Нормально. Опыт сирии2020Евич Юрий Юрьевич
 Скачать 4.1 Mb.
|
|
● Насколько важна подготовка по медицинской помощи прочих бойцов подразделения? Исключительно важна. Чем лучше обучены медпомощибойцыичембольшетакихобучен- ныхбойцов—темлучше. ● Сколько подготовленных медиков надо (на взвод, отделение и так далее)? Минимумпоодномусанинструкторунаот- делениеиодин—навзвод. ● Хватало ли имеющихся теоретических и практических медицинских знаний? Медицинское образование не обязательно. Вполне достаточно общих знаний по первой по- мощи. ● Какие были ошибки и проблемы в работе? Проблемы—работавтемноте,соблюдение хотябыминимальнойстерильности.Абсолют- но невозможно защитить себя от контакта 144 с кровью пострадавших: когда их много — ты весьвкрови.Перчаткимешают,особеннопри огневом контакте, да и не защищают тело илицо—авкровитывесь,какбылоотмечено. ● Какие есть достижения? Эвакуациявсехраненых.Нарукахзавсёвре- мяумеродинбоецизчисла90раненых(несчи- таязаболевших),итотстромбоэмболиейлё- гочнойартерии. ● Какое вооружение и сколько б/к оптимально медику для штурма в горах и городе? Автомат + 9 магазинов + 3 Ф 1, патроны в пачках — 4. Опционально — пистолет и 4 обоймыкнему. ● Что нужно из медицинского имущества? Обезболивающее в шприц-тюбиках, нор- мальные ППИ (имеющиеся совершенно негод- ногокачества). ● Что нужно из спецсредств? Дымы маскировочные — не менее двух, дымы сигнальные — не менее двух. Ракеты сигнальные—поусмотрению. ● Насколько нужна рация, бинокль, ночник? Рация—абсолютнонеобходима.Бинокль— толькоеслисуперкомпактный.Ночник—мне- ния расходятся. Главное — чтобы всё это былокомпактныминемешало. ● Отзывы о результатах применения средств ин- дивидуальной защиты. Сами используете? На- сколько эффективны в применении бойцами? Еслибыбыликомпактныеилёгкие—мож- но было бы о чём-то говорить. Имеющиеся громоздкие, очень неудобные, почти не при- меняются.Приприменениималоэффективны, большинство ранений — в неприкрываемые имизоны(конечности,бок,лицо). ● Насколько много работы, когда боёв нет (лечение не ранений, а различных заболе- ваний)? Какие трудности? В разы больше. Главная проблема — недо- статокмедикаментов. СПиСок МЕДикаМЕНтоВ иЗ РФ Как уже неоднократно было отмечено по ходу повествования, на месте пребывания запросто может сложиться такая обстановка, когда добыть необходимые медикаменты какое-то время (ино- гда — очень продолжительное) не будет возмож- ности. На этот случай нами составлены списки групповой и индивидуальной комплектации меди- каментами. В списке — те медикаменты, которые являются нужными, но которые в принципе не удалось приобрести в здешних аптеках и в незна- чительных количествах удалось встретить в чис- ле трофеев. Препараты, которые хоть и с трудом, но можно «из-под прилавка» приобрести, напри- мер, сильные обезболивающие, в этот список не включены. Все препараты, которые можно приоб- рести на месте, в этот список не включены. Количество указано ориентировочно на срок пятимесячной командировки на 300 человек лич- ного состава. Два важных препарата — «Димедрол» и «Аку- пан» — часто без рецептов не отпускаются, воз- можны