Организационная структура поликлиники
 Скачать 1.66 Mb.
|
|
61. Профилактическая деятельность врача амбулаторно-поликлинического учреждения, ее основные виды и технологии. Медицинские профилактические мероприятия, виды. • профилактическое консультированиеотдельных индивидуумов обучение здоровью Z70-Z76,; • профилактическое консультирование групп населения - обучение здоровью (Z70-Z76; • профилактические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и проведение оздоровительных мероприятий ( Z00-Z13,); • иммунизация; вакцинопрофилактика (Z20-Z29; • диспансеризация; • профилактические оздоровительные мероприятия Профилактические осмотры – один из важнейших видов профилактической деятельности Предварительные (перед поступлением на производство, где рабочие контактируют с вредными факторами; на предприятия пищевой промышленности, детские дошкольные учреждения, оздоровительные лагери, санатории) Периодические (ежегодное обследование с целью динамической оценки состояния здоровья) Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов Результаты осмотра врачом-терапевтом и проведенных во время профилактического медицинского осмотра исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и его результаты врачом-терапевтом вносятся в паспорт здоровья, который выдается гражданину. 62. Факторы риска, их виды, методики выявления и коррекции в амбулаторных условиях. ФАКТОРЫ РИСКА – элементы социальной и природной среды, особенности поведения людей, состояние внутренних систем организма, которые в определенных условиях могут привести к возникновению и развитию донозологических состояний и заболеваний МОДИФИЦИРУЕМЫЕ Поведенческие и социальные (курение, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, наркотизация, низкая физическая активность, материальный и социальный статус) Биологические, патофизиологические, патобиохимические(повышенный уровень АД, холестерина в сыворотке крови; ожирение, гипергликемия, гиперинсулинемия, нарушения системы гемостаза, гиперурикемия и др.) НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ Пол, возраст, генетическая предрасположенность Критерии ФР ХНИЗ (1) САД – 140мм.рт.ст. и выше, ДАД – 90мм.рт.ст. и выше ОХ- 5 ммоль/л. ЛПВП- менее 1 ммоль/л (Муж.), ЛПВП- менее 1,2 ммоль/л (жен.), ЛПНП- более 3 ммоль/л, триглицериды – более 1,7 ммоль/л Глюкоза – 6,1ммоль/л и выше Курение табака – ежедневное выкуривание одной сигареты и более приказ МЗ РФ от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Нерациональное питание Избыточное потребление У, Ж., соли – более 5г/сут., потребление овощей и фруктов – мене 400 г./сутки Избыточная масса тела, ожирение Низкая физическая активность (ходьба у умеренном или быстром темпе менее 30мин./сут Злоупотребление алкоголем Применение наркотиков 63. Диспансеризация, определение, задачи, виды, приказы, регламентирующие проведение диспансеризации. Диспансеризация-метод активного выявления, взятия на учет и динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов; -активное систематическое проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с диагностическим и функциональным контролем за их эффективностью. Диспансеризация здорового населения проводится согласно Приказу Минздрава России от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" Задачи: Ранняя диагностика заболеваний, в том числе: системы кровообращения; сахарного диабета; костно-мышечной системы; органов дыхания, в том числе туберкулеза органов дыхания; онкологических заболеваний Снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью. Составление индивидуальной программы реабилитации и профилактики заболеваний. Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни. Проведение диспансерного наблюдения населения в СССР регламентировалось приказом №770 МЗ «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» (1986 г). С 1 апреля 2015 года в РФ проводится диспансеризация взрослого населения - утвержденная приказом МЗ РФ от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». -Диспансеризации подлежит взрослое население, начиная с 21 года до 99 лет, с трехлетним интервалом проведения. - Проводится в 2 этапа. Первый этап (скрининг) – выявление ХНИЗ и ФР их развития, определение показаний для направления на 2 этап. Анкетирование, антропометрия, измерение АД Ан. крови (Hb., Л., СОЭ), ан. мочи общ, кал на скрытую кровь (от 48 лет), ОХ, глюкоза;; АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин общ., ( после 39 лет 1р. в 6 лет.) Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска (21-39 лет), абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска (40-65 лет); Фл.; ЭКГ (м – старше – 35л., ж - старше – 45л.) ; Маммография (жен. – 39-75 лет) УЗИ органов бр. полости и малого таза - старше 39 лет (1р. в 6 лет); Измерение в/глазного давления (с 39 лет), Второй этапдиспансеризации отдельных групп взрослого населения, проводимые мероприятия. Осмотр хирург Невролог Акушер-гинеколог ЛОР ОФТАЛЬМОЛОГ По результатам диспансеризации заполняется КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, которая подшивается в карту амбулаторного больного. 