алма. алмамед нцрз 2020. Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является
 Скачать 174.29 Kb.
|
|
Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является а) отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (выписанных) за год б) отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (включая умерших) за год в) и то, и другое г) ни то, ни другое Эпидуральное пространство находится между а) мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга б) твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга в) твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом г) паутинной оболочкой и спинным мозгом д) мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом "Венозный возврат крови зависит от: 1) объема циркулирующей крови 2) внутригрудного давления 3) положения тела 4) изменения тонуса вен 5) тонуса скелетных мышц Выбрать правильный ответ: " а) верны все положения б) верно все, кроме 1, 2 в) верно все, кроме 3,5 г) верно только 1,2 и 4 д) верно лишь 1 "Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются 1) механизм Франка - Старлинга 2) уровень катехоламинов 3) гипоксия 4) гиперкапния 5) состояние коронарного кровотока 6) концентрация ионов К+, Na+, Ca ++, Mg++ Выбрать правильный ответ: " а) верны все положения б) верно все, кроме 5,6 в) верно все, кроме 3,4 г) верно только 6 д) верно 1, 2, 6 "Сердечный выброс зависит: 1) от частоты сердечных сокращений 2) от ударного объема сердца 3) от вязкости крови 4) от венозного возврата крови 5) от сократительности сердечной мышцы 6) от объема циркулирующей крови 7) от ОПС Выбрать правильный ответ: " а) верны все положения б) верны все, кроме 1, 2 в) верны все, кроме 4, 5 г) верны только 1, 2, 5 д) верны только 3, 4, 6, 7 Поддержанию венозного давления способствуют следующие факторы г) тонус скелетных мышц д) все положения верны а) давление и кровоток в капиллярах б) внутриплевральное давление в) нагнетательное действие сердца "Основные причины гиповентиляции легких: 1) угнетение центральных механизмов регуляции дыхания 2) угнетение периферических механизмов регуляции дыхания 3) ограничение движения грудной клетки 4) ограничение движения легких 5) болезни легочной ткани 6) обструкции дыхательных путей 7) снижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси Выбрать правильный ответ: " а) верны все положения б) верны все, кроме 7 в) верно только 1, 2, 7 г) верно 4, 5, 6, 7 д) все не верны При открытом пневмотораксе на операционном столе основной причиной, вызывающей снижение уровня кислородного насыщения крови, являются а) снижение О2 во вдыхаемом воздухе б) артерио-венозный шунт через коллабированное легкое в) антифизиологическая позиция больного на операционном столе г) угнетение дыхательного центра анестетиками д) сердечная недостаточность "Гиперкапния сопровождается следующими признаками: 1) дискомфорт 2) гиперпноэ 3) повышение АД или умеренное учащение пульса 4) цианоз 5) теплая и влажная кожа 6) подергивание мышц 7) расширение зрачков Выбрать правильный ответ: " а) верны все б) верны все, кроме 4, 7 в) верны только 3, 4, 7 г) верны все, кроме 1, 4, 6, 7 д) верны все, кроме 6, 7 "Гипоксия сопровождается следующими признаками: 1) психомоторное возбуждение 2) тахипное 3) тахикардия 4) повышение или снижение АД 5) отек мозга 6) отек легкого 7) полиурия 8) цианоз Выбрать правильный ответ: " а) верны все б) верны все, кроме 7 в) верны все, кроме 6, 7 г) верны все, кроме 6, 7, 8 д) верны все, кроме 1, 2, 6 "Первоочередными мероприятиями при лечении бронхоспазма являются: 1) ИВЛ 2) ингаляция О2 3) введение бронхолитиков 4) кортикостероиды 5) ганглиолитики 6) антигистаминные 7) открытый массаж легких 8) лазикс 9) применение пеногасителей Выбрать правильный ответ: " а) верны все в указанной последовательности б) верны сначала 3, 4, 1, 9, а затем 5, 6, 8, 7 в) верны только 1, 2 г) верно только 7 д) верны сначала 2, 1, 9, 3, а затем 4, 5, 6, 7 "Медикаментозная терапия отека легких включает: 1) страфантин-0,05% раствор, в возрастной дозировке 2) хлорид калия (панангин) 3) ганглиолитики (пентамин, арфонад) или нейроплегики ( дроперидол) 4) гормоны 5) лазикс, эуфиллин- 2,4% раствор 6) пеногасители и О2 7) дыхание в режиме ППДВ 8) ИВЛ с положительным давлением на вдохе с О2 и бронхолитической аэрозольной терапией Выбрать правильный ответ: " а) верны все б) верны все, кроме 7 в) верны 2, 4 г) верны 6,8 д) верны только 1, 2, 3 6) пеногасители и О2 7) дыхание в режиме ППДВ "После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: рН-7,21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает на: " а) дыхательный ацидоз б) метаболический ацидоз в) гиповентиляцию легких г) компенсированный дыхательный ацидоз д) смешанный дыхательный ацидоз Концентрация калия в сыворотке а) увеличивается при алкалозе б) уменьшается при ацидозе в) увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе г) уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе д) не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе "У больного с черепно-мозговой травмой, находящегося на ИВЛ, рН - 7,58: РаСО2-24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩС " а) компенсированный дыхательный алкалоз б) метаболический ацидоз в) некомпенсированный дыхательный алкалоз г) субкомпенсированный дыхательный алкалоз д) смешанный дыхательный алкалоз Клиническими симптомами гиперкалиемии являются а) рвота, понос б) аритмия, желудочковая экстрасистолия в) мерцание желудочков г) остановка сердца в диастоле д) все ответы правильны Клиническими симптомами гипокальциемии являются а) гиперрефлексия б) тетания в) спазмофилия г) боли в животе д) все ответы правильны Для лечения гипертонической дегидратации следует применять а) 0,9% раствор Na Cl б) 5% раствор глюкозы в) 5% раствор фруктозы г) лактасол