Нормально. Опыт сирии2020Евич Юрий Юрьевич
 Скачать 4.1 Mb.
|
|
ГЛаВа 15 . оСоБЕННоСти РаБоты МЕДСЛУЖБы ПЛаН ЗаНЯтиЯ Вступление. Способы добывания медикаментов. Здоровая предусмотрительность и осторож- ность. Особенности в работе с личным составом. Разное. Выводы. ВСтУПЛЕНиЕ Данная глава возникла как результат обмена опытом нескольких медиков и парамедиков — участников боевых действий в горно-пустынной местности. Сюда были включены различные на- блюдения, имеющие отношение к медицинскому обеспечению как боевых действий, так и просто функционирования подразделений в данных кли- матических условиях. Возможно, с точки зрения академической науки большинство включённых сюда фактов неуместны и принижают уровень данного издания. Однако все они приобретались нами путём большого напряжения сил и нема- лых ошибок, в дальнейшем существенно облег- чили работу и, по нашему скромному опыту, не- заменимы в практической работе. Если совсем просто: «Это ведь не шутка, если ты окажешься в положении, когда совсем не будешь знать, что делать» (Роберт Хайнлайн). СПоСоБы ДоБыВаНиЯ МЕДикаМЕНтоВ «Ценность данного раздела трудно переоце- нить» — возможно, фраза, уже набившая оско- мину. Поэтому выразимся проще. Уже на второй войне лично у нас ситуация со снабжением медикаментами и медицинским имуществом «в лучшем случае сводится к выдаче «таблеток» Эсмарха и парацетамола с каким-нибудь акти- вированным углем». Причём выдают далеко не на всех бойцов подразделения — в лучшем слу- чае на две трети их. А фраза эта принадлежит одному из бойцов спецподразделения ВС РФ, санинструктору, у которого войн на счету — че- тыре. Так что если вы надеетесь, что у вас лично будет «другая война», чем у нас с ним, и вам всё необходимое привезут — можете смело данный раздел пропускать. Я же считаю процесс добы- вания медикаментов в условиях боевых дей- ствий одним из важнейших. Потому что будь вы даже десяти пядей во лбу, а без лекарств вы не сможете сделать ровным счётом ничего. Итак, способы добычи медикаментов в усло- виях боевых действий — по опыту нашего кол- леги Спэшла, с некоторыми нашими дополнени- ями: – купить заранее самому, до начала боевых действий; – выпросить заранее у знакомых гуманитар- щиков; – получить заранее у знакомых производите- лей (продавцов) — для полевых испытаний, на основе их дальнейшего пиара, с эксплуатацией их патриотических чувств и личной симпатии к вам, и так далее; – выпросить у своего начальства по медицин- ской линии; – купить у мирного местного населения; – трофеи (склады и аптеки); – синтез по месту — подручные материалы; – обменять на боекомплект/снаряжение/иму- щество у своих; – обменять (купить) у зампотыла (тыловиков); – купить у противника; – взять с боем; – украсть у зампотылов/соседних медиков — мне нужнее; – договориться с местным населением, чтобы то на водку обменивалось с противником гумани- таркой — медициной той же качественной натов- ской. Способ, вполне работающий и постоянно приносящий небольшой, но приятный прибыток в виде качественных бинтов, турникетов и коагу- лянтов; – организовать хищение у каких-нибудь крас- ных крестов/ООН/ОБСЕ и прочих гуманитарных организаций; – переподчинить часть гуманитарного потока; – договориться с больницами/клиниками — приезжаешь к ним и что-то выпрашиваешь; – обмен с другими медиками; – заказать экстренную доставку у друзей (гу- манитарщиков и так далее) с родины. Сообщил инфу, что «всё, п…ц, больше нечем отбиваться», и заслали товарищи — ну оно в общем-то п…ц 140 всегда — просто молчим же, а тут молчать нель- зя — ну и соответственно вот будет результат; – получить медицину в подарок от благодар- ных спасённых/вылеченных; – ввести в норму быта — «если ты мне всё потраченное на тебя не вернёшь, я тебе мужское слово даю — пожалеть об этом не успеешь!». «Не все йогурты одинаково полезны». Не все перечисленные рецепты одинаково эффектив- ны, их действенность сильно зависит от мно- жества факторов: начиная с ТВД и заканчивая морально-волевыми качествами медика подраз- деления. Некоторые из них ОЧЕНЬ перспектив- ны в плане количества (мародёрка), но также весьма опасны (подрыв, контратака противника). Другие относительно безопасны (выпросить что- то у начальства), но, как правило, крайне скудны по полученному ассортименту и количеству. Там, где противник — религиозные фанатики, глупо даже пытаться купить у него лекарства, однако иногда такая тактика может дать неплохие ре- зультаты. Словом, мы рекомендуем вам подойти к данному списку творчески и