Организацияразработчик Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научнопрактический клини ческий центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
 Скачать 5.14 Mb.
|
|
6.4. Наличие системы внутренней аттестации персонала а) Содержание требования: администрация МО на регулярной основе проводит аттестацию (внутреннюю оценку) работников ОЛД, а также выявляет уровень их потенциальных возможностей, для определения перспектив роста. б) Пояснения: задачей аттестации является оценка степени соответ- ствия (уровня) работника занимаемой должности (или должности, на которую он претендует), выявление резервов повышения качества труда, выявление перспективных сотрудников, их подготовки и продвижения. Порядок прове- дения аттестации разных категорий персонала МО ОЛД должен определяться соответствующими положениями либо условиями трудового договора. К оцен- ке персонала могут быть привлечены специализированные центры оценки (аттестационные комиссии). При разработке внутренних документов аттестации необходимо руководствоваться федеральными и региональными нормативны- ми документами. в) Оцениваемая характеристика: наличие разработанной и утвержден- ной на уровне МО системы аттестации медицинского и технического персонала. г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): – проверка наличия, разработанного локального нормативного документа; – по всем должностям ОЛД разработаны методики оценки, системы из- мерений и оценки результатов клинических, научных, технических параметров, включенных в утвержденные программы аттестации; – порядок и периодичность проведения аттестации задокументирован; – задокументированы правовые последствия при выявлении талантли- вых специалистов (перевод, повышение); – аттестация медицинского персонала в ОЛД проводится не реже 1-го раза год; – аттестация технических специалистов, общебольничного и управлен- ческого персонала проводится не реже 1-го раза в 3 года; – разработаны алгоритмы проведения внутренних и внешних конкур- сов по назначению на должности руководителей по направлениям, руководите- лей структурных подразделений. д) Нормативное обоснование: приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 02.07.2019 № 474 «Об аттестационной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы», SF 1.5 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), +1. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 101 6.5. Наличие системы вовлечения персонала в процессы управления отделением лучевой диагностики и улучшения его деятельности а) Содержание требования: администрация МО стимулирует вовлечен- ность персонала деятельность по улучшению управленческих и медицинских процессов в ОЛД. б) Пояснения: вовлечение персонала в процесс непрерывного совер- шенствования профессиональной деятельности является первостепенной зада- чей для снижения объема прямого контроля руководства за качеством обслу- живания пациентов, которое должно укорениться и официально закрепиться в каждом процессе. Задача руководства – придать качеству официальный статус. Вовлеченность персонала ОЛД в процесс улучшения качества оказания меди- цинской помощи, управленческих компетенций достигается посредствам созда- ния работникам условий успешной профессиональной самореализации и удов- летворенности от своей работы. в) Оцениваемая характеристика: в МО разработана система подачи и реализации предложений по улучшению качества оказания медицинской помощи. г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): – на уровне МО проводятся опросы или анкетирования; – в МО используется метод «коллективного блокнота» – выдвижение идей сотрудниками ОЛД с коллективной их оценкой и процессом выработки решения. д) Нормативное обоснование: ГОСТ Р ИСО 9004–2019 «Менеджмент ка- чества. Руководство по достижению устойчивого успеха организации», п. 11.1; QM 1.2 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), +1. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 6.6. Наличие системы страхования профессиональных рисков а) Содержание требования: администрация МО обеспечивает страхо- вание (гарантирование) профессиональной ответственности работников ОЛД, выполняющих процедуры исследования и операции высокого риска (с риском судебных исков). б) Пояснения: для повышения уровня правовой и социальной защиты как пациентов, так и сотрудников ОЛД администрация МО принимает на себя обяза- тельство по обеспечению страхования профессиональной ответственности ме- дицинских работников, гарантирует полностью или частично компенсировать медицинскому работнику ОЛД его расходы, связанные с обязанностью возме- Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 102 стить вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу пациента в процессе профессиональной деятельности. в) Оцениваемая характеристика: наличие в МО системы по обеспече- нию страхования (гарантирования) профессиональной ответственности меди- цинских работников ОЛД. г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): – список среднего персонала и врачей по ОЛД, утвержденный для стра- хования профессиональной ответственности; – утвержденный перечень диагностических процедур высокого риска. д) Нормативное обоснование: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 72, п.7. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), +1. