Главная страница
Навигация по странице:

  • Практическое занятие № 7 «Гемобластозы у детей» Основные вопросы к теме занятия

  • 1. Тесты для контроля текущего уровня знаний

  • 2. Ситуационные задачи

  • Модуль 1. Практическое занятие 1 Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей. Вопросы для самоподготовки и текущего контроля


    Скачать 0.73 Mb.
    НазваниеПрактическое занятие 1 Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей. Вопросы для самоподготовки и текущего контроля
    Дата01.02.2019
    Размер0.73 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМодуль 1.doc
    ТипДокументы
    #66095
    страница12 из 15
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15




    №1

    задачи

    Эталоны ответов:




    Ответ: Сидеропенический синдром



    Нерациональное вскармливание



    Анемии




    №2

    задачи

    Текст задания:

    Мальчик, 12 лет, в течение 3-х лет болеет хроническим гастродуоденитом. Госпитализирован в связи с обострением болезни. Имеет также клинико-лабораторные проявления железодефицитной анемии.




    Вопрос: Каков механизм формирования железодефицитной анемии?



    Какую терапию необходимо провести, прежде чем назначить препараты железа?



    Какие препараты не следует назначать одновременно с препаратами железа?




    №2

    задачи

    Эталоны ответов:




    Ответ: Нарушение всасывания железа в двенадцатиперстной кишке

      1. 2

    Лечение обострения хронического гастродуоденита

    3.

    Препараты кальция, антациды, витамин В12




    №3

    задачи

    Текст задания:

    У ребенка 9 лет жалобы на отставание в физическом развитии, слабость, низкую массу тела, кровотечения из слизистых оболочек ротовой полости, носовые кровотечения. В родословной по линии матери геморрагический синдром. Объективно: ребенок отстает в умственном развитии, кожа бледная, высокий индекс стигматизации. На спине и бедрах неправильной формы пигментные пятна. На правой кисти синдактилия. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, выслушивается систолический шум на верхушке, печень и селезенка не увеличены. В гемограмме: эр.- 2,0 Т/л, Hb - 68 г/л, ЦП-0,95, анизоцитоз, микроцитоз, ретикулоциты- 0,1‰, лейк. 2,6 Г/л, эоз.-4%, п/я-8%, с/я- 48%, лимф.-30 %, мон.-10%, тромб.-110 Г/л, СОЭ-33 мм/ч. При УЗИ выявлено удвоение лоханки левой почки.

    1.

    Вопрос: Укажите наиболее вероятный диагноз?

    2,

    Наиболее вероятная причина задержки физического развития?

    3.

    Лечение.




    №3

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ: Анемия Фанкони

    2.

    Недостаточная продукция СТТГ,ТТГ, ГТГ,АКТГ.

    3.

    Метилтестостерон 1 мг/кг/сут; при наличии геморагического синдрома преднизолон 1-1,5 мг/кг/сут.




    №4

    задачи

    Текст задания:

    Ребенку 6 месяцев. Мать жалуется на плохой аппетит у ребенка, беспокойство, нарушение сна. Из анамнеза известно, что с рождения ребенок находится на искусственном вскармливании, фруктовые соки введены с 5-ти месяцев, получает соки не регулярно. В данное время вскармливается молоком и преимущественно кашами. В 2 месяца перенес острую пневмонию, в 4 - обструктивный бронхит. Объективно: значительная бледность кожи и слизистых оболочек. ЧСС - 148 в мин., систолический шум на верхушке. Печень + 3 см. В гемограмме: эр. - 2,4 Т/л, Нв - 68 г/л, ЦП - 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, средний диаметр эритр. 6,8 мкм, ретикулоциты - 7‰.

    1.

    Вопрос: Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

    2.

    Укажите генез развития данной патологии у ребенка?

    3.

    Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения генеза заболевания?




    №4

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ: Дефицитная анемия

    2.

    Анемия вследствие недостаточного питания

    3.

    Исследование уровня общего белка, сывороточного железа и ОЖСС




    №5

    задачи

    Текст задания:

    Девочка 14 лет. Состоит на диспансерном учете у нефролога в течение 9 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит, смешанная форма; хроническая почечная недостаточность II ст. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, активность сохранена, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, психоэмоциональное состояние соответствует возрасту; со стороны внутренних органов - без особенностей, АД 135/ 95 мм рт.ст. Общий анализ крови: Эр-2,9 Т/л, Нв-85 г/л, ЦП-0,84, Л - 6,4 Г/л, э-2%, п-1%, с-72%, л-19%, м-6%, СОЭ - 12 мм/час.

    1.

    Вопрос: Поставьте предварительный диагноз.

    2.

    Какой генез анемии наиболее вероятен в данном случае?

    3.

    Этиотропная терапия




    №5

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ:Железодефицитная анемия.

    2.

    Снижение продукции эритропоэтина

    3.

    Назначение эритропоэтина


    Практическое занятие № 7 «Гемобластозы у детей»
    Основные вопросы к теме занятия:

    1. Этиология, патогенез, патоморфология острого лейкоза у детей.

    2. Классификация лейкозов у детей, цитохимические варианты.

    3. Диагностические критерии острого лейкоза.

    4. Дифференциальная диагностика острого лейкоза с другими заболеваниями.

    5. Основные этапы и протоколы лечения острого лейкоза у детей.
    1. Тесты для контроля текущего уровня знаний








    Текст вопроса. У 9-и летней девочки с жалобами на продолжительный субфебрилитет, анорексию, исхудание, сонливость выявлены также бледность, синяки на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная бласттрансформация. Какой предварительный диагноз?




    1.

    Текст ответа Острый лейкоз




    2.

