Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
 Скачать 348.96 Kb.
|
|
Катетеризация мочевого пузыря. Цель: диагностическая и лечебная. Показания: - острая задержка мочи; - получение мочи для исследования; - местное лечение заболеваний мочевого пузыря. Противопоказания: - травмы мочевого пузыря; - острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Оснащение: - стерильные катетер, лоток, перевязочный материал, глицерин, шприц Жане, пеленка, перчатки; - мочеприемник; - стерильная пробирка; - раствор фурациллина 1: 5000 в количестве 700-1500 мл; - набор для подмывания, перчатки, судно; - емкость с дезинфицирующим раствором. Возможные проблемы пациента: - необоснованный отказ; - психоэмоциональное возбуждение. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: установить доверительные отношения с пациентом, информировать о ходе предстоящей манипуляции, ощущениях, поведении, получить согласие на проведение; обработать руки, надеть перчатки, приготовить: - в стерильный лоток стерильные катетеры, смочить их раствором глицерина; - положить в лоток стерильные салфетки, шарики (смоченные раствором фурациллина), пинцет; - набрать в шприц Жане 100 – 150 мл подогретого до 38 С раствора фурациллина; 3. подложить под пациентку клеенку, на нее поставить судно, уложить пациентку (с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами); 4. подмыть пациентку; сменить перчатки; 5. встав справа: - положить на лобок пациентки развернутую стерильную марлевую салфетку; - пальцами левой руки развести половые губы, обработать смоченным фурациллином шариком наружное отверстие уретры; - пинцетом взять катетер на расстоянии 3 – 4 см от закругленного конца и медленно ввести в уретру на глубину 4 – 5 см, свободный конец катетера опустить в мочеприемник; 6. после прекращения выделения мочи катетер соединить со шприцем Жане, наполненным раствором фурациллина, медленно ввести раствор в мочевой пузырь, отсоединить шприц, конец катетера опустить в мочеприемник; 7. промывание мочевого пузыря проводить до появления чистого антисептического раствора; 8. закончив промывание, осторожно извлечь катетер из уретры; 9. обработать наружное отверстие уретры шариком, смоченным фурациллином, просушить; 10. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Примечание: - медсестра имеет право проводить катетеризацию мягким катетером; - проводить катетеризацию с соблюдением правил асептики и антисептики; - при проведении катетеризации мужчине вводить катетер после обработки головки полового члена раствором фурациллина; так как длина мочеиспускательного канала мужчины составляет 15 – 18 см, вводить катетер осторожно, как бы «надевая» половой член на катетер; - при катетеризации не преодолевать препятствий; - при заборе мочи для исследования – первые 3-5 мл мочи выпустить в мочеприемник, следующие (с соблюдение правил асептики) в стерильную пробирку; - при задержке мочи предварительно использовать: А. тепло на низ живота; Б. подмыванием теплой водой; В. журчание воды. Манипуляция № 103 Уход за пациентом с трахеостомической трубкой. Трахеостома – искусственный наружный свищ трахеи. Цель: для длительного поддержания свободной проходимости трахеи. Показания: наличие трахеостомической трубки. Противопоказания: нет. Оснащение: - стерильный перевязочный материал; - 2% раствор гидрокарбоната натрия, паста Лассара; - стерильные катетер, пинцет, шпатель, лоток, шприц 20.0 мл; - полотенце, емкость с дезинфицирующим раствором, перчатки. Возможные проблемы пациента: - психологический дискомфорт; - невозможность самоухода. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, ощущениях и поведении, получить согласие на проведение; вымыть руки, просушить, надеть перчатки; придать удобное положение пациенту; извлечь внутреннюю трубку, очистить от слизи, промыть кипяченой водой; вставить внутреннюю трубку на место и закрепить; обработать кожу вокруг свища, подложить под трубку марлевую прокладку; на отверстие трубки закрепить салфетку, смоченную раствором фурациллина 1:5000; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Примечание: - каждые 2-3 часа вливать в трубку 2% раствор гидрокарбоната натрия; внутреннюю трубку очищать 2 – 3 раза в день; - при наличии густой вязкой мокроты за 30 минут до туалета трубки, пациенту дать подышать кислород, приподнять ножной конец кровати, сделать массаж грудной