Ответы по фтизиатрии История развития учения о туберкулезе
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
87. Дезинфекция при туберкулезе. Текущая и заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция в бытовых ОТИ (очи? туберкулезной инфекции) Медицинский персонал противотуберкулезного диспансера (кабинета) обучает больного и членов семьи, ухаживающих за ним, правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции. Текущую дезинфекцию в домашнем очаге постоянно проводит сам больной или взрослые члены семьи. Для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза разрешается использовать только дезинфицирующие препараты, зарегистрированные Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке, согласно инструкциям по их применению. Запрещается использовать препараты, не оказывающие туберкулоцидное действие. } 1ри проведении дезинфекционных мероприятий персонал должен строго соблюдать меры предосторожности, указанные в инструкциях по применению каждого конкретного препарата. В случае отсутствия дезпрепарагов обеззараживание отдельных предметов в эпидочаге осуществляется путем их кипячения в 2%-ном растворе соды в течение 15 минут с момента закипания. Контроль качества текущей и заключительной дезшгфекции проводится визуально при посещении очага фтизиатром и эпидемиологом. еш «J 11еобходимость лабораторного контроля качества дезинфекции определяется врачом-эпидемиологом территориального центра гигиены и эпидемиологии. Результаты наблюдения за очагом туберкулезной инфекции и проведенные в нем мероприятия фиксируются в карте участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера (учетная форма №085/у), а также в карте эпидемиологического обследования очага туберкулеза в территориальном центре гигиены и эпидемиологии. При посещении очага особое внимание следует обращать на соблюдение больным и членами его семьи правил личной гигиены (чистота рук, своевременная смена белья и т.д). В целях максимальной изоляции больному выделяют отдельную комнату или ее часть, отгороженную ширмой, а также кровать, вешалку для верхней одежды, полотенце, посуду, белье. В комнате больного убирают ковры, максимально ограничивают число предметов повседневного пользования, оставляют вещи и предметы, легко поддающиеся мытью, чистке и обеззараживанию; мягкую мебель закрывают чехлами. Кровать больного устанавливают на расстоянии не менее 0,5 м ог стены, а от кроватей других членов семьи - не менее 1,5 м. Во время ухода за больным и обеззараживания объектов надевают резиновые перчатки, халат, косынку или колпак, а при сборе белья - 4 слойную марлевую повязку. Мокроту больной собирает поочередно в две плевательницы: одной он пользуется, вторая обеззараживается. Пеннки пиши собирают в емкости, закрывают крышкой и обеззараживают. Посуду с остатками пищи без •'.релварителыюго мытья обеззараживают после каждого приема пищи, затем моют в проточной воде. Грязное белье больного, спецодежду (халат, косынка, или колпак) помещают в бак с плотной крышкой или матерчатый мешок из прочной ткани (отдельно от белья членов семьи) и обеззараживают в емкостях из расчета на 1 кг сухого белья 5 л дезинфицирующего раствора или воды (при кипячении). Затем это белье прополаскивают и стирают. Уборку в квартире больного проводят ежедневно при открытых окнах и дверях, используя ветошь, смоченную в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия. Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования. При наличии в эпидочаге скота запрещается продажа из этого подворья молочных и мясных продуктов. Ветеринарная служба должна оформить соответствующий документ на этот запрет и сообщить о данном факте руководителю хозяйства. Заключительная дезинфекция в бытовых ОТИ Заключительную дезинфекцию в бытовых ОТИ проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) территориального центра гигиены и эпидемиологии в течение 6 часов - в городе и 12 часов - в сельской местности после получения заявки из противотуберкулезного диспансера (кабинета). Заключительную дезинфекцию проводят: - при первичном выявлении больного бактериовыделителя; - при перемене места жительства (после переезда) в случае сохранения бактериовыделения; - при возвращении родильницы (в случае сохранения бактериовыделения и отказа бактериовыдели теля от госпитализаций); - в случае смерти больного туберкулезом, нераспознанным при жизни: - в плановом порядке 1 раз в год, если у больного сохраняется бактсриовыделсние и он постоянно проживает в очаге. Перед началом работы в очаге персонат надевает специальную одежду, проводит дезинсекционные мероприятия, дезинфицирующими растворами обеззараживает плевательницы с мокротой, посуду, белье, осуществляет сбор вещей, подлежащих камерному обеззараживанию, оформляет документы на обработку их в дезкамере. При обработке помещений обращают внимание на места скопления пыли (плинтусы, карнизы, отопительные батареи и др.). Обеззараживание проводится путем орошения из распылительной аппаратуры ст ен, пола, с переходом от наиболее удаленных от двери объектов к выходу. По окончании работы снимают спецодежду, собирают се в отдельные мешки и подвергают их дезкамерной обработке. 88. Роль терапевтической службы в борьбе с туберкулезом. Взаимодействие терапевтической, противотуберкулезной и санитарно-эпидемио.