алма. алмамед нцрз 2020. Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является
 Скачать 174.29 Kb.
|
|
Во время оперативного вмешательства, у ребенка, возрастом 11 дней, ЧСС снизилось 50 ударов в минуту. Действия анестезиолога? А) Начать непрямой массаж сердца Б) Продолжить операцию В) Ввести атропин 2.0 мл Г) увеличить скорость инфузии физиологического раствора Д) массаж каротидных синусов Для дефекта межжелудочковой перегородки с артериовенозным сбросом отмечается преимущественно перегрузка: А) Правого желудочка Б) Левого желудочка В) Обоих желудочков Г) Правого предсердия Д) Левого предсердия В результате резистентного к терапии астматического статуса ребёнок 15 лет переведён на ИВЛ. Через сутки проводимой вентиляции лёгких и комплексной терапии имеет место РаО2 88 мм рт.ст., РаСО2 41 мм рт.ст., FiO2 0,21, Рinsp 15 см вод. ст., комплайнс лёгких 100мл/см вод. ст. Показано в данном случае отлучение от респиратора? А) показано Б) показано только при снижении Рinsp до 10 см вод. ст. В) показано при достижении комплайнса лёгких до 110 мл/см вод. ст. и выше Г) не показано в связи с неполноценной оксигенацией крови при дыхании атмосферным воздухом Д) не показано в связи с высоким значением РаСО2 "В палату интенсивной терапии доставлен ребенок 12 лет с относительно нетяжелой множественной комбинированной травмой, сопровождавшей- ся кровопотерей. Определяются резко выраженная бледность кожных по- кровов, тахикардия. Артериальное и центральное венозное давления кро- ви значительно снижены. Какой из перечисленных препаратов лучше всего использовать в слу- чае отсутствия консервированной крови? 1. Эфедрин 2. Адреналин 3. Полиглюкин 4. Норадреналин 5. Стабизол Выбрать правильный ответ: " а. Верно 1 и 2 б. Верно 3 и 5 в. Верно 2 и 3 г. Верно 3 и 4 д. Верно 4 и 5 "У пострадавшего с множественными комбинированными повреждения- ми, сопровождавшимися внутренним кровотечением, в процессе динами- ческого наблюдения за центральным венозным давлением отмечено про- грессирующее его увеличение на фоне снижающегося артериального дав- ления. О чем свидетельствует такое состояние? 1. О депонировании крови в венозном русле 2. О присоединении сердечной слабости 3. О шунтировании 4. О нарастании темпа кровопотери 5. О невосполненной кровопотери Выбрать правильный ответ: " а. Правильно все положения б. Правильно 1 и 2 в. Правильно 3 и 4 г. Правильно 2 д. Правильно 4 и 5 "Осуществляя в процессе наркоза электроэнцефалографию, врач констати- ровал стабильное установление гиперсинхронного тета-ритма с частотой 4-6 колебаний в секунду. По клиническим признакам глубина наркоза со- ответствовала хирургической стадии. Для какого вида обезболивания характерна данная ЭЭГ - картина? 1. Для атаральгезии 2. Для фторотанового наркоза 3. Для наркоза с оксибутиратом натрия 4. Для кетаминового наркоза 5. Для наркоза с барбитуратами Выбрать правильный ответ: " а. Верно 1 б. Верно 2 и 3 в. Верно 3 и 4 г. Верно 4 д. Верно 5 "У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическим наблюдением, развилась мелковолновая фибрилляция миокарда, и диаг- ностирована клиническая смерть. Какое специфическое лечебное мероприятие следует предпринять на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь? 1. Ввести внутривенно раствор хлористого кальция 2. Произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию 3. Ввести внутривенно раствор атропина 4. Ввести внутривенно раствор адреналина 5. Ввести внутривенно кортикостероидов Выбрать правильный ответ: " а. Правильно 1 и 2 б. Правильно 3 и 4 в. Правильно 4 г. Правильно 5 д. Правильно 2 и 4 "В процессе реанимации вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с на -жатиями на грудную клетку, стало определяться артериальное давление в пределах 60 мм рт.