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 6.7. Наличие системы внутреннего распорядка и операционных процедур а) Содержание требования: администрация МО определяет и докумен- тирует требования к процессу работы всех сотрудников. б) Пояснения: сотрудники ОЛД должны быть компетентны при испол- нении своих обязанностей и удовлетворять потребности пациента. Админи- страция МО разрабатывает и документирует алгоритмы действий исполнения рабочих диагностических и вспомогательных процедур. Главной целью доку- ментирования процесса или процедуры является анализ того, как данная работа выполняется. в) Оцениваемая характеристика: на уровне ОЛД разрабатываются и утверждаются должностные инструкции, СОПы, документированные процедуры (стандарты). г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): – наличие в МО должностных инструкций с описанием требований к должности, базового образования, необходимой квалификации, навыков работы, обязанностей и ответственности; – наличие в ОЛД внутренних локальных документов – СОПов, опреде- ляющих требования к конкретной работе, описывающих процессы выполнения работ, критерии оценки, требования по ведению записей, контролю качества. д) Нормативное обоснование: Приказ Министерства труда и социаль- ной защиты Российской Федерации от 19.03.2019 № 160н «Об утверждении профессионального стандарта „Врач-рентгенолог”; приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.03.2019 № 161н «Об утверж- Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 103 дении профессионального стандарта „Врач ультразвуковой диагностики”»; ГОСТ Р 1.4–2004 «Стандартизация в Российской Федерации; Стандарты организа- ций. Общие положения», п. 4.2; FO 1.1 ACR; SQE.1.1, SQE.4, SQE.8 Standard JCI. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 6.8. Наличие системы второго (экспертного) мнения а) Содержание требования: руководством ОЛД назначен опытный врач-эксперт, наделенный контрольно-надзорными функциями, который явля- ется компетентным в своей области и выполняет дублирующие оценки резуль- татов исследований. б) Пояснения: экспертная (дублирующая) оценка исследований прово- дится для повышения качества услуг, предоставляемых в ОЛД, приведения их в соответствие с существующими рекомендациями и стандартами, выявления си- стемных расхождений и оперативного проведения мероприятий, направленных на предупреждение их возникновения. в) Оцениваемая характеристика: наличие в ОЛД врачей-экспертов по модальностям. г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): врач-эксперт дол- жен иметь соответствующую квалификацию или ученую степень, опыт работы 5 лет и более, практический опыт в оценке качества исследований лучевой (ин- струментальной) диагностики. д) Нормативное обоснование: SF 1.2 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), +1. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 6.9. Наличие службы охраны труда а) Содержание требования: служба охраны труда МО разрабатывает и реализует программы по охране здоровья и безопасности персонала. б) Пояснения: производственный контроль за соблюдением санитарных норм и правил, гигиенических нормативов и выполнением санитарно-противо- эпидемических (профилактических) мероприятий является основной задачей в обеспечении безопасного труда персонала. в) Оцениваемая характеристика: наличие в МО разработанной и утверж- денной программы производственного контроля, включающей мероприятия по обеспечению радиационной безопасности. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 104 г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): – наличие документа в МО; – соответствие документа требованиям НД; – наличие приказа о назначении ответственного за соблюдение и вы- полнение программы. д) Нормативное обоснование: Федеральный закон Российской Федера- ции от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии на- селения», ст. 11; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и организацией санитарно-про- тивоэпидемических мероприятий», п. 2.6; SQE.6 Standard JCI. е) Оценочный балл: требование помогающее (необходимое), от -2 до +2. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 6.10. Наличие системы стажировок и участия в конференциях а) Содержание требования: сотрудники ОЛД постоянно совершенству- ют компетенции для поддержания своих навыков и знаний. б) Пояснения: дополнительное образование в другом учреждении – это обучение, получение теоретических знаний и практических навыков в других медицинских учреждениях, при прохождении стажировок, обмене опытом. Тре- бование необходимо в качестве меры постоянного совершенствования компе- тенций медицинских специалистов ОЛД. в) Оцениваемая характеристика: наличие в ОЛД программы проведения обучения, стажировки, обмен опытом сотрудников на рабочем месте и других МО. г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): – наличие годовых планов и мероприятий стажировки; – участие в научно-практических конференциях, семинарах. д) Нормативное обоснование: предложения (практические рекоменда- ции) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятель- ности в медицинской организации (стационаре), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015 г., п. 1.7.5, 1.7.6; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему кон- тролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской орга- низации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико- экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017 г., п.1.7.6; SQE.5 Standard JCI. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), +1. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 105 7.ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ 7.1. Наличие регламентов и стандартов описания а) Содержание требования: администрация МО стандартизирует и уни- фицирует инструментальные диагностические исследования, проводимые в ОЛД с утвержденными в Российской Федерации справочниками, регламентами и номенклатурой. б) Пояснения: ввиду отсутствия единого подхода к классификации услуг лучевой (инструментальной) диагностики в отношении исследований различ- ных анатомических областей, необходимы верификация и унификация видов и методов диагностики в ОЛД в соответствии со стандартизованными справочни- ками инструментальных диагностических исследований (Федеральный спра- вочник инструментальных диагностических исследований ФСИДИ ). в) Оцениваемая характеристика (параметр): исследования в ОЛД соот- ветствует утвержденным стандартам Российской Федерации и на международ- ном уровне. г) Квалифицирующие признаки: вид, классификация и порядок прово- димых инструментальных исследований ОЛД синхронизированы со стандарта- ми и утверждены в ОЛД. д) Нормативное обоснование: ГОСТ Р 1.4–2004 «Стандартизация в Рос- сийской Федерации. Стандарты организаций. Общие положения», п.4.2; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.09.2001 № 360 «Об утверждении перечня лучевых методов исследования», приложение; при- каз Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», раздел I. е) Оценочный балл: требование помогающее (необходимое), от -2 до +2. ж) Область (объект) применения: требование применимо к отделениям лучевой диагностики 7.2. Наличие стандартизованных укладок а) Содержание требования: руководство ОЛД стандартизирует процеду- ры укладки пациентов и выбора режимов работы ИИИ при проведении иссле- дований лучевой диагностики. б) Пояснения: подготовка оборудования к работе (выбор режимов иссле- дований), правильная укладка пациента рентгенолаборантом – ключевой про- цесс в проведении исследований лучевой диагностики. Целью стандартизации данных процессов является: установление единых требований к технологиче- ским операциям и методикам их выполнения, унификация выполнения укладок Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 106 пациентов, установление единых требований к формированию навыков и оцен- ке качества работы рентгенолаборантов. в) Оцениваемая характеристика (параметр): разработанные на уровне ОЛД СОПы по укладкам пациентов. г) Квалифицирующие признаки: – на все исследования (требующие унификации), проводимые в ОЛД, разработаны СОПы; – в СОПы включены операции проверки исправности используемого оборудования ИИИ; – в СОПы включены правила по распознаванию сбоев в работе обору- дования ИИИ; – в документ включены программы и методики противоаварийных мероприятий; – в документе отражен выбор оптимальных положений и проекций (уменьшение угла) в интервенционной радиологии; – в документе отражен выбор оптимальных режимов (путем коллима- ции, фильтрации) в рентгеноскопии; – описаны правила использования специальных средств защиты от излучения (фартуков, очков и т.д.). д) Нормативное обоснование: ГОСТ Р 1.4–2004 «Стандартизация в Рос- сийской Федерации. Стандарты организаций. Общие положения», п. 4.2; Пред- ложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стаци- онаре), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015 г., раздел 1.3; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицин- ской деятельности в медицинской организации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздрав- надзора, 2017 г., раздел 1.3; QM 4.1 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 7.3. Наличие алгоритмов выявления противопоказаний а) Содержание требования: сотрудники ОЛД при проведении исследо- ваний с инвазивными процедурами, введением лекарственных препаратов, включая контрастные, обязаны предварительно установить наличие или отсут- ствие у пациента противопоказаний. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 107 б) Пояснения: выполнение данного требования исключает возможность наступления негативных последствий при проведении исследований. в) Оцениваемая характеристика (параметр): отсутствие негативных по- следствий, связанных с противопоказаниями у пациента к проведению иссле- дования. г) Квалифицирующие признаки: – разработанный на уровне ОЛД алгоритм (СОП) выявления противопо- казаний к проведению такого вида исследований; – персонал ОЛД ознакомлен с документом и исполняет его требования. д) Нормативное обоснование: Предложения (практические рекоменда- ции) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятель- ности в медицинской организации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017 г., п. 9.1–9.3; RS 1.7, RS 1.12 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 7.4. Наличие постоянного контроля за пациентом а) Содержание требования: персонал ОЛД обеспечивает мониторинг состояния пациента при проведении исследований с использованием РФП и контрастных препаратов. б) Пояснения: качество и эффективность исследований с применением и РФП, и контрастных препаратов зависят от совершенствования методов и ин- струментальных средств объективного контроля состояния пациентов в про- цессе исследования и после него. Применение методов, методик и процедур контроля снижает риск нежелательных и чрезвычайных ситуаций. в) Оцениваемая характеристика (параметр): персоналом ОЛД прово- дится контроль состояния, воздействия на пациентов лекарственных средств (РФП и контрастных препаратов). г) Квалифицирующие признаки: – наличие разработанных алгоритмов контроля; – наличие систем аудио- и видеофиксации состояния пациентов перед и после исследований с применением и РФП, и контрастных препаратов. д) Нормативное обоснование: СанПиН 2.6.1.3288-15 «Гигиенические тре- бования по обеспечению радиационной безопасности при подготовке и про- ведении позитронной эмиссионной томографии», п. 3.4.12; MMU.7 Standard JCI; QM 5.2 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 108 ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 7.5. Наличие возможностей проведения МРТ-исследований пациентам с электрокардиостимуляторами а) Содержание требования: руководство ОЛД разрабатывает и применя- ет алгоритмы проведения исследований МРТ пациентам, использующим элек- трокардиостимуляторы (ЭКС). б) Пояснения: несмотря на то, что МРТ признается полностью безвред- ным и неинвазивным способом диагностики, магнитное поле может оказать негативное влияние на работу ЭКС. На сегодняшний день увеличивается коли- чество моделей ЭКС, позволяющих, при соблюдении определенных условий, па- циентам с имплантированными ЭКС безопасно пройти МРТ. В ОЛД должны быть разработаны меры безопасности, требования и условия снижения рисков таких исследований. в) Оцениваемая характеристика (параметр): разработанный на