алма. алмамед нцрз 2020. Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является
 Скачать 174.29 Kb.
|
|
состояния вязкости крови? " а) количество эритроцитов и уровень гемоглобина б) уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в) количество эритроцитов и лейкоцитов г) гематокрит и СОЭ д) агрегационная способность форменных элементов Инсулинотерапия при диабетическом кетоацидозе проводится: а) из расчета 0,1 ед/кг/час п/к "б) из расчета 0,1 ед/кг/час в/в капельно под контролем сахара крови ежечасно" в) из расчета 0,1 ед/кг/час в/м г) по 8-10 ед ежечасно п/к д) 40-80 ед в сутки "Ребенок 3 лет с кишечной непроходимостью в экстренном порядке готовится к операции. Проводится предоперационная подготовка. В анестезиологическом плане, какие осложнения являются наиболее опасными при кишечной непроходимости. 1) аспирация 2) синдром Мендельсона 3) ДВС-синдром 4) надпочечниковая недостаточность 5) нарушение функции печени и почек 6) нарушение функции легких выбрать правильный ответ: " а) верно все б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5, 6 "Ребенок 9 лет оперирован по поводу острого аппендицита, осложненный разлитым гнойным перитонитом. После операции живот вздут, перистальтика кишечника очень вялая. Что должен врач- анестезиолог применять для профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника у ребенка с перитонитом? 1) ганглиолитики 2) эпидуральная анестезия 3) декомпрессия желудочно-кишечного тракта 4) адренолитики 5) паранефральная блокада 6) электростимуляция 7) прозерин 8) клизмы выбрать правильный ответ: " а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 4, 5 д) верно все, кроме 7, 8 "В отделение экстренной хирургии поступил больной в тяжелом состоянии с проявлениями эксикоза и токсикоза. У больного рвота, схваткообразные боли в животе. Установлен диагноз: острая кишечная непроходимость. Каковы пути потери жидкости и электролитов у больного при кишечной непроходимости? 1) увеличение желудочно-кишечной секреции 2) снижение реабсорбции 3) рвота 4) одышка 5) повышение температуры тела, перспирация 6) секвестрация в просвет кишечника выбрать верный ответ: " а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5, 6 "В отделение экстренной хирургии поступил больной в тяжелом состоянии с проявлениями эксикоза и токсикоза. У больного рвота, схваткообразные боли в животе. Установлен диагноз: острая кишечная непроходимость. Как правило, у больных при кишечной непроходимости в организме происходит нарушение электролитного баланса, что требует проведение коррегирующей терапии. Каков механизм потери К+ ? 1) увеличение желудочно-кишечной секреции 2) рвота 3) задержка ионов Na+ и Cl- 4) нарушение микроциркуляции в стенке кишки 5) действие альдостерона выбрать правильный ответ: " а) правильно 1, 2 б) правильно 1, 4 в) правильно 2, 3 г) правильно 3, 4 д) правильно 2, 5 "У ребенка 10 лет после операции резекции кишечника и наложения анастомоза под общей анестезией состояние оставалось крайне тяжелым. Сохранялась посленаркозная депрессия и артериальная гипотензия. Что могло быть причиной гипотонии в раннем послеоперационном периоде? 1) не восполненная кровопотеря 2) болевой синдром 3) изменение положения больного на операционном столе 4) передозировка анестетика 5) эндокринная недостаточность выбрать верный ответ: " а) верно все б) верно все, кроме 5 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 "Ребенку 5 лет предстоит операция по поводу косоглазия. Планируется проведение операции под интубационным наркозом. Назначена премедикация. Кроме какого препарата можно включить в премедикацию из ниже перечисленных? " а) морфина б) тубокурарина в) промедола г) седуксена д) атропина "В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой степени и перинатальной патологией ЦНС. У ребенка острая дыхательная недостаточность - респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель пикового давления считается установочной (начальной) величиной пикового давления при ИВЛ у доношенного новорожденного? " а) 10-15 см вод. ст. б) 20-25 см вод. ст. в) 25-35 см вод. ст. г) 35-40 см вод. ст. д) 40-50 см вод. ст. "В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой степени и перинатальной патологией ЦНС. У ребенка