алма. алмамед нцрз 2020. Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является
 Скачать 174.29 Kb.
|
|
С чем связан данный перепад и самостоятельное восстановление SpO2? " а) Рефлекторное расширение сосудов вентилируемого легкого, развитие пульмо-пульмонального рефлекса в вентилируемом легком б) Спазм сосудов вентилируемого легкого, затем их расширение за счет проводимой ИВЛ с ПДКВ в) Абсорбция кислорода в невентилируемом легком, последующее коллабирование данного лёгкого, перераспределение кровотока в вентилируемое легкое г) Развитие кратковременной гиперкапнии во время раздельной интубации бронхов, с последующим восстановлением оксигенации во время ИВЛ д) Недостаточная вентиляция «здорового» легкого с последующей рефлекторной дилатацией в нём легочных сосудов и улучшение кровотока У больного после интубации трахеи врач обнаружил отсутствие экскурсии грудной клетки, результатов капнографии, цианоз губ и ногтевых лож. При аускультации легких – незвучные дыхательные шумы с обеих сторон, вздутие эпигастральной области.Назовите причину данного состояния. а) гиповентиляция б) интубация правого главного бронха в) перфорация трахеи г) интубация левого главного бронха д) интубация пищевода Реанимационные мероприятия при клинической смерти по системе САВ заключаются в первоначальном проведении непрямого массажа сердца в связи с: а) при начатом непрямом массаже сердца очень быстро восстанавливается лёгочный кровоток и высока вероятность эффективности реанимации б) при своевременно начатом непрямом массаже сердца «запас» кислорода в крови позволяет достаточно быстро возобновить деятельность сердца в) ранний непрямой массаж сердца обеспечивает адекватный кровоток в лёгких и оптимальную оксигенацию крови при проведении ИВЛ способом «изо рта в рот» г) данный этап неверный, реанимационные мероприятия необходимо проводить по системе АВС д) при клинической смерти независимо от вида остановки кровообращения необходимо провести 3-х кратную электрическую дефибрилляцию Применение «механической» дефибрилляции при фибрилляции желудочков сердца может привести к следующему состоянию: а) синдрому Морганьи-Адамса-Стокса б) мелковолновой фибрилляции желудочков сердца в) синдрому Фредерика г) асистолии д) электро-механической диссоциации При приёме пациентом варфарина после протезирования митрального клапана международное нормализованное отношение (МНО) составило 2,5. Оцените эффективность антикоагулянтной терапии и тактику лечебных мероприятий: а) МНО слишком низкое, необходимо увеличить дозу варфарина б) МНО слишком высокое, необходимо снизить дозу варфарина в) достигнуто целевое значение МНО, коррекции дозы не требуется г) МНО в пределах целевых значений, но дозу варфарина необходимо увеличить в 2 раза д) МНО находится на нижнем уровне, дозу варфарина необходимо увеличить в 2 раза Объясните патофизиологический механизм развития диффузного цианоза у пациента с декомпенсированным митральным стенозом: а) развитие механизма Амбурже при диффузии газов в лёгких б) шунтирование крови «справа-налево» при спазме лёгочных капилляров и повышении давления в лёгочной артерии (рефлекс Эйлера-Лильестранда) в) шунтирование крови «слева-направо» при повышении давления в лёгочных капиллярах г) развитие рефлекса Китаева д) развитие бронхо-пульмонального рефлекса, вызывающего расширение (дилатацию) терминальных бронхиол и лёгочных капилляров Пациенту проведена операция на сердце. Рассчитайте осмолярность плазмы пациента по лабораторным данным. Na+ 140 мэкв/л, Cl- 105 мэкв/л, мочевина 8,0 ммоль/л, глюкоза 5 ммоль/л, AB 20 ммоль/л, K+ 3,8 мэкв/л, креатинин 0,13 мммоль/л. а) 276 мосм/л. б) 293 мосм/л. в) 303 мосм/л. г) 260 мосм/л. д) 280 мосм/л. В отделении реанимации наблюдается пациент 65 лет, с острым коронарным синдромом, назначена ацетилсалициловая кислота. Какой эффект ожидают от ее введения? а) с целью уменьшить болевой синдром б) с целью не допустить увеличения тромба в) с целью разрушить тромб, закупоривший коронарную артерию г) с целью активизировать гемостаз д) применение ацетилсалициловой кислоты не оправдано при ОКС Интенсивная