клетки; ввести 1 мл подогретого раствора 2% натрия гидрокарбоната и ввести стерильный катетер присоединить шприц и отсосать скопившуюся слизь; - по назначению врача в трахеостому ввести раствор антибиотика; - предупредить пациента, что при наличии трахеостомы его речь нечленораздельна, поэтому при разговоре необходимо закрывать пальцем отверстие трубки; - трубку фиксировать с помощью тесемок и завязывают сзади на шее; - салфетку на отверстии трубки смачивать по мере высыхания; - показаны периодические ингаляции аэрозолей. Манипуляция № 104 Уход за гастростомой Гастростома – желудочный свищ на передней брюшной стенке для питания пациента. Цель: гигиена кожи вокруг стомы. Показания: наличие свища. Противопоказания: нет. Оснащение: - стерильный перевязочный материал; - стерильные лоток, пинцет, ножницы; - 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, паста Лассара, 70% спирт; - лоток, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. Возможные проблемы пациента: - страх и беспокойство; - психологический дискомфорт; - невозможность самоухода. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: при гастростомии на переднюю брюшную стенку выводят резиновую трубку или зонд для введения пациенту пищи в желудок; в перерывах между приемами пищи на трубку наложен зажим; после каждого введения пищи через трубку необходимо провести ее обработку: промыть кипяченой водой; кожу вокруг стомы обработать спиртовым шариком, просушить, нанести пасту Лассара; наложить сухую асептическую повязку; повязку зафиксировать пластырем; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Примечание: - пища должна быть высококалорийной, жидкой, теплой. Для лучшего усвоения добавляют желудочный сок, пепсин; - следить за состоянием повязки, проходимостью трубки и ее положением в ране; - в случае выпадения трубки из свища, срочно сообщить врачу. Манипуляция № 105 Уход за пациентом с каловым свищом. Каловый свищ – это противоестественный задний проход, предназначенный для выведения каловых масс. Цель: профилактика воспаления кожи вокруг стомы. Показания: наличие свища. Противопоказания: нет. Оснащение: - стерильный перевязочный материал; лоток; - стерильные пинцет, шпатель, ножницы, вазелиновое масло; - 3% раствор перекиси водорода, паста Лассара, 70% спирт; - перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. Возможные проблемы пациента: - психологический дискомфорт; - невозможность самоухода. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: установить с пациентом доверительные отношения; информировать его о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение; вымыть руки, просушить, надеть перчатки; обработать кожу вокруг стомы перекисью водорода, просушить, обработать спиртовым шариком, нанести на кожу вокруг стомы мазь; наложить повязку: стерильную салфетку смочить стерильным вазелиновым маслом и уложить вокруг стомы; поверх еще 2 – 3 салфетки; укрепить повязку пластырем или бинтом, а лучше использовать пояс или бандаж; при необходимости поменять постельное белье пациенту, провести влажную уборку, проветрить палату; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима; после того, как сформируется кожный валик научить пациента пользоваться калоприемником. Примечание: - следить за состоянием повязки, меняя ее по мере необходимости; - после заживления раны пациенту рекомендуется принимать ежедневно гигиенический душ; - при задержке стула можно применить масляную клизму, предварительно определив направление вышележащего отдела кишечника (пальцем в перчатке). Манипуляция № 106 Уход за пациентом с цистостомой. Цистостома – надлобковый свищ мочевого пузыря. Цель: профилактика воспаления кожи вокруг свища. Показания: наличие стомы. Противопоказания: нет. Оснащение: - стерильный перевязочный материал; - раствор фурациллина 1:5000, раствор нитрата серебра 1:5000, слабо-розовый раствор калия перманганата, 3% раствор перекиси водорода, 70% спирт; - стерильные пинцет, шприц Жане, резиновые перчатки; - съемный мочеприемник; - мочеприемник, водяная баня, емкость с дезинфицирующим раствором. Возможные проблемы пациента: - страх, беспокойство; - психологический дискомфорт; - невозможность самоухода. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: После проведения урологических операций оставляют катетер для отведения мочи; установить с пациентом доверительные отношения, информировать о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие пациента; вымыть руки, просушить, надеть перчатки; подогреть на водяной бане 100-150 мл антисептического раствора и набрать его в шприц Жане; присоединить шприц к катетеру и промыть мочевой пузырь раствором антисептика, выводя раствор в мочеприемник; промыть раствором калия перманганата съемный мочеприемник и присоединить его к катетеру; кожу вокруг катетера обработать раствором перекиси водорода, просушить; обработать спиртовым шариком; наложить сухую асептическую повязку (разрезав салфетку в виде «штанишек»); зафиксировать салфетки лейкопластырем или бандажом; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима; Примечание: - соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении манипуляции; - следить за состоянием катетера; - следить за цветом и количеством выделяемой мочи. Манипуляция № 107 Промывание желудка. Цель: освобождение желудка от содержимого. Показания: - отравления; - экстренная подготовка к операции; - острые гастриты, атония стенок желудка, задержка пищи при стенозе привратника. Противопоказания: - желудочное кровотечение; сужение пищевода; - нарушение носового дыхания; - выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы. Оснащение: - стерильная система для промывания желудка: толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой, на которую надета воронка; - стерильный тонкий желудочный зонд; - 10 – 12 литров кипяченой воды Т = 20 -25 С; - ковш, емкость для промывной воды, полотенце; - перчатки, стакан кипяченой воды; - клеенчатый фартук – 2 шт; - емкость для лабораторного исследования, направление; - емкость с дезинфицирующим раствором. Возможные проблемы пациента: - негативный настрой к вмешательству; - страх, беспокойство, возбуждение; - бессознательное состояние. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: установить доверительные отношения, информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение; надеть на пациента клеенчатый фартук, усадить на стул плотно, между ногами поставить емкость для сбора промывных вод; встав сбоку от пациента, положить смоченный водой слепой конец зонда на корень языка, предложить пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос; зонд во время глотания проводить до нужной метки; введя зонд, опустить воронку системы ниже уровня желудка и, держа ее наклонно, влить в нее 1 литр воды, медленно поднять воронку до уровня лба пациента; как только вода дойдет до устья воронки, опустить ее до колен пациента, собрать промывные воды и слить их в емкость. Далее промывание проводить по типу сообщающихся сосудов до чистых промывных вод; удалить зонд осторожно, но быстро, через полотенце. Предложить пациенту стакан для полоскания рта. Убрать емкость с промывными водами, проводить пациента в палату; согреть, укрыть; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Примечание: - при отравлении: манипуляцию проводить быстро, но без суеты; - расстояние, на которое вводится зонд, определяется по формуле: рост – 100; - вставные зубные протезы перед промыванием извлечь; - если пациент оказывает сопротивление, возбужден – фиксировать его руки за спиной; медработник на свои пальцы может надеть металлический напальчник или использовать роторасширитель; - из первой порции промывных вод взять анализ на бактериологические исследование; - прекратить манипуляцию, вызвать врача, если в промывных водах появилась кровь; - после промывания желудка получить количество воды + содержимое желудка; - после промывания пациенту создать психический и физический покой, следить за состоянием; - если ввести толстый желудочный зонд не удается, использовать тонкий, введенный через носовые ходы, проводить пассивное промывание при помощи шприца Жане; - при диагностическом промывании использовать стерильный физиологический раствор. Шприцем Жане ввести 150 мл раствора, попросить пациента делать наклоны вперед-назад, вправо-влево, затем раствор отсасывают и отправляют с направлением в лабораторию (на атипичные клетки); - при отсутствии необходимого оборудования для промывания, до приезда врача, предложить пациенту пить воду – 1 литр, с последующим раздражением корня языка ( 5 – 8 литров); - пациенту в бессознательном состоянии промывание проводить после введения интубационной трубки. Манипуляция № 108 Проведение фракционного