Практики проекты молодежи и для молодежи дальневосточные практики
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
Глава 1. ОбЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ концепция формирования здорового образа жизни у населения Хабаровского муниципаль- ного района Хабаровского края на период до 2020 г. (далее – Концепция) разработана с целью сохранения и укрепления здоровья населения Хабаровского муниципального района посредс- твом влияния на управляемые факторы риска. концепция разработана в соответствии с конституцией российской Федерации, приоритет- ным национальным проектом в сфере здравоохранения «Здоровье» в части формирования здорового образа жизни, концепцией демографической политики российской Федерации на период до 2025 г., федеральными законами и иными нормативными правовыми актами рос- сийской Федерации, с учетом отечественного и зарубежного опыта. концепция определяет цели, задачи, принципы и основные направления государственной политики в области форми- рования здорового образа жизни населения на период до 2020 г. Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В КОНцЕПцИИ Восстановительная медицина – система знаний и практической деятельности, направлен- ная на восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем приме- нения преимущественно немедикаментозных методов. Вторичная профилактика – предупреждение прогрессирования неинфекционных заболе- ваний, выявление лиц с ранними стадиями заболевания или последствиями травм и несчаст- ных случаев и проведение соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Гигиеническое воспитание и обучение – система образования, включающая в себя комп- лексную просветительскую, обучающую и воспитательную деятельность, направленную на по- вышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование культуры здоровья, закрепление гигиенических навыков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни как отдельных людей, так и общества в целом. Здоровый образ жизни – категория общего понятия «образ жизни», включающая в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его наруше- ний и поддерживать оптимальное качество жизни. Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия при полной адаптации к условиям внешней среды и способности к воспроизводству, а не только отсутствие болезней и физических нарушений. Качество жизни – категория, включающая в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического и социального благо- получия и самореализации. Неинфекционные заболевания – незаразные заболевания, которые не передаются кон- тактным, воздушно-капельным путем, через воду или пищу. Общественное здоровье – важнейший экономический и социальный потенциал страны, WINROCK INTERNATIONAL, 2010 Г ЛАВА 1. Глава 1. Пропаганда здорового образа жизни обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образом жизни на- селения, позволяющий обеспечить уровень качества и безопасности жизни людей. Общественное здравоохранение – система мер по мобилизации и привлечению местных, региональных, национальных и международных ресурсов для обеспечения условий, способс- твующих сохранению здоровья. Оздоровление – направление восстановительной медицины, обеспечивающее повышение функциональных резервов и адаптивных возможностей человека, предупреждение заболеваний и улучшение качества жизни у лиц, ослабленных в результате действия неблагоприятных факто- ров среды и деятельности или имеющих функциональные преморбидные расстройства здоровья. Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, на- правленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных региональных, социальных, возрастных, профессио- нальных и иных групп и индивидуумов. Популяционная стратегия – воздействие на те факторы образа жизни и окружающей сре- ды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний, травм и несчастных случаев среди всего населения, благодаря чему создается благоприятная среда для формиро- вания здорового образа жизни. Профилактика заболеваний – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоро- вья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также опреде- ления причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека. Стратегия высокого риска – выявление и снижение уровней факторов риска людей с вы- соким риском развития неинфекционных заболеваний, травм и несчастных случаев. Стратегия профилактики заболеваний – общая, генеральная линия или основные уста- новки, важные для подготовки и осуществления профилактики заболеваний. Реабилитация – восстановление или компенсация нарушенных функций и трудоспособ- ности человека, достигаемые применением государственных и общественных медицинских, профессиональных и социальных мероприятий. Укрепление здоровья – процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоро- вьем, а также сохранить и улучшить его. Глава 3. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАцИИ КОНцЕПцИИ период реализации концепции – 2009–2020 г. 1 этап – 2010–2012 г. – формирование соответствующей организационной базы, разработ- ка межведомственного плана мероприятий по реализации концепции, отработка предполага- емых мер концепции. 2 этап – 2013–2015 г. – реализация мероприятий концепции. 3 этап – 2016–2020 г. – оценка эффективности, корректировка и реализация мероприятий концепции. Глава 4. АКТУАЛЬНОСТЬ КОНцЕПцИИ необходимость разработки концепции продиктована следующими обстоятельствами: 1. недопониманием важности и сущности профилактики заболеваний и формирования здо- рового образа жизни во всех институтах общества. 2. несовершенством нормативной правовой базы. 3. недостатком финансирования профилактического направления. 4. недостаточной ответственностью граждан за собственное здоровье и здоровье своей семьи. 5. недостаточностью взаимодействия и координации деятельности министерств и ведомств федерального, регионального и муниципального уровня по направлению формирования здо- рового образа жизни и профилактики заболеваний. 6. ориентацией здравоохранения на лечебную составляющую. 7. низким уровнем мотивации медицинского персонала в оказании профилактических услуг. WINROCK INTERNATIONAL, 2010 Г ЛАВА 1. Проект «Право на здоровье» 8. недостаточностью здоровьесберегающего направления в образовательном процессе. 9. недостатком социальной рекламы по пропаганде здорового образа жизни и профилак- тике заболеваний при значительном объеме медиа-информации о рискованных формах пове- дения. 10. отсутствием эффективных научно-обоснованных учебных программ по здоровому об- разу жизни для практического использования. 11. недостатком информационных и методических материалов профилактической направ- ленности. 12. отсутствием системы до- и последипломной подготовки специалистов по пропаганде здорового образа жизни и медицинской профилактике. В представленной концепции отражены основные профилактические направления: популяци- онная стратегия, стратегия высокого риска, первичная, вторичная и третичная профилактика. В Хабаровском муниципальном районе 80,6% населения подвержено риску негативного воздействия санитарно-гигиенических факторов и 40,2% – социально-экономических. с 90-х годов XX в. демографическая ситуация в Хабаровском муниципальном районе, как и в целом по российской Федерации, характеризуется естественной убылью населения, которая только за 2008 г. составила 789 человек. к основным причинам смертности населения относится смертность от хронических неин- фекционных заболеваний, а также травм и несчастных случаев. суммарный вклад этих забо- леваний в общую смертность составляет 91%. общие тенденции динамики смертности населения страны во многом определяет «сверх- смертность» людей трудоспособного возраста (более 30% умерших), среди которых около 80% составляют мужчины. уровень мужской смертности в 3,5 раза выше уровня женской и в 2–4 раза выше, чем в развитых странах. смертность мужчин в трудоспособном возрасте, по за- ключению европейского бюро Всемирной организации здравоохранения, в основном связана с рискованными формами поведения. В структуре общей смертности района ежегодно регистрируются около 51% случаев смерти от болезней системы кровообращения, почти половина из них от цереброваскулярных болез- ней и артериальной гипертонии. осложнения артериальной гипертонии, такие как инсульт и инфаркт миокарда, становятся причиной инвалидности населения (44,4% среди причин ин- валидности). по данным мониторинга артериальной гипертонии, проводимого в российской Федерации, включая Хабаровский край (в том числе и Хабаровский муниципальный район), индивидуальными факторами риска являются низкая физическая активность – в 64% случа- ев, курение – в 48% случаев у мужчин, ожирение – в 35% случаев у женщин и 20% у мужчин, повышенный уровень холестерина в крови – в 11% случаев, употребление алкоголя – в 7 % случаев у мужчин и 2% у женщин. среди многочисленных факторов риска развития болезней системы кровообращения неустранимыми являются лишь 4 (пол, возраст, наследственность, этническая принадлежность). остальные (курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, повышенное артериальное давление и другие) в той или иной степени поддаются управ- лению. при снижении влияния только трех из них (гипертонии, алкоголя, курения) можно со- хранить 46% всех потерянных лет здоровой жизни. В 2008 г. зарегистрирован 3041 случай травм и отравлений (в 2007 г. – 3259 случаев травм и отравлений). около 64% всех травм – бытовые и дорожно-транспортные. наиболее многочисленную группу риска по травматизму составляют мужчины в трудос- пособном возрасте. Детский травматизм занимает первое место среди причин повышенной смертности детей и подростков. социальными проблемами являются высокая распространенность хронического алкоголиз- ма, наркомании и токсикомании среди подростков. так, по результатам работы наркологичес- кой службы, на конец июня 2009 г. под наблюдением в наркологическом кабинете состоит 12 несовершеннолетних (5 подростков и 7 детей), в том числе: – с диагнозом хронический алкоголизм – 1 подросток; – с диагнозом токсикомания – 3 подростка и 3 ребенка; – 5 несовершеннолетних, употребляющих алкогольные напитки, в т.