ответы. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие, направления
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
16. Роль санитарного просвещения в охране здоровья населения. Основные формы и методы. Санитарное просвещение - комплекс сан-гиг. мероприятий, направленных на повышение уровня санитарно-гигиенической культуры населения. Пропаганда должна акцентироваться не на санитарном просвещении, а на активном внедрении в жизнь правил и норм поведения. Задачи пропаганды ЗОЖ: создание информационной системы, санитарно-гигиеническое воспитание, пропаганда вредных привычек, привлечение к занятиям спортом. Методы: -устный метод (лекция, беседа, конференция). Возможны 2 способа устной пропаганды : при непосредственном контакте с населением и при отсутствии непосредственного контакта – выступление по радио. -метод печатной пропаганды (брошюра, буклет, бюллетень, журнал, календарь, статья, книга, листовка, лозунг, памятка, стенная газета).делится на 2 основные группы: 1) средства печатной пропаганды, создаваемые силами собственного коллектива мед работников 2) печатная продукция Качества: большой тираж, охват широких слоёв населения, возможность неоднократного прочитывания, точность изложения - Метод наглядной пропаганды включает плоскостные (плакат, рисунок, схема, чертёж, план, диаграмма, картограмма, картодиаграмм, фотография, слайд-серия, диафильм, кинофильм) и объемные средства (муляж, макет, модель, фантом, скульптура, чучело). 17. Закон больших чисел, как теоретическая основа выборочного метода исследования, требования к выборочному методу. З-н: чем больше выборка, тем точнее результат. «при очень большом числе случайных явлений средний их результат практически перестает быть случайным и может быть предсказан с большой степенью определенности» Выборочный метод наблюдения использует для анализа выборочную совокупность (часть генеральной совокупности, отобранная специальным методом для характеристики генеральной совокупности) как часть генеральной совокупности (все еденицы наблюдения). Закон больших чисел имеет 2 положения для выборочного исследования:
Требования к выборке:
18. Закономерности воспроизводства населения в различных странах мира. Воспроизводство населения - процесс возмещения численности населения, показывает, обеспечивают ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения. Закономерности воспроизводства населения изучает демография. Существует 2 основных типа воспроизводства населения:
Оценивают воспроизводство населения по уровню следующих показателей: (число родившихся - число умерших) × 1000 естественный прирост = ------------------------------------------------------------------ среднегодовое численность населения число родившихся за год × 1000 коэффициент рождаемости = ----------------------------------------------------------------- среднегодовое численность населения число умерших за год × 1000 коэффициент смертности = ------------------------------------------------------------------ среднегодовое численность населения Благополучной является ситуация, при которой высокий естественный прирост соответствует низкому уровню смертности. Высокий естественный прирост с высоким уровнем смертности, низкий прирост при низкой смертности и отрицательный уровень прироста населения всегда являются неблагоприятными. Низкая рождаемость при низком уровне смертности регистрируется в развитых странах Европы, что обусловлено сложным влиянием комплекса социально-экономических факторов. Высокий прирост с высоким уровнем смертности (особенно младенческой) характерен для развивающихся стран Африки и Латинской Америки. В России пик рождаемости и естественного прироста приходился 1983-1987 гг. ( в 1986 году естественный прирост составил +6,8), в последние годы сохраняется отрицательный естественный прирост населения. В дальнейшем также прогнозируется дальнейшее снижение рождаемости и увеличение смертности в РФ. В целом население мира неуклонно растет за счет развивающихся стран. 19. Злокачественные новообразования и меры борьбы с ними. Онкологический диспансер. Функции, задачи, показатели деятельности. Онкология занимает 3 место по структуре смертности в РФ и 2 место в мире. К 2020 году прогнозируется до 10 млн. вновь заболевших человек в год. В РФ ежегодно заболевает около 450 тысяч человек. Современные тенденции: снижение заболеваемости раком желудка, стабилизация заболеваемости раком легкого, растет число рака кожи, простаты, молочных желез, кишечника. Структура: 1 место - органы дыхания 2 место - рак желудка 3 место - молочная железа 4 место - кишечник 5 место - кожа 6 место - матка 7 место - простата У женщин на первом месте стоит рак молочной железы и кожи, у мужчин - рак органов дыхания и желудка. В структуре стадийности 50% обращается в I-II стадиях заболевания, 26% - III, 24% - IV. Причины роста онкопатологии: снижение здоровья, низкая онконастороженность медработников, низкая медицинская грамотность, низкое финансирование онкологической службы. Основа профилактики - онкологическая настороженность врачей всех специальностей. Онкологическая помощь населению оказывается в специализированных онкодиспансерах, бесплатно. в структуру системы оказания онко помощи населению входят смотровые и онко кабинеты амб-поликлинических учреждений, онко диспансеры, межтерриториальные специализированные онко отделения, хосписы или отделения паллиативной помощи онко больным. Томский областной диспансер. Кабинеты в детских и взрослых клиниках. Онкодиспансер, гематологическое отделение, хосписы, центры паллиативной терапии. В конце 2011 года 116 диспансеров (108 с отделениями стационарной помощи). Общее количество онкологов определяется по числу кабинетов, более 4000 врачей. Заведующие поликлиник отвечают за деятельность смотровых кабинетов. Задача кабинета: проф осмотр, взятие мазков, направление к онкологу, учет всех мазков, анализов, исследований, сан просвет работы. В идеале создаются онко отделения. Детские онко отделения не только в детских ЛУ, но и в онкодиспансерах. Мощность определяется очередностью пациентов на госпитализацию. Работой руководит главный врач, который является специалистом и главным онкологом области. К онкодиспансеру прикреплена вся территория области. 