основы патопсихологии. Основы патопсихологии Е. В. Загорная
 Скачать 3.75 Mb.
|
|
Экспериментально-психологическое исследование Характеристика выполнения заданий. Испытуемый понимает цель исследования, с готовностью приступает к работе. Инструкции к заданиям усваивает несколько замедленно, также отмечается заинтересованность и старательность при их выполнении. Входе эксперимента испытуемый следит за реакцией экспериментатора в отношении качества выполнения заданий. Жалуется на повышенную утомляемость даже после непродолжительных нагрузок. Реакция на ошибки и фрустрационную ситуацию преимущественно интрапунитивная. Когнитивная сфера. Внимание. При выполнении задания, требующего монотонного, механического и жѐстко алгоритмизированного манипулирования стимульным материалом (корректурная Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 188 проба Бурдона, показатель темпа в пределах нормы (выполнение задания за 6 мин, при норме 6-8), продуктивность внимания (концентрация и устойчивость) несколько снижены, кривая работоспособности имеет незначительные колебания. Отмечается понижение темпа при выполнении задания, требующего оперативного переключения активного внимания (методика таблицы Шульте). Память Показатели объѐма кратковременного механического запоминания методика Джекобса) и отсроченного воспроизведения находятся в пределах нормы (средний показатель 7 при норме 5-9), при выполнении методик с образным стимульным материалом показатель объѐма памяти увеличивается до 10. При выполнении задания Заучивание 10 слов наращивание объѐма заученного материала происходит равномерно. Кривая запоминания имеет вид – 5, 6, 8, 10 слов. Мышление. Нарушения операциональной стороны мышления не обнаружены. Отмечается инертность мыслительной деятельности. Наибольшие затруднения вызывали задания, требующие оперирования словесно-логическим материалом (субтест Последовательные картинки методики Векслера). Проявляется вязкость, обстоятельность, склонность к длительному обдумыванию, застревание на уже решѐнных заданиях, напряжѐнный поиск все более удачных формулировок. Также трудности возникли при выполнении субтеста Недостающие детали, требующего тонкой визуальной перцепции, наблюдательности. Несмотря на инертный характер работы, по содержанию ответы в заданиях на понятийное, абстрактно-логическое мышление адекватны, отражают высокий уровень эрудиции. Речь Отмечается склонность к рассуждательству и витиеватость речи при изложении смысла, отображѐнного на сюжетных картинках. Эмоциональная и личностная сфера. Повышенный внутренний дискомфорт, общая неудовлетворѐнность, высокая напряжѐнность и тревожность (методика FPI). Проблема самооценки является наиболее напряжѐнной. Отмечаются противоположные тенденции. С одной стороны неудовлетворѐнность, неуверенность и стремление к самосовершенствованию, с другой – переоценка своих возможностей, переживание своей исключительности (методика Розенцвейга, Незаконченные предложения. По результатам методики ММРI характер профиля – невротический. В профиле явно выражены признаки тревожности, раздражительности, ипохондричности, связанные с неуверенностью в себе, мнительностью, чрезмерной интроспекцией и рефлексией с элементами навязчивости, на что указывают сверхнормативные значения по шкалам Психастения, Депрессия, Ипохондрия. Эмоциональный фон неустойчив, преобладают реакции по типу раздражительной слабости. Ярко выраженными личностными чертами являются медлительность, застревание на переживаниях проблемных ситуаций, боязливость, замкнутость, затруднения при осуществлении социальных контактов, ориентированность на неудачи (высокие показатели по шкалам методики К. Леонгарда Застревающий, «Дистимический», Тревожно- боязливый. Темпераментальный профиль – меланхолический (методика EPI Айзенка). Астено-невротический тип акцентуации (методика ПДО А.Е. Личко). Заключение. Астено-невротический синдром подтверждается результатами эксперимента. Жалобы на головную боль и ухудшение памяти, описанные в анамнезе, имеют преимущественно функциональную природу. В эмоциональном статусе преобладает Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 189 аффективная неустойчивость, обусловленная проблемой самооценки личности, а также ипохондрическая сосредоточенность на состоянии здоровья. Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 190 Приложение 2 Психологическое заключение на испытуемую Е. Испытуемая Е.С.К., 37 лет, ж, рус, обр.: ср.сп. Цель психологического исследования уточнение функционального диагноза в связи с задачами трудовой экспертизы и социальной реабилитации. Предварительный диагноз атипичный маниакально-депрессивный психоз. Состояние устойчивой ремиссии. Краткий анамнез. Испытуемая работала воспитателем в коррекционном дошкольном учреждении на протяжении 12 лет. Замужем, имеет х детей (14-ти и 11-ти лет. 6 месяцев назад муж ушѐл к другой женщине, спустя три месяца они развелись официально.Первое время не спала ночами, замкнулось, с трудом работала. Поддерживала формальное общение с детьми, друзьями и родственниками. Появлялись мысли о самоубийстве. Такое состояние продолжалось в течение двух месяцев, затем внезапно наступило состояние безразличия с полной отрешѐнностью и спокойствием (Я стала, словно как робот, ничего не чувствовала. Возникли трудности на работе, из-за которых пришлось уволиться. В проведении психологического исследования испытуемая заинтересована, так это позволит ей восстановить свой профессиональный статус. Экспериментально-психологическое исследование Характеристика выполнения заданий. Испытуемая понимает цель исследования, проявляет заинтересованность, легко усваивает инструкции, работает чѐтко, аккуратно, в размеренном темпе. Реакция на ошибки и фрустрационную ситуацию адекватная. Когнитивная сфера. Внимание. Показатели работоспособности (концентрация и устойчивость) внимания – в пределах нормативных значений (корректурная проба Бурдона, что свидетельствует о способности к поддержанию волевого усилия в течение заданного времени и отсутствии выраженных признаков истощаемости. Тем не менее при выполнении задания, связанного с переключением внимания (таблицы Шульте), у испытуемой несколько снижается темп врабатываемости и качество выполнения задания. Память Показатели объѐма кратковременной памяти при выполнении заданий на механическое запоминание (методика Джекобса) несколько ниже (6 при норме 5-9), чем при выполнении заданий на логическое запоминание (8). При выполнении задания Заучивание 10 слов наращивание объѐма заученного материала происходит равномерно, кривая запоминания имеет вид – 5, 6, 7, 9 слов. Мышление. Каких-либо нарушений со стороны операционального компонента мыслительной деятельности входе эксперимента не обнаружено. Уровень понятийного мышления (обобщение, классификация, абстракция) не снижен. Суждения имеют ясную логическую последовательность как в формализованных заданиях, таки в заданиях, связанных с социальным интеллектом (понимание межличностных отношений, житейский опыт. Динамика мышления характеризуется незначительными признаками инертности Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 191 обстоятельность, детализированность). Затруднения возникают при выполнении заданий, связанными с пространственно-конструктивными операциями (субтест Векслера – Кубики Коса) и с оперированием цифрами (субтест Векслера – Арифметический. Отмечается сохранность мотивационного компонента мышления. Речь Грамотная, последовательная, несколько замедлен темп рассуждений при описании сюжетных картинок. В целом исследованные параметры когнитивной сферы соответствуют средне- нормативным показателями не имеют диагностически значимых психопатологических признаков. Эмоциональная и личностная сфера. Эмоциональный фон – преимущественно ровный. Эмоциональные реакции адекватны по содержанию и способу выражения. Признаков подавленности, тревоги, выраженной аффективной неустойчивости не обнаружено. Отмечается здоровое равновесие между положительной самооценкой и критическим отношением к себе. Профиль личности по методике ММРI в большей мере гипотимический (умеренное повышение по шкалам Депрессия и Психастения. Ярко выраженными чертами характера являются повышенная исполнительность, обязательность, конформность (Педантичный тип методика Акцентуации характера. Проективные методы показали, что характерными чертами являются открытость, эмпатия, искренность. В сложных (фрустрирующих) ситуациях