острая дыхательная недостаточность - респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель частоты дыхания считается установочной (начальной) частотой дыхания при ИВЛ доношенного новорожденного? " а) 15-25 в минуту б) 30-40 в минуту в) 40-60 в минуту г) 60-70 в минуту д) 70-80 в минуту "Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с синдромом мекониальной аспирации. Ввиду тяжести состояния и выраженной острой дыхательной недостаточности новорожденный переведен на аппаратную вентиляцию легких. При каком пиковом давлении ИВЛ имеется опасность развития пневмоторакса у новорожденного с синдромом мекониальной аспирации? " а) при любом пиковом давлении б) 25-30 см вод. ст. в) более 40 см вод. ст. г) 40-60 см вод. ст. д) более 70 см вод. ст. "Ребенок 2 лет с токсической пневмонией в крайне тяжелом состоянии, вял, адинамичен, кожа бледно-серая, акроцианоз, живот умеренно вздут, тахипноэ, в легких обилие влажных хрипов, тахикардия, глухость сердечных тонов. Назначьте необходимое лечение. 1) седативное 2) обеспечение свободной проходимости дыхательных путей 3) оксигенотерапия 4) нормализация центральной и периферической гемодинамики 5) коррекция калия 6) коррекция КЩС 7) клизма по Огневу 8) антибиотики выбрать правильный ответ: " а) правильно все, кроме 1, 2 и 4 б) правильно все, кроме 2, 3 и 5 в) правильно все, кроме 3, 4 и 7 г) правильно все, кроме 6 и 7 д) правильно все ответы "Ребенок 3 лет поступил в отделение реанимации из операционной, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. АД повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый. Какой диагноз можно поставить? " а) отек легких б) ателектаз в) бронхоспазм г) отек гортани д) тяжелая пневмония "В процессе наркоза с ИВЛ, осуществляемой вручную, врач анестезиолог ощутил прогрессивно нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси как на вдохе, так и (еще в большей степени) на выдохе. При этом на расстоянии слышны бронхиальные шумы. Вскоре стали прогрессивно нарастать гипоксия и гиперкапния. Какой препарат из перечисленных целесообразно ввести в комплексе с другими реанимационными мероприятиями? " а) тубарин б) прозерин в) морфин г) эуфиллин д) седуксен "Больному на фоне уже имеющейся гипоксии внутривенно ввели рас- твор гексенала, что вызвало резкое угнетение дыхания. Что вы предприняли бы в срочном порядке? " а) срочно ввел бемегрид б) приступил к управляемому или вспомогательному дыханию в) ввел прозерин г) ввел цититон д) подачу кислорода через маску "Ребенок 6 лет готовится к грыжесечению. Анестезиолог в своей записи осмотра ребенка накануне операции отмечает, что после премедикации предполагается провести наркоз используя методику атаральгезии. Какой вид комбинации препаратов из числа перечисленных методов обезболивания можно назвать атаральгезией? " а) седуксен и фентанил б) дроперидол и фентанил в) атропин и промедол г) виадрил и оксибутират натрия д) закись азота и димедрол "Ребенок 4 лет готовится к операции вскрытия абсцесса правой ягодицы под общей анестезией. Анестезиолог планирует проведение анестезии с использованием закиси азота. Какова предельно допустимая концентрация (в %) закиси азота в смеси с кислородом при проведении наркоза? " а) 20% б) 40% в) 60% г) 80% д) 95% "После операции выполняемой под нейролептанальгезией без использования релаксантов, у больного отмечается депрессия дыхания, сочетаемая с судорожной ригидностью мыщц туловища, в особенности грудной клетки. Применение какого препарата показано в данном случае с целью уст- ранения описанной симптоматики? " а) налорфина б) бемегрида в) прозерин г) атропина д) промедола "Введение деполяризующх релаксантов, как известно, сопровождается мышечной фибрилляцией, обуславливающей в последующем мышечные боли. Что рекомендуется предварительно (перед введением релаксанта) вводить больному в целях предупреждения появления таких болей? " а) атропин б) прозерин в) тубарин в небольшой дозе г) бемегрид в небольшой дозе д) промедол "У больного ребенка после проведения наркоза с использованием в качестве миорелаксанта диплацина имеет место депрессия дыхания вследствие остаточной кураризации. Какой препарат следует применить? " а) адреналин б) эуфиллин в) бемегрд г) прозерин д) промедол "Ребенок 