1 задача: разработка стратегии и оказания МП, обеспечение квалифицированной МП. 2 задача: онко помощь, реабилитация. Функции: -мед руководство и оказание помощи врачом ЛПУ по профилактике и реабилитации -сбор инфо и обработка по онко пациентам -ведение территориального ракового регистра -планирование развития онко службы всей территории в целом -проведение противораковых мероприятий -вся инфо переводится в департамент -внедрение передовых технологий -оказание квал МП -проведение диспансерного наблюдения за онко пациентами -анализ обоснованности диагноза -повышение квалификации врачей онкологов, переподготовка. Особенности структуры: Отделения химио - гормоно- иммунотерапии, восстановительной терапии, отделение паллиативной помощи, отделение амб лекарственного лечения. Отделение амб- лекарственного -восстановительного лечения- распределение ЛС, ответственность за ЛС, преемственность принципов лекарственной терапии, своевременное направление на химиотерапию. Если пациент впервые обратился, то консилиум всех врачей. Основные показатели работы онкослужбы: объем и эффективность медосмотров. удельный вес запущенных онкологических форм, осведомленность населения о ранних признаках рака, отдаленные результаты лечения. 20. Изучение заболеваемости по данным проф осмотров и данным о причинах смерти, учетные и отчетные документы, анализ основных показателей. Предварительные мед осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, выявления заболеваний, которые могут прогрессировать. Периодические мед осмотры - динамическое наблюдение (мед осмотры работников предприятий с проф вредностями, мед осмотры лиц, профессия которых может способствовать распространению заболеваний среди населения, мед осмотры детей, подростков, студентов). Целевые мед осмотры проводят для выявления ранних форм социально- значимых заболеваний (онкология, туберкулёз, СД и др). Скрининг – массовое обследование населения и выявление лиц с подозрением на заболевание или с начальными признаками. Однопрофильный скрининг - выявление отдельных заболеваний. Многопрофильный - целого ряда заболеваний. Результаты мед осмотров фиксируются в «карте подлежащего периодическому осмотру» - для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в «медицинской карте амб больного», в истории развития ребенка, мед карте ребенка, мед карте студента вуза. Перечисленные документы позволяют получить точное представление о распространении патологии среди населения, определить динамику ее изменения, эффективность проводимого лечения и организационных мероприятий. Необходим персонифицированный учет заболеваний, выявленных на мед осмотрах и не зарегистрированных раннее по обращаемости. Только в этом случае мед осмотры будут дополнительным источником инфо, которые не стали причиной обращений в ЛПУ. Только тогда можно будет исключить дублирование в регистрации тех или иных заболеваний и приблизиться к показателю «исчерпанной истинной» заболеваемости. Исчерпанная заболеваемость - включает заболеваемость по обращаемости, дополненную случаями заболеваний, выявленных при мед осмотрах, и данными о причинах смерти, которые ранее не были зарегистрированы в организациях здравоохранения. Виды учетно-отчетных документов:
21. Инвалидность и её причины. Группы инвалидности. Роль врача в профилактике инвалидности. Реабилитация инвалидов. Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость социальной защиты. Для признания инвалидом необходимо сочетание 3 условий: -нарушение здоровья с расстройством функций организма -ограничение жизнедеятельности -наличие социальной недостаточности Инвалидность определяется рядом социальных (неспособность выполнять работу) и биологически (характер заболевания, выраженность) факторов. Определение инвалидности и ее степени устанавливает МСЭК. Инвалидность является юридической категорией, т.к. инвалид приобретает ряд определенных прав. Причины инвалидности:
Группы инвалидности: I группа - лица с полной или длительной потерей трудосопсобности, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе (конечные стадии онкозаболеваний, полная парализация, полная слепота и т.д.) II группа - лица с полной или длительной потерей трудоспособности, не нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Устанавливается в случае полной неспособности выполнять трудовые функции, в случае, если выполнение трудовых функций может привести к ухудшению течения заболевания, требуется создание особых условий и т.