склонность к принятию вины и ответственности на себя, бесконфликтность (методика ТАТ. В методике Розенцвейга получен высокий показатель групповой сообразуемости», отражающий правильность усвоения общественных норм поведения. Таким образом, неадекватных форм эмоционального реагирования, дезадаптивных личностных черт в экспериментальном исследовании не обнаружено. Отмечается гипернормативный характер установок и поведения испытуемого. Заключение Показатели когнитивной и эмоционально-волевой сферы, характер личностных установок испытуемой соответствует требованиям, предъявляемым к работе по избранной специальности (педагог дошкольного образования. Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 192 Приложение 3 Психодиагностическое заключение на испытуемого Ж. Испытуемый Ж.М.В., 17 лет, м, рус, обруч. Цель психологического исследования определение характеристик когнитивной и эмоционально-личностной сферы для уточнения функционального диагноза и решения вопроса о возможности обучения испытуемого в общеобразовательной системе. Предварительный диагноз последствия перенесѐнной нейроинфекции с выраженным правосторонним гемипарезом. Краткий анамнез. Из беседы с испытуемым вырос в детском доме (мать бросила сразу после рождения, окончил 8 классов коррекционной школы-интерната и первый курс ПТУ (специальность – изготовитель художественных изделий из керамики. В настоящее время находится на содержании и лечении в психоневрологическом интернате. Тяжело переживает пребывание в среде психически больных, стремится к самостоятельной жизни в здоровом обществе. Планирует закончить ПТУ и устроиться на работу по специальности. Входе беседы проявляетадекватные эмоциональные реакции, легко вступает в контакт. Экспериментально-психологическое исследование Характеристика выполнения заданий. Испытуемый понимает цель исследования, правильно и быстро усваивает инструкции. Работает заинтересованно, быстро и чѐтко. Реакция на ошибки и фрустрационную ситуацию адекватная. Когнитивная сфера. Внимание При выполнении патопсихологических методов («счѐт по Крепелину», корректурная проба Бурдона и др) отмечается сохранность основных функций внимания объем, концентрация, переключение. Темп психомоторных реакций не замедлен выполнение задания за 7 минут при норме 6-8). Показатель умственной работоспособности свидетельствует об небольшой истощаемости (график устойчивости внимания – плавный, зигзагообразный с тенденцией к снижению, при этом показатели концентрации не ниже нормативных значений. В условиях повышенной функциональной нагрузки проявляет способность к удержанию волевого усилия и высокую мотивацию к достижению хороших результатов деятельности. Память. Показатели мнестической функции без признаков снижения. Показатель объѐма кратковременной механической памяти (методика Джекобса) находится в пределах границ нормы (6 цифр при норме 5-9); Кривая запоминания 10 слов 5, 6, 8, 9, 10 - полностью соответствует нормативным данным. Логическая память сохранна (успешно справляется с пересказом текста средней степени сложности. Зрительно-пространственная память (воспроизведение геометрических фигур – тест Бентона) не нарушена. Модальностно-специфических расстройств памяти не выявлено. Мышление. Операциональная сторона мышления не нарушена, мыслительная деятельность осуществляется преимущественно на среднем уровне обобщения без Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 193 искажения логической структуры, доступны для понимания абстрактные категории. Суммарный показатель уровня интеллекта, поданным методики Векслера, соответствует возрастной норме (IQ = 89). Тем не менее наибольшее затруднение вызывают задания, связанные с отображением эрудиции, словарного запаса и навыков речевого общения (субтесты «Осведомлѐнность», Словарный запаса также с необходимостью оперировать цифрами (субтест Арифметический. Пространственный анализ и синтез не нарушен составление моделей Кубики Коса. Речь Темп речи не замедлен. Отмечается скудный словарный запас, трудности при формулировке (словесном оформлении) ответов при выполнении задания Рассказ по картинкам. Таким образом, интеллектуальный потенциал испытуемого выше полученного им образования. В