осмысленно. Имея перед глазами весь перечень возможных спосо- бов обзаведения медикаментами, вам на месте виднее, какое сочетание данных методов лучше использовать. Разумеется, это только очень краткая схе- ма, и подробнее практически по каждому пункту можно написать минимум несколько абзацев, а то и полноценную главу. Здесь присутствует множество жизненно важных нюансов. Если кра- тко, то присутствуют следующие тонкости: – трофеить нужно сразу вслед за пехотой, не дожидаясь подхода тыловиков. Пока все медика- менты из аптек не вынесли; – трофеить нужно аккуратно (СВУ и против- ник, который ещё недалеко). Необходима дружба с сапёрами и разведчиками; – склады гораздо лучше аптек, особенно про- тивника, — там собрано именно то, что нужно воюющим. Но, впрочем, «в поле и жук — мясо»; – вывозить нужно сразу ВСЁ. А в тылу уже спокойно сортировать. Во-первых, сортировать рядом с противником — плохая идея. Во-вторых, многое из того, что не пригодится лично вам как тактическому медику на передовой, может при- годиться тыловым медицинским службам; – обязательно нужно взять с собой справоч- ник лекарств на английском языке — с собой в планшете (ноутбуке). В противном случае по большинству лекарств вам будет совершенно непонятно, от чего и для чего они; – для вывоза может понадобиться больше- грузный транспорт, это необходимо предвидеть и организовать заранее. ЗДоРоВаЯ ПРЕДУСМотРитЕЛЬНоСтЬ и оСтоРоЖНоСтЬ Лучший способ выживания и победы в бою — здоровая паранойя. Крайне важно всегда пере- оценивать противника и серьёзность ситуации. К каждому выезду (выходу) даже глубоко в своём тылу относиться как к вылазке во вражеский тыл. К каждому заболеванию готовиться заранее. Ме- дикаменты запасать с десятикратным(!) запасом и т. д. Главные препятствия к этому: собственная лень и насмешки окружающих (особенно первое время). Насмешки окружающих, особенно ко- мандного состава, связаны с тем, что в силу ряда психологических причин «альфа-самцовость» и «доминантность» большинства командиров ущемляется, когда они видят рядом тяжелово- оружённых медиков. При этом от их внимания как-то ускользает, что сами они появляются без кучи железа на себе только в самом центре свое- го расположения, где во все стороны топорщатся пулемёты и даже пушки их подразделения. А ме- дики, по роду своей службы, должны группой из нескольких человек ездить где угодно, в том чис- ле на передовой. Эта проблема не так мала, как может пока- заться. В замкнутых мужских коллективах мнение командиров (офицеров) имеет очень большой вес. Пойдя на их поводу, легко можно оказаться в итоге в ситуации «неожиданно попали в заса- ду с единственным магазином в автомате, без гранат и т. д.». Результат будет предсказуемым, при этом те же люди, которые своими глупыми насмешками над вами обеспечили именно такой результат, никогда не скажут: «Это результат на- ших глупых насмешек!» Они скажут о вас: «Да он сам виноват!» — и на следующий день забудут. Чтобы комфортно чувствовать себя в этих ус- ловиях, рекомендуем: 1. Запастись самоиронией и в ответ на ехид- ные реплики отвечать насмешливо-дружелюбны- ми в отношении себя («Больше, чем пострелять из пулемёта, медики любят только пострелять из гранатомёта!»). 2. Очень хорошо помогает какой-либо пример из личного опыта. Когда отсутствие вооружения имело (или за малым не имело) драматические последствия. 3. Вооружение должно быть грамотно подо- гнано, умело носиться и при необходимости ис- пользоваться. Если оно мешает вам выполнять медицинские обязанности и вообще двигаться — и окружающие это видят, то это очень плохо. В таком случае потренируйтесь как следует там, 141 где вас никто не видит, подгоните экипировку по- лучше. 4. Желательно не переусердствовать. Грана- томёт (тяжёлый пулемёт и т. д.) в крайнем слу- чае могут быть в машине, но не нужно тащить их с собой на совещание в штаб. 5. Аргумент «сам дурак» (типа — «ты же сам обвешан вооружением как ёлка!») применять не рекомендуем. У собеседника на эту тему уже имеется готовая концепция типа: «Я-то крутой воин и альфа-самец, мне куча железа положена по праву первородства. А неполноценному меди- ку нужен только шприц!» оСоБЕННоСти В РаБотЕ С ЛиЧНыМ СоСтаВоМ По опыту участия парамедиков подразделе- ния можно условно разделить на три категории: те, кто уже имеет какую-то медицинскую под- готовку; те, кто хочет быть именно тактическим медиком, и принудительно назначенные. После обучения категории номер три, как правило, ко- мандование замечает, что «оказывается, они