Главная страница
Навигация по странице:

  • Ответ

  • Эталоны ответов 1. ИБС. Острый инфаркт миокарда. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек лекгих .№6

  • Педиатрия билеты. Педиатрия 1


    Скачать 105.23 Kb.
    НазваниеПедиатрия 1
    АнкорПедиатрия билеты
    Дата13.09.2022
    Размер105.23 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаBilety.docx
    ТипДокументы
    #675720
    страница6 из 9
    1   2   3   4   5   6   7   8   9

    Задания.


    1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

    2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

    3. Продемонстрируйте технику определения пульса.

    Ответ: 1. Железодефицитная анемия
    Обоснование:
    1) данные анамнеза:
    общая слабость, головная боль, головокружение, одышка при ходьбе, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, извращение вкуса;
    обильные и длительные менструации;
    2) объективные данные :
    при осмотре: кожа бледная сухая, ногти ломкие, имеется поперечная исчерченность, ЧДД 26 в мин.
    при пальпации: пульс частый, мягкий;
    при аускультации: приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, артериальная гипотензия;
    2. Общий анализ крови: снижение количества гемоглобина, эритроцитов и цветового показателя, биохимическое исследование крови: снижение уровня железа сыворотки крови и повышение общей железосвязывающей способности плазмы, фракционное желудочное зондирование: снижение кислотности
    3. Обморок
    5

    Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет. В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Отмечает незначительные боли в сердце, внезапно возникшее затруднение дыхания, кашель с выделением розовой мокроты. Состояние тяжелое, акроцианоз. ЧДД 36 в мин. Затруднены вдох и выдох. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд./мин. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. На ЭКГ широкий, глубокий зубец Q, сегмент St выше изолинии.

    Задания.


    1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

    2. Проведите дифференциальный диагноз.

    3.Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.

    4.Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхания.

    Эталоны ответов

    1. ИБС. Острый инфаркт миокарда. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек лекгих.
    6

    Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.

    Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

    Задания.


    1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

    2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

    3. Определите симптомы Ортнера и френикус – симптом, покажите точку проекции желчного пузыря.
    Ответ: 1. Хронический холецистит в стадии обострения
    Обоснование:
    1) данные анамнеза:
    тупые ноющие боли в правом подреберье;
    связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;
    ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;
    длительность заболевания;
    2) объективные данные :
    субфебрильная температура;
    при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;
    при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.
    2. Общий анализ крови: небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, дуоденальное зондирование: порция В желчи мутная, увеличение количества лейкоцитов, ультразвуковое исследование желчного пузыря, рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

    1. Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения).


    7

    Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.

    Объективно: температура 36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.

    Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9


    написать администратору сайта