ч. 1 подросток и 4 ребенка. при этом по направлению (кДн) на прием к врачу наркологу обратились 27 несовершенно- летних. Высоки показатели гибели населения от «неестественных» причин, таких как отравле- ния в быту, самоубийства, убийства, транспортные несчастные случаи. Большой вклад вносят хронические неинфекционные заболевания и травматизм в общую заболеваемость и смертность, в том числе у лиц трудоспособного возраста. к настоящему WINROCK INTERNATIONAL, 2010 Г ЛАВА 1. Глава 1. Пропаганда здорового образа жизни времени доказано, что снижение уровня управляемых факторов риска ведет к значительному уменьшению частоты новых случаев неинфекционных заболеваний и количества смертей от них в популяции (таблица). ВКЛАДЫ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В ПОКАЗАТЕЛИ ОбЩЕй СМЕРТНОСТИ (ОС) И ОбЩИЕ ПОТЕРИ ВСЛЕДСТВИЕ НЕТРУДОСПОСОбНОСТИ (ОПН) НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В 2002 Г.* № Фактор риска ос, % № Фактор риска опн, % 1 повышенное артериальное давление 35,5 1 алкоголь 16,5 2 гиперхолестеринемия 23,0 2 повышенное артериальное давление 16,3 3 курение 17,1 3 курение 13,4 4 недостаточное употребление фруктов и овощей 12,9 4 гиперхолестеринемия 12,3 5 Высокий индекс массы тела 12,5 5 Высокий индекс массы тела 8,5 6 алкоголь 11,9 6 недостаточное употребление фруктов и овощей 7,0 7 недостаточная физическая активность 9,0 7 недостаточная физическая активность 4,6 8 городские загрязнители воз- духа 1,2 8 Запрещенные препараты 2,2 9 препараты свинца 1,2 9 препараты свинца 1,1 10 Запрещенные препараты 0,9 10 небезопасный секс 1,0 Для профилактики неинфекционных заболеваний наибольший интерес представляют уп- равляемые факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нера- циональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами. Вклад этих факторов в общую смертность населения страны колеб- лется от 9 до 35%. Большинство факторов риска являются универсальными для развития неинфекционных за- болеваний: низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами. на начало 2009 г. в Хабаровском муниципальном районе в системе дополнительного обра- зования учащихся функционировали 294 кружка, в том числе 127 детско-юношеских спортив- ных секций. За 2008 г. проведено 96 различных спортивных мероприятий, в которых приняло участие 7616 человек (54 районных – 7041 чел., 42 краевых и российских – 575 чел.). Для повышения физической активности необходимо дальнейшее развитие сети учреждений дополнительного образования детей физкультурно-спортивной направленности, создание бла- гоприятных условий для занятий физкультурой и спортом населения района, формирование спор- тивного резерва, обеспечение доступности занятий физической культурой для населения района. проблема несбалансированного питания актуальна для всех групп населения и особенно остро стоит для детского населения. несмотря на улучшение выполнения норм питания, в большинстве образовательных учреждений рационы питания детей не соответствуют нормам по содержанию продуктов – поставщиков белков, жиров, углеводов, витаминов и микронут- риентов, калорийности. по данным мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения Хабаровского края, проведенного соответствующими ведомствами правительства Хабаровского края, особую озабоченность вызывают такие факторы, как не- достаток в пище дальневосточников витаминов, кальция, железа, фосфора, йода, дефицит полноценного белка, пищевых волокон, большое поступление с суточными рационами пита- ния всех групп населения жиров животного происхождения и низкое – растительных жиров. обращает на себя внимание низкая информированность населения о показателях свое- го здоровья и недостаточная приверженность к лечению. население недостаточно активно * см.: Доклад Всемирного банка «рано умирать...». ВБ, 2005. WINROCK INTERNATIONAL, 2010 Г ЛАВА 1. Проект «Право на здоровье» привлекается к участию в массовых акциях профилактической направленности и испытывает недостаток в информационных материалах по вопросам сохранения и укрепления здоровья. при этом более 72% взрослого населения Хабаровского муниципального района планируют внести изменения в повседневную жизнь с целью сохранения и укрепления своего здоровья. по оценке Всемирной организации здравоохранения, смертность от неинфекционных забо- леваний вызывает и