зондирования. Цель: диагностическая. Показания: заболевания желудка. Противопоказания: - желудочное кровотечение; сужение пищевода; - острый гастрит; - выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы; - нарушение носового дыхания. Оснащение: - стерильный тонкий желудочный зонд; - шприц 20.0 мл; полотенце; лоток; - стерильный шприц 2.0 мл с иглами; - 9 баночек с этикетками, направление; - 0,1% гистамин, 0,025% пентагастрин; - пробный завтрак (200 мл 5% алкоголя, 200 мл отвара капусты или мясного бульона); - стакан с кипяченой водой; - перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором. Возможные проблемы пациента: - повышенный рвотный рефлекс; - страх, беспокойство, двигательное возбуждение; - необоснованный отказ. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: установить с пациентом доверительные отношения, информировать о предстоящей манипуляции, цели и ходе ее выполнения; ощущениях, поведении; получить согласие на проведение; усадить пациента на стул, на шею и грудь положить полотенце, снять съемные зубные протезы; вымыть руки, просушить, надеть перчатки; стерильный зонд смочить кипяченой водой, положить слепой конец на корень языка пациента, попросить пациента глотать, дышать спокойно и глубоко через нос; во время глотания продвигать зонд до метки 5-6; присоединить к свободному концу зонда шприц и извлекать содержимое – это первая порция (базальная, нестимулированная) в банку №1; затем ввести через зонд пробный завтрак, наложить на зонд зажим и через 10 минут извлечь содержимое во вторую емкость (№2); вновь наложить зажим на 15 минут; затем в течение часа извлечь через каждые 15 минут содержимое желудка последовательно в банки №3, №4, №5, №6, №7; осторожно извлечь зонд, предложить пациенту прополоскать рот кипяченой водой; проводить пациента в палату, обеспечить психический и физический покой; порции желудочного сока отправить в лабораторию с направлением в котором указать состав пробного завтрака; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима; полученные результаты подклеить в историю болезни пациента. Примечание: - исследование проводится натощак; нельзя курить, принимать лекарственные вещества; - описана техника получения желудочного содержимого по методу Н.И. Лепорского; - при использовании в качестве стимулятора 0,1% гистамина действовать: А. извлечь содержимое голодного желудка через 15 минут в количестве 4-х порций; Б. подкожно ввести 0,1% раствор гистамина из расчета 0,1х10 кг веса пациента; В. извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут; Г. отправить полученное содержимое в лабораторию. Манипуляция Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями Цель: собрать желудочный сок для исследования. Показания: заболевания желудка: гастрит, язвенная болезнь желудка. Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента. Возможные проблемы пациента: ^ позывы на рвоту во время введения зонда ^ страх перед вмешательством ^ необоснованный отказ от вмешательства ^ удушье во время введения зонда Оснащение: ^ стерильный тонкий желудочный зонд; перчатки, платок ^ стерильные шприцы - 20,0 и 2,0мл, направление ^ гистамин 0,1%, пентагастрин 0,25% Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Усадите пациента удобно, так чтобы он опирался на спинку стула Вымойте руки, наденьте перчатки, закройте грудь пациента полотенцем Снимите съемные протезы Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост-100 см); стерильный зонд возьмите на расстоянии 10 - 15 см от слепого конца, придерживая свободный конец Предложите пациенту открыть рот и смоченный кипяченной водой конец зонда, положите на корень языка пациента. Попросите пациента сделать глотательное движение при этом глубоко дышать через нос; введите зонд до нужной метки Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку №1, далее извлеките в течение 1ч желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 мин (4 порции). Введите подкожно гистамин 0,1% из расчета 0,1* 10кг веса пациента. Продолжайте извлекать содержимое в течение 1ч, меняя емкости каждые 15 мин (4 порции). Отправьте промаркированные емкости в лабораторию с направлением 10. Обработайте оборудование в соответствии с требованиями СЭР. Примечание: ^ Исследование проводится натощак ^ Исключить препятствия при прохождении зонда ^ После процедуры пациенту прополоскать рот Манипуляция № 109 |