д) правильно б) и в) Инфузионные средства, не обладающие объемозамещающей функцией а) декстраны б) электролитные изотонические растворы в) плазма г) кровь д) растворы гидроксиэтилкрахмала Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме а) способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле б) играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы в) является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ г) является резервом белкового питания организма д) может вызывать сывороточный гепатит "Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель " а) полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений б) быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости в) быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О г) улучшения сердечной деятельности д) улучшения газообмена в легком К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся а) гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз б) изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз в) изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз г) гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз д) нарушений нет. При повышении температуры тела возникают следующие изменения водно-электролитного баланса а) гипотоническая дегидратация б) изотоническая дегидратация в) гипертоническая дегидратация г) гиперкалиемия д) нарушений ВЭБ нет Продукты деградации фибриногена (ПДФ) а) не влияют на свертывание крови б) обладают антикоагулянтными свойствами в) вызывают гиперкоагуляцию г) свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена д) свидетельствуют о снижении протромбинового времени В патогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают а) генетически обусловленной ферментопатии б) концентрации эндоплазматического кальция в) нарушению окислительного фосфорилирования г) нарушению проницаемости сарколеммы д) все ответы правильны Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является а) дыхательный объем б) минутный объем дыхания в) частота дыхания г) определение мертвого пространства д) РаО2 и РаСО2 "Для ГОМК характерны следующие отрицательные эффекты: 1) дрожь и судороги при быстром введении в наркоз 2) экстрапирамидные расстройства 3) нарушение обмена К+ 4) невозможность предвидеть длительность и глубину анестезии в зависимости от предварительно рассчитанной дозы 5) психомоторное возбуждение Выбрать правильный ответ: " а) правильно 1, 3, 4 б) правильно 1, 2, 4 в) правильно 1, 4, 5 г) правильно 2, 3, 5 д) правильно 3, 4 и 5 "Механизм действия антидеполяризующих мышечных релаксантов сводится " а) к действию в области нервно-мышечного синапса б) к блокированию ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса и прекращению процесса возбуждения "в) к блокированию ацетилхолина (действует на псевдохолинэстаразу или конкурирует с ацетилхолином), который уже не может влиять на проницаемость постсинаптической мембраны для электролитов (К+,Na+,Cl-) и не возникает нужный заряд для проведения возбуждения" г) к нарушению калиевого обмена д) к снижению тонуса мышц центрального генеза "Продленное апноэ после операции может развиться в результате 1) применения больших доз деполяризующих релаксантов 2) гипокалиемии, ацидоза 3) псевдохолинэстеразопении 4) усиленной дегидратационной терапии 5) при неправильно проведенной ВИВЛ Выбрать правильный ответ: " а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 3, 4 в) правильно 1, 3, 5 г) правильно 1, 4, 5 д) правильно 3, 4 и 5 "Антагонистами наркотических аналгетиков являются: 1) бемегрид 2) налорфин 3) налоксон 4) лексир 5) кордиамин Выбрать правильный ответ: " а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 2, 3, 4 в) правильно 2, 4, 5 г) правильно 3, 4, 5 д) все ответы правильны "К атарактическим веществам относятся: 1) диазепам ( седуксин, реланиум) 2) баралгин 3) радедорм 4) элениум ( хлозепид) 5) пентазоцин Выбрать правильный ответ: " а) правильно 1, 2 б) правильно 2, 3 в) правильно 1, 4 г) правильно 2, 5 д) все ответы правильны "Допамин: 1) повышает периферическое сопротивление сосудов 2) повышает сердечный выброс только усилением сердечных сокращений 3) увеличивает сердечный выброс усилением и учащением сердечных сокращений 4) улучшает коронарный кровоток 5) увеличивает потребность в кислороде Выбрать правильный ответ: " б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 5 а) верно все "При внутривенном введении кетамин вызывает: 1) глубокую соматическую анальгезию 2) умеренное повышение артериального давления 3) снижение сердечного выброса 4) учащение пульса Выбрать правильный ответ: " а) правильно 1,2 б) правильно 1,2, 3 в) правильно 1, 2,4 г) правильно 2, 3,4 д) все ответы правильны Механизм гемодинамического эффекта декстранов сводится а) к повышению коллоидно - осмотического давления плазмы б) к повышению осмолярности в) к переходу жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло г) правильны а) и в) д) все ответы правильны Соотнесите правильный патофизиологический механизм при анафилактическом шоке к этапу интенсивной терапии: а) резкое повышение преднагрузки, снижение сосудистого тонуса. Использование глюкокортикостероидов, адреналина б) резкое снижение преднагрузки, сосудистого тонуса. Применение инфузионной терапии, адреналина, преднизолона в) повышение проницаемости функционально-тканевых барьеров. Применение инфузионной терапии для ликвидации сладж-синдрома г) развитие ДВС-синдрома на фоне снижения объёмной скрости кровотока. Использование глюкокортикостероидов для предупреждения гипокоагуляции д) снижение преднагрузки, умеренное увеличение постнагрузки, снижение артериального давления. Использование глюкокортикостероидовв качестве инотропного препарата Абсолютным показанием к полному парентеральному питанию является: а) онкологические заболевания б) панкреонекроз в) тиреотоксикоз г) хроническая почечная недостаточность д) лучевая болезнь У больной 70 лет планируется холецистэктомия. В анамнезе – ИБС, ПИМ, артериальная гипертензия, аллергоанамнез спокоен. При выполнении эпидуральной анестезии на уровне Т7-Т8 и проведения тест-дозы, введён наропин в дозе 75 мг. Через 2 минуты после введения основной дозы отмечается резкая артериальная гипотензия до 40/0 мм рт.