64. Принципы диспансерного наблюдения больных с хроническими неинфекционными заболеваниями. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях: 1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан; 3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском; 4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. 65. Диспансеризация хронически больных, диспансерные группы, кратность наблюдения, объём исследований. Документы, регламентирующие проведение диспансеризации больных с хроническими заболеваниями: Приказ МЗ РФ от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» Статья 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Цель ДН достижение заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, коррекции факторов риска заболеваний дляпредотвращение прогрессирования заболеваний, предупреждение обострений, снижение числа госпитализаций, повышение качества и увеличения продолжительности жизни Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц статья 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Этапы диспансеризации больных 1. Выявление ранних форм заболевания. 2. Диагностика больных. 3. Своевременное направление больных на лечение. 4. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития заболеваний, изменение условий труда и быта. 5. Посещение пациентов на дому участковым врачом. 6. Консультирование больных в различных медицинских учреждениях. ГРУППА ДН ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ (1) Хроническая ИБС без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН не более II ФК После ИМ (более 12 мес.), без стенокардии или со стенокардией стабильного течения I-II ФК, ХСН не более II ФК Стенокардия стабильного течения I-II ФК у лиц трудоспособного возраста Стенокардия стабильного течения I-IV ФК у лиц пенсионного возраста Артериальная гипертония 1-3 степени у лиц с контролируемым АД на фоне приема АГП Легочная гипертензия I-II ФК со стабильным течением Состояние после неосл. хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения ССЗ (после 6 мес. от операции) Состояние после осл. хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения ССЗ (после 12 мес. от операции) ХСН I-III ФК, стабильное состояние Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии) Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистириующая и постоянная формы с эффективным контролем ЧСС на фоне приема лекарственных препаратов) Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии Эзофагит (эозинофильный,химический, лекарственный) Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии – пищевода Баррета) Язвенная болезнь желудка, неосложненное течение В течение 5 лет с момента последнего обострения Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки В течение 5 лет с момента последнего обострения Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит Полипы (полипоз) желудка Дивертикулярная болезнь кишечника, легкое течение Полипоз кишечника, семейныйполипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко Состояние после резекции желудка (попрошествии более 2 лет после операции) Рубцовая стриктура пищевода, не требующая оперативного лечения Рецидивирующий и хронический бронхиты ХОБЛ нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности Состояние после перенесенного плеврита БА (контролируемая на фоне приема лекарственных препаратов) Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с ХПН 1 стадии Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с ХПН 1 стадии Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек Остеопороз первичный Инсулиннезависимый СД(2 тип) Инсулинзависимый СД с подобранной дозой инсулина и стабильным течением Последствия перенесенных ОНМК со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода Деменции, иные состояния, сопровождающиеся когнитивными нарушениями, со стабильным течением Последствия легких черепно-мозговых травм, не сопровождавшихся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением попрошествии 6 месяцев после травмы Последствия травмы нервной системы, сопровождавшейся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по истечении 6 месяцев после операции Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% 66.Показатели качества и эффективности диспансеризации хронически больных. Основные индикаторы эффективности ДН. 1) уменьшение числа случаев и количества дней ВН 2) уменьшение числа госпитализаций, в т.ч. по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний 3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности 4) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний 5) снижение числа вызовов СМП 6) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций (из приказа № 1344н) 67.Всеобщая диспансеризация населения, приказы, регламентирующие ее выполнение, объём исследований, группы состояния здоровья. Диспансеризация-метод активного выявления, взятия на учет и динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов; -активное систематическое проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с диагностическим и функциональным контролем за их эффективностью.
