Одесскиймедуниверситетвалерий Николаевич Запорожан лауреатГосударственной премии Украины, действительный
 Скачать 2.61 Mb.
|
|
4.5. Генетика и современные лекарства На протяжении всей жизни, начиная от лечения легкой про- студы и заканчивая лечением смертельно опасных заболеваний, человека сопровождают лекарства. Почему же в одних случаях лекарство излечивает самые тяжелые болезни, спасает челове- ку жизнь, а иногда совсем не действует? Вице-президент компа- нии “Glaxo Wellcome” А. Роузес остроумно заметил: «Когда пациент идет к врачу, он надеется, что диагноз будет точным на 100 %, эффективность лекарств составит 100 %, побочные эф- фекты лечения будут равны нулю, и все это предоставят бесплат- но». Один из величайших медиков Парацельс сказал: «Все есть лекарство, и все есть яд. Все зависит от дозы». Какова должна быть эта доза, как ее подобрать и почему от этой дозы может зависеть жизнь человека? Усредненная доза рассчитана для среднестатистического человека в популяции. Однако все люди разные, отсюда проистекают различия в эффекте и побочных действиях. Уникальность реакции человека оставалась для ме- диков загадкой вплоть до прошлого века. Первые весомые от- крытия удалось сделать только в середине ушедшего столетия, когда генетика стала серьезной наукой. 220 В конце 40-х годов фармакологи из Чикагского университета испытывали на солдатах американской армии (тогда это разре- шалось) новый противомалярийный препарат — примахин. По- следствия получились странными: у некоторых испытуемых ле- карство вызвало гемолиз — разрушение клеток крови. Ученые обратили внимание, что среди пострадавших очень много аф- роамериканцев. Дальнейшие анализы выявили у них генетичес- кую мутацию, которая оказалась причиной осложнений. Гемо- лиз наступал у лиц с наследственной недостаточностью одного из ферментов эритроцитов — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Исследуя человеческую популяцию, ученые пришли к выводу, что людей с подобной особенностью очень много, причем большая часть живет в Африке, Средиземноморье и на Кавказе. Это был один из первых случаев, когда удалось подробно проследить и описать генетически обусловленную побочную реакцию на пре- парат. В настоящее время не вызывает сомнения, что действие ле- карственного препарата на организм человека связано с очень многими факторами. Ответ на введение лекарства настолько ин- дивидуален, что методами классической медицины невозможно подобрать индивидуальную дозу и определить, как будет этот препарат действовать на конкретного человека. Реакция организма на препарат, в первую очередь, зависит от чувствительности его клеток к этому лекарственному сред- ству. Для того чтобы какое-то вещество подействовало на клет- ку, она должна его опознать. Для этого на поверхности клетки существуют специальные сложные молекулы, которые называ- ются рецепторами. Проникновение лекарственного вещества в клетку зависит от количества рецепторов, которые могут его связать. Если рецепторов недостаточно, то какая бы высокая концентрация лекарственного препарата в крови не создавалась, клетка не будет на него реагировать. Если рецепторов очень много, то процесс связывания и внедрения этого вещества по- вышен, в этом случае минимальная доза препарата окажет свое действие. У человека обмен веществ (метаболизм) происходит при срав- нительно низкой температуре (около 37 °С), что возможно лишь при наличии в живом организме ферментов — особых белков, способствующих течению биохимических реакций. В тот же ме- таболический «котел», который перерабатывает пищу, попада- ют и лекарства. Под влиянием ферментных систем организма 221 лекарственные препараты претерпевают ряд биохимических превращений. Во всех инструкциях по использованию лекарств можно прочесть данные о фармакокинетике, то есть о том, как быстро концентрация активного вещества в крови достигает необходимого уровня, как долго этот уровень сохраняется, как скоро и каким образом вещество выводится из организма. Од- нако эти сведения относятся к «среднестатистическому» чело- веку. Как известно, абсолютно похожих людей не бывает, они отличаются друг от друга не только внешне, но и внутренне, в том числе активностью ферментов, участвующих в метаболичес- ких превращениях. У каждого индивидуума фармакокинетика