стационаре, 2 раза в месяц дежурят в стационаре родильного дома. Родильный дом включает: приемно-пропускной блок, физиологическое отделение, обсервационное отделение, отделение новорожденных, отделение патологии беременных, гинекологическое отделение. При этом 60% должно приходиться на акушерские койки и 40% на гинекологические. Основные показатели деятельности ЖК: число беременных под наблюдением в ЖК × 100 1. полнота охвата беременных = ------------------------------------------------------------- диспансерным наблюдением число всех беременных, родивших в данном году 2. своевременность поступления на учет беременных: раннее (до 12 недель), позднее (после 7 месяцев) число беременных, поступивших в данном сроке × 100 своевременность поступления = ------------------------------------------------------------ число беременных под наблюдением ЖК в данном году 3. регулярность наблюдения за беременными число родивших беременных × 100 4. соотношение роды\аборты = ---------------------------------------------------------- родившие беременные + сделавшие аборт число беременных, родивших на 15 дней раньше\позже срока × 100 5. частота ошибок в = ------------------------------------------------------------------------ определении срока число родивших женщин, получивших дородовый отпуск Основные показатели деятельности роддома:
Регистратура - структурное подразделение поликлиники, в котором осуществляется запись к врачу. Выделяют 2 типа регистрации: централизованная (единая для всех специалистов) и децентрализованная (отдельные регистратуры для педиатрии, стоматологии и т.д.). Работают в регистратуре лица с любым средним образованием, подготовленные учреждением к выполнению данной работы. Заведует регистратурой сотрудник со средним медицинским образованием. Рядом с регистратурой вывешивается справочная информация. Может существовать самозапись к врачам. Отдельные регистраторы осуществляют запись по участкам, к врачам-специалистам, оформляют больничные листки, выдают анализы и т.д. В регистратуре хранятся медицинские карты, являющиеся единым документом. Функции: -Осуществляет записи на приём врача при обращении и по телефону -Регулирует интенсивность потока, с целью обеспечения равномерной нагрузки на приём, распределение по видам оказания МП -Обеспечение своевременной подобранной мед документации и доставку ее в кабинет врача, правильное ведение и хранение картотеки. Способы записи - талонный, самозапись, комбинационный, с использованием интернет технологий.
В 1999г. 30 марта был принят Федеральный закон N52 – Ф3 «О санитарно - эпидемиологического благополучии населения» Закон устанавливает права и обязанности граждан и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. В законе с учетом сложившейся санитарно-эпидемиологической ситуации и прогноза ее развития определены требования к качеству и безопасности воздуха, водных объектов, пищевых продуктов, условий труда, быта, отдыха населения. Законодательством утверждена система санитарно-эпидемиологического нормирования, предусматривающая обеспечение безопасности для здоровья человека и его будущих поколений факторов среду обитания. Впервые на уровне федерального закона введена система санитарной охраны границы и территории страны от заноса особо опасных инфекционных заболеваний и ввоза недоброкачественных продуктов. Федеральный закон предусматривает осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а так же устанавливает основные принципы организации и деятельности системы государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ. В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы помимо центров госсанэпиднадзора Минздрава России включены структурные подразделения, учреждения федеральных органов исполнительной власти – Министерства путей сообщения, Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства юстиции, Федеральной пограничной службы и ряда других. На Федеральную службу возложено решение двух важнейших задач: - контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; - защита прав потребителей на потребительском рынке. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет следующие основные полномочия: - осуществляет надзор и контроль исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка, в том числе: - государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства; - государственный контроль над соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей; - контроль над соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг; - санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации; - аккредитацию испытательных лабораторий (центров), осуществляющих работы в области подтверждения соответствия качества и безопасности муки, макаронных и хлебобулочных изделий, и проверку их деятельности в части работы по подтверждению