ответы. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие, направления
 Скачать 0.65 Mb.
|
Виды статистического наблюдения по времени регистрации:Текущее (непрерывное) наблюдение- проводится для изучения текущих явлений и процессов. Регистрация фактов осуществляется по мере их свершения. (регистрация семейных браков и разводов) Прерывное наблюдение — проводится по мере необходимости, при этом допускаются временные разрывы в регистрации данных: Периодическое наблюдение — проводится через сравнительно равные интервалы времени (перепись населения). Единовременное наблюдение — осуществляется без соблюдения строгой периодичности его проведения. По полноте охвата единиц совокупности различают следующие виды статистического наблюдения:Сплошное наблюдение — представляет собой сбор и получение информации обо всех единицах изучаемой совокупности. Характеризуется высокими материальными и трудовыми затратами, недостаточной оперативностью информации. Применяется при переписи населения, при сборе данных в форме отчетности, охватывающей крупные и средние предприятия разных форм собственности. Несплошное наблюдение — основано на принципе случайного отбора единиц изучаемой совокупности, при этом в выборочной совокупности должны быть представлены все типы единиц, имеющихся в совокупности. Имеет ряд преимущств перед сплошным наблюдением: сокращение временных и денежных затрат. Несплошное наблюдение подразделяется на:
Планирование - способ наиболее рационального и эффективного использования ресурсов с целью наиболее эффективного оказания медицинской помощи в соответствии с экономическими возможностями. Основные принципы планирования: Сочетание долгосрочного и текущего планов Научно- техническая обоснованность Экономическая эффективность Выделение приоритетов и использование средств для их изучения Ресурсная обеспеченность Выполнение планов и их контроль Гибкость, адаптация Непрерывность Многовариабельность Объективная оценка Творческий характер планирования Общая схема планирования может быть представлена в следующем виде: 1. Определение основных целей и функций медицинского учреждения (стационарная или амбулаторная помощь; консультативная или лечебная; специализация 2. Определение видов и объемов медицинской помощи, оказание которых ведет к достижению поставленных целей (методы лечения, виды диагностики 3. Формирование структуры ЛПУ (состав подразделений, система управления 4. Определение потребности в финансовых, материальных и трудовых ресурсах, необходимых для выполнения объемов лечения. 5. Расчет предполагаемых поступлений средств. 6. Корректировка плановых показателей. 7. Определение показателей, наиболее точно характеризующих степень достижения целей и которые необходимо стимулировать. Методы планирования - это способы изучения процессов экономического развития, с помощью которых устанавливается количественное значение показателей плана. Методы:
Анализ исходных или базовых позиций и выполнение задач за текущий период.
Сколько нужно врачей, оборудования и др. Группы методик: норматив обеспеченности населения МП, нормативы деятельности организации МП для ЛУ, нормативы кадрового и материального обеспечения. Классиф норм и нормативов по характеру установления: директивные (обязательные), факультативные (функция врачебной должности). По содержанию: материальные (сколько нужно комплектов белья на 1 пациента). По степени : частные (затраты на 1 пациента), сводные. По методу разработки: расчетные, средние. По форме выражения: абсолютные, относительные (обеспеченность врачами).
Плановая и фактическая функции врачебной должности
Фактическая функция врачебной должности определяется путем деления -числа посещений пациентов за год -на число занятых врачебных должностей.
Норматив врачебной должности на 10 тыс. населения (N) Л*10 000 N=----------- Фп
Плановая функция койки определяется: Фк= Д Т,
Фактически функция больничной койки определяется путем деления числа пользованных больных (выписанных + умерших) на среднегодовое число развернутых коек. виды плана: территориальные, областные, муниципальные. Краткосрочные- годовые, среднесрочные- 5 лет, долгосрочные- 10 лет. По ведомственной принадлежности: программно-целевые (комплексный характер, участвуют различные ведомства уровни РФ и субъекты РФ), функционально- отраслевые. Самый главный вид – стратегический. Надо отличать от долгосрочного. Долгосрочное планирование на основании прошлых лет (инфо из РОСстата)- на аналитической методике. Стратегический – отталкивается от будущих целей и задач, а не от прошлых лет. Договорное планирование- регулирует взаимоотношения между коммерческими структурами, областными и муниципальными. Предпринимательское- на уровне ЛУ, выбирает как будет развиваться, какие услуги оказывать (реализация ДМС). Договорные: контракты на поставку мед изделий, оборудования и др.