терапия гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью, включает в себя все препараты, за исключением: а) нитраты б) салуретики в) β-блокаторы г) анксиолитики д) ингибиторы АПФ У пациента 55 лет на ЭКГ регистрируется полная АВ-блокада с мерцательной аритмией. Назовите ЭКГ-синдром, который отмечается у пациента при обследовании: а) синдром Беннедикта б) синдром Морганьи-Адамса-Стокса в) синдром Шорта г) синдром Фредерика д) синдром Шихана Показанием к тромболитической терапии при тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛа) у пациентов с высоким риском ранней смерти является: а) транзиторная ишемическая атака в предшествующие 6 месяцев б) инфекционный эндокардит в) ТЭЛА, осложнённая шоком и/или стойкой артериальной гипотензией г) перенесенный инсульт неизвестного происхождения д) ТЭЛА, сопровождаемая нарушением ритма и проводимости В отделение реанимации наблюдется пациент 55 лет, с диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q. Назначен пропроналол, какую цель преследует врач, назначая это лекарственное средство: а) снижает потребность миокарда в кислороде б) расширяет коронарные сосуды в) вызывает спазм периферических сосудов г) увеличивает потребность миокарда в кислороде д) увеличивает сократительную способность миокарда Пациент Ш., 65 лет, в анамнезе длительная ИБС. На фоне эмоциональной нагрузки появилась выраженная одышка, удушье с затруднением вдоха, слабость, головокружение. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. На ЭКГ – подъём сегмента ST по типу «кошачьей спинки» в I, II, V3-V6. Препараты первого выбора при оказании неотложной помощи? а) наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, бронходилятаторы, петлевые диуретики б) наркотические и ненаркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, петлевые диуретики в) наркотические анальгетики, антикоагулянты, нитраты, бронходилятаторы, петлевые диуретики г) наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты д) наркотические и ненаркотические анальгетики, антикоагулянты, нитраты, бронходилятаторы, тромболитики Объясните противопоказание для введения сердечных гликозидов при купировании пароксизмальной тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), страдающих хронической сердечной недостаточностью: а) наличие у сердечных гликозидов отрицательного хронотропного эффекта б) наличие у сердечных гликозидов отрицательного дромотропного эффекта в) наличие у сердечных гликозидов отрицательного инотропного эффекта г) короткий период полувыведения сердечных гликозидов д) выраженный токсический эффект препарата "Пациентке интенсивной терапии (Ж, 30 л, 75 кг) на исходе вторых суток после получения ранения сердца (кровопотеря более 2000 мл) взята артерио-венозная проба КЩС. FiO2 21%, pH 7,31., p50 29 мм рт.ст, PaO2 82 мм рт.ст, PvO2 45 мм рт.ст, SaO2 97%, SvO2 84%, PaCO2 32 мм рт.ст, PvCO2 39 мм рт.ст, ABa 18 ммоль/л, гемоглобин 110 г/л. Температура тела 36,8 градусов, АД 110/50 мм рт.ст, ЧСС 90/мин. Выведена ли пациентка из геморрагического шока? " а) Нет, продолжается арест микроциркуляции. R(a-v)O2 1,9 млO2/длB. б) Нет, пороговая периферическая перфузия. R(a-v)O2 2,85 млO2/длB. в) Да, имеется температурная реакция, нормальный уровень гемоглобина. R(a-v)O2 4,1 млO2/длB. г) Нет, cердечный выброс снижен. R(a-v)O2 3,1 млO2/длB. д) Да, адекватная периферическая перфузия. R(a-v)O2 3,7 млO2/длB. При тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛа) коэффициент вентиляционого-перфузионного соотношения: а) не изменится б) данный коэффициент при ТЭЛА не имеет никакого патофизиологического значения в) составляет 0,8 г) увеличится д) уменьшится У пациента 50 лет на ЭКГ зарегистрирована частая желудочковая экстрасистолия на фоне синдрома слабости синусового узла. Назовите препарат выбора для курирования экстрасистолии в данном случае: а) кордарон б) лидокаин в) метопролол г) изоптин д) дигоксин При купировании суправентрикулярной тахикардии у пациента 40 лет с синдромом WPW препаратом выбора является: а) нифедипин б) атенолол в) дигитоксин г) лидокаин д) этацизин У пациента 65 лет кардиогенный шок в связи с инфарктом миокарда левого желудочка. АД 50/10 мм рт.