ст., брадикардия 36-38 мин, апноэ. Назовите причину данных проявлений и направление интенсивной терапии. а) анафилактический шок, введение эпинефрина, преднизолона б) нейровегетативная дисрефлексия, инфузионная терапия, наркотические анальгетики, спазмолитики в) анафилактоидная реакция, введение эпинефрина, инфузионная терапия г) спинальный блок, введение эпинефрина, инфузионная терапия, ИВЛ д) рефлекторная реакция, создание положения Тренделенбурга, атропин, вспомогательная вентиляция лёгких Применение α1, α2, β1, β2 – симпатомиметиков при ингаляционной анестезии может сопровождаться следующими проявлениями : а) стойкой артериальной гипертензией в связи с сенсибилизацией α1, α2, β1, β2 рецепторов к катехоламинам б) церебральным соль-теряющим синдромом, вызванным усилением мозгового кровотока под действием ингаляционного анестетика в) фибрилляцией желудочков сердца в связи с сенсибилизацией миокарда к симпатомиметикам при ингаляционной анестезии г) блокадой α1, α2, β1, β2 рецепторов сосудов ингаляционным анестетиком д) развитием полной АВ-блокады под действием симпатомиметиков на фоне отрицательного дромотропного эффекта ингаляционного анестетика Оцените степень поражения лёгких по шкале LIS (Murray) при остром респираторном дистресс-синдроме у пациента, находящегося на ИВЛ при имеющихся показателях: билатеральная инфильтрация лёгких в 2 квандрантах, индекс оксигенации 200 мм рт.ст., растяжимость лёгких 50 мл/см вод.ст., ПДКВ 8 см вод.ст. а) отсутствие поражения лёгких б) умеренное поражение лёгких в) тяжелое поражение лёгких г) оценить невозможно в связи с отсутствием значения РаО2 д) оценка тяжести поражения лёгких при ОРДС по данной шкале не проводится У пациента с панкреатогенным шоком отмечаются следующие показатели КЩС крови: рН 7,31, РаО2 80 мм рт.ст., РаСО2 21 мм рт.ст., НСО3 10 ммоль/л, ВЕ: – 9,5 ммоль/л, анионный интервал 22 ммоль/л. Интерпретируйте КЩС крови: а) декомпенсированный смешанный ацидоз с дыхательной компенсацией б) декомпенсированный метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией в) компенсированный смешанный алкалоз с дыхательной компенсацией г) компенсированный дыхательный ацидоз д) декомпенсированный дыхательный ацидоз При необходимости проведения перикардиоцентеза (перикардиотомии) в случае острой тампонады сердца под общей анестезией рекомендуется соблюдать следующие особенности респираторной поддержки: а) режим СРАР до вскрытия перикарда, затем – принудительная ИВЛ или ИВЛ с высокой частотой дыхания и низким дыхательным объёмом б) независимо от этапа операции – принудительная ИВЛ при низкой частоте дыхания и высоком дыхательном объёме в) режим СРАР на протяжении всей операции г) учитывая низкий сердечный выброс, необходима только высокая эпидуральная анестезия д) независимо от объёма операции – проведение только местной инфильтрационной анестезии Больному 60 лет проведена атаралгезия (реланиум+фентанил) по поводу катаракты левого глаза. Во время операции была кратковременная депрессия дыхания, нивелированная вспомогательной вентиляцией. В конце операции врач анестезиолог ввёл больному пентазоцин (лексир) в дозе 1 мг/кг. С какой целью это было сделано? а) потенцирование анальгетического действия фентанила после операции б) устранение побочных эффектов реланиума в) потенцирование седативного эффекта реланиума г) предотвращение депрессии дыхания, вызываемого фентанилом д) устранение отрицательных эффектов фентанила и пролонгирование анестезии за счёт собственного влияния лексира "Рассчитайте анионный интервал у больной 20 лет с отравлением салицилатами. Показатели: рН крови 7,33, Na+ 143 ммоль/л, К+ 4,0 ммоль/л, Cl- 94 ммоль/л, НСО3 18 ммоль/л. Оцените вид нарушения КЩС по анионному интервалу. " а) 20 ммоль/л,метаболический ацидоз б) 25 ммоль/л,алкалемия в) 30 ммоль/л,метаболический алкалоз г) 35 ммоль/л,метаболический ацидоз д) 40 ммоль/л,метаболический ацидоз Использование глюкокортикостероидов (согласно клиническому протоколу) при септическом шоке допускается в случае: а) Всегда, независимо от гемодинамики и волемического статуса б) Только при отсутствии эффекта от инфузионной терапии и инотропных препаратов в) Только при появлении лейкопении г) Только при манифестации стадии «холодной гипотензии» д) Глюкокортикостероиды при септическом шоке не используют в виду доказанного эффекта снижения иммунной защиты "Гипотензивный эффект фторотана обусловлен: 1) отрицательным инотропным эффектом 2) ганглиоблокирующим действием 3) расслаблением гладких мышц артериол 4) центральным симпатолитическим действием Выбрать правильный ответ: " а) все утверждения верны б) правильно 1,2, 3 в) правильно 1, 2, 4 г) правильно 2,3,4 д) правильны 1,4 "Осложнениями фторотанового наркоза могут быть: 1) артериальная гипотензия 2) брадикардия 3) желудочковая аритмия 4) фибрилляция сердца 5) бронхоспазм Выбрать правильный ответ: " а) все ответы верны б) все верно, кроме 5 в) все верно, кроме 3,5 г) правильно 4,5 д) правильно только1 "Показаниями к сердечно-легочной реанимации является: 1) отсутствие пульса и АД 2) остановка дыхания 3) отсутствие сознания 4) акроцианоз 5) отсутствие сердцебиения Выбрать правильный ответ: " а) верно все ответы б) все верно, кроме 1,2,3 в) все верно, кроме 2,3,4 г) все верно, кроме 3,4 д) все верно, кроме 3,4,5 "Простыми методами восстановления