толковые», и назначают их пулемётчиками (или кем-то ещё). Если начмед подразделения на этом этапе не прощёлкает, тогда по его настоя- тельному требованию назначат принудительно нового, и цикл повторяется. Если он просмотрит этот момент, тогда специального «стрелка-сани- тара» в подразделении не будет, и помощь ране- ным в итоге будет оказывать пулемётчик. Важной особенностью является то, что «принудительно назначенные» гораздо чаще гибнут и выходят из строя, на втором месте по частоте повреждаемо- сти те, кто хочет быть, но предварительной под- готовки не прошёл. Причина в том, что работа медика вообще требует много знаний, а на поле боя она опасна сама по себе. Если человек без этих знаний попадает на поле боя, он начинает подтупливать и тормозить, что часто фатально. При этом если он хочет быть медиком, то его легче быстро научить — это раз, два — обычно он подготовлен и мотивирован выше среднего уровня. Соответственно и выживаемость чуть выше. Принудительно назначенные на такой должности долго не живут… Самая же высокая выживаемость — среди людей, уже имеющих медицинскую подготовку. Правда, здесь имеет- ся ещё одна любопытная закономерность: чем выше уровень имеющейся медицинской подго- товки, тем менее данный боец склонен к риску. Имеются исключения, но они лишь подтвержда- ют это правило. В таком случае излишняя склон- ность к самосбережению входит в противоречие с выполнением служебного долга и решением боевых задач. Данную закономерность нужно иметь в виду. Также считаем необходимым отметить, что различные военные медики с опытом службы в полицейских структурах (в том числе ОМОН, СОБР и так далее) привыкли к совсем другому уровню «допустимого риска» при выполнении служебных задач, нежели тот, который встре- чается в условиях боевых действий. Также они привыкли к определённой «вольности», иногда доходящей до полного отсутствия субординации. Соответственно, с их стороны также могут после- довать разочаровывающие сюрпризы в плане их служебного соответствия. Необходим как можно более плотный контакт с личным составом, пить с ним чай каждый день: тогда возникает более доверительное отноше- ние, жалуются на проблемы чаще. В силу целого ряда причин бойцы часто не об- ращаются за медпомощью сами! «Настоящий муж- чина обращается за помощью только тогда, когда копьё, торчащее из спины, мешает ему спать». Особенно остро стоят проблемы с самолечени- ем у медработников. Заболевший человек часто не может своевременно и правильно диагности- ровать своё состояние, а окружающие привыкли к тому, что «медик сам всё знает», и им даже в го- лову не приходит, что он также может нуждаться в помощи. Заболевших нужно выявлять активно. Морально-волевые качества для тактическо- го медика (санинструктора) чрезвычайно важны. При этом надо учитывать, что многие активные «качки» (культуристы) часто подводят и сливают- ся. Причина очень проста: «они слишком сильно себя любят». Можно также процитировать Грога: «Красивый к бою негож!» Лучше всего показали себя люди среднего сложения и роста, и даже низкорослые — молчаливые и малоприметные. Какое-то количество мощных обезболива- ющих, чаще всего наркотических, непременно нужно будет раздобыть и выдать. Без них обе- зболить тяжёлые ранения, например, мин- но-взрывную травму, очень сложно или почти невозможно. При этом выдавать их всем под- ряд нельзя — только медикам. Количество при этом — максимум на четверть личного состава. Закупки должны быть адекватными, протеины и стимуляторы секса не покупать! Это выглядит смешным, но какую только фигню бойцы не про- сят приобрести для них в аптеках.)))) Как правило, курсами лекарства не пьют: чуть выпьют — и прекращают сразу после достиже- ния улучшения. Причины этого — боевой стресс, который заметно снижает и интеллектуальные способности, и всё, что не относится непосред- ственно к выживанию на поле боя. 142 «Самое е…е животное — это человек!» Всег- да помните это. Тогда вы будете хотя бы немного эмоционально подготовлены к тому, что может выкинуть личный состав. В том числе и команд- ный. Ярчайший пример этого: эвакуация ране- ного на лебёдке. Под обстрелом экипаж начал отцеплять — тогда эвакуируемый начал снимать их на телефон с криками: «Только попробуйте от- цепить — я вас, гадов, засужу!» Его не отцепили, хотя формальная логика говорит: если бы его от- цепили, пожаловаться он бы уже никуда не смог.))) И аналогичных примеров — великое множество. «Война — зона хаоса. Единственное что вы можете сделать, — это сами стать