ст. (систолическое). О чем свидетельствует перечисленная симптоматика? " а. Об адекватности массажа сердца б. О неадекватности массажа сердца в. Об эффективности массажа сердца г. О неэффективности массажа сердца д. О фибрилляции желудочков "У больного ребенка констатируется гипоксия без гиперкапнии. После то- го, как его заставили глубоко и часто подышать, степень гипоксии не толь -ко не уменьшилась, но даже увеличилась. О чем это свидетельствует? " "а. О нарушении диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану" б. О наличии циркуляторной гипоксии в. О наличии гемической гипоксии г. О наличии тканевой гипоксии д. О нарушении вентиляции легких "Для гемодиализа поступили трое детей с отравлениями снотворными сред -ствами, один- барбитуратом короткого действия (этаминал-натрием), вто -рой- барбитуратом длительного действия (барбиталом), третий- препара- том небарбитурового ряда (ноксироном). У какого ребенка гемодиализ будет более эффективным? " а. У первого б. У второго в. У третьего г. Эффективность во всех случаях будет примерно одинакова д. Эффекта не будет "Ребенок 11 лет с вирусным гепатитом, осложненный острой печеночной недостаточностью в состоянии комы поступил в клинику. Назначен ком- плекс лечебных мероприятий. С какой целью при печеночной коме назначается глютаминовая кислота? 1. С целью удаления из организма избытка меди 2. С целью нейтрализации пировиноградной кислоты 3. С целью обезвреживания аммиака 4. С целью ингибирования протеаз 5. С целью восполнения энергетического резерва Выбрать правильный ответ: " а. Правильно 1 и 2 б. Правильно 2 и 3 в. Правильно 3 г. Правильно 3 и 4 д. Правильно 5 "У больного в процессе проведения специальных методов исследования функции почек, кроме олигурии и азотемии, обнаружена креатининемия в пределах 0,134 г\л (13,4 мг%). Клубочковая фильтрация оказалась рав- ной 22,8 мл\мин, реабсорбция - 88,9%, почечный плазматок - 131,6мл\мин О какой степени тяжести нефропатии свидетельствуют данные по- казатели? 1. О легкой степени 2. О средней степени 3. О тяжелой степени 4. Приведенные показатели не выходят за пределы нормальных цифр Выбрать правильный ответ: " а. Верно 1 б. Верно 2 в. Верно 3 г. Верно 4 д. Верно 1 и 2 "Новорожденный перенес тяжелую степень асфиксии, что потребовало про -ведения комплекса реанимационных мероприятий, включающих наруж- ный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи. Где должен находиться новорожденный по окончании непосредст- венных мер по оживлению при условии, что родильный стационар распо- ложен в крупном высококвалифицированном лечебном учреждении? " а. В родзале б. В отделении новорожденных в. Непосредственно при матери г. В специализированном отделении интенсивной терапии д. В многопрофильной детской больнице "В родильном доме высококвалифицированного лечебного учреждения с хорошим уровнем анестезиолого-реанимационной и педиатрической служб родился ребенок в тяжелой асфиксии, что потребовало проведения ИВЛ и других мероприятий в плане интенсивной терапии. В ведение какого специалиста целесообразнее всего передать дан- ного ребенка по окончании мероприятий по первичной реанимации? " а. Неонатолога б. Анестезиолога-реаниматолога в. Акушер-гинеколога г. Любого из них, кто оказался свободным д. Педиатра многопрофильной детской больницы "Больной 15 лет готовится к оперативному вмешательству под общей анес- тезией. У ребенка артериальное давление повышено, находится на учете у участкового врача. После осмотра анестезиологом составлен план предо- перационной подготовки и выбор анестетиков. Для действия какого из веществ, используемых при внутривенном наркозе, характерно повышение артериального давления в процессе обез- боливания? " а. Пропанидида б. Гексенала в. Кетамина г. Оксибутирата натрия д. Седуксена "В отделении экстренной хирургии с диагнозом острая кишечная непрохо- димость готовится к операции ребенок 8 лет. С учетом тяжести состояния и гидроионных нарушений анестезиолог запланировал нейролептанальге- зию. Применение какого сочетания препаратов рассматривается как ней- ролептанальгезия (НЛА) ? 