Группы состояния здоровья. I группа - граждане без ХНИЗ, ФР или имеющих ФР при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске. Проводится краткое профилактическое консультирование II группа - граждане, имеющие без ХНИЗ, но имеющие ФР их развития при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики. III группа- а - граждане, имеющие ХНИЗ, требующие ДН или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - нуждающиеся в дополнительном обследовании. III группа –б - граждане, не имеющие ХНИЗ, но требующие ДН или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, 68.Показатели качества и эффективности всеобщей диспансеризации населения. Задачи: Ранняя диагностика заболеваний, в том числе: системы кровообращения; сахарного диабета; костно-мышечной системы; органов дыхания, в том числе туберкулеза органов дыхания; онкологических заболеваний Снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью. Составление индивидуальной программы реабилитации и профилактики заболеваний. Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни. Критерии эффективности диспансеризации взрослого населения. 1) охват диспансеризацией населения; 2) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний; 3) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития; 4) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию; 5) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья 69.Программа обучения в Школе для больных артериальной гипертонией. Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам контроля АГ. Занятие 1. Артериальная гипертония: как ее распознать? Занятие 2. Артериальная гипертония: что способствует ее развитию? Занятие 3. Артериальная гипертония: как правильно измерить уровень артериального давления ? Занятие 4. Методы профилактики артериальной гипертонии. Занятие 5. Артериальная гипертония: когда и кому на помощь должны приходить лекарства? 70.Программа обучения в Школе для больных бронхиальной астмой. Ведение «Дневника самоконтроля». Обучение правильному приёму лекарственных препаратов. Обучение умению пользоваться ингалятором Обучение пикфлоуметрии. Обучение ориентации в течении астмы /зональная оценка: зелёная, жёлтая, красная/. Обучение правильному питанию. Физическая реабилитация: лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика, дозированная ходьба, занятия на тренажёрах, массаж, закаливание. 71.Реабилитация, ее виды, периоды и этапы. Виды Кратковременная эпизодическая реабилитация (профильные стационары, отделения восстановительного лечения) Периодическая реабилитация (санатории, профилактории, курорты, реабилитационные центры) Долговременная реабилитация (поликлиники с дневными стационарами) I период – стабилизации (консолидации) ранние реабилитационные мероприятия, предупреждение осложнений заболевания II период – мобилизации (реконвалесценции) оценка компенсаторно-приспособительных реакций и их умеренная стимуляция III период – реактивации (поддержания) поздние реабилитационные мероприятия, проводимые до восстановления либо замещения функции Виды: Медицинская Психологическая Профессиональная Педагогическая Социальная 72. Основные принципы реабилитации. непрерывность (длительный процесс) преемственность последовательность этапность в организации и проведении восстановительных мероприятий. 73. Поликлинический этап реабилитации, показания и противопоказания к направлению больных в отделение реабилитации. противопоказания: Онкологические заболевания или подозрение на них. Декомпенсация кровообращения Тяжелые нарушения ритма Наклонность к развитию кровоточивости и тромбозов Активная фаза туберкулеза Инфекционные заболевания в фазе разгара Тяжелые функциональные нарушения внутренних органов показания 1. Болезни системы кровообращения I 00 -99 1.1 ИБС. Стабильная стенокардия напряжения I- II функционального класса с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушения сердечного ритма и проводимости. 1.2 Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после перенесенного инфаркта миокарда сроком давности не менее 8 недель, без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II функционального класса) при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости. 1.3 Нестабильная стенокардия напряжения, после лечения в кардиологическом отделении. 1.3 Артериальная гипертония (различные стадии течения) при стабилизации гемодинамических показателей. 