Естественное движение населения — это совокупность таких демографических явлений, как рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данные о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни, регистрация которых производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния. Статистика естественного движения населения основана на обязательной регистрации рождений, смертей, браков, разводов по специальным документам (справки о рождении, свидетельства о смерти, акты о записи). Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебная регистрация причин смерти является ответственной функцией врача. В нашей стране в городах введена обязательная регистрация причин смерти. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти. Достоверность информации о причинах смерти населения зависит от качества заполнения врачебного свидетельства о смерти. Медицинское свидетельство о смерти состоит из двух частей. В первую часть вписывают непосредственную причину смерти, промежуточную, предшествовавшую основной причине, и начальную причину. Показатели естественной динамики: (число родившихся - число умерших) х 1000 естественный прирост = ------------------------------------------------------------------ среднегодовое численность населения число родившихся за год х1000 рождаемость = ------------------------------------------------------------------ среднегодовое численность населения число умерших за год х 1000 смертность = ------------------------------------------------------------------ среднегодовое численность населения число детей, умерших до 15 лет детская смертность = ---------------------------------------------- общее число детей число детей, умерших до 1 года х 1000 младенческая смертность = ------------------------------------------------------------------- 2\3 родившихся в этом году + 1\3 родившихся в прошлом году число детей, умерших до 7 дней х 1000 ранняя неонатальная = ---------------------------------------------------------------------- смертность родившиеся живыми число детей, умерших от 7 до 28 дней х 1000 неонатальная = ---------------------------------------------------------------------- смертность родившиеся живыми число детей, умерших от 1 месяца до 1 года х 1000 постнатальная = ---------------------------------------------------------------------------- смертность родившиеся живыми (число детей, умерших до 7 дней + мертворожденные) х1000 перинатальная = --------------------------------------------------------------------------------- смертность число всех родившихся число рожденных за 1 год фертильность = --------------------------------------------------------------- число женщин 15-49 лет
это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Показатели здоровья:
Демографические показатели Изучаются на основе переписи населения. Складываются из статики (пол, возраст, проживание, национальность) и динамики населения. Динамика - изменение численности и состава населения во времени. Различают динамику естественную (рождаемость и смертность) и механическую (миграция).
(число родившихся - число умерших) × 1000 естественный прирост = ------------------------------------------------------------------ среднегодовое численность населения число родившихся за год × 1000 рождаемость = ------------------------------------------------------------------ среднегодовое численность населения число умерших за год × 1000 смертность = ------------------------------------------------------------------ среднегодовое численность населения число детей, умерших до 15 лет детская смертность = ---------------------------------------------- общее число детей число детей, умерших до 1 года × 1000 младенческая смертность = ------------------------------------------------------------------- 2\3 родившихся в этом году + 1\3 родившихся в прошлом году число детей, умерших до 7 дней × 1000 ранняя неонатальная = ---------------------------------------------------------------------- смертность родившиеся живыми число детей, умерших до 28 дней × 1000 неонатальная = ---------------------------------------------------------------------- смертность родившиеся живыми число детей, умерших от 1 месяца до 1 года × 1000 постнатальная = ---------------------------------------------------------------------------- смертность родившиеся живыми (число детей, умерших до 7 дней + мертворожденные) × 1000 перинатальная = --------------------------------------------------------------------------------- смертность число всех родившихся число рожденных за 1 год фертильность = --------------------------------------------------------------- число женщин 15-49 лет
число прибывших × 1000 число прибывших на 1000 населения = ----------------------------------------------------- среднегодовая численность населения число выбывших × 1000 число выбывших на 1000 населения = ------------------------------------------------------ среднегодовая численность населения миграционный прирост = число прибывших - число выбывших миграционный прирост × 100% коэффициент эффективности миграции = ------------------------------------------------- число прибывших + число выбывших Показатели заболеваемости Заболеваемость - это массовое возникновение случаев болезни распространение патологии среди населения в результате взаимодействия настоящих и предшествующих поколений людей с окружающей средой, проявляющееся в различных формах и конкретных условиях. Классификация заболеваемости:
Истинная заболеваемость = общая заболеваемость по обращениям + заболевания, выявленные при медосмотрах + заболевания установленные по причинам смерти Общая заболеваемость = совокупность в данном году случаев обращения населения независимо от того, когда установлен диагноз Первичная заболеваемость = совокупность новых. нигде ранее не зарегестрированных заболеваний Накопленная заболеваемость = все случаи первичных заболеваний, зарегестрированные в течении ряда лет при обращении за мед. помощью Показатели заболеваемости:
Показатели физического развития Оцениваются у детей 1 года жизни (каждый месяц), дошкольного возраста (каждый год), школьников (3, 6, 8 классы).
Структура: руководство, регистратура, отделение профилактики, кабинет доврачебного приёма, смотровой женский кабинет, кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения, кабинет диспансеризации, кабинеты (терапевтический, кардио, неврологический, процедурный, хирургический и др.), вспомогательные кабинеты- рентген, клинико-биохимическая лаборатория, эндоскопический, кабинет учета и мед статистики, хоз расчетное отделение, отделение дополнительных платных услуг. Структура детской поликлиники: + фильтр с отдельным входом, изоляторы с боксами, отделение организации МП в образовательных учреждениях, кабинет здоровья (физическое развитие, антропометрия ,обучение матери кормлению , пеленанию, проф полиомиелита). Функции поликлиники:
|