трудности с приобретением и транспор- тировкой. В позициях 33–35 (жгут, ППИ и простое обе- зболивающее — «Дексалгин» или «Кетанов») указано количество «на каждого» потому, что какое-то количество выдаёт наша медслужба, но это количество однозначно не на весь отряд, и оно заранее неизвестно. Простые обезболивающие типа «Кетанова» или «Дексалгина» расходуются в очень больших количествах, но в этот раз их выдавала наша медслужба, а ещё была возможность приобре- сти, поэтому они в списке не отражены. Позиции 36–40 являются очень эффективны- ми при тяжёлых ранениях, ожогах и контузиях, но с ними сложности. Они или относительно дорого стоят, или являются дефицитными, или не встре- чаются в свободной продаже. На подразделение численностью порядка 250–300 человек ( табл. 16.1 ). иНДиВиДУаЛЬНаЯ аПтЕЧка каЖДоМУ Рекомендованная индивидуальная аптеч- ка каждому с количеством позиций порядка 12 штук может включать ниже перечисленные пре- параты. В таблице ( табл. 16.2 ) указаны только препараты для оказания помощи при различных наиболее распространённых заболеваниях, ме- дицинские средства для помощи при ранениях сюда не включены. Местные названия лекарственных препара- тов с указанием их назначения ( табл. 16.3 ). 145 Таб.16.1. № п/п катего- рия Нозология Наименование, местное кол-во и тип упак . кол- во упак . 1 Живот Понос, рвота Активированный уголь упак. по 10 табл 100 2 Живот Понос (дисбактериоз) Бифидумбактерин, лактофиль- трум и т. д. упак. по 10 табл 80 3 Живот Понос Лоперамид, лопедиум упак по 20 табл. 80 4 Живот Спазмолитик Ношпа упак. По 100 табл. 2 5 Ранения Кровоостанавливающее Аминокапроновая кислота, пуз. пуз 100 мл 20 6 Ранения Иммобилизация Косынки санитарные шт. 100 7 Травмы Бинт эластический, для суставов Бинты эластические шт. 30 8 Живот Спазмолитик Платифиллин (инъекц) Упак. 10 амп. 10 9 Живот Спазмолитик Папаверин (инъекц) Упак. 10 амп. 10 10 Общее Тепловой удар (боль) Анальгин (инъекц) Упак. 10 амп. 6 11 Общее Тепловой удар (ранение, боль) Димедрол (инъекц) Упак. 10 амп. 6 12 Общее Болевой шок Акупан упак по 10 амп. 10 13 Голова Головная боль Цитрамон упак. 10 табл. 20 14 Голова Контузии Магнезия, инъекц. упак по 10 амп. 8 15 Голова От тошноты (контузии) Метаклопромид, инъекц. упак по 10 амп. 2 16 Голова От тошноты (контузии) Церукал упак. 50 табл 2 17 Сердце Боли разл. Происхождения Валосердин, по 50 мл. Пуз. 4 пуз. 18 Сердце Боли разл. Происхождения Нитроглицерин, спрей Пуз. 4 пуз. 19 Общее Тяжёлый стресс Настойка валерианы (по 100 мл) Пуз. 4 пуз. 20 Общее Тяжёлый стресс Настойка пустырника (по 100 мл) Пуз. 4 пуз. 21 Общее Тяжёлый стресс Настойка пиона (по 100 мл) Пуз. 4 пуз. 22 Общее Тяжёлый стресс Валесердин (настойка) по 100 мл. Пуз. 4 пуз. 23 Общее Аллергия, укусы насекомых Супрастин, инъекц, 2 мл упак. По 10 амп. 3 24 Кожа При ожогах, для заживления Пантенол туба. 30 25 Кожа воспаления Димексид 200 мл 5 26 Кожа воспаления Бетадин 100 мл 10 27 Кожа Воспаления Левомиколь туба. 20 28 Уши Воспаление Отипакс (капли в уши) пузырёк 40 29 Местное Гемморой Свечи ректальные упак 5 шт. 100 30 Местное Перевязки Бинт липкий (самоклящийся) шт. 