имеет свои особенности. В тех случаях, когда активность како- го-либо фермента сильно отличается от средней «нормы», ле- карственный препарат разрушается и выводится из организма чрезвычайно быстро или, напротив, задерживается слишком долго, накапливается в тканях, вызывая побочные эффекты. В первом случае лекарство нужно давать больному в большей дозе, а во втором — в меньшей или вообще заменять аналогом с дру- гой химической структурой. Влияние лекарственного препарата также зависит от состоя- ния иммунной системы. Например, у некоторых людей при вве- дении небольшой дозы новокаина, который применяется для обезболивания, мгновенно развивается шок, и человек умирает. Миллионы людей в мире многократно получают этот препарат без каких-либо побочных эффектов, а у некоторых в результате введения минимальной дозы наступает смерть. Этот факт под- тверждает значимость индивидуального подбора лекарств. К сожалению, пока препараты, как правило, назначаются с рас- четом на усредненного человека. Поэтому бывают успехи и не- удачи лечения. Эффективность действия лекарственного вещества зависит от многих изменяющихся параметров, таких как возраст, функцио- нальное состояние органов, сопутствующая терапия, химичес- кая природа лекарств, их взаимодействие между собой. Вклад генетических факторов в вариабельность реакции составляет от 20 до 95 %. Фармакогенетика — наука, исследующая влияние генетичес- ких факторов на действие лекарств — стала новым разделом со- временной общей и клинической фармакологии. Она является ча- стью медицинской генетики и фармакологии. Фармогенетика как наука возникла в 50-х годах XX века. Ее появление было связа- 222 но с применением клинических, фармакологических и генетичес- ких методов при анализе патологических реакций на лекарства. Речь идет об индивидуальности клинических патологических реакций лиц на лекарства, о механизмах переносимости ле- карств, парадоксальных реакциях на них. Любые фармакогене- тически обусловленные реакции развиваются на основе эволю- ционно сформировавшихся механизмов, возникших до появле- ния современных фармакологических средств. Успехи, достигнутые фармакогенетикой, позволили понять причины пониженной или повышенной чувствительности к пре- паратам у отдельных лиц. Можно привести следующие приме- ры изменения чувствительности к препаратам. У некоторых лю- дей рецепторы клеток печени обладают повышенным сродством к витамину К; в этом случае для получения терапевтического эффекта применения препаратов, препятствующих свертыванию крови, дозу нужно увеличивать в 20 раз и более. Повышение чув- ствительности к препаратам группы сульфаниламидов наблю- дается при наличии наследственного дефекта фермента метге- моглобинредуктазы; в результате приема лекарств этой группы их гемоглобин утрачивает способность переносить кислород. В настоящее время известно около 2000 наследственных заболе- ваний, при которых возможны неадекватные реакции на введе- ние отдельных лекарств. От прогресса фармакогенетики во мно- гом зависит индивидуализация выбора препарата, его дозы и способа введения. Фармакогенетика позволяет «протестировать» геном челове- ка, выявить наследственную предрасположенность организма к реакции на тот или иной препарат. Уже разработаны диагнос- тические наборы, так называемые ДНК-чипы, с помощью кото- рых можно выявить генетически заложенные особенности в ре- акциях индивидуума на определенные лекарства. В перспективе метаболический паспорт должен получить каждый человек. Тог- да врачи будут знать, какие лекарства нельзя давать больному, а какие — можно и в какой дозе. Фармакогенетика занимается разработкой методов коррек- ции и профилактики различных неблагоприятных реакций орга- низма на фармакологические препараты. Теоретически каждое лекарство должно приносить пользу и действовать избиратель- но. Полезное действие не должно сопровождаться нанесением вреда здоровым биологическим структурам. Зачастую совмес- тить эти условия бывает крайне сложно, если не знать мишень, 223 на которую нужно действовать. Не случайно одно и то же ле- карство может помочь одному больному и оказаться почти бес- полезным, если вообще не токсичным, для другого человека. Основа современного подхода к лечению человека — это по- ложение о том, что каждой болезни, каждому «сбою» в работе организма соответствует своя «мишень» на молекулярном уров- не. Воздействие на эту «мишень» — ключ к достижению новых успехов в диагностике и лечении многих недугов. С таким подхо- дом лечение становится максимально «прицельным». Фармако- генетика сокращает расходы фармацевтических компаний на со- здание новых лекарственных препаратов и делает их дешевле, ускоряет разработку, повышает терапевтическую эффективность и сводит к минимуму вероятность развития побочных реакций. Если фармакогенетика выявляет индивидуальные особенно- сти генетической предрасположенности к действию лекарств, то фармакогеномика позволяет персонифицировать лекарственную терапию. Фармакогеномика — наука, применяющая методы геномики для разработки новых лекарств, что включает в себя исследова- ние механизмов действия лекарств на клетки при различных из- менениях в геноме. Она занимается исследованием генома че- ловека либо другого биологического объекта с точки зрения по- иска максимально подходящего к конкретному генотипу лекар- ства — с максимальной эффективностью и полным отсутствием побочных эффектов. Для обозначения индивидуализации лече- ния, наряду с понятием «персонализированная медицина», мож- но применить термины «медицина под заказчика» и «геномная медицина». Возможность подбора «персональных» препаратов («индпошив» лекарств) позволит забыть печально-привычную формулу «Одно лечим — другое калечим». Успех развития «персонализированной медицины» базирует- ся также на достижениях протеомики — науки, основной пред- мет изучения которой белки и их взаимодействия в живых орга- низмах, в том числе в человеческом. Протеомика изучает «про- изводство» белков, их изменения внутри организма. Фармако- протеомика — это применение протеомики к разработке новых лекарств. Анализ белков позволяет определить, какой маркер в конкретной группе пациентов соответствует лечению, направлен- ному на конкретную мишень. Фармакопротеомику можно рас- сматривать как расширение геномики, ее сфера частично пере- секается с фармакогеномикой. 224 Внедрение фармакогеномики в практику экспериментальной фармакологии и клинической медицины стало возможным в ре- зультате совершенствования методов генетического анализа в ходе выполнения проекта «Геном человека». Выявление генети- ческих факторов, которые определяют индивидуальные особен- ности реакции организма на действие медикаментов, позволяет целенаправленно разрабатывать лекарственные препараты для определенных групп пациентов. Одновременно в клинической практике следует применять новые диагностические и прогнос- тические тесты, необходимые для выбора рационального меди- каментозного лечения. Развитие фармакогеномики позволило создать новую отрасль продукции фармакологических препаратов. Большое количество разнообразных лекарственных веществ в настоящее время по- лучают с помощью биотехнологий (интерферон, инсулин, интер- лейкин, рефнолин, соматоген, антибиотики, лекарственные вак- цины и пр.). Эти лечебные средства созданы с помощью мето- дов генной инженерии. Как правило, для производства этих пре- паратов выполняют манипуляции с геномом бактерий, которые, в свою очередь, продуцируют после этих генетических манипу- ляций те или иные вещества, используемые для лечения челове- ка. Это так называемые рекомбинантные препараты бактериаль- ного происхождения. Биотехнологическое направление сегодня одно из самых пер- спективных в области создания высокоэффективных лекарств. Действующим началом в таких препаратах выступают биологи- чески активные вещества пептидной природы, выполняющие в организме человека важную физиологическую роль. Производ- ство рекомбинантных препаратов значительно дешевле, чем получение аналогичных препаратов из донорской крови или из сырья животного происхождения. Рекомбинантные препараты оказывают меньшее побочное действие, их фармакологическая активность выше, чем у природных аналогов. Таким способом можно создавать не только лекарственные препараты, но и вакцины. В ответ на введение подобной вакци- ны иммунная система организма вырабатывает защитные анти- тела таким же образом, как если бы человек перенес соответ- ствующее инфекционное заболевание. Это достижение молеку- лярной медицины позволяет эффективно настраивать организм на сопротивление инфекции и стимулирует механизмы защиты. 