уровне ОЛД порядок (алгоритм) проведения исследований МРТ пациентам, использую- щим ЭКС. г) Квалифицирующие признаки: – наличие утвержденного регламента проведения МРТ пациентам с ЭКС; – присутствие врача-кардиолога при проведении МРТ; – наличие необходимого оборудования для проведения МР-исследова- ния пациентам с ЭКС (ферромагнитного детектора, МР-совместимого пульсокси- метра, монитора жизненных функций, МР-совместимой системы видео- и аудио- связи для контроля состояния пациента, программатора для ЭКС); – документальное оформление заключений о возможности проведения исследования. д) Нормативное обоснование: FO 1.4 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), +1. ж) Область (объект) применения: требование применимо к отделениям лучевой диагностики, ориентированным на пациентов с ЭКС. 7.6. Наличие возможности проведения МРТ под наркозом а) Содержание требования: руководство ОЛД обеспечивает возмож- ность безопасного проведения исследований КТ, МРТ и ядерной медицины под наркозом и в условиях седации пациента. б) Пояснения: процедуры КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д. под наркозом и с седа- цией предоставляют возможность проведения их сложным категориям пациен- Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 109 тов, имеют свои положительные моменты и недостатки. К достоинствам можно отнести полную неподвижность пациента, что позволяет качественно провести исследование. Но любой медикаментозный наркоз и введение седативных ле- карственных средств являются дополнительной нагрузкой на внутренние орга- ны. Также исследования требуют наблюдения пациента врачом-анестезиологом на протяжении всего времени до и после проведения манипуляции. в) Оцениваемая характеристика (параметр): утвержденный регламент в ОЛД по проведению исследований с использованием наркоза и седации. г) Квалифицирующие признаки: – наличие утвержденного алгоритма (порядка) проведения процедур КТ и МРТ под наркозом и с седацией; – наличие необходимого оборудования для оказания помощи при воз- никновении чрезвычайных ситуаций; – привлечение врача-анестезиолога при проведении исследований; – персонал ОЛД обучен и проходит регулярные инструктажи по вопро- сам безопасности проведения исследований. д) Нормативное обоснование: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказа- ния медицинской помощи взрослому населению по профилю „Анестезиология и реаниматология”», п. 2, приложение 1; приказ Министерства здравоохране- ния Российской Федерации от 12.11.2012 № 909 «Об утверждении порядка ме- дицинской помощи детям по профилю „Анестезиология – реаниматология”», п. 2, приложение 1; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клини- ко-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015 г., п. 8.2, 8.4. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), +1. ж) Область (объект) применения: требование применимо к отделениям лучевой диагностики. 7.7. Наличие доступа у персонала отделения лучевой диагностики к истории болезни пациента а) Содержание требования: администрация МО должна иметь политику и процедуры для надлежащего обслуживания, хранения и обработки медицин- ских карт пациентов и изображений ЛД. б) Пояснения: администрация МО ведет записи медицинских изображе- ний ЛД, медицинскую документацию в установленном порядке, обеспечивает ее учет и хранение и представляет отчетность по видам, формам в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом испол- нительной власти. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 110 в) Оцениваемая характеристика (параметр): в ОЛД разработан, утвер- жден и используется алгоритм обслуживания, хранения и обработки медицин- ских карт пациентов и изображений ЛД. Записи ведутся в электронном и бумаж- ном видах в физически защищенной области. г) Квалифицирующие признаки: – в МО разработаны алгоритмы для получения информации из меди- цинской карты пациента (полностью или частично); – МО информирует пациентов о том, как получить их медицинские изображения и медицинские записи; – медицинские изображения и отчеты предоставляются удобным для пациента способом (определены возможные и удобные носители информации); – МО использует защищенные информационные системы МИАС и ИРИС. д) Нормативное обоснование: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 11 ст. 79; приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 25.12.2017 №918 «О регламенте регистрации данных в системе „Единый радиологический инфор- мационный сервис”» в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы», п. 3.2; MR 1.0 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (необходимое), от -2 до +2. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 7.8. Наличие возможности повторного описания исследования (включая выполненные в другой медицинской организации) а) Содержание требования: администрация МО предоставляет пациенту право на получение «второго мнения», анализа качества по оказанной услуге лучевой диагностики от другого врача или другой МО. б) Пояснения: анализ качества (правильность интерпретации) результа- тов лучевой диагностики с помощью второго мнения должен быть обязательным компонентом деятельности отделений лучевой диагностики. Целью анализа, экспертной оценки исследований является исключение ошибок и повышение качества услуг, предоставляемых в ОЛД. в) Оцениваемая характеристика (параметр): в ОЛД утвержден алгоритм, и пациенту предоставлена возможность проведения анализа («второго мнения») осуществленного исследования. г) Квалифицирующие признаки: – наличие разработанных на уровне МО порядка и условий предостав- ления пациенту экспертной оценки («второго мнения») по проведенным иссле- дованиям; Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 111 – наличие в МО специалистов-экспертов по различным направлениям лучевой диагностики; – наличие договора с экспертной организацией. д) Нормативное обоснование: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2 ст. 36.2, п. 3–4 ст. 48; приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 25.12.2017 №918 «О регламенте регистрации данных в системе «Единый радиологический информационный сервис» в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы», п. 3.2; QM 1.2 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), +1. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. Пациент имеет право на получение второго мнения о лечении от другого врача или другой организа- ции без страха ухудшения взаимоотношения с врачом. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 112 8. РАБОТА С ПАЦИЕНТАМИ 8.1. Наличие информации для пациентов а) Содержание требования: администрация МО информирует пациентов об условиях и видах оказываемых медицинских услуг лучевой (инструменталь- ной) диагностики. б) Пояснения: во исполнение требований Федерального закона Рос- сийской Федерации «Об основах охраны здоровья», а также требований ме- дицинских международных стандартов (ACR и JCI) администрация МО обязана предоставить пациентам право на информацию в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятель- ности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную необходимую информацию для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, определяемую уполномоченным феде- ральным органом исполнительной власти. в) Оцениваемая характеристика (параметр): доступная в МО для всех категорий населения оперативная и достоверная информация: о видах меди- цинских услуг лучевой диагностики; о графике работы (в целом организации и ОЛД); о порядке получения медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования; перечень платных медицинских услуг; контактные данные ответственных лиц; уровень компетенции персонала ОЛД, процедура подачи жалоб и обращений. г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): информация для па- циентов достаточно информативна и в полном объеме представлена: – в виде брошюр; – на информационных стендах; – на официальных сайтах МО; – Сall-центре МО; – на едином информационном сервисе «Портал государственных ус- луг Российской Федерации» (Госуслуги) или региональном сервисе услуг для населения. д) Нормативное обоснование: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 7, ч.1, ст. 79; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2014 № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки ка- чества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержа- нию и форме предоставления информации о деятельности медицинских орга- низаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 113 Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети „Интернет”», приложение 1, приложение 2; GLD.3.1 Standard JCI. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 8.2. Наличие сроков проведения и описания исследования а) Содержание требования: руководство ОЛД регламентирует и контро- лирует временные сроки предоставления результатов каждого вида исследова- ний лучевой диагностики (рентген, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ и т.д.). б) Пояснения: срок ожидания результатов исследований лучевой диагно- стики влияет на качество обслуживания пациента и оперативность назначения необходимого лечения, а также на удовлетворенность пациента оказанными услугами в целом. в) Оцениваемая характеристика (параметр): наличие утвержденных в ОЛД регламентов проведения исследований лучевой диагностики с утверж- денными сроками представления результатов. г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): – персонал ОЛД ознакомлен и исполняет требования регламента; – сроки представления результатов исследований соответствуют утвержденным. д) Нормативное обоснование: Постановление Правительства Москвы от 27.12.2018 № 1703-ПП «О Территориальной программе государственных га- рантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Мо- скве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», п. 2.10; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасно- сти медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре), раз- работанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015 г., п. 7.1; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «Центр мони- торинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017 г., п. 3.2. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 114 8.3. Наличие системы идентификации пациента а) Содержание требования: администрация МО разрабатывает и внедря- ет алгоритм идентификации пациента перед проведением исследований. б) Пояснения: в ОЛД утверждаются правила идентификации пациента. Процедура идентификации преследует цель исключения возможности врачеб- ной ошибки: проведение исследования не тому пациенту, проведение исследо- вания не той области, проведение исследования несоответствующего направ- лению. в) Оцениваемая характеристика (параметр): – наличие утвержденной процедуры идентификации пациента; – фактическое наличие утвержденного алгоритма идентификации паци- ента; – отсутствие жалоб, связанных с ошибками идентификации пациентов. г) Квалифицирующие признаки: – разработанный процесс идентификации пациента с применением не менее трех идентификаторов; – возможность идентификации пациента в бессознательном состоянии, дезориентированном, не в полном сознании или в коматозном состоянии; – возможность идентификации пациента в ОЛД перед каждой процеду- рой, инъекцией, приемом медикамента, диагностическим исследованием; – наличие информационной системы, позволяющей провести идентифи- кацию пациента на рабочем месте рентгенолаборанта или врача-рентгенолога. д) Нормативное обоснование: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 36.2, ст. 93–94; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Рос- сийской Федерации от 25.02.2011 №29н «Об утверждении Порядка ведения пер- сонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования», п. 3–4, п. 12, п. 31; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и кли- нико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017 г., п. 4.1–4.3; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с при- менением телемедицинских технологий», п.7; приказ Департамента здравоохра- нения г. Москвы от 15.03.2018 № 183 «Об утверждении регламента организации оказания медицинской помощи по профилям „Рентгенология” и „Радиология” с применением телемедицинских технологий»; IPSG.1 Standard JCI. е) Оценочный балл: требование помогающее (рекомендованное), от +2 до – 2. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 115 ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 8.4. Наличие информированного согласия на проведение исследований а) Содержание требования: руководство ОЛД внедряет правила полу- чения информированного согласия пациента или лиц, принимающих решения за пациента перед определенными процедурами и видами исследований, или отказа. б) Пояснения: выполнение данного требования необходимо для под- тверждения того, что пациент или лицо, имеющее право принимать решение за него, проинформированы о предстоящих исследованиях, особенностях, воз- можных рисках. в) Оцениваемая характеристика (параметр): – фактическое наличие правил получения информированного согласия или отказа от проведения исследования; – наличие оформленных бланков информированных согласий или отказов; г) Квалифицирующие признаки: информированное согласие оформля- ется перед проведением любого исследования. д) Нормативное обоснование: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов ме- дицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», п. 4, п. 7, приложение 1, приложение 2; Предложения (практические рекоменда- ции) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятель- ности в медицинской организации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017 г., п. 6.2, п. 14.2. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 8.5. Наличие направлений на проведение исследований а) Содержание требования: исследования в ОЛД проводятся только по направлению лечащего врача или записи в листе назначений. б) Пояснения: выполнение данного требования исключает возможность незапланированного облучения пациента, работы дорогостоящего оборудова- Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 116 ния без необходимой отдачи, повышает своевременность предоставления ме- дицинской помощи, действительно в ней нуждающимся пациентам; в) Оцениваемая характеристика (параметр): наличие соответствующих записей в журнале проведения исследований. г) Квалифицирующие признаки: – наличие в направлении отметок о противопоказаниях и аллергиче- ских реакциях; – соответствие сроков ожидания на проведение диагностических, инструментальных – исследований, процедур; – наличие результатов предыдущих исследований. д) Нормативное обоснование: Предложения (практические рекомен- дации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской дея- тельности в медицинской организации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017, п.9.1–9.3; е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 8.6. Наличие равного доступа к медицинской помощи а) Содержание требования: администрация МО обеспечивает равный доступ к медицинским услугам лучевой (инструментальной) диагностики для всех категорий пациентов, с учетом тяжести их состояния и беспрепятственной среды. б) Пояснения: каждый гражданин РФ имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме. В МО на регулярной основе выявляются и снижаются все препятствия для получения медицинской помощи различными категориями пациентов. в) Оцениваемая характеристика (параметр): – возможность доступа к медицинской помощи лиц с ограниченными физическими возможностями перемещения; – возможность доступа к медицинской помощи лиц с ограниченными возможностями по зрению и слуху; – возможность получения медицинской помощи пациентам, не владею- щим русским языком. г) Квалифицирующие признаки: – разработан и утвержден на уровне МО стандарт «Доступная среда пациента», документирующий и обеспечивающий исполнение требований фе- Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 117 деральных законов РФ и международных стандартов качества оказания меди- цинской помощи; – прилегающая территория МО и внутренние помещения оборудованы понятными и информативными указателями, помогающими пациентам ориенти- роваться; – наличие беспрепятственного доступа, а при необходимости и сотрудников для сопровождения пациентов с ограниченными физическими возможностями здоровья (входы в здание доступны для инвалидных колясок, оборудованы поручнями, пандусами и перилами, находятся в рабочем состоя- нии специальные лифты), доступно соответствующее оборудование для пере- движения по МО; – в наличии инвалидные кресла, коляски, костыли, трости; – в МО созданы условия получения медицинской помощи для лиц с ограниченными возможностями по зрению и слуху; – пациенты с отсутствием знания русского языка обеспечены перевод- чиком из числа персонала МО или сопровождающих лиц; – персонал МО выявляет и не ограничивает особые культурные, духов- ные (религиозные) предпочтения пациентов. д) Нормативное обоснование: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.19; Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инва- лидов в Российской Федерации», ст. 15; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.05.2018 №201н «Об утверждении показателей, ха- рактеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг меди- цинскими организациями, в отношении которых проводится независимая оцен- ка», приложение. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям. 8.7. Наличие системы выявления пациентов с повышенным риском проведения исследований а) Содержание требования: руководство ОЛД определяет пациентов группы риска при исследованиях лучевой диагностики. б) Пояснения: в МО персоналом ОЛД должны четко соблюдаться огра- ничения на проведение исследований для отдельных категорий пациентов, а также выработан порядок проведения исследований беременным женщинам, детям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. в) Оцениваемая характеристика (параметр): утвержденный на уровне Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 118 МО перечень противопоказаний и ограничений при проведении лучевой ди- агностики пациентам, относящимся к группе риска, а также порядок оказания им услуг. г) Квалифицирующие признаки: – определен порядок проведения исследований пациентам с сердечно- сосудистыми заболеваниями; – установлен запрет на введение средств с РФП для диагностики бере- менным женщинам; – установлены сроки воздержания от воспроизводства потомства и временного приостановления кормления ребенка грудью женщинами при про- ведении исследований с применением РФП. д) Нормативное обоснование: СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические тре- бования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и про- ведению рентгенологических исследований», п. 7.16– п. 7.18; I PSG.4 Standard JCI. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо к отделениям лучевой диагностики. 8.8. Наличие системы оказания экстренной медицинской помощи а) Содержание требования: администрация МО обеспечивает возмож- ность проведения реанимационной (экстренной) помощи пациентам. б) Пояснения: необходимость оказания реанимационной (экстренной) помощи продиктована следующими причинами: прямой угрозой жизни пациента, нарушением сознания, дыхания, кровообращения, внезапным болевым синдро- мом, внезапным нарушением какой-либо функции организма, травмой, терми- ческим и химическим ожогом, внезапным кровотечением, родами, угрозой пре- рывания беременности. В МО должны быть созданы все условия, необходимые для ее проведения. (Например, экстренная помощь при реакции на введение контрастного вещества, учет особенностей применения реанимационного обо- рудования при оказании экстренной помощи в кабинете МРТ.) в) Оцениваемая характеристика (параметр): – утвержденный на уровне МО алгоритм (документированная процеду- ра) оказания реанимационной помощи; – перечень необходимой медицинской техники, лекарственных средств и медицинских изделий; – достаточное количество компетентного персонала, оказывающего реанимационную помощь в МО. г) Квалифицирующие признаки (критерии оценки): – в разработанной процедуре описан порядок оказания сердечно- легочной реанимации; Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 119 – приказом по МО назначены ответственные лица; – наличие в МО медицинской техники, лекарственных средств, меди- цинских изделий для оказания реанимационной помощи пациентам; – медицинский персонал обучен и ознакомлен со стандартом (докумен- том), регламентирующим проведение реанимационных мероприятий; – в МО на регулярной основе проводятся тренинги и обучение персо- нала, оцениваются навыки оказания экстренной помощи. д) Нормативное обоснование: Предложения (практические рекоменда- ции) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятель- ности в медицинской организации (стационаре), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015 г., п. 6.8; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю ка- чества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономи- ческой экспертизы» Росздравнадзора, 2017, п. 5.5.6; FO 1.4, RS 1.17 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (абсолютное). ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям. 8.9. Наличие системы объяснения пациенту порядка проведения исследования а) Содержание требования: в ОЛД осуществляется информирование па- циента и (или) его законного представителя о порядке проведения, требованиях при проведении исследований, возможных рисках. б) Пояснения: информирование дает возможность пациенту или его представителю принять решение о согласии или об отказе от проведения ис- следования, снижает уровень обеспокоенности пациента, снижает риски воз- никновения нестандартных ситуаций при проведении исследований. в) Оцениваемая характеристика (параметр): – наличие наглядных брошюр пособий, информационных стендов; – наличие специального информированного согласия; – отсутствие случаев травматизма пациентов при проведении исследо- ваний. г) Квалифицирующие признаки: – персонал информирует пациентов или родственников о выборе исследования и рисках; – в ОЛД утверждены правила, описывающие получение специально- го информированного согласия, и перечень ситуаций, требующих получения специального информированного согласия. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 120 д) Нормативное обоснование: PFI.1 Стандарт JCI. е) Оценочный балл: требование помогающее (необходимое), от +2 до -2. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 8.10. Наличие стандартизованных операционных процедур для предотвращения внештатных ситуаций а) Содержание требования: администрация МО разрабатывает процеду- ры (СОПы), направленные на предотвращение падений и травм от падений при проведении исследований. б) Пояснения: в случаях, когда пациент маломобилен, ослаблен, вероятно возникновение необходимости оказания ему помощи при проведении исследо- вания: поддержка, фиксация и т.п. Для этой цели может привлекаться как персо- нал, прошедший соответствующий инструктаж, так и сопровождающие пациента. в) Оцениваемая характеристика (параметр): – наличие разработанных процедур; – отсутствие случаев травматизма в результате падений пациентов при проведении исследований; г) Квалифицирующие признаки: – первичная оценка риска падения у всех пациентов: в МО выявляются места, ситуации и типы пациентов, которые могут иметь высокий риск падений; – наличие приспособлений для исключения падений (костылей, крес- ла-каталки и пр.); – наличие сопровождающих лиц из числа персонала ОЛД; – обучение пациента и членов его семьи способам профилактики падения. д) Нормативное обоснование: IPSG.6 Standard JCI. е) Оценочный балл: требование помогающее (необходимое), от -2 до +2. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. 8.11. Наличие одноразовых расходных материалов а) Содержание требования: администрация МО обеспечивает пациен- тов одноразовыми расходными материалами (пеленками и/или одеждой) перед проведением исследований лучевой (инструментальной) диагностики. б) Пояснения: обеспечению безопасного оказания услуг пациентам в значительной мере способствует применение одноразовых изделий, необхо- димых при проведении лучевой (инструментальной) диагностики, что входит в Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 121 комплекс мер санитарно-гигиенического, медико-профилактического и проти- воэпидемического обеспечения. в) Оцениваемая характеристика (параметр): наличие в ОЛД необходи- мого и достаточного запаса одноразовых расходных материалов для проведе- ния исследований лучевой диагностики. г) Квалифицирующие признаки: все исследования лучевой диагностики (где это необходимо) проводятся с использованием одноразовых расходных ма- териалов. д) Нормативное обоснование: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпиде- миологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую де- ятельность», п. 4. 4; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре), разработанные в ФГБУ «Центр мониторинга и кли- нико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015 г., п. 5.2; Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасно- сти медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике), раз- работанные в ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017 г., п. 12.2; IC 1.1 ACR. е) Оценочный балл: требование помогающее (необходимое), от -2 до +2. ж) Область (объект) применения: требование применимо ко всем меди- цинским организациям, отделениям лучевой диагностики. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 122 9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В документе были рассмотрены главные требования к отделениям луче- вой диагностики, приведены основные термины и определения, установлены проблемы внедрения системы обеспечения качества и безопасности в отделе- ниях лучевой диагностики. Кроме того, представлены разработанные методоло- гия и классификация требований, методология оценки, структура требований и приведены 95 основных требований, из них – 16 требований к организации, 11 – к отделению, 16 – к оборудованию, 23 – по обеспечению безопасности, 10 – к персоналу, 8 – к исследованию, 11 – по работе с пациентами. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 123 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. Управление проектами и программами: конспект лекций / С.В. Ершов. М: САФУ, 2015. 226 с. 2. IPMA OCB, Organizational Competence Baseline. Требования к компе- тентности организации в области управления проектами. М.: ОЧУ «УКЦ „Проект- ная ПРАКТИКА”», 2014. 137 c. 3. Руководство к Своду знаний по управлению проектами (Руководство PMBOK®). Американский национальный стандарт. 5-е изд. М: Project Management Institute, Inc., 2013. 586 с. 4. Медицинская организация по международным стандартам качества: практическое руководство по внедрению / Г.Е. Ройтберг, Н.В. Кондратова. М.: МЕДпресс-информ, 2018. 152 с. 5. Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контро- лю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской органи- зации (стационаре). М.: ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора, 2015. 6. Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контро- лю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской органи- зации (поликлинике). М.: ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора, 2017. 7. Радиационная защита в медицине. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007. Публикация 105 МКРЗ / пер. на рус яз. СПб., 2011. 66 с. 8. Международное агентство по атомной энергии. Основополагающие принципы безопасности. Серия норм МАГАТЭ по безопасности. № SF. Вена: МАГАТЭ, 2006. 36 с. 9. Радиационная защита и безопасность источников излучения: Меж- дународные основные нормы безопасности. Общие требования безопасности. Нормы безопасности МАГАТЭ. № GSR. Part 3 (Interim). Вена: МАГАТЭ , 2011. 311 с. 10. American College of Radiology CT Accreditation Program. URL: http:// www.acraccreditation.org/Modalities/CT. 11. International Atomic Energy Agency (IAEA). Dosimetry in Diagnostic Radiology: An International Code of Practice (Technical Reports Series №. 457) (STI/DOC/010/457). IAEA, 2007. 12. European Society of Radiology (ESR): Good Practice Guide for European Radiologist. 2004. 13. International Atomic Energy Agency (IAEA). Applying Radiation Safety Standards in Diagnostic Radiology and Interventional Procedures using X Rays (Safety Reports Series № 39) (STI/PUB/1206). IAEA 2006. 14. Joint Commission Resources. Joint Commission International, Accreditation Guide. 5 Edition. Illinois: Oakbrook Terrace, 2014. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики» Выпуск 99 Составители: Рыжов Сергей Анатольевич Плаутин Олег Николаевич Соколов Егор Николаевич Клименко Андрей Александрович Иванова Наталья Александровна Киреева Елена Дмитриевна Смолярчук Максим Ярославович Морозов Сергей Павлович МОСКОВСКИЙ СТАНДАРТ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗДЕЛ 1 ТРЕБОВАНИЯ К ОТДЕЛЕНИЯМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Методические рекомендации Для корреспонденции: info@npcmr.ru, npcmr@zdrav.mos.ru 109029, г. Москва, Средняя Калитниковская ул., дом 28, стр. 1 Тел.: +7 (495) 276-04-36 Отдел координации научной деятельности ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» Технический редактор А.И. Овчарова Компьютерная верстка Е.Д. Бугаенко ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» 127051, г. Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1 |