1. Дроперидола и фентанила 2. Промедола и атропина 3. Пипольфена и промедола 4. Листенона и тубокурарина 5. Рекофола и дипидолор Выбрать правильный ответ: " а. Правильно 1 б. Правильно 2 в. Правильно 3 г. Правильно 4 д. Правильно 5 "При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 мину- ты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия? 1. Эпидуральная 2. Спинальная 3. Паравертебральная 4. Каудальная 5. Сакральная Выбрать правильнй ответ: " а. Правильно 1 б. Правильно 2 в. Правильно 3 г. Правильно 4 д. Правильно 5 "Известно, что при быстром отключении закиси азота наблюдается актив- ная обратная диффузия данного анестетика в легких. Закись азота при этом заполняет альвеолы и препятствует поступлению в них кислорода. Развивается так называемая диффузионная гипоксия. Имеется ли опасность развития диффузионной гипоксии в первые ми- нуты становления самостоятельного дыхания у новорожденного, извлечен -ного путем кесарева сечения на фоне продолжающейся ингаляции закиси азота? " "а. Имеется более высокая опасность, чем у больных в обычной ситуа- ции" б. Имеется такая же опасность, как у больных в обычной ситуации в. Обратная диффузия имеет место, но развитием диффузионной ги- поксии она не угрожает "г. У новорожденных в первые минуты становления самостоятельного дыхания обратной диффузии закиси азота не наблюдается вовсе" д. Закись азота через плаценту не проходит "В процессе экстренной анестезии у больной с ""полным желудком"" воз- никла опасность регургитации, для профилактики которой врач осущест- вил прием Селлика. Как выглядели действия врача? " а. Надавил на перстневидный хрящ "б. Ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделен- бурга" "в. Осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на левом боку" г. Применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой "Известно, что сопротивление газотоку в трахеобронхиальном дереве, в особенности на вдохе, у новорожденных выше, чем у взрослых. Какова степень выраженности этого различия? " а. Примерно на 50% б. В 2-3 раза в. В 5-10 раз г. В 20-30 раз д. Выше 30 раз "У новорожденного при исследовании КОС сразу же после рождения по- лучены следующие данные: рН = 7,28; ВЕ = - 11 ммоль\л; рСО2 = 31 мм рт.ст. Охарактеризуйте данное КОС с учетом специфики показателей по отношению к новорожденному? " "а. Имеется существенное отклонение в сторону метаболического ацидоза" "б. Имеется существенное отклонение в сторону дыхательного ацидоза" "в. Имеется сочетание метаболического ацидоза с дыхательным алкалозом" "г. КОС соответствует данным, отмечаемым обычно у большинства новорожденных" д. Показатели КОС в пределах нормы для новорожденных "Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсив- ной терапии. Состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое, он родился в асфиксии. Известно, что у новорожденных, родившихся в сос- тоянии тяжелой асфиксии, отмечается гиперкатаболизм тканей с разви- тием кетоза. Какое инфузионное средство особенно показано таким новорожден- ным в целях борьбы с перечисленными нарушениями обмена? " а. Полиглюкин б. Реополиглюкин "в. Гипертонический раствор глюкозы с параллельным использова- нием инсулина" г. Раствор маннитола д. Физиологический раствор "У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца а. Диагноз остановки сердца вы поставите на основании: 1. Отсутствия пульса на лучевой артерии 2. Отсутствия артериального давления 3. Отсутствия пульса на сонных артериях 4. Широких зрачков 5. Отсутствия самостоятельного дыхания 6. Отсутствия сердечных тонов Выбрать правильный ответ: " а. Верно все положения б. Верно 1, 2, 3 в. Верно 2, 3, 4 г. Верно 3, 4, 5 и 6 д. Верно 4, 5, 6 "У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца б. Назовите последовательность ваших действий после постановки диагноза: 1. Позвать опытного врача 2. Вызвать реанимационную бригаду 3. Начать легочно-сердечную реанимацию по ""правилу АВС"" на мес- те происшествия 4. Ввести подкожно кордиамин 5. Обложить голову льдом 6. Внутривенно ввести адреналина гидрохлорид, атропина сульфат 7. Ввести внутривенно натрия гидрокарбонат 8. Перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии 9. Начать внутривенные инфузии гемодилютантов Выбрать правильный ответ: " а. Верно все положения б. Верно 2, 5, 3, 6, 7, 8, 9 и 1 в. Верно 3, 1, 2, 5, 6, 7, 9 г. Верно 3, 5, 6, 7, 9, 4 д. Верно 3. 6, 7, 9, 5, 8, 2 "У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сер- дца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. в. Признаками эффективности проводимых вами реанимационных мероприятий являются: 1. Сужение зрачков 2. Систолическое артериальное давление 4,0 кПа (30 мм рт.