соответствия указанной продукции и выдачи сертификатов, предусмотренных законодательством Российской Федерации; - государственный надзор и контроль над качеством и безопасностью муки, макаронных и хлебобулочных изделий при осуществлении закупок указанной продукции для государственных нужд, а также при поставке (закладке) муки в государственный резерв, ее хранении в составе государственного резерва и транспортировке; государственный надзор и контроль над качеством и безопасностью муки, макаронных и хлебобулочных изделий при ввозе (вывозе) указанной продукции на территорию Российской Федерации - осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации лицензирование отдельных видов деятельности, отнесенных к компетенции Службы; Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является главным государственным санитарным врачом РФ. Права и обязанности главного государственного санитарного врача:
В зависимости от характера климатогеографических условий курорты делят на:
Санаторно- курортный комплекс включает различные ЛПУ: клиники центров и институтов курортологии, санатории, курортные поликлиники, санатории- профилактории, пансионаты с лечением, санаторно- оздоровительные лагеря,. 2 вида лечения: санаторно- курортное и амб- курортное. Основной тип учреждения - санаторий. По мед профилям делятся: для больных туберкулёзом, ссс, болезней органов дыхания, пищеварения, нс и др. Для детей и взрослых. В лечебном процессе используют санаторный режим, диетическое питание, лечебную физкультуру, физио психотерапию. Возглавляет работу главный врач. Структура: приемное отделение, мед отделения, кабинеты- физио, лечебной физкультуры, массажа, водных процедур, кислородотерапии и др., лаборатории, функциональная диагностика, рентген кабинеты, стомат кабинеты, аптека. Сроки лечения зависят от характера заболевания и оптимальных сроков использования природных факторов. В большинстве санаториев 24-26 суток, для больных костно- суставным туберкулёзом и с поражением ЦНС 45 суток, для больных с острыми восп заболеваниями почек- 48 суток. План курортного лечения включает общую базовую программу и специальную курортную терапию. Организацию лечения делят на 3 периода: -период акклиматизации 3-5 суток -период активного лечения 16-19 суток -заключительный период Для больных, не нуждающихся в постоянном мед наблюдении, проводится амб- курортное лечение в курортных поликлиниках, лечебницах, на территории санаториев, курорта. Определяет лечащий врач и зав отделением, в спорных случаях ВК. На руки пациенту выдается спец справка с рекомендацией курортного лечения, лечащий врач делает пометку в карте, справка действует 6 месяцев. Указывается вид курорта, вид лечения амб или санаторное. Получив путевку, Пациент обязан не менее, чем за 2 месяца до начала действия ,явиться к лечащему врачу для обследования. По прибытии в санаторий пациент предъявляет путевку и санаторно- курортную карту. После первичного осмотра выдается санаторная книжка. По завершении курса лечения выдается отрывной талон для предъявления в ЛПУ. Об эффективности лечения свидетельствуют длительное отсутствие обострений, стойкая восстановленная работоспособность, улучшение состояния.
Основа - приказ МЗ РФ от 1999г. «О совершенствовании организации СМП населению РФ». Основными задачами скорой помощи являются оказание больным и пострадавшим доврачебной и первой врачебной МП, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций, доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квал и специализ помощи. В структуру входят: станции и подстанции скорой помощи, отделения скорой помощи в составе больниц, больницы скорой помощи. Станции скорой помощи: Создаются как самостоятельные ЛПУ в городах с населением более 50000 человек. Свыше 100 тыс- подстанции. До 50 тыс- отделения СП. Станция СМП - ЛПУ, предназначенное для оказания круглосуточной СМП взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования при состояниях, угрожающих здоровью. Возглавляют работу станций СМП главные врачи, а подстанций и отделений - заведующие.каждой сменой руководит старший врач. Структура:
Функции:
Основной функциональной единицей станций является выездная бригада. В составе фельдшерской бригады- 2 фельдшера, санитар, водитель. Врачебная- 1 врач, 2 фельдшера, санитар, водитель. Особенности оказания СМП:
Основные показатели работы:
Планирование - способ наиболее рационального и эффективного использования ресурсов с целью наиболее эффективного оказания медицинской помощи в соответствии с экономическими возможностями. Основные принципы планирования:
Методы планирования - это способы изучения процессов экономического развития, с помощью которых устанавливается количественное значение показателей плана. Методы:
Анализ исходных или базовых позиций и выполнение задач за текущий период.