12 лет с профузным желудочным кровотечением находится в отделении реанимации. Кровотечение продолжается, проводимая интенсивная терапия малоэффективна. Сохраняется состояние гиповолемического шока. Решено ребенка оперировать. Планируется проведение наркоза с управляемым дыханием больного. Какому релаксанту из числа перечисленных вы отдадите предпочтение? " а) миорелаксину б) тубарину в) диплацину г) анатруксоний д) панкуроний "Больной после дорожно-транспортного происшествия с тяжелой механической травмой. Тяжесть состояния обусловлена травмой, осложненной шоком. Известно, что при травматическом шоке происходит агрегация эритроцитов, которые обволакиваясь белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляре и выключают кровоток. Как называется этот процесс? " а) секвестрация б) депонирование в) вазомоция г) шунтирование д) разрушение "Ребенок 10 лет поступил на 3 день болезни в крайне тяжелом состоянии с явлениями общей интоксикации, эксикоза и токсикоза. Установлен диагноз перитонит и проводится предоперационная подготовка. Каковы критерии эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции? " а) нормализация температуры, пульса, дыхания; "б) снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение болей в животе;" "в) прекращение рвоты, самостоятельный стул, температура 37,5 град.С, лейкоцитоз 15-20 тыс.;" "г) восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38 град С, уменьшение мраморности кожных покровов;" "д) АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин., лейкоцитоз 10-12 тыс. диурез 50 мл." "Больному с гнойно-септическим заболеванием при проведении профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин. Какой из перечисленных препаратов является антидотом гепарина? " а) аспирин б) кофеин в) глюконат кальция г) викасол д) протаминсульфат "У больного ребенка возникла клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести парентерально? " а) консервированную кровь б) изотонический раствор глюкозы в) раствор Рингера-Локка г) гипертонический раствор поваренной соли д) белковые препараты "Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе? " а) мочевина 25 ммоль/л; б) натрий плазмы 120 ммоль/л в) калий плазмы 7,5 ммоль/л; г) остаточный азот плазмы 65 ммол/л д) калий плазмы 10 ммоль/л "Ребенок 7 лет поступил в клинику острым отравлением. Яд оказался нефротоксичным. Несмотря на проведение дезинтоксикационной и детоксикационной терапии отмечена картина поражения почек. Выберите наиболее информативный вариант из предложенных для определения острой почечной недостаточности? " а) изменение почасового диуреза и АД, взвешивание больного; б) определение лейкоцитоза, КЩР, натрия плазмы; в) определение калия, мочевины, креатинина в плазме; "г) катетеризация мочевого пузыря, внутривенная урография, цистоскопия;" "д) определение гематокрита, удельного веса мочи, микроскопия осадка." "Ребенок 7 месяцев доставлен бригадой скорой медицинской помощи на 3 день болезни. Мать отмечает погрешность в диете. Картина острой кишечной инфекции с эксикозом и токсикозом. Дежурным доктором состояние расценено как обезвоживание 3 степени. Какой симптомокомплекс характерен для обезвоживания 3 степени? " "а) анурия, олигурия, акроцианоз, запавший родничок, снижение тур- гора кожи;" б) судороги, тахикардия, артериальная гипертензия, анизокория; в) тахикардия, одышка, отеки, гематурия; г) сонливость, брадикардия, петехиальные сыпи; д) жидкий стул, гематурия, боль в животе, артериальная гипертония. "Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом отравление с неизвестным ядом. Анамнез не известен, Мать заболевания отрицает. На основании клиники врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами. Какова характерная клиника отравления барбитуратами? " а) миоз, гиперсаливация, гиперемия лица, возбуждение; б) миоз, гиперсаливация, бронхорея, глубокий сон; в) мидриаз, возбуждение, гиперемия; г) цианоз, одышка, петехиальная сыпь; д) судороги, мидриаз, гиперемия. "Ребенок оперирован по поводу острой хирургической патологии органов брюшной полости под интубационным наркозом. ИВЛ проводилась в режиме умеренной гипервентиляции. После операции апноэ, восстановление самостоятельного дыхания не эффективное. В анализах