ст.) 3. Систолическое артериальное давление 9,3 кПа (70 мм рт.ст.) 4. Появление самостоятельных вдохов 5. Уменьшение цианоза Выбрать правильный ответ: " а. Правильно 1 и 2 б. Правильно 1, 3, 4, 5 в. Правильно 3, 4 г. Правильно 2 и 5 д. Правильно 4 и 5 "У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка серд- ца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. Вызвана реанимации- онная бригада. г. Прибыла реанимационная бригада. При записи ЭКГ определена фибрилляция. Что необходимо сделать? " а. Продолжить непрямой массаж сердца б. Перейти на прямой массаж сердца в. Произвести дефибрилляцию г. Ввести сердечные гликозиды д. Перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии "У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка серд- ца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. После проведения комплекса реанимационных мероприятий восстановлена сердечная дея- тельность. д. Восстановились сознание, самостоятельное дыхание и кровообра- щение. Ребенок должен быть: " а. Оставлен в поликлинике б. Отправлен домой в. Госпитализирован в соматическое отделение г. Госпитализирован в отделение реанимации д. Вызвать консультанта "У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка серд- ца. После проведения сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции восстановились кровообращение, самостоятельное дыхание и сознание. Для госпитализации в ЛПУ ребенок должен быть транспортирован. Е. При транспортировке машиной скорой помощи ребенку: 1. Не проводить медикаментозную терапию 2. Проводить профилактику постгипоксического поражения мозга 3. Перед транспортировкой ввести натрия оксибутират 4. Производить трансфузию консервированной крови 5. Катетеризировать мочевой пузырь Выбрать правильный ответ: " а. Правильно 1, 2, 3 б. Правильно 2 и 3 в. Правильно 3, 4 г. Правильно 3, 4 и 5 д. Правильно все положения "Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок в крайне тяже- лом состоянии с синдромом острой дыхательной недостаточности. Уста- новлен диагноз острый ларингит III степени. Что является первоочеред- ным мероприятием при поступлении ребенка со стенозирующим ларинго- трахеобронхитом III степени? 1. Внутривенное введение гормонов 2. Дегидратационная терапия 3. Поднаркозная прямая ларингоскопия 4. Коррекция метаболического ацидоза 5. Отвлекающая терапия 6. Оксигенотерапия 7. Интубация трахеи 8. Перевод на искусственную вентиляцию легких Выбрать правильный ответ: " а. Правильно 1, 2 и 3 б. Правильно 3, 4 и 5 в. Правильно 5, 6 и 7 г. Правильно 7 и 8 д. Правильно 3 и 7 "Ребенок 7 месяцев поступил в отделение реанимации и интенсивной тера- пии с диагнозом острая деструктивная пневмония, осложненная правосто- ронним пиопневмотораксом. У ребенка выражена клиника дыхательной недостаточности. Диагноз подтвержден рентгенологически. Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке. 1. Оксигенотерапия 2. Чрезкожная катетеризация трахеи и бронхов 3. Искусственная вентиляция легких 4. Дренирование плевральной полости 5. Форсированное раздувание легких Выбрать правильный ответ: " а. Правильно 1, 2 б. Правильно 3, 4 в. Правильно 4, 5 г. Правильно 1, 4 д. Правильно все положения "В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил новорожден- ный ребенок с респираторным дистресс синдромом. Клиника острой ды- хательной недостаточности и нарушения кровообращения. Цианоз в по- кое, рН = 7, 15; рО2 = 40 мм рт.ст.; рСО2 = 60 мм рт.ст. Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке. " а. Санация трахеобронхиального дерева б. Оксигенотерапия в. ИВЛ под положительным давлением на выдохе г. ИВЛ под положительно-отрицательным давлением д. Ингаляционная терапия с муколитиками , "На третьи сутки после операции у ребенка развились явления недостаточ- ности дыхания. Усилились одышка, снизилось напряжение кислорода в капиллярной крови, содержание углекислоты изменилось незначительно. Для уточнения диагноза необходимо провести: 1. Определение КОС 2. Бронхоскопию 3. Рентгенографию 4. Компьютерную томографию 5. Общий анализ крови Выбрать правильный ответ: " а. Верно все б. Верно 1 и 5 в. Верно 2 г. Верно 3 д. Верно 4 и 5 |