может продолжать вызывать существенные экономические потери. так, недополученный национальный доход из-за высокой смертности от болезней сердца, инсульта и диабета за период с 2005 по 2015 г. может составить в россии 303 млрд долларов. причем, в соответствии с этой оценкой, если в 2005 г. потери составили 11,1 млрд долларов, то к 2015 г. они могут стать в 6 раз больше – 66,4 млрд долларов. Эти потери, пересчитанные в качестве процента от валового внутреннего продукта, пока- зывают, что если в 2005 г. россия недополучила 1% от внутреннего валового продукта (ВВп) из-за смертности от болезней сердца, инсульта и диабета, то к 2015 г. страна может потерять более 5% от ВВп. ежегодное сокращение на 2% уровня смертности от хронических заболеваний в течение десятилетнего периода с 2005 по 2015 г. могло бы принести россии экономическую выгоду в 20 млрд долларов. низкий уровень гигиенических знаний населения, наряду с другими причинами, способс- твует высокой распространенности инфекционных и паразитарных заболеваний. ежегодно в Хабаровском районе регистрируется порядка 1607–1974 случаев первичной заболеваемости этим классом болезней. иммунопрофилактика является самым эффективным и экономичным средством борьбы с инфекционными и отдельными онкологическими заболеваниями, что вле- чет за собой увеличение продолжительности жизни населения. только в результате реализа- ции приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы «Вакцинопрофилактика» в области за счет снижения количества заболевших по 19 инфекционным заболеваниям ве- личина предотвращенного ущерба составила около 3,5 млрд рублей. необходима реализация регионального календаря профилактических прививок в части вакцинопрофилактики гемо- фильной инфекции типа B, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, рака шейки матки, пнев- мококковой и менингококковой инфекции. Важно разделять факторы, находящиеся в компетенции здравоохранения (развитие систе- мы здравоохранения, качество и доступность медицинской помощи, раннее выявление забо- леваний, вторичная и третичная профилактика, участие в первичной профилактике заболева- ний), и факторы, выходящие за рамки компетенции здравоохранения. использование только медицинских способов влияния на уровень смертности и сохранение здоровья населения малоэффективно. подобный путь приводит к умеренному снижению уров- ня смертности и к значительному увеличению расходов на здравоохранение. наибольшего влияния на показатели смертности от управляемых причин можно добиться при применении мер первичной профилактики, изменении образа жизни. преимущественно немедицинскими методами необходимо влиять на уровень смертности от внешних причин, ко- торые, по сравнению с другими причинами смертности, имеют наиболее выраженную «соци- ально-экономическую» окраску. наибольшего выигрыша можно добиться при снижении смертности мужчин от несчастных случаев травм и отравлений, болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний. Это потребует значительных межведомственных усилий. сформировались обширные груп- пы населения, условия и образ жизни которых не совместимы со здоровым образом жизни. решающий вклад в преждевременную смертность вносят неконтролируемая алкоголизация и потребление населением наркотических средств. им сопутствуют болезни, связанные с по- ражением внутренних органов, снижение интеллектуального потенциала населения, травма- тизм, суициды, рост преступности и иные. главное направление – значительное усиление профилактического направления не столько за счет здравоохранения, но и за счет других субъектов профилактики (образования, физичес- кой культуры и спорта, питания, культуры и иных). стратегия массовой профилактики заключа- ется в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также социальных и экономических детерминант. реализация такой стратегии является зада- чей всех ветвей и уровней власти при инициативной и каталитической роли здравоохранения. Второе направление – выявление лиц с высоким риском заболевания, коррекция факторов риска, раннее лечение. Здесь роль здравоохранения преобладает. и третье направление – вторичная и третичная профилактика, которая заключается в выяв- WINROCK INTERNATIONAL, 2010 Г ЛАВА 1. Глава 1. Пропаганда здорового образа жизни лении лиц с ранними стадиями заболевания, предупреждении рецидивов, прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений и проведении реабилитационных мероп- риятий. В этом секторе роль здравоохранения ведущая. оптимальные результаты получаются при сочетании всех трех направлений. таким образом, очевидна необходимость разработки и принятия программного документа, определяющего стратегию решения перечисленных проблем – концепции формирования здо- рового образа жизни и профилактики заболеваний в Хабаровском муниципальном районе на период до 2020 г. |