Сколько нужно врачей, оборудования и др. Группы методик: норматив обеспеченности населения МП, нормативы деятельности организации МП для ЛУ, нормативы кадрового и материального обеспечения. Классиф норм и нормативов по характеру установления: директивные (обязательные), факультативные (функция врачебной должности). По содержанию: материальные (сколько нужно комплектов белья на 1 пациента). По степени : частные (затраты на 1 пациента), сводные. По методу разработки: расчетные, средние. По форме выражения: абсолютные, относительные (обеспеченность врачами).
Фактическая функция врачебной должности определяется делением числа пациентов за год на число врачебных занятых должностей (хирург 13 тыс, терапевт 5 тыс) Плановая и фактическая функции врачебной должности
Фактическая функция врачебной должности определяется путем деления -числа посещений пациентов за год -на число занятых врачебных должностей.
Норматив врачебной должности на 10 тыс. населения (N) Л*10 000 N=----------- Фп
Плановая функция койки определяется: Фк= Д Т,
Фактически функция больничной койки определяется путем деления числа пользованных больных (выписанных + умерших) на среднегодовое число развернутых коек. виды плана: территориальные, областные, муниципальные. Краткосрочные- годовые, среднесрочные- 5 лет, долгосрочные- 10 лет. По ведомственной принадлежности: программно-целевые (комплексный характер, участвуют различные ведомства уровни РФ и субъекты РФ), функционально- отраслевые. Самый главный вид – стратегический. Надо отличать от долгосрочного. Долгосрочное планирование на основании прошлых лет (инфо из РОСстата)- на аналитической методике. Стратегический – отталкивается от будущих целей и задач, а не от прошлых лет. Договорное планирование- регулирует взаимоотношения между коммерческими структурами, областными и муниципальными. Предпринимательское- на уровне ЛУ, выбирает как будет развиваться, какие услуги оказывать (реализация ДМС). Договорные: контракты на поставку мед изделий, оборудования и др.
Методы:
Типы исследований:
Этапы исследования:
Виды статистического наблюдения:
Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; Приоритет охраны здоровья детей 2. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья Доступность и качество медицинской помощи 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; 8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья 1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака,предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; 2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально-значимых заболеваний и борьбе с ними; 4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации; 5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Соблюдение врачебной тайны 1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. 3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях. 4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
Здравоохранение имеет отраслевую структур, направленную на организацию помощи населению:
Основные принципы оказания лечебно-профилактической помощи населению:
Терапевтический участок составляет 1700 человек обслуживаемого населения. Участковый терапевт должен быть не только клиницистом, но также исследовать состояние здоровья вверенной ему территории и влияющих на него факторов, заниматься профилактикой. График работы участкового терапевта составляет 6 часов 30 минут в день, из которых 30 минут - на деятельность, непосредственно не связанную с обслуживанием больных. Каждые 3 года не менее 3 месяцев врач должен работать в стационаре. Повышение квалификации осуществляется каждые 5 лет. Нормы приема 5 человек в час, медосмотра - 7,5 человек в час, на дому - 2 человека в час. На 10000 населения планируется 5,9 терапевтов. Медецинские сестры работают по спаренному принципу (одна сестра выполняет врачебные назначения на дому на 2 участках, а другая сидит на приемах у 2 участковых врачей). Основные разделы деятельности участкового терапевта:
ведение оперативно-учетной документации Функции участкового врача-терапевта: 1) оказание квалифицированной врачебной помощи по специальности “внутренние болезни” на амбулаторном приеме и на дому; 2) проведение профилактической и санитарно-противоэпидемической работы, диспансеризации, гигиенической пропаганды; 3) своевременная госпитализация больных в установленном порядке; 4) организация консультаций больных у врачей других специальностей; 5) проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях; 6) осуществление экспертизы временной утраты трудоспособности и направление на ВТЭК; 7) анализ состояния здоровья обслуживаемого населения.