проходимости дыхательных путей является все перечисленное, кроме " а) запрокидывания головы б) открытия рта и выдвижения нижней челюсти в) механического удаления содержимого дыхательных путей путем постурального дренажа и поколачивания грудной клетки г) вытягивания языка д) положения вниз головой "Признаками клинической смерти являются: 1) остановка дыхания 2) отсутствие сознания 3) цианоз и бледность 4) расширение и отсутствие зрачковых рефлексов 5) отсутствие пульса на сонной артерии 6) остановка сердца 7) темная кровь в ране и отсутствие кровотечения 8) судороги 9) патологические ритмы дыхания Выбрать правильный ответ: " а) все ответы верны б) все верно, кроме 8,9 в) верно все, кроме 1, 2 г) все верно, кроме 3,4 д) все верно, кроме 5,6 "У больного острый перфоративный аппендицит с явлениями разлитого перитонита. Ему показан следующий вид анестезии: 1) местная инфильтрационная анестезия 2) внутривенный наркоз калипсолом с сохранением спонтанного дыхания 3) масочный фторотановый наркоз 4) эндотрахеальный наркоз О2 + НЛА с мышечными релаксантами и ИВЛ 5) эпидуральная анестезия Выбрать правильный ответ: " а) верны все ответы б) верно 4,5 в) верно 1, 2 г) верно 2, 3 д) верно 1,2,3 "Профилактика регургитации при ""полном желудке"" состоит 1) из введения желудочного зонда за 5 мин до вводного наркоза 2) из оставления желудочного зонда на период вводного наркоза 3) из положения Тренделенбурга 4) из приема Селлика 5) из гипервентиляции О2 в период вводного наркоза с помощью маски 6) из прекураризации 3-5 мг тубокурарина 7) из интубации в период начавшейся фибрилляции мышц живота 8) из интубации трубкой с манжетой Выбрать правильный ответ: " а) все верно б) верно 1,4,6,8 в) верно 1,5,7,8 г) верно 2,4,5,7 д) верно 4,5 "При возникновении дыхательного ацидоза тактика анестезиолога включает: " а) переливание гидрокарбоната натрия б) проведение гипервентиляции легких в) уменьшение подачи наркотического вещества г) внутривенное введение дыхательных аналептиков д) переливание белковых препаратов "Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60\40 мм рт. ст. Число дыханий - 28-30 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации " а) срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз б) срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции в) срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии г) катетеризация мочевого пузыря д) наложения скелетного вытяжения "На до госпитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении: 1) на черепно-мозговую травму 2) на травму внутренних органов 3) на переломы таза 4) на переломы бедра 5) на компрессионные переломы позвоночника Выбрать правильный ответ: " а) все верно б) верно 1,2,3 в) верно 1,2 г) все верно, кроме 1,5 д) верно все, кроме 3 "При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь их влияние " а) на дыхание б) на гемодинамику в) на эндокринную систему г) на центральную нервную систему д) на свертывающую систему В первые часы ожогового шока переливать кровь а) не следует б) целесообразно в количестве до 300 мл свежеконсервированной крови в) целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 200 мл г) целесообразно взвесь эритроцитов д) прямое переливание крови Салуретики (фурасемид, кислота этакриновая, новурит) действует на уровне: а) мозговой части восходящего колена почечной петли б) корковой части восходящего колена почечной петли в) проксимальной части канальцев г) дистальной части канальцев д) правильно в) и г) При урологических заболеваниях чаще возникает форма острой почечной недостаточности а) постренальная б) ренальная в) преренальная г) правильно а) и б) д) все ответы правильны "Применение 100 % О2 в течение длительного времени приводит: 1) к повреждению сурфактанта 2) к увеличению РаО2 3) к гиперкапнии 4) к токсическому отеку легких 5) не оказывает вредного влияния Выбрать правильный ответ: " а) все ответы правильны б) правильно 1,2, 4 в) правильно 1,2, 3 г) правильно 3, 4 д) правильно 5 Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже а) 100% б) 80% в) 85% г) 90% д) 95% Деполяризующие миорелаксанты в период фибрилляции способны: а) повысить внутриглазное давление б) понизить внутриглазное давление в) не изменять внутриглазное давление г) резко понижать внутриглазное давление д) повысить внутричерепное давление "У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премидикации применяют все перечисленное, кроме " а) атропина б) морфина в) димедрода г) преднизолона д) правильно а) и в) "Показанием к ИВЛ у больных с черепно- мозговой травмой служит: " а) гиповентиляция б) коматозное состояние в) отек мозга г) любые сомнения в адекватности спонтанного дыхания д) все ответы правильны Для уменьшения отека мозга не применяют а) 5% раствор глюкозы б) маннит в) гипервентиляцию г) гипотермию д) кортизон "При миастеническом кризе в послеоперационном периоде применяют все перечисленное, кроме " а) глюкокартикоидов б) ИВЛ в) антихолинэстеразных препаратов г) антидеполяризующих релаксантов д) плазмафереза "У больного с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: 1) фторотана 2) калипсола 3) тубарина 4) закиси азота 5) тиопентала натрия Выбрать правильный ответ: " а) правильно 1 и 2 б) правильно 1 и 3 в) правильно 2 и 3 г) правильно 3 и 4 д) правильно 3 и 5 Ребенку, находящемуся на ИВЛ с нормальным согреванием и увлажнением газовой смеси, объем суточной инфузии следует снизить а) на 50% б) на 40% в) на 25% г) на 15% д) на 10% "Охлаждение новорожденных во время операции вызывается: 1) незрелостью центров терморегуляции 2) инфузией растворов 3) гемотрансфузией (холодная кровь) 4) полуоткрытым контуром 5) дыханием по системе Магила - Мейплсона 6) испарением с поверхности тела Выбрать правильный ответ: " а) все ответы