6 31 Местное Перевязки Лейкопластырь шт. 10 32 Местное Перевязки Лидокаин, ампулы 2 мл. упак. По 10 амп. 12 33 Ранения ранения Жгут Эсмарха на каждого 34 Ранения ранения Пакет Перевязочный Индивиду- альный на каждого 35 Общее Боль Дексалгин, или кетанов на каждого 36 Ранения Кровоостанавливающее, с хитозаном «Гемофлекс» Комбат шт. 40 37 Ранения Бинт эластический 6” trauma bandage шт. 40 38 Кожа При ожогах Проьтвоожоговый комплект (салфетки+гель) комплект 20 39 Ранения Иммобилизация Шины портативные Sam Splint шт. 10 40 Голова Контузии Цераксон упак. 10 пакет. 30 146 Табл.16.2. № п/п категория Нозология Наименование, местное кол-во (табл) кол-во упаков . 1 Живот Понос, рвота Активированный уголь упак. по 10 табл 4 2 Живот Понос Лоперамид, лопедиум упак по 20 табл. 4 3 Живот Понос Антибиотики фурилы упак по 20 табл 4 4 Живот Гемморой Свечи противовоспалит. Упак. По 5 шт. 2 5 Травмы Бинт эластический, для суставов Бинты эластические шт. 1 6 Голова Головная боль Цитрамон упак. 10 табл. 2 7 Голова Контузии Магнезия, инъекц. ампул 5 8 Сердце Боли разл. Происхождения Валосердин, по 50 мл. пуз 1 9 дых. Пути Простуда Аспирин упак. По 10 табл. 4 10 дых. Пути Горло Грамицидин (стрепсилс) упак. По 10 табл. 2 11 дых. Пути Кашель Бромгексин упак. по 10 табл 2 12 глаза Коньюнктивит Софродекс или альбуцид пуз 1 Табл.16.3. № п/п категория Нозология Наименование, местное 1 Живот Кишечные паразиты: профилактика и лечение Didal 2 Живот Лечение диареи и энтерита Furadon 3 Живот Лечение запора Laxamide 4 Живот Лечение запора Barkalaxine (laxative) 5 Живот Лечение запора Kanalax kanawati (laxative) 6 Живот Язва Meprazole (Esomeprazole) 7 Глаза Конъюнктивит, воспаления слизистой глаза Levoquix fort (Levofloxacin) 8 Глаза Конъюнктивит, воспаления слизистой глаза Dexapolycid (Dexamethasone) 9 Глаза Конъюнктивит, воспаления слизистой глаза Maxi Mond (Dexamethasone) 10 Кожа При укусах насекомых, аллергии Cinolone.n (Fluocinolone+neomycin) 11 Кожа При укусах насекомых, аллергии Cinolone.n (Fluocinolone+neomycin) 12 Кожа Против грибка Terbina 13 Кожа Против грибка Tinaderm (Tolnaftate) 14 Местное Противовоспалительное, для суставов Ipofene (Ibuprofen) 15 Местное Противовоспалительное, для суставов Mobinak Emulgel (diclofenac) 16 Общее (табл) Противовоспалительное, для суставов Diclopinda-K (diclofenac potassium) 17 Кожа Ожоги (в т. ч. Солнечные) Luna (Panthenol) 18 Кожа Профилактика трещин, ссадин и т. д. Glysolid (glycerin-cream) 19 Кожа Профилактика трещин, ссадин и т. д. Glysolid (glycerin-cream) 20 Кожа Профилактика трещин, ссадин и т. д. New formula 21 Кожа, общее Против аллергии De-Histamine (Loratadine) 22 Простуда Кашель Bromhexine 23 Простуда Горло Vecks 24 Простуда Температура, боль Relief 25 Простуда Температура, боль, насморк Fedrofen (Ibuprofen+Pseudoephedrine) 26 Простуда Температура, боль Brufen 600 (Ibuprofen) 27 Простуда Симптоматика термометр 28 Простуда Бактериальная инфекция (антибиотик) Azithromycin 29 Простуда Бактериальная инфекция (антибиотик) Azitro 500 (azithromycin Dihydrate) 30 Растворы кристаллоиды Физ. р-р, 400 мл 31 Растворы кристаллоиды