центром кри- сталлизации. Точкой, из которой начнёт образо- вываться порядок вокруг вас. А не ждать, когда вас кто-то возьмёт и встроит в идеальную, упо- рядоченную систему». Медик должен быть медиком, а не пулемёт- чиком. То есть, разумеется, неплохо, если он освоит дополнительные навыки. Однако типовая начальная боевая комплектация медика — стре- лок. Во-первых, потому что своего медицинского имущества у него огромное количество, и носить ещё и тяжёлое вооружение он просто не сможет. А во вторых, потому, что ему ещё надо будет вы- носить раненых. И в-третьих, потому, что если раненых так много, что не хватает бойцов на тя- жёлое вооружение, его нести не нужно, оно уже имеется на поле боя в избыточном количестве. Помимо многочисленных медицинских рюкза- ков, виды которых разобраны нами в отдельной главе, аптечек и так далее, самый необходимый объём — жгут, ППИ и обезболивающее — нужно носить непосредственно в кармане брюк. Потому что весьма распространённым, по закону подло- сти, является случай, когда кого-то ранили прямо в расположении, и ему приходится оказывать помощь в экипировке: «форма одежды — штаны и тапочки». Самый искренний смех в боевых условиях — это истерический. Это не страшно. Гораздо луч- ше смеяться, чем плакать. Часто плохо налажено взаимодействие меж- ду тыловыми и тактическими медиками, мало того что обе стороны «валят» друг на друга — ча- сто они даже не знают, что происходит на каждом из этих этапов медпомощи. Разумеется, такая ситуация приносит большой ущерб делу. Весьма частыми являются конфликты со службой тыла. Надо привыкнуть к этому и отно- ситься со здоровым спокойствием. ВыВоДы Разумеется, в этой главе перечислены далеко не все «кулуарные» особенности медицинской работы в боевых условиях. Однако даже в таком виде для начинающего тактического медика они могут быть «открытием» — потому что обычно никто нигде о та- ких вещах заранее не информирует. А учиться на поле боя может оказаться уже поздно. 143 ПРиЛоЖЕНиЯ ВоПРоСы и отВЕты Перед подготовкой к кампании и в ходе её у нас возник целый ряд вопросов по оптимальным фор- мам, методам, задачам, проблемам и т. д. тактиче- ской медицины в данных условиях. По окончании командировки была проведена конференция такти- ческих медиков подразделений, на которой эти во- просы были тщательно разобраны. Общее мнение в виде ответов было сформулировано участниками конференции. Мы полагаем, что ознакомление с этими ответами может быть полезно для вас. Участники конференции — санинструктора взводов. ● Скольким раненым удалось оказать помощь (пусть примерно)? Ответ:от2до10(уразных—разноеко- личество). ● Сколько из них были лёгкими, сколько — тяжёлыми? Отполовиныдо2/3—лёгкие,остальные— тяжёлые. ● С какими трудностями столкнулся при ока- зании первой помощи? Общее психоэмоциональное состояние личного состава (паника, агрессия), необходи- мостьоказыватьпомощьвполнойтемноте. ● Что было оказано в объёме первой помощи? Впорядкеубывания:введениеобезболиваю- щихпрепаратов,наложениежгута,наложение кровоостанавливающей повязки, фиксация по- вреждённых конечностей, организация эвакуа- циииз«красной»зоны,поддержаниеморально- годухавходеобщения,эвакуацияснаряжения ивооружения. ● Как была организована эвакуация? Выносдоближайшейточки,кудаможетдо- ехать эвакуационный транспорт. При наличии большогоколичествараненых—вывозлюбым транспортомдомедгруппыотряда.Еслиране- ныхмало—выносихвсогласованнуюточкуэва- куации,откудаихзабираетмедгруппаотряда. ● В какой срок с момента ранения она была произведена? От 20 минут до двух часов. В среднем — втечение40минут. ● Какое место в боевом порядке подразделе- ния считаешь предпочтительным? Рядомсосвоимнепосредственнымкоманди- ром(взвода,отделенияитакдалее). ● Насколько возможно сочетать роль такти- ческого медика с ролью оператора тяжёлых систем оружия (пулемётчик, гранатомётчик)? Цитата (не могу удержаться — настолько она шикарна): «Настолько же, насколько можно увеличить зарплату санинструктора + 100% зарплатыоператора(пулемётчик,гранатомёт- чик)+премииибонусы.Знаете,чтопулемётчик игранатомётчик—первыецелидляпротивни- ка?Чтотолкуотмёртвогосанинструктора?» Ввиду задач (огневое прикрытие эвакуации раненого),тяжестипереносимого(пулемётили гранатомётсбоекомплектомплюсраненый)— считаем совмещение абсолютно невозможным. Этонезначит,чтосанинструкторунестоит овладевать знаниями по обращению с пулемё- том, гранатомётом и другими системами во- оружений.Ноидеальнаякомплектацияснаряже- ниясанинструкторадлябоя—длястрелка. |