газов артериальной крови оксигенация нормальная, выраженная гипокапния. Какой показатель играет наиболее важную роль в регуляции дыхания во время анестезии? " а) РаО2 б) РаСО2 в) артериовенозная разница по О2 г) РО2 венозной крови д) РСО2 венозной крови. "Ребенок доставлен с острым отравлением фосфорорганическими веществами. Токсикологический анамнез и клиника патологии подтверждает правильность выставленного диагноза. Дежурный врач в комплексе проводимой терапии назначил лечение антидотом. Какой препарат из перечисленных является антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами? " а) промедол б) атропин в) кордиамин г) гепарин д) прозерин "Ребенок после дорожно-транспортного происшествия поступил в тяжелом состоянии. Выражена клиника травматического шока, Врач отделения реанимации и интенсивной терапии назначил комплекс лечебных мероприятий и исследований. Какой объем исследований для оценки состояния ребенка с тяжелой травмой является наиболее информативным? " "а) изменение ЦВД, почасового диуреза, оценка цвета и температуры кожных покровов;" б) изменение АД, лейкоцитоза, остаточного азота; "в) рентгенограмма костей таза, определение КЩС, электролитов в плазме;" г) взвешивание больного, измерение Т град. С тела, определение СОЭ; "д) рентгенограмма грудной клетки, пальпация живота, определение лейкоцитоза." "Ребенок новорожденный доношенный оперирован под общей анестезией по поводу порока развития ануса. Новорожденный находится в палате интенсивной терапии в условиях кювеза. Состояние кровообращения удовлетворительное, дыхание адекватное. Определите оптимальную энергетическую потребность оперированного новорожденного на 2-3 сутки после операции: " а) 40-60 ккал/кг массы тела в сутки; б) 90-100 ккал/кг массы тела в сутки; в) 120-140 ккал/кг массы тела в сутки; г) 150-170 ккал/кг массы тела в сутки; д) 180-200 ккал/кг массы тела в сутки; "Ребенок 4 лет с пневмонией поступил в крайне тяжелом состоянием с явлениями острой дыхательной недостаточности. Ребенок нуждается в проведении ИВЛ Определите показания к проведению ИВЛ: 1) тахипное, превышающее должное 2-3 раза 2) снижение РаО2 менее 60 мм рт. ст. 3) уменьшение ДО на 50% 4) возрастание МОД на 160-180% 5) артериальная гипертензия Выбрать правильный ответ: " а) все ответы правильны б) правильно все, кроме 2 в) правильно все, кроме 3 г) правильно все, кроме 4 д) правильно все, кроме 5 "У ребенка двусторонняя пневмония. Сознание неясное, психомоторное возбуждение, температура тела- 39, 6* С, число дыханий 70 в минуту, в легких с двух сторон дыхание ослаблено, пульс 180 в минуту, АД-85/55 мм рт. ст. Анализы крови: Л- 12000, СОЭ-14 мм/час, КЩС: рН-7,24: ВЕ- -10: рСО2-66 мм рт. ст.рО2-55 мм рт. ст. Наиболее эффективными методами лечения острой дыхательной недостаточности в данной ситуации является: 1) массивная антибиотикотерапия 2) трахеостомия 3) интубация и искусственная вентиляция легких 4) микротрахеостомия 5) кислородотерапия с гелием (40% О2 + 60% гелия) Выбрать правильный ответ: " а) правильно все б) правильно 1, 2 и 3 в) правильно 2 и 4 г) правильно 4 и 5 д) правильно 1, 3 и 5 "У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прислушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. На рентгенограмме - пневмоторакс справа. Ему необходимо: " а) трахеостомия б) дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 в) пункция или дренирование плевральной полости г) интубация трахеид д) аспирация слизистой пробки из правого главного бронха "Ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии после дорожно-транспортного происшествия в состоянии шока. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Наиболее вероятный диагноз: " а) гематоракс б) травматический разрыв главного бронха в) гемоперикард г) разрыв органов брюшной полости д) множественные переломы ребер "У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является: " а) разрыв грудной аорты б) неправильная интубация трахеи в) напряженный пневмоторакс г) аспирация желудочного содержимого д) тяжелый ушиб легких "Ребенок 5 лет поступил с сочетанной травмой при падении с высоты. Дежурный врач выставил диагноз тяжелая черепно-мозговая травма. Какой признак является основными проявлениями тяжести тяжелой |