правильны б) все верно, кроме 5 в) верно только 5 г) верно только 6 д) верно только 1 Кетамин может использоваться у детей для индукции внутримышечно в дозе а) 2 мг\кг б) 4-5 мг\кг в) 8-10 мг\кг г) 10-12 мг\кг д) 12-14 мг\кг Показанием к дефибрилляции сердца является: а) отсутствие пульса на сонных артериях б) отсутствие клинических признаков восстановления сердечной деятельности при эффективном закрытом массаже сердца в течение 1 мин в) максимальное расширение зрачков г) регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ д) отсутствие сознания и дыхания "К методам детоксикации относятся: 1) форсированный диурез 2) гемодиализ 3) гемо- и плазмосорбция 4) плазмаферез 5) использование ионообменных смол Выбрать правильный ответ: " а) правильны 1,2, 3 б) правильны 1, 2, 4 в) правильны 4 и 5 г) правильны 1, 5 д) правильны все ответы "Главной причиной смерти больного при острой кровопотере является " а) дефицит гемоглобина б) гиповолемия в) гипопротеинемия г) анемия д) нарушение свертываемости "Для II - III стадий ДВС- синдрома характерны: 1) тромбоцитопения 2) гиперфибриногенемия 3) кровотечение из мест инфекции 4) несворачиваемость крови в пробирке Выбрать правильный ответ: " а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 "Свежезамороженная плазма используется: 1) для плазмозамещения 2) для увеличения онкотического давления 3) для возмещения термолабильных (V и VII) факторов свертывания 4) для возмещения прочих факторов свертывания Выбрать правильный ответ: " а) все верно б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 4 г) верно все, кроме 1 д) верно все кроме 3 "Возможны следующие пути введения адреналина 1) в периферическую вену 2) в центральную вену 3) чрезкожно внутрисердечно 4) внутритрахеально 5) в артерию Выбрать правильный ответ: " а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 5 д) верно все, кроме 4 "Допамин увеличивает сократимость миокарда без значительной вазоконстрикции в дозе " а) до 10 мкг / кг/мин б) до 20 мкг / кг/мин в) до 30 мкг / кг/мин г) до 40 мкг / кг/мин д) до 50 мкг / кг/мин "При пневмонии основными факторами в возникновении гипоксемии являются: 1) гипертермия 2) поверхностное дыхание 3) повышение метаболизма 4) сохранение кровотока через неаэрируемые участки легких (шунты) 5) острая правожелудочковая недостаточность Выбрать правильный ответ: " а) все ответы правильны б) правильно 1 и 2 в) правильно 2 и 3 г) правильно 2 и 4 д) правильно 4 и 5 "Кислотно-аспирационный синдром чаще всего возникает в результате рвоты и регургитации. Этому способствуют: 1) повышенное внутригрудное давление 2) атония и расширение желудка 3) пониженная возбудимость рвотного центра 4) опущение органов желудочно-кишечного тракта 5) повышенное внутрибрюшное давление 6) несостоятельность кардиального жома Выбрать правильный ответ: " а) все ответы правильны б) правильно 1 и 2 в) правильно 2 и 3 г) правильно 2 и 4 д) правильно 2 и 5, 6 При диабетической коме у детей основной задачей терапии является а) уменьшить уровень сахара в крови б) уменьшить клеточную дегидратацию и кетоацидоз в) провести противоотечную терапию г) все ответы правильны д) верно а) и б) При отравлении СО наиболее целесообразным является а) введение антидота внутривенно б) искусственная вентиляция легких 100% О2 в) гипербарическая оксигенация г) обменное переливание крови д) дезинтоксикация Подберите соответствующее лекарственное средство для детей, отравленных ФОС а) атропин б) бемегрид в) налорфин г) протамин сульфат д) прозерин "Барбитуровую кому у детей следует лечить: 1) применением карбогена 2) введением атропина 3) введением бемегрида 4) использованием гипербарической оксигенации Выбрать правильный ответ: " а) все ответы правильны б) правильно 1, 3, 4 в) правильно 4 г) правильно 3 д) правильны все, кроме 2 Для II стадии острой почечной недостаточности наиболее типична а) общая гипергидрация б) клеточная гипергидрация с внеклеточной дегидрацией в) внеклеточная гипергидрация с клеточной дегидрацией г) общая дегидрация д) анурия "Основными причинами развития бронхолегочной дисплазии у новорожденных при проведении ИВЛ является: 1) высокая частота дыхания 2) гиперкапния 3) токсическое действие кислорода 4) пневмония 5) гипокапния 6) высокое давление в дыхательных путях Выбрать правильный ответ: " а) все ответы правильны б) правильно 3 и 6 в) правильно 1 и 2 г) правильно 3, 4 и 5 д) правильно 5 и 6 Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей,должна начинаться а) с введения жаропонижающих препаратов б) с физических методов охлаждения в) с введения аминазина с димедролом г) с введения дроперидола д) с введения смеси новокаина на глюкозе 5% раствора Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у детей раннего возраста - это а) гнойный менингит б) эпилепсия в) острое отравление г) энцефалическая реакция при вирусных инфекциях д) черепно-мозговая травма "Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает: 1) плазмаферез 2) искусственную вентиляцию легких 3) дренирование лимфатического протока, лимфодренаж и лимфосорбцию 4) искусственное кровообращение 5) энтеральное питание Выбрать правильный ответ: " а) верно все, кроме 1 б) верно все, кроме 2 и 3 в) верно все, кроме 4 г) верно все, кроме 5 д) все верно "Показания к гемосорбции и плазмаферезу при инфекционно- -токсическом шоке основывается: 1) на развитии гиперкреатининемии 2) на повышении лейкоцитарного индекса интоксикации 3) на олигурии 4) на повышении уровня средних молекул Выбрать правильный ответ: " а) верно 1 и 2 б) верно 2 и 3 в) верно 2 и 4 г) верно 3 и 4 д) верно все Укажите главный положительный эффект от оксигенотерапии (на до- и госпитальном этапе) при отравлении угарным газом (СО II): а) увеличение РаО2, ускорение вытеснения СО из связи с гемоглобином б) активация карбоангидразы крови, способствующей переходу СО в СО2 в) увеличение кислородной ёмкости крови, ускорение элиминации СО2 из лёгких г) увеличение РаО2, способствующего прямому цитопротекторному действию д) увеличение РаО2, ускоряющего перекисное окисление липидов в эритроцитах У пациента (М, 55 л, 80 кг) отделения интенсивной терапии с тяжелой ХОБЛ проводится неинвазивная вентиляция легких через маску большим кислородным потоком. При поступлении его pH было определено как 7,3. В динамике PaO2 с 50 мм.