1.6 Кардиомиопатии обменного, эндокринного, токсического или инфекционного происхождения при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Допускается наличие редких единичных экстрасистол и неполная блокада ножек пучка Гиса. 1.7 Состояния после перенесенных кардиохирургических на открытом сердце (АКШ, пороки сердца), эндоваскулярных операций на коронарных сосудах (ангиопластика, стентирование), эндоваскулярных операций по поводу нарушений сердечного ритма и имплантации искуственных водителей ритма через 1месяц после оперативного лечения. 1.8 Пароксизмальные нарушения сердечного ритма с необходимостью стационарного лечения. Болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани M 00 – 99 2.1 Неспецифические воспалительные и обменно – трофические заболевания суставов (хронические воспалительные заболевания суставов и позвоночника, болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит, хронические полиартриты другой этиологии (нетуберкулезные), активность 1 степени. 2.2 Ревматизм и ревматические пороки сердца при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии. 2.3 Ревмокардит по окончанию острого периода. 2.4 Системная красная волчанка. 2.5 Склеродермия. суставов (коленного, тазобедренного), сразу после стационарного лечения. Церебро-васкулярные болезни I 60 – 69 и болезни нервной системы G 00- 99 3.1 Последствия острого нарушения мозгового кровообращения, при отсутствии общемозговой симптоматики, выраженных параличей, расстройств функций тазовых органов, и при условии самообслуживания через 17- 21 день от начала заболевания после стационарного лечения. 3.2 Приходящие нарушения кровообращения через 14дней от начала заболевания. 3.3 Дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротического или смешанного генеза. 3.4 Последствия перенесенных черепномозговых травм (сотрясение или ушиб головного мозга после стационарного лечения). 3.5 Неврозы с умеренно– выраженными общеневротическими симптомами; 3.6 Полинейропатии и мононейропатии различного генеза. 3.7 Вегетососудистая дистония 3.8 Хроническая нейросенсорная тугоухость. Болезни органов дыхания J 00 – 99 4.1 ХОБЛ, осложнённая дыхательной недостаточностью не выше I степени, хроническим лёгочным сердцем в стадии компенсации. 4.2 Пневмония не осложненная с четкой клинической симптоматикой регресса воспалительного процесса в стадии разрешения; 4.3 Пневмония осложненная, включая случаи с обширными инфильтративными изменениями в легких, затяжным разрешением воспалительного процесса, остаточными изменениями, а также последствиями абсцедирующей пневмонии в стадии разрешения. 4.4 Остаточные явления экссудативного плеврита. 4.5 Бронхиальная астма с наличием легочной недостаточности не выше 1– ой степени с формирующейся ремиссией. 4.6 Бронхоэктатическая болезнь. 4.7 Больные, перенесшие операции на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезного характера, врожденной патологии и новообразований, при общем удовлетворительном состоянии. 4.8 Хронические декомпенсированные тонзиллиты у детей. Болезни органов пищеварения K 00 – 93 5.1 Хронический эзофагит, гастрит, дуоденит. 5.2 Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки, часто рецидивирующая, при наличии в анамнезе перфорации или кровотечения; сочетанные формы упорного течения. 5.3 Болезни оперированного желудка в отдалённом послеоперационном периоде, при наличии послеоперационных расстройств функционального характера, при ликвидации ярко – выраженных симптомов функционального характера (демпинг синдрома, синдрома приводящей петли, гипогликемического синдрома), отсутствие острых язв культи или тощей кишки, стадия неполной ремиссии или затухающего процесса. 5.4 Хронические колиты в период затухания обострения. 5.5 Неспецифический язвенный колит в фазе субкомпенсации при морфологической ремиссии. 5.6 Хронические заболевания печени (хронические гепатиты и циррозы печени в период затухания активности процесса, при отсутствии выраженных признаков активности процесса, признаков портальной гипертензии). Стабилизация клинического состояния с положительной динамикой симптомов заболевания, стабилизации биохимических показателей, наличие функциональной гепатоцеллюлярной недостаточности. 5.7 Хронические заболевания желчевыводящих путей (хронические холециститы, холангиты без выраженных нарушений функций печени, желчекаменная болезнь не осложнённого течения) – в период затухания обострения или неполной ремиссии. Стабилизация клинического состояния больного на стационарном этапе. 5.8 Хронические рецидивирующие панкреатиты (кроме туберкулёзных и обусловленных сосудистыми изменениями) в фазе неполной ремиссии, без выраженных болей и синдрома большой панкреатической недостаточности. 5.9 Состояние после операции на желчных путях в раннем послеоперационном периоде. Показания и сроки определяются хирургом с учётом течения послеоперационного периода. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е 00 – 90 6.1 Заболевания щитовидной железы на фоне эутиреоза, без или на фоне лекарственной терапии. 6.2 Состояния после операций на щитовидной железе в возможно ранние сроки. 6.3 Сахарный диабет лёгкой и средней степени тяжести в стадии компенсации с впервые установленным диагнозом. 6.4 Сахарный диабет 1–го или 2-го типа в фазе компенсации, субкомпенсации без или с умеренно выраженными осложнениями: нейропатия, ретинопатия, нефропатия на стадии МАУ или ППУ 6.5 Ожирение с ИМТ до 40кг/м2 без выраженных лёгочно-сердечной недостаточности или нарушении функции опорно-двигательного аппарата. Травматологические и ортопедические заболевания. 7.1 Состояния после травм (в возможно – короткие сроки), сразу после стационарного лечения. 7.2 Состояния после эндопротезирования крупных суставов 7.3 Вертеброгенные поражения нервной системы в подостром периоде с умеренно выраженным болевым синдромом при начавшемся регрессе неврологической симптоматики. 7.4 Состояния после операции удаления грыжи межпозвоночного диска в ранние сроки. 7.5 Остеоартрозы. Болезни почек и мочевых путей N 11- N 41.1 8.1 Воспалительные заболевания почек и мочевых путей. 8.2 Мочекаменная болезнь вне обострения 8.3 Послеоперационный период у пациентов, перенесших операции нам почках и мочевых путях. 74.Индивидуальная программа реабилитации инвалидов, ее разделы, особенности заполнения. Разделы Карта ИПР включает следующие разделы: 1. медицинская реабилитация 2. социальная реабилитация 3. профессиональная реабилитация. 4. Психолого-педагогическая реабилитация (для детей до 18 лет). Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций организма человека. Медицинская реабилитация включает: 1. Восстановительную терапию. 2. Реконструктивную хирургию. 3. Протезирование и ортезирование. 4. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации. 5. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов. В разделе “социальная реабилитация” предусмотрены: 1. информирование и консулльтирование по вопросам реабилитации, 2. оказание юридической помощи, 3. социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалида, 4. адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности, 5. технические средства реабилитации для бытовой и общественнй деятельности, 6. психологическая реабилитация, 7. социокультурная реабилитация, 8. реабилитация средствами физической культуры и спорта. Профессиональная реабилитация инвалида - это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. Программа профессиональной реабилитации включает в себя следующие мероприятия и услуги: 1. рекомендации о противопоказаниях и доступных условиях и видах труда, 2. Профессиональная ориентация. 3. Профессиональное обучение (переобучение), 4. содействие в трудоустройстве, 5. технические средства реабилитации для профессионального обучения (переобучения) или труда. Программа психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие мероприятия: 1. получение дошкольного воспитания и обучения, 2. получение общего образования, 3. психолого-педагогическая коррекционная работа, 4. технические средства реабилитации для обучения. 75.Реабилитационные технологии, распространенные в амбулаторной практике. специальные охранительные режимы тренирующие режимы двигательной активности диета медикаментозное поддерживающее и противорецидивное лечение реконструктивное оперативное лечение физиотерапевтические методы, включая бальнео-, грязелечение ортезирование и протезирование трудотерапия психотерапия Медицинская реабилитация : 1) физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия); 2) механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия); 3) массаж; 4) традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия); 5) психотерапия; 6) логопедическая помощь; 7) лечебная физкультура; информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации. ВОПРРОС 76 Наименование стандарта: Стандарт медицинской помощи больным первичной артериальной гипертензией (гипертонической болезнью) в амбулаторно-поликлинических условиях Организация: ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Модель пациента Фазы заболевания: любая Стадии заболевания: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений за исключением рефрактерных к стандартной терапии форм артериальной гипертензии (гипертонической болезни) Условия оказания: врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт, врач-кардиолог в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) Пол пациента: оба пола Возрастная категория: взрослые Продолжительность лечения (дней): длительность лечения 1 год (365 дней) Набор диагнозов по МКБ-10
|