тогическои службы. См. вопрос № 75 89. Реабилитация больных губеркулезом (медицинская, социальная, профессиональная). Реабилитация больных туберкулезом представляет собой систему медицинских, социальных, профессиональных и других мероприятий, направленных на максимально полную и раннюю реинтеграцию больных и инвалидов в семью и общество, привлечение их к общественно-полезной деятельности, формирование у них устойчивого положительного отношения к жизни, труду, обучению, обществу, семье. Выделяются три основных вида реабилитации: • медицинскую; • профессиональную; • социальную. Медицинская реабилитация - это первый этап всего процесса реабилитации больных туберкулезом. Ее стратегической целью является восстановление нарушенных функций и саногенетических возможностей организма. Она должна включаться во все лечебно-диагностические мероприятия, проводимые больным • туберкулезом на всех этапах оказания фтизиатрической помощи. Профессиональная реабилитация - комплекс мер по обеспечению возможности участвовать больным туберкулезом в общественно-профессиональной деятельности. Реализация профессиональной реабилитации больных туберкулезом силами только противотуберкулезных учреждений невозможна. Здесь требуется участие цент ров занятости, просвещения, службы труда и др. ведомств. Следует отметить, что в каждом конкретном случае вопрос о профессиональной пригодности больного или инвалида решается индивидуально в зависимости от имеющихся функциональных возможностей и характера выполняемой работы. Социальная реабилитация предусматривает реализацию мер, осуществляемых обществом по отношению к больным туберкулезом с целью достижения максимально полного восстановления его социального обеспечения, жилищно-бытовых. транспортных, морально-психологических, семейных проблем, вопросов организации отдыха, досуга, занятий спортом, удовлетворение культурных потребностей и т.д. Социальный компонент реабилитации - понятие очень широкое: оно включает отношение человека к своему физическому недостатку, взаимосвязь человека и коллектива, роль государства и общественных организаций в определении социального статуса. Составной частью социальной реабилитации больных и инвалидов является рациональное их трудоустройство. Трудовые рекомендации, на основании которых осуществляется рациональное трудоустройство больных туберкулезом и инвалидов, выносится в процессе медико-социальной экспертизы ВКК или МРЭК. 90. Временная и стойкая нетрудоспособность при туберкулезе. Работа специализированной МРЭК. Нарушение способности к труду - это отсутствие возможности осуществлять трудовую деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека Различают временную и стойкую утрату трудоспособности Временная утрата трудоспособности - это такое состояние организма, когда функциональные нарушения, вызванные туберкулезом мешают ему выполнять свой профессиональный груд, они носят временный характер и могут быть устранены проводимым лечением. Временная нетрудоспособност ь может быть полной и частичной. Полная временная утрата трудоспособности - это нарушение трудоспособности, вызванное заболеванием туберкулезом, требующим постельного или домашнего режима. Примером может быть лечение больного с впервые выявленным туберкулезом или с обострением хронического процесса. В этот период работа больному противопоказана вследствие возможного ухудшения его состояния здоровья. Больному выдается листок нетрудоспособности. Частичная временная утрата трудоспособности - это нарушение трудоспособности, вызванное заболеванием туберкулезом, ведущим к временному состоянию, когда больной не может продолжать свою обычную профессиональную работу, однако ему не противопоказано выполнение другой работы, обеспечивающей щажение пораженного органа. Примером может быть больной туберкулезом после перенесенной операции, на период купирования обострения заболевания, в период наложения лечебного пневмоторакса, лечебного плевмокеритонеума. тойкая утрата трудоспособности - это устойчивые расстройства функций организма, вызванные туберкулезом, и препятствующие выполнению им профессионального труда. В соответствии со степенью нарушений функций дыхательной, сердечнососудистой систем и трудоспособности все больные туберкулезом органов дыхания разделяются на 5 групп. Основные функции МРЭК: 1. Установление степени ограничений жизнедеятельности больных, причины и время наступления инвалидности. 2. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности. 3. Заполнение индивидуальных программ реабилитации с указанием объема, порядка и последовательности медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации и контроль их выполнения. 4. Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям в решении вопросов медико-социальной экспертизы. 5. Контроль проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медицинской реабилитации. 6. Обследование совместно со службой занятости предприятий по вопросам 1 рудоустройства инвалидов. 7. Анализ показателей инвалидности. 8. Участие в проведении конференций, семинаров по вопросам профилактики инвалидности, медико- социальной экспертизы и реабилитации инвалидов совместно с лечебными учреждениями, профсоюзными организациями. |