д. III группа - лица, которые не в состоянии трудится по прежней профессии, если требуются резкие ограничения по данной профессии, представителям неквалифицированного труда в связи с низкой вероятностью дальнейшего трудоустройства, лицам с выраженными анатомическими дефектами. При тяжелых заболеваниях и пенсионерам инвалидность устанавливается бессрочно, либо мужчинам старше 55 и женщинам старше 50, признаваемые перед этим 5 лет инвалидами первой группы, а также инвалидам ВОВ и инвалидам I-II групп, если инвалидность не изменялась 15 лет. В остальных случаях I группу инвалидности устанавливают сроком на 2 года, остальные - сроком на 1 год. Индивидуальная программа реабилитации инвалида: Носит добровольный характер Основные этапы: реабилитационно-экспертная диагностика, диагностика реабилитационного потенциала и мероприятия по компенсации нарушенных функций Медицинская реабилитация Профессиональная реабилитация Социальная реабилитация Прикрепление сотрудников для оказания помощи одиноким инвалидам на дому, создание центров социальной реабилитации, оказание гуманитарной помощи лекарствами, продовольствием, одеждой. 22. Медицинское обслуживание детей и подростков (дошкольные учреждения, средние школы, школы-интернаты). Основным учреждением для детей дошкольного возраста (от 2 до 7 лет) являются ясли-сад. Детская поликлиника несет ответственность за лечебно-профилактическую работу соблюдение санитарно-гигиенического режима в дошкольных детских учреждениях района. Перед поступлением в ясли-сад, детям проводят всестороннее обследование. Для детей с физическими и психическими дефектами развития, для больных с хроническими заболеваниями организуют специализированные ясли-сады. Врач и медицинская сестра проводят систематическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей, за проведением прививок, выполнением санитарно-гигиенического режима. Детям от 1 года до 3 лет систематически 1 раз в 3 мес проводят медицинский осмотр и один раз в год — профилактический осмотр, дегельминтизацию, санацию полости рта. Результаты наблюдения за ребенком и данные осмотров заносят в индивидуальную карту ребенка. Особое место врач и медицинская сестра детских дошкольных учреждений отводят борьбе с инфекционными заболеваниями. Каждый ребенок, приходящий из дома, ежедневно при поступлении в детское учреждение тщательно осматривается медицинской сестрой и в случае подозрения у него инфекционного заболевания помещается в изолятор. Регистрация посещений детьми детских учреждений проводится ежедневно медицинской сестрой или сестрой-воспитательницей. Ежегодно проводится анализ физического развития детей, заболеваемости, смертности и сроков использования детьми каждого места в году (плановая занятость — 300 дней). Медицинские работники дошкольных учреждений систематически информируют воспитателей и детскую поликлинику о физическом и нервно-психическом развитии детей. Детские дошкольные учреждения: Ясли – 120-180 детей, сад –600 детей для одного педиатра Медицинское обслуживание детей в школах. Все дети перед поступлением в школу проходят диспансерное обследование в поликлинике. На каждого учащегося заводится «Индивидуальная карта ребенка» .Школьный врач и медицинская сестра осуществляют в дальнейшем постоянное наблюдение за здоровьем школьников, следят за осуществлением гигиенических требований в школе, за учебной нагрузкой школьников. На основании антропометрических данных детей размещают за парты соответствующих размеров. На основании данных осмотра детей распределяют по группам для занятий физической культурой, дают рекомендации по занятию производственной практикой. Ежегодно после летних каникул все школьники подлежат углубленному медицинскому осмотру с антропометрическими измерениями, проверкой остроты зрения и слуха. Выявленные в результате осмотра ослабленные дети, дети, страдающие' хроническими заболеваниями, берутся на учет школьным врачом с последующим их лечением у врача-специалиста. Школьный врач и медицинская сестра проводят профилактические прививки детям, дегельминтизацию, выясняют причины неявки детей в школу, следят за выполнением сроков карантина в случае заноса инфекционного заболевания, освобождают от занятий больных детей. Повседневная работа врача и медицинской сестры состоит в контроле за санитарным состоянием школы, за соблюдением правил личной гигиены школьниками; в оказании необходимой медицинской помощи детям; в проведении санитарно просветительной работы среди педагогов и школьников, в контроле за работой школьного буфета. Особого внимания со стороны детской поликлиники требует школа-интернат — общеобразовательное учебное учреждение, в котором дети находятся круглосуточно. Школе-интернату с числом детей до 300 выделяют полставки врача и ставку медицинской сестры, свыше 300 детей — полную ставку врача и ставку медицинской сестры, свыше 450 детей — ставку врача и две ставки медицинской сестры. Врач и медицинская сестра ведут постоянное наблюдение за состоянием здоровья учащихся, их физическим развитием, за выполнением установленного соответственно возрасту режима дня, за полноценным питанием детей. Два раза в год проводится углубленный медицинский осмотр всех учащихся школ-интернатов. Медицинскую помощь оказывают врач и медицинская сестра интерната, а также врачи-специалисты детской поликлиники. После окончания школы наблюдение за состоянием здоровья подростков осуществляют подростковые кабинеты. Санаторно-лесные школы предназначены для обучения и оздоровления детей 1—8 классов, имеющих отклонения в состоянии здоровья (детей с закрытыми формами туберкулеза, больных ревматизмом и др.). Основная задача санаторно-лесных школ — совместить учебу детей с укреплением здоровья, воздействием естественных природных факторов — свежего воздуха, солнца и гигиенически правильного режима дня и питания. Срок пребывания детей в этих школах — не менее 4 мес. 2000 детей на 1 педиатра. |