Акушерство. Акушерство и гинекология. Организация акушерской и гинекологической помощи Этапность оказания помощи
 Скачать 166.5 Kb.
|
Кистома яичникаДоброкачественная опухоль из эпителиальной ткани яичника. Существует много видов кистом, которые отличаются по гистологическому строению. Фиброма – очень плотна опухоль округлой формы, небольшого размера, чаще односторонняя. Фолликулома из эпителия фолликула обладает феминизирующей гормональной активностью. (это опухоль вырабатывает чрезмерное кол эстрогенов). У девочек наступает преждевр пол развитие, а у взрослых женщин появл признаки как бы омоложения организма. Опасность - быстро перерождается в злокачественную. Андробластома – опухоль с масконилизирующей гормональной активностью (муж пол гор). В организме постепенно происходят наруш менструации вплоть до аменореи, гипоплазия молочных желез, оволосение по телу, грубеет голос. Зрелая тератома (дерноидная киста) – врожденная опухоль, расположена на ножке, в ее составе имеются волосы, зачатки зубов и костной и жировой ткани. Симптомы: Чаще бессимптомное течение, иногда боли в животе, нар менст функции. Диагностика: Гинекологическое исследование УЗИ По показаниям лапроскопия. Лечение: Только оперативное, тк любая кистома должна рассматриваться как потенциальная злокачественная опухоль. Опухолевидные образования генеталиевКиста яичника- образование, которое мб из фолликулы или желтого тела. Представляет собой полость с жидким содержимым, покрытое капсулой. Причинами образ явл: Хр восп придатков Аборты Эндокринные нарушение в организме. Киста не достигает больших размеров, поверхность гладкая, консистенция мягкая, эластичная. Киста подвижная, чаще безболезненная. Симптомы: Чаще бессимптомное течение. Иногда появл незначительные боли, наруш менструал функции. При влагалищном исследовании определяется увелич яичник безболезненный. Диагностика: Гинекологическое иссл УЗИ Мазки При необ кровь на содерж гормонов Лечение: Сначала проводят курс противовоспалит и гормонального лечения. При неэффек и (или) росте кисты ставится вопрос об оперативном вмешательстве. ЭндометриозЭто разрастание эпителия эндометрия вне слизистой матки. МБ генитальный и экстрагенитальный. Мб в виде инфильтратов, узлов. Эпителий слиз матки вдруг оказ там, где его быть не положено . В этих зонах происходят те же цикл измен, те происходит образование менструальной крови (в яич, шейке матки, в мышцах матки- гениталиях, в стенке кишечника, стенке мочев пузыря, в легких, в глазу- экстрагенитальные и если есть выход, то кровит). Образ при снижении иммунофона. Для того, чтобы лечить надо знать причину. Сущ неск теорий- иммунолог, генетическая, заброс менст крови в маточные трубы и может эпителий привится;, ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕ- ПОПАСТЬ В СОСУД И ПРИВИТСЯ ТАМ. Симптомы: Наибол характ явл болезненная менструация и стойкое бесплодие. При эндометриозе матки перед месячными она приобретает шарообраз форму, а после менструации обычную форму. За 2-3 дня за месячных появл мажущ кров выд, затем проходит сама менструация И затем 3-4 дня мажущие кровянистые выделения. При эндометриозе яичника образуется киста с гемморагическим содержимым- «шоколадная киста». У нее плотная капсула и часто образуются сращения с соседними органами. При эндометриозе шейки матки на ней образуется много мелких кист с гемморагическим содержимым. Это может привести к появл межменструальных кровянистых выделений. В зеркалах на поверхности шейки видны мелкие глазки темно –багрового цвета, которые увеличиваются к середине менструального цикла. Диагностика: Геник иссл УЗИ ген ГСГ Кровь на содержание гормонов КАК и общ анализ мочи По показаниям иссл соседних органов Лечение: Длительное, назначают гормональные препараты, препараты для подавления гонадотропных гормонов в гипофизе. (блокируются циклич изменения в очагах- под контролем эндокринолога и гинеколога). Также наз симптоматич терапию физиотерапевтич процедуры, а при некоторых локализациях- хирургическое вмешательство. Синдромный диагноз- хроническая боль в животе. Предраковые состояния гениталиев НПО- относ крауроз и лейкоплакия. Крауроз- прогрессирующие, дистрофич изменения тканей промежности с последующим развитием склерозирования (соединит ткань). Процесс начинается в зоне клиторе, постепенно распространяясь на малые и большие половые губы. Кожа становится морщинистой , сухой приобретает желтоватый или перламутровый оттенок. При прогрессировании происходит сужение отверстий на промежности. Это вызывает затруднение мочеиспускания, невозможность половой близости, склонность к запорам. При осмотре определяются характерные изменения промежности, иногда следы расчесов. При краурозе единст жалобой явл выраженный зуд, который усиливается в ночное время, из-за этого со временем начинают появляется вегето-сосудистые и нервно-психический симптом. Лейкоплакия- очаги ороговевания, которые имеют вид пятен или бляшек белого цвета. Чаще одиночные, очаги мб плоские или возвышаться над поверхностью, с различ краями, ватным тампотном не снимаются. Течение бессимптомное. Диагностика: Осмотр НПО Мазки на цитологию Кольпоскопия с биопсией Лечение: При кроурозе используют кожные мази, масла, новокаиновую блокаду, перос антигистаминные препараты. При этих заболеваниях применяют лазаретерапию. А при лекоплакии- иссечение участков. |