    Текст ответа Эритромиелоз




    3.

    Текст ответа Инфекционный мононуклеоз




    4.

    Текст ответа Анемия Фанкони




    5.

    Текст ответа Анемия Блекфана-Даймонда






    Текст вопроса: У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа, размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит, исхудал. При Ro-исследовании грудной полости: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка?




    1.

    Текст ответа Лимфогранулематоз, III В стадия




    2.

    Текст ответа Лимфогранулематоз, III А стадия




    3.

    Текст ответа Лимфогранулематоз, I В стадия




    4.

    Текст ответа Лимфогранулематоз, II А стадия




    5.

    Текст ответа Лимфогранулематоз, II В стадия






    Текст вопроса Мальчик 14 лет похудел на 7 кг, беспокоит потливость, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела до 37°С в течение последних 3-х месяцев. В биоптате шейного лимфоузла: большое количество лимфоцитов, клеток Березовского-Штернберга-Рида, эозинофилов, гистиоцитов. Селезенка +5см. Реакция Манту - папула 5 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз:




    1.

    Текст ответа Лимфогранулематоз




    2.

    Текст ответа Саркоидоз




    3.

    Текст ответа Туберкулез




    4.

    Текст ответа Токсоплазмоз




    5

    Текст ответа Инфекционный мононуклеоз










    4.




    Текст вопроса У ребенка 10-ти лет с острым лимфобластным лейкозом, который находится на поддерживающей терапии 6-меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: ригидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез n.facialis. Какое осложнение развилось?




    1.

    Текст ответа Нейролейкоз




    2.

    Текст ответа Ишемический инсульт




    3.

    Текст ответа Геморрагический инсульт




    4.

    Текст ответа Менингоэнцефалит




    5.

    Текст ответа Ангиоспастическая энцефалопатия










    5.




    Текст вопроса . У девочки 14 лет при цитохимическом исследовании стернального пунктата выявлено 40% бластных клеток, определена отрицательная реакция на пероксидазу и с суданом черными, но положительная - на гликоген. Какой цитохимический вариант острой лейкемии у ребенка?




    1.

    Текст ответа Лимфобластная




    2.

    Текст ответа Миелобластная




    3.

    Текст ответа Монобластная




    4.

    Текст ответа Промиелоцитарная




    5.

    Текст ответа Недифференцированная










    6.




    Текст вопроса Мать 6-летнего мальчика обратилась к участковому педиатру с жалобами на появление плотного образования на боковой половине шеи справа, которое наблюдается на протяжении 3 месяцев и постепенно увеличивается в размерах. При обследовании образования пальпируются лимфоузлы до 3-4см, не спаянные между собой, кожа над ними не изменена. Ребенок направлен для проведения биопсии узла, при которой в биоптате выявлены лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофильные гранулоциты, гигантские клетки Березовского-Штернберга. Какой диагноз наиболее вероятен?




    1.

    Текст ответа Лимфогранулематоз




    2.

    Текст ответа Хронический миелобластный лейкоз




    3.

    Текст ответа Острый миелобластный лейкоз




    4.

    Текст ответа Острый лимфобластный лейкоз




    5.

    Текст ответа Миеломная болезнь

    7.




    Текст вопроса. У девочки 12 лет на протяжении последних 3-х месяцев наблюдаются беспричинные волнообразные подъемы температуры тела до 38°С, потливость и кожный зуд по ночам. При лабораторном обследовании: ускорена СОЭ, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, снижение уровня сывороточного железа. При рентгенографии органов грудной клетки - полициклические волнообразные тени на уровне сосудистого пучка, деформация корней легких, расширение тени средостения. Легочные поля прозрачны без очаговых теней. Укажите наиболее вероятный диагноз?




    1.

    Текст ответа Лимфогранулематоз




    2.

    Текст ответа Саркоидоз




    3.

    Текст ответа Острый лимфобластный лейкоз




    4.

    Текст ответа Хронический миелоидный лейкоз




    5.

    Текст ответа Миеломная болезнь

    8.




    Текст вопроса . Ребенок 13 лет поступил в гематологическое отделение признаками анемического, геморрагического, пролиферативного синдромов. В общем анализе крови бластные клетки 10%. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?




    1.

    Текст ответа Миелограмма




    2.

    Текст ответа Функциональные пробы печени




    3.

    Текст ответа Исследование ликвора




    4.

    Текст ответа УЗИ




    5.

    Текст ответа Компьютерная томография

    9.




    Текст вопроса Девочка 10 лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на увеличение лимфоузлов. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Какое исследование наиболее информативно для установления стадии заболевания?




    1.

    Текст ответа Компьютерная томография




    2.

    Текст ответа Клинический анализ крови




    3.

    Текст ответа Рентгенография ОГК




    4.

    Текст ответа Функциональные пробы печени




    5.

    Текст ответа УЗИ брюшной полости

    10.




    Текст вопроса. У ребенка отмечено прогрессирующее увеличение шейного лимфоузла. При осмотре лимфоузел плотный, безболезненный. 2х3 см. Какое обследование явится решающим для постановки диагноза?




    1.

    Текст ответа Биопсия лимфоузла




    2.

    Текст ответа Анализ периферической крови




    3.

    Текст ответа Пункция лимфоузла




    4.

    Текст ответа Рентгенография органов грудной клетки




    5.

    Текст ответа Микробиологическое исследование содержимого лимфоузла


    2. Ситуационные задачи

    №1

    задачи

    Текст задания:

    Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39°С, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличенные все группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см.



    Вопрос: Какое заболевание можно предположить у мальчика?



    Какое исследование должно быть решающим при постановке диагноза?





    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


    написать администратору сайта