Педиатрия билеты. Педиатрия 1

• Название: Педиатрия 1
• Анкор: Педиатрия билеты
• Дата: 13.09.2022
• Размер: 105.23 Kb.
• Имя файла: Bilety.docx
• Тип: Документы; #675720
• страница: 7 из 9

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.
эталоны ответов

1. Портальный цирроз печени
Обоснование:

1) данные анамнеза:

о слабость, недомогание, тошнота, чувство тяжести и ноющие боли в правом подреберье,

усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, метеоризм, кожный зуд, носовые кровотечения;

вредные привычки - злоупотребление алкоголем;

2) объективные данные :

при осмотре: желтуха, следы расчесов на коже, признаки бывшего носового кровотечения,

«печеночные» кожные знаки, красные губы, «печеночные» ладони и язык, сосудистые «звездочки»;

* признаки портальной гапертензии - симптом «головы Медузы»;

* отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, гинекомастия;

* увеличение живота;

* при пальпации: увеличение печени и селезенки;

2. Общий анализ крови: возможна анемия, биохимический анализ крови: изменение содержания билирубина, белковых фракций, ферментов, радиоизотопное исследование печени и селезенки, пункционная биопсия печени, ультразвуковое исследование печени, лапароскопия,

3.Кровотечения (пищеводные, желудочно-кишечные), печеночная недостаточность.

№8

Больная К., 19 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес.

Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Расскажите о сборе мочи за сутки и на сахар.

Эталоны ответов

1. Сахарный диабет, тип 1 впервые выявленный, декомпенсированный.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

· полифагия, полидипсия, полиурия, похудание;

· молодой возраст;

2) объективные данные :

· сухость и шелушение кожи;

· недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки

2. Общий анализ мочи: глюкозурия, высокая относительная плотность мочи, биохимическое исследование крови: гипергликемия, исследование гликемического и глюкозурического профиля. Осмотр глазного дна.

Подготовить:

1. Чистую стеклянную банку с крышкой, объемом 3,0л.

2. Емкость 250,0 мл.

3.Направление в лабораторию.

4.Стеклянную палочку.

1.Утром в 6.00 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2.Собрать всю выделившуюся мочу за сутки (до 6.00 следующего дня) в емкость объемом 3,0 литра.

3.Измерить общее количество мочи (суточный диурез) и вписать данную цифру в направление.

4.Перемешать стеклянной палочкой мочу, собранную за сутки и отлить 150,0- 200,0 мл в емкость, объемом 250,0 мл; прикрепить направление.

5.Доставить в лабораторию.
№9

Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.

Объективно: температура 35,4⁰С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 110/70мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Продемонстрируйте аускультацию сердца.
Ответ: 

1. Гипотиреоз.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
ухудшение памяти, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость, зябкость, упорные запоры;
2) объективные данные :
пониженная температура тела;
при осмотре: сухость и шелушение кожи, отсутствие мимики, отечность век, языка, стоп, избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки;
при аускультации: приглушение сердечных тонов, брадикардия.
2. Общий анализ крови: анемия, биохимический анализ крови: увеличение холестерина, снижение уровня белка, определение уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови, радиоизотопное и ультразвуковое исследование щитовидной железы, электрокардиография.
№10

Больная З., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.

Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом “толстой шеи”). Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.