Декстроза 147 ЗакЛЮЧЕНиЕ С Божией помощью окончена очередная мо- нография. Мы хотели бы выразить искреннюю благодар- ность всем, кто своими знаниями, трудами, своей кровью и самой жизнью внёс лепту в её создание. «Господь, видящий тайное, да воздаст всем явно!» Мы хотели бы попросить всех, кто имеет от- ношение к военной медицине, особенно к так- тической медицине, принимать более активное участие в обобщении и популяризации нашего общего опыта, в создании новых книг серии «Так- тическая медицина современной иррегулярной войны». Ваши знания, ваш опыт, ваше мнение, в том числе критическое, важны для нас. Мы хотели бы выразить отдельную благо- дарность всем, кто поддерживает наш проект, в том числе издание книг, своим скромным трудовым рублём. Государство нам не по- могает, общественные организации сами без копейки. Если бы не ваша помощь, нам не удалось бы ни подготовить более 900 такти- ческих медиков, ни издать уже несколько книг. Благослови вас Господь, «рука дающего да не оскудеет!». Мы от всей души надеемся, что эта книга по- может спасти жизни и здоровье наших русских солдат и в конечном итоге послужит нашим кро- шечным вкладом в общую победу над прокля- тым врагом, осмелившемся вторгнуться в искон- но русские земли. «Наше дело правое, враг будет разбит, побе- да будет за нами!» 148 ПЛаН ЗаНЯтиЙ По ВоЕННо-МЕДиЦиНСкоЙ ПоДГотоВкЕ С ЛиЧНыМ СоСтаВоМ (РЯДоВоЙ и оФиЦЕРСкиЙ СоСтаВ) . ЗаНЯтиЕ № 1 НаиБоЛЕЕ РаСПРоСтРаНЁННыЕ В тРоПиЧЕСкоМ кЛиМатЕ ЗаБоЛЕВаНиЯ, иХ ПРоФиЛактика и ЛЕЧЕНиЕ ● Вступление. ● Тепловой удар. ● Опасные животные. ● Лёгкие ранения и бытовые травмы. ● Дисфункции кишечника. ● Заболевания прямой кишки. ● Вывод: роль профилактики. Теория, продолжительность 45 минут. Кон- спект — методические указания, глава 1. Цель занятия: получить основные знания по профилактике и лечению перечисленных забо- леваний, а также по административным мерам в случае их возникновения. ЗаНЯтиЕ № 2 МиННо-ВЗРыВНаЯ тРаВМа (МВт) ● Вступление. ● Физиологические аспекты МВТ. ● Медицинская помощь при МВТ. ● Тактические аспекты действий при МВТ. ● Выводы. Теория и практика, продолжительность 45 ми- нут. Конспект — методические указания, глава 2. Цель занятия: получить представления о ха- рактере разрушений организма при МВТ, спосо- бах и тактике оказания первой помощи постра- давшим. ЗаНЯтиЕ № 3 . ПРоФиЛактика оСтРыХ ЗаРаЗНыХ кишЕЧНыХ ЗаБоЛЕВаНиЙ ● Вступление. ● Мероприятия личного состава подразде- лений. ● Мероприятия медицинской службы. ● Обустройство первичного медицинского пун- кта («санитарного гнезда»). ● Техническая вода. ● Выводы. Теория, продолжительность 45 минут. Кон- спект — методические указания, глава 3. Цель занятия: получить представления о ком- плексе мер по профилактике острых заразных кишечных заболеваний в условиях горно-пустын- ного ландшафта. ЗаНЯтиЕ № 4 . оГНЕСтРЕЛЬНыЕ РаНЕНиЯ ● Понятие о ранениях: пулевые, осколочные, вторичными осколками. Виды ранений. ● Понятие о самопомощи и взаимопомощи, обязательность информирования о своих ранениях сослуживцев. ● Ранения конечностей. • Виды ранений, выбор тактики лечения. • Наложение жгута. • Обезболивание. • Наложение повязки. • Тампонада раны (в смежных областях). ● Ранения туловища. • Грудь: без пневмоторакса, с обычным и на- пряжённым пневмотораксом. Нарушения каркасной функции. • Живот: с эвентрацией кишечника и без неё. • Ранения и переломы костей таза. • Ранения в голову. Теория и практика, продолжительность 100 минут (перерыв 10 минут). Конспект — методиче- ские указания, глава 4. Цель занятия: получить представления о ви- дах ранений и их последствиях, способах и так- тике оказания первой помощи пострадавшим. 149 ЗаНЯтиЕ № 5 . МЕДиЦиНСкиЕ ГРУППоВыЕ УкЛаДки ● Вступление. ● Виды групповых укладок. ● Приоритеты содержимого. ● Закономерности конструкции. ● Направления тюнинга. ● Выводы. Теория и практика, продолжительность 100 минут (перерыв 10 минут). Конспект — методиче- ские указания, глава 5. Цель занятия: получить представления о видах групповых медицинских укладок, алгоритмах вы- бора их в соответствии с предстоящими задачами, способах их комплектации и усовершенствования. ЗаНЯтиЕ № 6 . МЕДиЦиНСкоЕ оБЕСПЕЧЕНиЕ оБоРоНитЕЛЬНоГо БоЯ ● Вступление. ● Тактика противника. ● Типы оборонительного боя. ● Планирование. ● Фортификация. ● Оборудование «санитарного гнезда». ● Задачи тактического медика (санинструктора) линейных подразделений. ● Задачи медслужбы (медгруппы). ● Выводы. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ (ПЕРВАЯ МЕДПОМОЩЬ ПРИ ДЕЙСТВИЯХ В ОБОРОНЕ) ● Понятие о медицинских зонах боя («крас- ная», «жёлтая», «зелёная»). ● Самопомощь и взаимопомощь на месте ра- нения (в «красной» зоне). • Информирование товарищей. • Наложение жгута. • Обезболивание. • Эвакуация в «жёлтую» зону. ● Взаимопомощь в ближайшем укрытии («жёл- тая» зона). • Обезболивание (если ранее не произ- ведено). • Наложение повязки, удаление жгута. • Тампонада раны (при необходимости). • Осмотр на наличие дополнительных по- вреждений. • Фиксация кишечника, ликвидация пнев- моторакса. • Иммобилизация переломов. • Эвакуация в «зелёную» зону. ● Понятие о «зелёной» зоне («санитарное гнездо» сбора раненых). • Осмотр на выявление дополнительных по- вреждений и ошибок в оказании помощи. • Способы дополнительного гемостаза. • Иммобилизация переломов. • Стабилизация терморегуляции. • Постановка капельницы. • СЛР. • Размещение в эвакуационном транспорте. Теория и практика, продолжительность 165 минут (два перерыва по 15 минут). Конспект — методические указания, глава 6. Цель занятия: получить теоретические пред- ставления о всех аспектах медицинского обеспе- чения оборонительного боя в условиях горно-пу- стынной местности, практически отработать все необходимые навыки первой само- и взаимопо- мощи при боевых ранениях и травмах. ЗаНЯтиЕ № 7 . тРаНСПоРт и ЭВакУаЦиЯ РаНЕНыХ ● Вступление. ● Проблемы транспорта. ● Эвакуационная техника. ● Основные виды транспорта. ● Необходимые мелочи. ● Организация эвакуации. ● Выводы. Теория, продолжительность 45 минут (пере- рыв 10 минут). Конспект — методические указа- ния, глава 7. Цель занятия: получить представления о ос- новных особенностях и проблемах применения транспорта медицинской службой. ЗаНЯтиЕ № 8 . |