Виды учетно-отчетных документов:
Ошибки статистического исследования:
2. Логические (формализация оценки числовых данных) 3. Неправильная оценка показателей Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется в первую очередь на основании талона амб пациента, талоны заполняются на все заболевания и травмы, кроме острых инф заболеваний, во всех поликлиниках, амбулаториях. В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приёма врачами или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема мед карт амб больного. Талон заполняется ЛПУ, осуществляющим амб приемавтоматизированная обработка талонов осуществляется с использованием медико-статистических программных модулей «АСУМ- поликлиника», «АСУМ-Аптека», «талон амб больного».
Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью является центральное (районное) территориальное медицинское объединение во главе с центральной районной больницей (ЦРБ), имеющейся во всех районных центрах. Главным учреждением второго этапа сельского здравоохранения является центральная районнаябольница, которая осуществляет основные виды специализированной квалифицированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления. ЦРБ служит центром оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, отвечает за организацию, постановку и качество медицинской помощи населению, осуществляет организационно-методическую работу. В различных регионах страны действуют ЦРБ разной мощности, которая зависит от численности населения, обеспеченности больничными учреждениями и других факторов. Оптимальная мощность ЦРБ не менее 250 коек. В состав ЦРБ входят:
вспомогательные структурные подразделения (аптека,кухня, медицинский архив). Профиль и количество специализированных отделений в составе ЦРБ зависят от ее мощности, однако оптимальное число их должно быть не менее пяти:
обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью; оперативное и организационно-методическое руководство всеми учреждениями здравоохранения района, контроль за их деятельностью; планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения района; разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения, снижение заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья; Главный врач ЦРБ является руководителем здравоохранения района. С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению в районных центрах могут создаваться межрайонные специализированные отделения (центры), оснащенные современным оборудованием. Функции межрайонных центров выполняют ЛПУ, способные обеспечить население специализированной высококвалифицированной стационарной или амбулаторно-поликлинической медицинской помощью, в случаях, когда ЦРБ окружающих районов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по данной специальности. Наряду с выполнением функций структурного подразделения ЛПУ межрайонные специализированные центры (отделения) осуществляют:
В задачи поликлиники входит:
Относительные величины - соотношение абсолютных величин. Обобщающие показатели, применяющиеся для изучения совокупности, характеризующиеся альтернативным распределением качественных признаков. Виды относительных величин:
Экстенсивный коэффициент характеризует отношение части к целому, определённую долю или удельный вес, процент части в целом, принятом за 100%. Использует для характеристики структуры статистической совокупности. Пример : удельный вес заболеваний гриппом среди всех заболеваний. Интенсивный коэффициент отражает частоту явления в своей среде. На практике определяют для оценки здоровья населения, медико-географических процессов. Пример: число временной утраты трудоспособности на 100 рабочих, число заболевших ГБ (абс число случаев заболевания делить на население х 1000). Коэффициент соотношения характеризует отношение двух самостоятельных совокупностей. Используют для характеристики обеспеченности уровня и качества МП . Пример число коек на 10000 человек. Коэффициент наглядности определяет на сколько % или во сколько раз больше или меньше по сравнению с величиной, принятой за 100%. Методы графического изображения относительных величин:
Поскольку экстенсивный показатель- показатель статики, то графически он изображается в виде внутристолбиковой или секторной диаграмм. Интенсивный показатель- показатель частоты, уровня , распространённости процессов, явлений, совершающихся в определённой среде. изображается в виде столбиковых, ленточных и радиальных диаграмм, в виде картограммы, картодиаграммы. Показатель соотношения представлен диаграммами, как и интенсивный показатель. Показатель наглядности представлен на оси координат или в виде столбиковой диаграммы.
1 этап стат исследования- составление плана и программы исследования. Программа предусматривает: -определение единицы наблюдения и составление программы сбора материала (анкеты, карты, опросного листа) -составление прогрмамы разработки материала -составление программы анализа собранного материала. План исследования: -выбор объекта исследования -определение объема стат совокупности -сроки проведения исследования, виды и способы наблюдения и сбора материала - характеристика исполнителей -характеристика технического оснащения и требуемых материальных средств. Статистические наблюдения подразделяются на виды по следующим признакам:
|