возникновении данной ситуации отчѐтливо просматриваются факторы социально-педагогической запущенности. Эмоционально-личностная сфера. Эмоциональный фон – преимущественно ровный. Сформирован адекватный контроль над аффективными реакциями и поведением. Признаков подавленности, тревоги, выраженной аффективной неустойчивости не отмечается. Патохарактерологических и поведенческих нарушений не обнаружено. Отмечается некоторая склонность к переоценке своих возможностей (юношеская бравада, имеющая отчѐтливый гиперкомпенсаторный характер. В характерологическом профиле (ф. личностный опросник) основными чертами являются – открытость, ответственность, практичность, сильная воля. Сформированы навыки межличностного общения, усвоены социальные нормативы поведения в обществе. Эмоциональные реакции адекватны по содержанию и способу выражения (методика Розенцвейга). Заключение. Уровень интеллекта испытуемого соответствует норме, эмоционально- волевых и личностных патологий, препятствующих дальнейшему обучению и адаптации в широкой социальной среде, не выявлено. Полученные результаты позволяют рекомендовать испытуемому продолжить обучение в ПТУ по выбранной специальности. Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 194 Приложение 4 Психодиагностическое заключение на испытуемого М. Испытуемый М.А.А, 22 годам, рус, обр.: ср.сп. Цель психологического исследования определение характеристик когнитивной и эмоционально-личностной сферы для уточнения дифференциального диагноза между шизофренией, аффективным расстройством и психопатией. Предварительный диагноз шизофрения, простая форма, психопатоподобный синдром. Краткий анамнез. Из беседы с матерью на протяжении последнего года у сына резко изменился характер и поведение. Раньше был активным, весѐлым, любознательным, с разнообразными интересами и чѐткими профессиональными (в области музыки) установками. Теперь стал другим человеком – замкнутым, угрюмым, безразличным. Сохраняет формальные контакты с близкими, подчиняется требованиям, но доверительные контакты, чувство взаимопонимания полностью утрачены. С друзьями не общается, замкнулся в собственном мире, активно высказывает суицидальные мысли. Из беседы с испытуемым открыто и настойчиво озвучивает своѐ нежелание дальше жить, которое обусловлено мировоззренческими установками (нет смысла в жизни, все бессмысленно. В процессе беседы сообщает, что осознание бесполезности жизни пришло тогда, когда почувствовал своѐ резкое отличие от окружающих, пережил ощущение эмоциональной опустошѐнности, отсутствие чувств, души (У меня нет души. Ощущение утраты эмоций сохраняется до настоящего времени и сопровождается рациональной переработкой, постоянными размышлениями о смысле жизни. Рассуждения в этой области имеют паралогический характер. Критики к своему состоянию не обнаруживает, психологической коррекции не поддаѐтся. Экспериментально-психологическое исследование Характеристика выполнения заданий. Входе экспериментального исследования держится вежливо, корректно, с готовностью выполняет задания любой степени сложности и эмоциональной насыщенности. Доступно понимание инструкций, однако истинной заинтересованности к ходу и результатам исследования не проявляет. Когнитивная сфера. Внимание. Высокий темп выполнения задания, показатель объѐма 8 (при норме 5-9). Отсутствуют признаки повышенной утомляемости и истощаемости. Каких-либонарушений произвольного компонента внимания при концентрации и переключении не выявлено. Память. Показатели объѐма кратковременной и логической памяти не снижены. Мышление. Отмечается быстрый мыслительный темп, высокий уровень процесса обобщения и способности к установлению логических связей. В тоже время отсутствие латентного периода при предъявлении эмоционально наполненных пиктограмм, отдельные неадекватные ответы в заданиях на социальный интеллекта также ригидность и отсутствие Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 195 критичности в рассуждениях, касающихся сферы болезненных переживаний, позволяют сделать вывод о значительном искажении личностно-мотивационного компонента мышления (при относительной сохранности его формально-логических характеристики динамики. Эмоционально-личностная сфера. Отмечаются