рт.ст поднялось до 90 мм.рт.ст, а PaCO2 снизилось с 70 мм.рт.ст до 40 мм.рт.ст. Общеклиническое состояние значительно ухудшилось, хотя периферическая оксигенация поднялась до 98-99%. Интерпретируйте состояние пациента клинически, предположив отклонение кривой p50. а) Сдвиг влево. Метаболический алкалоз б) Сдвиг вправо. Метаболический ацидоз в) Сдвиг влево. Метаболический ацидоз. г) Сдвиг вправо. Респираторный ацидоз. д) Сдвиг влево. Респираторный алкалоз Женщина, 26 лет, 12 часов после кесаревого сечения (39 недель, мальчик, здоров) под спинальной анестезией. Послеоперационный период без особенностей. В последние несколько часов она стала утомленной, вялой. На данный момент: T 37.1°C, ЧСС 118, АД 79/ 51, ЧД 22, Sp O2 94% без подачи кислорода. Конечности холодные, отечные. Гемоглобина 90 г/л. В/в введение болюса жидкости не улучшило ее показатели. Установлен катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 15 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Пациентка стала жаловаться на одышку, которая становится хуже в положении лежа. Вид шока. а) Анафилактический шок б) Кардиогенный шок в) гипердинамический септический шок г) Гиповолемический шок д) Нейрогенный шок Мужчина, 48 лет, с бронхоэктатической болезнью, был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами значительно ухудшийся продуктивный кашель в течении последних трех дней, одышку. Месяц назад ему проводили анализ КЩС крови, в котором: pH 7.38, PaO2 55 мм.рт.ст, PaCO2 65 мм.рт.ст., и HCO3 - 32 ммоль/л. На данный момент АД 117/65, ЧСС 123, температура 37,7°С. Вы взяли КЩС крови, в котором: pH 7.28, PaCO2 70 мм.рт.ст, PaO2 50 мм.рт.ст, и HCO3 - 23 ммоль/л. Что из указанного ниже наилучшим образом характеризует его метаболический статус на данный момент. а) Компенсированный метаболический ацидоз б) Компенсированный метаболический алкалоз в) Некомпенсированный метаболический ацидоз г) Некомпенсированный дыхательный ацидоз д) Некомпенсированный дыхательный алкалоз Объясните основной патофизиологический механизм развития ожогового шока через 1-2 часа от момента получения термической травмы кожного покрова: а) позднее образование антител к продуктам денатурации белка тканей б) постепенное всасывание в кровоток продуктов распада тканей в) первичный вазоспазм с последующей потерей плазмы через ожоговую поверхность г) постепенное истощение факторов свёртывания крови с активацией фибринолиза д) постепенное нарастание болевой импульсации Утопление в пресной воде сопровождается одним из представленных ниже патофизиологических процессов в организме: а) гемолиз б) массивная дегрануляция тучных клеток крови в) острый ретикулоцитоз г) острая гипокалиемия д) гиперосмолярность плазмы крови Пациент (М, 50 л, 80 кг) с хроническим респираторным ацидозом взят на реконструкцию артерий шеи под общей анестезией. Исходное PaO2 50 мм.рт.ст, PaCO2 60 мм.рт.ст, SaO2 88%, мм.рт.ст, anion gap 12 ммоль/л, pH 7,34. Также в плане предоперационного обследования анестезиолог калькулировал Vd/Vt отношения легких, показатель составил 5%. В течение наркоза EtCO2 удерживалось в диапазоне 35-38 мм.рт.ст, проводилась ингаляционная анестезия на общем потоке 2 л/мин при FiO2 48%. Кровообращение стабильно. Периферическая сатурация 95-96%. Что произойдет с кривой диссоциации оксигемоглобина на выходе из анестезии, если продолжать искусственную вентиляцию легких с прежними параметрами? а) Сдвиг влево, медленное возвращение к норме б) Сдвиг вправо, медленное возвращение к норме в) Без изменений г) Сдвиг вправо, быстрое возвращение к норме д) Сдвиг влево, быстрое возвращение к норме Пациент (М, 20 л, 80 кг) получил политравму. Закрытая травма туловища. (кровотечение в брюшную полость остановлено, переломы таза зафискированы турникетом). В артериальном анализе КЩС определяется критический ацидоз до pH 7,0. PaCO2 40 мм.рт.ст, лактат 15 ммоль/л, AB 10 ммоль/л, PaO2 90 мм.рт.ст, при FiO2 40%. Рассчитайте целевые капнометрические показатели, для респираторной буферизации ацидоза, приняв Vd/Vt за 7%. а) 21-23 мм.рт.ст б) 32-35 мм.рт.ст в) 43-45 мм.рт.ст г) 14-16 мм.рт.ст д) 28-30 мм.рт.ст Пациентке интенсивной терапии (Ж, 30 л, 75 кг) на вторые сутки после перенесенной острой массивной кровопотери (более 2000 мл) взята артерио-венозная проба КЩС. FiO2 30%, pH 7,22., p50 34 мм.рт.ст, PaO2 90 мм.рт.ст, SaO2 97%, SvO2 67%, PaCO2 30 мм.рт.ст, PvCO2 39 мм.рт.ст, ABa 14 ммоль/л, гемоглобин 100 г/л. Произведите калькуляция артериовенозной разницы по O2 для оценки критериев регресса шока. а) R(a-v)O2 4,1 мл/дл б) R(a-v)O2 2,3 мл/дл в) R(a-v)O2 5,6 мл/дл г) R(a-v)O2 3,2 мл/дл д) R(a-v)O2 1,5 мл/дл Пациент (М, 45 л, 100 кг) отделения интенсивной терапии с реконвалесценцией асцита и острой печеночно-почечной недостаточности имеет выраженные расстройства кислотно-основного баланса. Получает гипоалиментативное энтеральное питание. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,55., PaO2 80 мм.рт.