225 Аналогичным образом можно помочь организму и его иммун- ной системе справляться не только с инфекцией, но и со злока- чественными опухолевыми заболеваниями. Конечно, не все проблемы можно решить с помощью генной инженерии и биотехнологий. Например, во многих странах мира производятся вакцины против гриппа. Почему же люди продол- жают болеть гриппом? Дело в том, что пока вирус гриппа ше- ствует по миру, он проходит свой жизненный цикл в организмах многих людей, подвергается воздействию различных факторов внешней среды — солнечной радиации, температурным воздей- ствиям. В результате этих процессов вирус трансформируется, и эта изменчивость создает трудности в разработке вакцины против гриппа. Важное направление фармакогенетики — это получение пре- паратов не путем манипулирования с геномом микробных кле- ток, а вследствие манипулирования с геномом клеток живот- ных. Например, если в геном клеток млекопитающего встро- ить человеческий ген, который продуцирует те или иные бел- ки, получится трансгенное животное. В состав молока и дру- гих продуктов такого животного входят человеческие белки, поскольку «дирижированием» их продукции занимается встро- енный человеческий ген. Биохимическая структура этого бел- ка (или других продуктов) не является для человека чужерод- ной. Иммунная система не воспринимает его «чужим» и не объявляет ему «войну». Для препарата на основе модифициро- ванных белков легче подобрать среднетерапевтическую дозу или индивидуальную и производить его будет намного дешев- ле. Таким образом, современная фармакогенетика и фармакоге- номика представляют собой не только передовой край медицин- ской науки и практики, но обладают социально-экономическим потенциалом. Когда-нибудь, возможно, сбудется мечта каждо- го больного человека: проснулся утром, выпил лекарство от всех недугов и будь здоров. Кстати, и таблетки для счастья тоже мож- но разработать! Нооэтическая оценка достижений фармакогенетики и фарма- когеномики служит методологической основой контроля и пре- дупреждения неблагоприятных последствий интеллектуальной деятельности человечества в сфере производства и использова- ния лекарственных средств. 226 4.6. Клонирование человека: за и против Клонирование — новейшая биомедицинская технология, которая является элементом трансформирования биосферы в ноосферу. Можно с уверенностью сказать, что из всех тем, имеющих отно- шение к медицине, клонирование удерживает первое место по коли- честву сенсационных заявлений, домыслов, заблуждений и дезинфор- мации. В связи с клонированием животных и человека ведется очень много споров в научной, этической и юридической плоскости. Что же такое клонирование? Само слово «клонирование» (англ. сloning) происходит от гре- ческого — «веточка, побег, отпрыск». Клонирование — это по- лучение генетически однородного потомства одной клетки или воспроизведение живого объекта в некотором количестве копий, обладающих идентичной наследственной информацией, то есть несущих одинаковый набор генов. Термин «клонирование» обыч- но используется в узком смысле и означает копирование клеток, генов, антител и даже многоклеточных организмов в лаборатор- ных условиях. Появившиеся в результате бесполого размноже- ния экземпляры по определению генетически одинаковы, одна- ко и у них можно наблюдать наследственную изменчивость, обу- словленную случайными мутациями или создаваемую искусст- венно лабораторными методами. В 1950-х годах американские эмбриологи Роберт Бриггс и То- мас Кинг провели эксперимент по пересадке клеточного ядра в яйцеклетку лягушки. Британский доктор Джон Гердон усовершен- ствовал эту технику, после чего заговорили о возможности со- здания точной копии взрослого организма. Клонированием можно назвать: 1) бесполое воспроизведение от одного родителя генетичес- ки идентичных индивидуумов (так размножаются растения, об- разующие луковицы или клубни); 2) митотическое деление одной оригинальной клетки, в резуль- тате которого образуются генетически идентичные дочерние клетки (так обновляются ткани живого организма); 3) получение с помощью методов молекулярной биологии ге- нетически идентичных молекул ДНК из нуклеиновой кислоты бактерии или вируса (молекулярное или ДНК-клонирование); 4) создание генетически идентичных организмов путем искус- ственного деления эмбриона, то есть пересаживанием отдель- ных клеток из четырех- и восьмиклеточных эмбрионов суррогат- ным матерям (такой метод используют для селекции ценных по- род крупного рогатого скота). 