признаки эмоционально-личностного дефицита и неадекватности, а также социальной дезадаптации. Эмоциональный фон характеризуется преобладанием пассивности и безразличия. Выявлены отдельные элементы пониженной самооценки. Высокие показатели по шкалам MMPI «Фрустрированность» и Депрессия отражают отсутствие внутренней уравновешенности, удовлетворѐнности и принятия себя. В целом, профиль личности (MMPI) имеет отчѐтливый психотический характер с наибольшим подъѐмом по шкале Шизофрении. Установка в сфере межличностного общения и отношений личности носит характер отчуждѐнности (Незаконченные предложения, Розенцвейга, ТАТ. Отсутствует потребность к прочным эмоциональным привязанностям. Обнаруживается оторванность от реальных проблем, равнодушие и бездеятельность в ранее значимых сферах (учѐба, интересы, общение с близкими и друзьями. Суицидальные намерения наполнены особой личностной значимостью, не поддаются психологической коррекции и эмоциональному воздействию со стороны. Заключение. В экспериментально-патопсихологическом исследовании выявлены искажения мотивационно-личностного компонента мышления при относительной сохранности других компонентов интеллектуальной деятельности (внимания, памяти, структуры и динамики мышления. Иррациональные навязчивые мысли (преимущественно суицидальные, устойчивые к попыткам психотерапевтического воздействия, обусловлены неадекватностью эмоционально-личностного реагирования. Основы патопсихологии Е. В. Загорная http://izd-mn.com/ 196 Приложение 5 Психодиагностическое заключение на испытуемого Л. Испытуемый Л.К.А, 18 лет, м, рус, обр.: ср. Цель психологического исследования определение характеристик когнитивной и эмоционально-личностной сферы для уточнения функционального диагноза и решения вопроса, связанного с призывом в армию. Предварительный диагноз последствия перенесѐнных множественных ЧМТ с очаговой неврологической симптоматикой, аффективными расстройствами и психопатизацией личности. Краткий анамнез. Из беседы с матерью в раннем детстве была выявлена аллергическая реакция наряд пищевых продуктов, в связи с этим приходилось соблюдать определѐнную пищевую диету. Зачастую был изолирован от сверстников, мать акцентировала внимание на состоянии здоровья сына. Воспитывался в условиях гиперопеки. Рос капризными упрямым ребѐнком, проявлял признаки повышенной эмоциональной возбудимости и неуправляемости. В школе проявлял способности к математике, однако учился неровно, не укладывался в режим, не подчинялся требованиям школы. В 9 и 15 лет перенѐс черепно-мозговые травмы. Наблюдался у невропатолога. Воспитывался в полной семье, отношения с матерью доверительные, с отцом формальные (отец выпивает, скандалит. Слет мать отмечает усиление эмоциональной возбудимости и неустойчивости (поведение стало вызывающими неуправляемым. Вовремя аффективных вспышек проявляет косвенную агрессию. Склонен ко лжи и манипуляции, необязателен, безответственен. В социальных отношениях проявляет холодность, эмоциональных привязанностей и близких друзей не имеет, легко устанавливает поверхностные и непрочные контакты. Влет забросил учѐбу, до настоящего времени не учится, работает эпизодически. Мотивация к полезной деятельности отсутствует. На последнем месте работы был замешан в незаконной деятельности, ответственность за еѐ разрешение полностью переложил на мать. Не испытывает чувства вины. Из беседы с испытуемым. Настроение хорошее, приподнятое у меня нет проблем, это у других проблемы. Легко вступает в контакт, при этом позы закрытые. Удовлетворѐн своими личностными качествами, уровнем социальной адаптации. Критики к поведению нет. Легко находит рациональное объяснение любым неадекватным поступками реакциям. В беседе инфантилен, весел, беззаботен. В ближайших планах быстро заработать много денег и погулять по миру. Характеристика выполнения заданий. Отношение к исследованию и экспериментатору наигранно надменное с показной смелостью. Недопонимая инструкции, приступает к выполнению задания. Заинтересованности к ходу и результатам исследования не проявляет. Задания выполняет с лѐгкостью, ответы спонтанные, без задержки для обдумывания, эмоциональная реакция на ошибки и фрустрационную ситуацию отсутствует. |