ст, FiO2 30%, AB 35 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, SaO2 98%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л. Предложите меру для коррекции метаболического дистресса. а) Гидрокарбонат-натрия внутривенно б) Ацетозоламид ч/з зонд в) Фуросемид внутривенно г) Инфузия гипотонического раствора глюкозы д) Экспозия дистилярованной воды в н/г зонд Пациент (М, 25 л, 120 кг, алиментарное ожирение) находится в палате пробуждения после плановой реконструкции тазобедренного сустава под общей анестезией. Под наблюдением уже более двух часов. Аутореспираторных попыток не осуществляет, реагирует на осмотр вяло. Введены налоксон, бемегрид и флумазенил. Без эффекта. Введен галантамин и атропин, эффект кратковременный. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,52., FiO2 50%, индекс O2 400 мм.рт.ст, AB 18 мм.рт.ст, p50 15 мм.рт.ст, PaCO2 10 мм.рт.ст, SvO2 82%, SaO2 99%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 1,5 ммоль/л, глюкоза 4 ммоль/л. Что привело к развитию аутореспираторной слабости у пациента? а) Артериальная гипоксемия б) Гиперлактатемия в) Изменение анионного интервала г) Гипокапния д) Гемическая гипоксия Рассчитайте альвеоло-артериальный градиент диффузии (A-a)O2, используя данные анализа газов артериальной крови и параметров респираторной поддержки. PaO2 100 мм.рт.ст, PaCO2 40 мм.рт.ст, FiO2 50%, RQ 1. При нормальном барометрическом давлении и давлении паров воды в инспираторной смеси 60 мм.рт.ст. а) 170 мм.рт.ст б) 255 мм.рт.ст в) 125 мм.рт.ст г) 105 мм.рт.ст д) 210 мм.рт.ст Пациенту (М, 51 г, 85 кг) интенсивной терапии с перфузионной острой дыхательной недостаточностью производится механическая вентиляция легких с двойным контролем инспираторного уровня давления (BIPAP). FiO2 50%, EtCO2 35 мм.рт.ст, PaCO2 45 мм.рт.ст, PaO2 140 мм.рт.ст. Определите кислородный индекс. а) Кислородный индекс 280 мм.рт.ст б) Кислородный индекс 185 мм.рт.ст в) Кислородный индекс 175 мм.рт.ст г) Кислородный индекс 150 мм.рт.ст д) Кислородный индекс 220 мм.рт.ст В отделение интенсивной терапии поступила пациентка после ДТП (Ж, 30 л, 70 кг) . На догоспитальном этапе проведена инфузия 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия. После краткосрочного обследования выставлено закрытое повреждение туловища с кровотечением из внутренних органов. Состояние пациентки крайне тяжелое, нестабильное. АД 50/20 мм.рт.ст, оценка по ШКГ 12 баллов. Больная подана в операционную. Взята артериальная проба КЩС до интубации трахеи. pH 7,21., PaO2 60 мм.рт.ст, AB 12 ммоль/л, PaCO2 26 мм.рт.ст, BE -12 ммоль/л, Na+ 142 ммоль/л, Cl- 102 ммоль/л. Интерпретируйте тип метаболического ацидоза. а) Лактат-ацидоз, субкомпенсированный респираторным буфером б) Гиперхлоремический ацидоз с ренальной буферизацией в) Лактат-ацидоз с высоким анионным интервалом г) Почечно-канальцевый ацидоз на фоне острой гипоперфузии почек д) Гиперхлоремический ацидоз с респираторной буферизацией В палату реанимации доставлен крайне тяжелый пострадавший (М, 25 л, 65 кг) . За час до поступления пациент провалился под лед во время рыбалки на озере и пробыл в воде около 15 минут. В машине 103 был зафиксирован идиовентрикулярный желудочковый ритм с крупными J зубцами на ЭКГ длившийся 4 минуты, купированный внутривенной капельной инфузией адреналина (1,8 мг) . На данный момент ЧСС 56/мин, АД 80/50 мм.рт.ст, ЧДД 12/мин, оценка по ШКГ 12 баллов, SpO2 90% при дыхании с кислородной поддержкой 4 л/мин ч/з носовые канюли. Анурия. Прикроватный мониторинг тропонина показал положительный результат, уровень глюкозы плазмы крови 25 ммоль/л. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,05., PaO2 65 мм.рт.ст, p50 38 мм.рт.ст, SaO2 86%, AB 8 ммоль/л, BE -14 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, PaCO2 34 мм.рт.ст. Какой тип ацидоза у пациента, каким расстройством гомеостаза он осложнен? а) Кетоацидоз, гиперосмолярная дегидратация б) Лактат-ацидоз, относительная гиперкарбия в) Кетоацидоз, альвеолярная гиповентиляция г) Лактат-ацидоз, абсолютная гиперкарбия д) Почечно-канальцевый ацидоз, острый гипердинамический отек легких В отделении интенсивной терапии находится пациент (М, 60 л, 90 кг) после панкреато-дуоденальной резекции (5-ые сутки). Стоит назоинтестинальный зонд. Дыхание самостоятельное с поддержкой кислородом 2 л/мин. Кровообращение стабильное. Анализы в пределах пороговой нормы. Пациент получает в сутки 1500 мл кристаллоидов и 1500 мл зондового питания. Диурез в конце смены вышел 1800 мл. Решено провести дегидратацию 60 мг фуросемида. На утреннем обходе пациент с ухудшением, вял, сонлив. ЧСС 100/мин, SpO2 99%. АД 100/70 мм.рт.ст. Взят анализ КЩС. pH 7,45., гистидиновая буферизация гемоглобина 8%, FiO2 27%, PaO2 100 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, AB 30 ммоль/л, p50 20 мм.рт.ст, анионная разница 15 ммоль/л, Na+ 136 ммоль/л, K+ 3,2 ммоль/л, лактат 2 ммоль/л. Интерпретируйте расстройство гомеостаза. а) Лактат-ацидемия с респираторной буферизацией, нет сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина б) Хлорид-независимая алкалемия, гипокалемия, нет сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина в) Хлорид-зависимая алкалемия, сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина г) Лактат-ацидемия с гиперкапнией, сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина д) Почечно-канальцевая ацидемия, сдвиг вправо кривой диссоциации оксигемоглобина У пациента (М, 21 г, 70 кг) отделения интенсивной терапии со средне-тяжелой ЧМТ (6-ые сутки, проводится кислородотерапия ч/з носовые канюли потоком 2 л/мин) общеклиническое состояние ухудшилось. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,6., PaO2 95 мм.рт.ст, PaCO2 20 мм.рт.ст, SaO2 98%, AB 18 ммоль/л, Na+ 135 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л, K+ 3,7 ммоль/л, лактат 2 ммоль/л. Интерпретируйте состояние пациента клинически. а) Хлорид-зависимый алкалоз б) Хлорид-независимый алкалоз в) Острый респираторный алкалоз г) Лактат-ацидоз с респираторной буферизацией д) Хронический респираторный алкалоз В отделение реанимации доставлен неопознанный пациент (М, примерно 60 л, 70 кг) , без анамнеза. Контакт неполный, оценка по ШКГ 10 баллов, выраженное алкогольное опьянение. ЧСС 90/мин, ЧДД 15/мин, SpO2 85%, хрипы в легких с обеих сторон. Лицо и шея бордово-красные, влажные. Для верификации типа дыхательной недостаточности взята артериальная проба КЩС. pH 7,32., PaO2 52 мм.