ст., ЧСС, пульс 82 мин. Укажите препарат первого ряда для ликвидации артериальной гипотензии: а) эпинефрин б) норэпинефрин в) допамин г) лигоксин д) мезатон Укажите противопоказание для фибринолитической терапии у пациента с ОКС с подъёмом сегмента ST: а) приём аспирина б) хронический пиелонефрит в стадии обострения в) атриовентрикулярная блокада 3 степени г) полная блокада левой ножки п. Гиса впервые возникшая д) расслоение аорты Объясните основной механизм увеличения сердечного выброса при проведении внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) пациентам с кардиогенным шоком: а) раздувание внутриаортального баллона (ВАб) во время диастолы усиливает коронарный кровоток и увеличивает потребление миокарда кислорода б) раздувание ВАБ во время диастолы приводит к резкому снижению постнагрузки и периферического сосудистого сопротивления в) раздувание ВАБ во время систолы приводит к обратному току крови, растяжению миофибрилл и, очередному, более сильному ударному объёму г) раздувание ВАБ во время систолы приводит к дополнительному току крови в дистальном направлении д) ВАБК при кардиогенном шоке не применяется Анестезиология реаниматология (детская) RU KZ "Планируется проведение простого масочного наркоза эфиром. Какой препарат в премедикации, с вашей точки зрения, является крайне необходимым?" а. Морфин. б. Атропин. в. Пипольфен г. Люминал д. Все препараты "Какой препарат из числа перечисленных обладает наименьшими токсическими свойствами по отношению к жизненно важным органам человека? " а. Закись азота. б. Циклопропан. в. Эфир. г. Фторотан. д. Пентран "При какой комбинации препаратов из числа перечисленных метод обезболивания можно назвать атаральгезией? " а. Седуксен и фентанил б. Дроперидол и фентанил в. Атропин и промедол г. Виадрил и оксибутират натрия д. Пропанидид и атропин Одним из главных преимуществ Т-образного дыхательного контура Эйра в модификации Джексона-Рииса, используемого у детей до 20 кг, является: А) Сокращение мертвого пространства во время вентиляции и возможность создания постоянно положительного давления в дыхательных путях Б) Чёткая оценка величины растяжимости лёгких В) Количественная оценка минутной вентиляции лёгких Г) Количественная оценка сопротивления дыхательных путей Д) Количественная оценка концентрации СО2 на выдохе В ургентную клинику доставлен ребенок, 5 лет, с острым аппендицитом. Планируется экстренное оперативное вмешательство. С целью профилактики врач-анестезиолог выполнил прием Селлика. В чем суть метода? А) Надавил на перстневидный хрящ Б) Ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделенбурга В) Осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на левом боку Г) Применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой Д) Суть заключается в интубации на спонтанном дыхании У ребенка 11 лет после струмэктомии по поводу злокачественного образования щитовидной железы в ближайшие 2 часа послеоперационного периода развился судорожный синдром с преобладанием тонического компонента. Назовите причину данного состояния. А) Гиперкальциемия Б) Гипокальциемия В) Гипомагниемия Г) Гипокалиемия Д) Гипернатриемия У ребенка 5 месяцев во время трудной и затянувшейся интубации трахеи отмечается брадикардия 65-75 в мин. С чем можно связать появление данного симптома? А) Гипоксией Б) Гипероксемией В) Рефлекторной реакцией со стороны гортани Г) Неправильным выбором эндотрахеальной трубки Д) Физиологической реакцией организма на интубацию трахеи У ребенка, 29дней, поступил экстренно, отмечается нарушение сознания, развитие судорожного синдрома, с последующим угнетением сознания вплоть до комы. Диагностирован отек головного мозга. Выберите подходящий принцип терапии: А) ИВЛ, осмодиуретики, кортикостероиды, барбитураты Б) ИВЛ, салуретики, барбитураты В) осмодиуретики, кортикостероиды, барбитураты Г) кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики Д) ИВЛ, кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики У младенцев во время анестезии высокий риск регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути, как правило, связан с: А) Избыточной секрецией желудочного содержимого Б) Более низким рН желудочного сока по сравнению со взрослыми В) Более горизонтальным расположением ребер по сравнению со взрослыми, обеспечивающим высокое стояние диафрагмы Г) Сниженным дыхательным резервом Д) Сниженным тонусом пищеводного сфинктера Ребенку 7 лет с сопутствующим хроническим нефритом и нарушением выделительной функции почек в послеоперационном периоде осуществляется вливание умеренного количества 5% раствора глюкозы. К концу вторых суток больной стал жаловаться на головные боли, отмечает отвращение к воде, появилась депрессия, несколько раз была рвота. Слизистые оболочки влажные, отеков нет. ЦВД нормальное. Какой вид нарушений водного обмена можно заподозрить?: А) Внеклеточную дегидратацию Б) Клеточную дегидратацию В) Внеклеточную гипергидратацию Г) Клеточную гипергидратацию Д) Гидроионных нарушений нет В ходе обследования новорожденного с клиникой токсикоза с эксикозом диагностированы повышенные гематокрит, концентрация натрия в крови и моче, снижение диуреза. Это свидетельствует о развитии: А) Гипотонической гипергидратации Б) Гипотонической дегидратации В) Гипертонической дегидратации Г) Гипертонической гипергидратации Д) Изотонической дегидратации В процессе проведения комплекса сердечно-легочной реанимации ребенку 12 лет вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с компрессиями на грудную клетку, стало определяться систолическое артериальное давление в пределах 60 мм рт. ст. О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?: А) Об адекватности массажа сердца Б) О неадекватности массажа сердца В) Об эффективности массажа сердца Г) О неэффективности массажа сердца Д) О фибрилляции желудочков У ребёнка 4 лет после приёма аспирина (ОРВИ, гипертермия) через 24 часа отмечается ухудшения состояния в виде резкой слабости, частой рвоты, явлений неадекватности. В биохимии крови – повышение трансаминаз, мочевины, креатинина, общего билирубина за счёт прямого. О каком диагнозе может идти речь? А) синдромУотерхауза-Фридерихсена Б) гемолитико-уремический синдром В) синдром Рейе Г) острый фиброз печени Д) септический шок "Без какого вещества в премедикации опасно проведение эндотрахе- ального наркоза? " а. Без промедола. б. Без пипольфена в. Без атропина г. Без люминала. д. Без седуксена "Пациент вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает частично в аппарат, частично в атмосферу. Какой осуществляется контур дыхания? " а. Открытый. б. Полуоткрытый. в. Закрытый г. Полузакрытый д. Все не верны "Неопытная сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации в отсутствие врача ввела больному внутривенно форсированно 2 мл 0,05% р-ра прозерина. У больного развилась резкая брадикардия (пульс в преде- лах 20-30 ударов в минуту), граничащая с остановкой сердца, появилось обильное слюнотечение. Что бы вы ввели срочно в вену больному, оказавшись у его постели в такой ситуации? 1. Бемегрид 2. Атропин 3. Норадреналин 4. Эфедрин 5. Промедол Выбрать правильный ответ: " а. верны все б. верны 1 и 2 в. верны 2 и 3 г. верны 3 и 4 д. верно только лишь 2 "Больному, находящемуся в бессознательном состоянии, медсестра ввела по нижнему носовому ходу мягкий резиновый катетер и начала давать через него увлажненный кислород. Катетер введен на глубину 20 см. Какая опасность, обусловленная введением катетера на избыточную длину, угрожает больному? 1. Раздувание и разрыв желудка 2. Поражение голосовых связок постоянным воздействием на них кислорода 3. Депрессия дыхания вследствие активного вымывания углекислоты 4. Механическое травмирование катетером голосовых связок 5. Повреждение стенки пищевода Выбрать правильный ответ: " а. правильно все ответы б. правильно все, кроме 2 и 3 в. правильно все, кроме 2 и 4 г. правильно все, кроме 2, 3, 4 и 5 д. правильно все, кроме 1 и 5 "У больного в послеоперационном периоде вследствие нарушения электро- литного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мо- чевого пузыря. Симптомами какого вида нарушений электролитного обмена являются |