227 Однако проблема клонирования привлекла к себе внимание с появлением принципиально новой технологии, которая получи- ла название «метод ядерного переноса», или «замещение ядра клетки». Этот метод заключается в перемещении ядра из клетки с полным набором хромосом в неоплодотворенную яйцеклетку (ооцит), из которой предварительно было удалено материнское ядро. В ооцит может быть введено изолированное ядро или ка- риобласт — донорское ядро вместе с окружающей цитоплазмой и плазматической мембраной. Вне материнского организма за- родыши (эмбрионы), как правило, культивируются в течение 5– 6 дней. Те зародыши, которые развиваются нормально (около 10 %), вводятся в полость матки (имплантируются) суррогатных матерей. Таким путем группа ученых под руководством профес- сора Ian Wilmut в 1996 году получила овечку Долли. Именно вокруг этого направления клонирования впоследствии и развер- нулись бурные дискуссии. На самом деле овечка Долли не была первой. Первое клони- рованное животное — это мышь, которая появилась в 1981 году. Однако этот эксперимент был неудачным, мышь вскоре умерла. Жизнь овечки Долли тоже не была длинной, в 2003 году она умер- ла от заболевания легких, которое обычно бывает у пожилых овец. Несмотря на идентичность генетического набора, здоро- вье клонированной овцы было значительно хуже, чем у ее «пра- родительницы». Ранняя смерть Долли вызвала много дискуссий о преждевременном старении и проблемах со здоровьем у кло- нированных животных. После смерти из Долли сделали чучело и выставили в Эдинбургском королевском музее. Несмотря на большое количество сообщений о получении но- вых клонов с помощью ядерного переноса, достижения в этой области продолжают оставаться невысокими: только 1–3 % «реконструированных эмбрионов» выживают. Действительно, многие клонированные животные рождаются с генетическими из- менениями или очень рано умирают. Около 40 % всех доселе кло- нированных были физически неполноценными, у них часто вы- являли злокачественные опухоли. Плохое здоровье и короткая жизнь клонов-животных — это один из аргументов против кло- нирования человека. Научные исследования позволили объяснить причины проблем со здоровьем у клонированных животных. Чтобы успешно реали- зовать генетическую информацию, ядро соматической клетки пос- ле трансплантации должно быстро перепрограммироваться для экспрессии генов (программируемый геномом процесс биосинте- за белков и/или РНК, который обычно включается на ранних эта- 228 пах развития индивидуума). Всего обнаружено более 60 генов, активность которых необходима для нормального развития эмб- рионов. У клонированных животных из-за неполного перепрограм- мирования ядра соматической клетки и нарушения экспрессии введенных генов возникает нестабильность генома. Изменяется биосинтез белков, что может приводить к патологии. Последние исследования еще раз подтвердили, что у клонированных из со- матической клетки животных существует высокая вероятность нарушения экспрессии генов. Наблюдение за генетической актив- ностью клонов, полученных из соматической клетки, показало, что только у 62 % животных отмечалась правильная экспрессия необ- ходимых генов. Именно с нарушением активации генов ученые связывают большинство проблем выживания и развития клонов. Другая проблема, вызывающая негодование и гнев противни- ков клонирования, состоит в необходимости получать «лишние» эмбрионы. Например, из 300 клонированных эмбрионов овец толь- ко один развивается нормально. Следовательно, для того чтобы получить один полноценный эмбрион, нужно произвести 300 за- родышей. Что делать потом с 299 неудачными эмбрионами? По мнению большинства религиозных конфессий, клониро- вание человека, в том числе терапевтическое, неприемлемо по- тому, что недопустимо превращать человека в сырье, даже на стадии эмбрионального развития. С развитием биотехнологий не теряет значимости заповедь: «Не убий». Кроме того, столь аг- рессивное вмешательство в создание новой жизни — это пося- гательство на промысел Божий. Этические аргументы против клонирования весьма разнообраз- ны. Один из них состоит в том, что при массовом проведении клони- рования может сократиться генетическое разнообразие человече- ства, делая его уязвимым к эпидемиям. Опасение вызывает и то, что этим открытием могут воспользоваться люди с низкими моральны- ми принципами. Технологию могут использовать для клонирования диктаторов, преступников или создания армии воинов, обладающих выносливостью и поддающихся внушению. Люди могут заказывать свои копии, чтобы получить органы для трансплантации, по сути, используя их «на запчасти». Не приведет ли тщеславие человека к тому, что он захочет иметь сотни своих копий? Поэтому во многих странах введен временный мораторий на создание человеческих клонов, и это положение закреплено за- конодательно. В 1998 году Совет Европы разработал дополни- тельный протокол «О запрете на клонирование человеческих су- ществ», где запрещается «любое вмешательство с целью созда- ния человеческого существа, генетически идентичного другому 229 человеческому существу, живущему или умершему». Протокол подписали 27 стран из 46, входящих в Совет Европы. В Герма- нии за нарушение этого закона могут лишить свободы на 5 лет, а во Франции — до 20 лет. В 2003 году конгрессом США был введен временный запрет на клонирование человека и государ- ственное финансирование исследований в этой сфере. Такой же закон с 2000 года действует и в Японии. В 2005 году Организа- ция Объединенных Наций призвала страны — члены ООН при- нять законодательные акты, запрещающие все формы клониро- вания человека, так как они «противоречат достоинству челове- ка» и направлены против «защиты человеческой жизни». В 2002 году биотехнологическая фирма “Clonaid” заявила, что рождение клонированного ребенка — это уже свершившийся факт. Представители “Clonaid” сообщили, что пять клони- рованных детей живы и чувствуют себя прекрасно. Однако до настоящего времени не было представлено реальных доказа- тельств существования человеческих клонов. Компания ни разу не выполнила обещания представить детей для обследования и генетической экспертизы. По мнению ведущих экспертов в об- ласти клонирования, эти сообщения ложные и направлены на увеличение доходов компании и повышение популярности сек- ты Раэля, которая и создала “Clonaid”. Тем не менее, клонирование человека на нынешнем уровне развития науки в принципе возможно. Эта технология отрабо- тана на животных. Главная проблема репродуктивного клони- рования — не техника его осуществления, а неизвестность последствий, к которым оно приведет. В то же время работы по созданию клонированных животных разрешены в большинстве стран. Технология ядерного переноса может быть использована для решения многих задач, не связан- ных с медициной. С помощью клонирования можно воспроизводить ценные породы сельскохозяйственных животных или исчезающие виды. Таким способом можно быстро воспроизвести животных с определенными качествами. Например, особей, менее склонных к инфекционным заболеваниям. Таким животным не нужно будет вводить антибиотик, как это делается в настоящее время. Это зна- чит, что в продуктах питания не будет лекарств, которыми лечили скот. В настоящее время предпринимаются попытки клонировать вымерших животных — мамонта, сумчатого волка. Метод клонирования животных имеет высокую себестоимость — одна клонированная корова ценной породы стоит на аукционе в США более 40 000 долларов. Однако это не останавливает лю- дей, многие биотехнологические компании продолжают работы 230 в этом направлении. В апреле 2005 года появилось сообщение об успешной попытке проведения клонирования из клеток бантенга (исчезающий вид диких быков), умершего 23 года назад. Для ядер- ного переноса был использован генетический материал из банка тканей животных зоопарка Сан-Диего. Всего было реконструиро- вано 45 эмбрионов, которых имплантировали тридцати обычным коровам. Впоследствии было сохранено 16 беременностей, из кото- рых только две закончились родами. К сожалению, одного из двух телят, имевшего аномалии развития, характерные для кло- нированных животных, пришлось вскоре усыпить. У другого жи- вотного не было выявлено никаких отклонений от нормы. Хотя клонирование домашних животных оказалось более труд- ным делом, чем предполагалось, в США создание клонов постави- ли на коммерческую основу. Компания Genetic Savings & Clone пред- лагает всем желающим, потерявшим своих домашних любимцев, клонировать умерших животных. Стоимость такого клонирования почти 50 тыс. долларов. В 2001 году эта компания сообщила о рож- дении первой в мире клонированной кошки. Несмотря на то, эта кош- ка-клон и была «сделана под копирку», она оказалась не похожа по окрасу ни на родную мать (донор ДНК), ни на приемную (которая вынашивала зародыш). Ученые объясняют это тем, что расцветка меха лишь частично зависит от генетической информации, на нее еще влияют и факторы развития. Собак вообще пока не удалось кло- нировать. Это обусловлено тем, что у них очень сложный репродук- тивный цикл, и их яйцеклетки трудно получать и выращивать. Таким образом, что бы ни говорили, а важность и ценность клонирования для создания трансгенных животных общеприз- нанна и не оспаривается. Например, трансгенные животные могут помочь в создании биологических препаратов — анало- гов человеческих белков. Это очень важно потому, что существу- ющие методы получения человеческих протеинов имеют ряд су- щественных недостатков, а потребность в препаратах высока. Большое количество белков можно получать из молока транс- генных животных, несущих человеческие гены, ответственные за выработку определенного протеина. Другая сфера применения технологии клонирования — это трансплантология. Этические проблемы и трудности получения человеческих органов для трансплантации вынуждают ученых искать пути решения этой проблемы путем терапевтического кло- нирования. В июне 2003 года в Мадриде прошла ХIХ ежегодная конференция Европейского общества репродукции человека и эм- бриологии. На конференции было представлено множество до- кладов по терапевтическому клонированию. Под терапевтичес- 231 ким клонированием понимают пересадку ядра соматической клетки в яйцеклетку (ооцит), из которой было удалено ядро. Пос- ле деления вновь полученной зиготы образуется бластоциста — ранняя стадия эмбриона, состоящая приблизительно из 100 кле- ток, ДНК которых почти идентична первичному организму — до- нору ядра клетки. Цель данной процедуры — получение стволо- вых клеток, генетически совместимых с донорским организмом. Например, из ДНК больного болезнью Паркинсона можно по- лучить эмбриональные стволовые клетки, которые можно исполь- зовать для его лечения, при этом они не будут отторгаться им- мунной системой больного. При терапевтическом клонировании, в отличие от репродуктивного, не ставится задача получить це- лостный организм. Его цель состоит в получении линии челове- ческих клонированных эмбриональных стволовых клеток, что- бы с их помощью лечить заболевания, в основе которых лежат необратимые органические изменения тканей. Такой метод те- рапевтического клонирования позволяет избежать иммунной несовместимости «хозяин-трансплантат» и отторжения транс- плантатов, поскольку эмбриональные стволовые клетки несут генетическую информацию организма, от которого получены ядра, то есть самого пациента. Основным препятствием на пути развития технологии явилось принятие в ряде стран законов, запрещающих клонирование человека, в том числе терапевтическое клонирование человечес- ких эмбрионов. Именно поэтому в настоящее время изучаются возможности использования в качестве клеток, куда будет осу- ществляться пересадка ядра, яйцеклеток животных, например крупного рогатого скота, которые поддерживают реализацию генетического материала ядра человеческой соматической клет- ки до стадии 5-дневного эмбриона. Предполагается, что стволовые клетки, полученные методом терапевтического клонирования, можно будет использовать для лечения инсульта, инфаркта миокарда, переломов костей, цирроза печени, болезней Паркинсона, Альцгеймера и даже восстанавли- вать поврежденный спинной мозг. В настоящее время большинство исследований в этой области находится на стадии экспериментов. Несмотря на внушительное количество неразрешенных эти- ческих проблем, сопутствующих клонированию, ряд специали- зирующихся в области биотехнологии ученых и компаний не ос- тавляют попыток клонирования человека. Клонирование — наиболее яркий пример элемента трансфор- мирования биосферы в ноосферу, что определяет возрастающую регуляторную роль нооэтики в этой области биологической науки. |