рт.ст, PaCO2 70 мм.рт.ст, Na+ 145 ммоль/л, Cl- 95 ммоль/л, AB 35 ммоль/л, p50 32 мм.рт.ст, лактат 2 ммоль/л, глюкоза плазмы крови 6 ммоль/л. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента. а) Анаэробный лактат-ацидоз б) Аэробный лактат-ацидоз в) Острый респираторный ацидоз г) Хронический респираторный ацидоз д) Метаболический экзогенный ацидоз В интенсивную терапию поступила пациентка (Ж, 50 л, 100 кг) в гипергликемической коме, анурия, выраженная дегидратация. Для определения степени нарушения, взят артериальный анализ КЩС. pH 7,0., PaO2 50 мм.рт.ст, PaCO2 33 мм.рт.ст, p50 38 мм.рт.ст, SaO2 85%, AB 7 ммоль/л, лактат 2 ммоль/л, Na+ 145 ммоль/л, Cl- 105 ммоль/л. Осмолярность плазмы 325 ммосм/л. Каким расстройством гомеостаза осложнен метаболический кетоацидоз? а) Сопутствующей гиперазотемией б) Сопутствующим респираторным ацидозом в) Сопутствующей гиперлактатемией г) Сопутствующим респираторным алкалозом д) Сопутствующей гиперхлоремией У пациента (М, 55 л, 80 кг) отделения интенсивной терапии с тяжелой ХОБЛ проводится неинвазивная вентиляция легких через маску большим кислородным потоком. При поступлении его pH было определено как 7,3. В динамике PaO2 с 50 мм.рт.ст поднялось до 90 мм.рт.ст, а PaCO2 снизилось с 70 мм.рт.ст до 40 мм.рт.ст. Общеклиническое состояние значительно ухудшилось, хотя периферическая оксигенация поднялась до 98-99%. Интерпретируйте состояние пациента клинически, предположив отклонение кривой p50. а) Сдвиг влево. Метаболический алкалоз б) Сдвиг вправо. Метаболический ацидоз в) Сдвиг влево. Метаболический ацидоз. г) Сдвиг вправо. Респираторный ацидоз. д) Сдвиг влево. Респираторный алкалоз Пациент (М, 40 л, 60 кг) находится в отделении интенсивной терапии с реконвалесценцией перитонита, сепсиса и полиорганной недостаточности. В артериальном анализе КЩС pH 7,25., PaO2 85 мм.рт.ст, SaO2 96%, SvO2 45%, PaCO2 32 мм.рт.ст, Na+ 138 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, K+ 3,2 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, AB 18 ммоль/л, гемоглобин 9 г/дл. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента. а) Гиперхлоремический ацидоз б) Лактат-ацидоз в) Ацидоз-алкалемия г) Почечно-канальцевый ацидоз д) Кетоацидоз Максимальная дозировка лидокаина при выполнении местной инфильтрационной анестезии и обезболивания мест переломов костей при скелетной травме для взрослых составляет: а) 200 мг б) 300 мг в) 450 мг г) 550 мг д) 600 мг Планируется эпидуральная анестезия (ЭДа) в связи с ущемленной вентральной грыжей. Пациент принимает эноксипарин 0,2 мл п/к 2 раза в день в связи с варикозным расширением вен н/конечностей. Назовите условие применения ЭДА в данном случае: а) ЭДА не ранее, чем через 12 часов после последней инъекции эноксипарина б) ЭДА не ранее, чем через 8 часов после последней инъекции эноксипарина в) ЭДА не ранее, чем через 6 часов после последней инъекции эноксипарина г) ЭДА не ранее, чем через 4 часов после последней инъекции эноксипарина д) ЭДА противопоказана, необходимо выбрать другую методику анестезии У пациента имеется тромбоцитопения 100*109/л. Планируется проведение эпидуральной анестезии. Показано ли её проведение в данном случае?: а) абсолютно противопоказана б) показана в) показана только при повышении уровня тромбоцитов до 180*109/л г) уровень тромбоцитов не является критерием для проведения ЭДА д) относительно противопоказана При проведении МИА 2% раствором лидокаина в общей дозе 3,5 мг/кг в связи с варикоцеле к концу операции (через 30 мин от начала) у больного появился шум в ушах, нарушение зрения, металлический вкус во рту, покалывание вокруг рта. Назовите возможную причину данных проявлений. а) рефлекторная реакция со стороны семенного канатика (при его тракции) в виде усиления вагосимпатической импульсации и дезорганизации сосудистого тонуса б) недостаточная анальгезия лидокаином, вызвавшая нарушение мозгового кровообращения с парестезиями в области лица в) токсический эффект лидокаина вследствие высокой дозы г) образование метгемоглобина вследствие окисления гемоглобина под влиянием о-толуидина, возникающего при метаболизме лидокаина д) анафилактоидная реакция на лидокаин У больной 70 лет планируется холецистэктомия. В анамнезе – ИБС, ПИМ, артериальная гипертензия, аллергоанамнез спокоен. При выполнении эпидуральной анестезии на уровне Т7-Т8 и проведения тест-дозы, введён наропин в дозе 75 мг. Через 2 минуты после введения основной дозы отмечается резкая артериальная гипотензия до 40/0 мм рт.ст., брадикардия 36-38 мин, апноэ. Назовите причину данных проявлений и направление интенсивной терапии. а) анафилактический шок, введение эпинефрина, преднизолона б) нейровегетативная дисрефлексия, инфузионная терапия, наркотические анальгетики, спазмолитики в) анафилактоидная реакция, введение эпинефрина, инфузионная терапия г) спинальный блок, введение эпинефрина, инфузионная терапия, ИВЛ д) рефлекторная реакция, создание положения Тренделенбурга, атропин, вспомогательная вентиляция лёгких Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI). Укажите правильный порядок ваших действий. а) Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокуруния; эндотрахеальная интубация б) Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация в) Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация г) Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация д) Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация |