Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой

• Название: Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
• Анкор: Столы лечебного питания
• Дата: 02.03.2021
• Размер: 348.96 Kb.
• Имя файла: 036_Stoly_lechebnogo_pitania.docx
• Тип: Правила; #181122
• страница: 9 из 17

Обработка пациента при выявлении педикулеза.

Цель: профилактика ВБИ.

Показания: педикулез.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

1. 
   2 мешка - клеенчатый и хлопчатобумажный; лоток и ведро для сжигания
   волос;
   
2. 
   клеенчатая перелина; полиэтиленовая шапочка, платок;
   
3. 
   халат, косынка, перчатки;
   
4. 
   ножницы, машинка для стрижки волос, частый гребень, вата, 6% уксус,
   емкость с дезинфицирующим раствором;
   
5. 
   дезинсекционные растворы:
   

• 
  0,5% эмульсия дикрезила;
  
• 
  мазь бензилбензоата;
  
• 
  0,5% раствор метилацетофоса;
  
• 
  лосьоны «Ниттифор», «Перфолон», «Геленит», «Валитен»;
  
• 
  водно-керосиновая эмульсия (45 мл шампуня+35 мл керосина+20 мл
  теплой воды);
  
• 
  вода Чемерицы;
  

10% сера; белая ртутная мазь;

• 
  экстренное извещение (ф. 058/у); история болезни (ф. 003/у).
  Возможные проблемы пациента:
  
• 
  негативный настрой к вмешательству;
  
• 
  психологический дискомфорт;
  
• 
  необоснованный отказ.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения; получить согласие на проведение;
   
2. 
   надеть дополнительный халат, косынку, перчатки;
   
3. 
   усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, покрытую
   клеенкой; накинуть на плечи пациента клеенчатую перелину;
   
4. 
   обработать волосы пациента одним из дезинсекционных растворов;
   
5. 
   покрыть волосы полиэтиленовой шапочкой и платком;
   
6. 
   вымыть волосы, ополоснуть теплым 6% раствором уксуса, вычесать
   частым гребнем;
   
7. 
   белье пациента и дополнительную одежду медсестры сложить в мешок и
   отправить в дезинфекционную камеру; предметы ухода и помещение
   продезинфицировать;
   
8. 
   провести санитарную обработку пациенту;
   
9. 
   на титульном листе истории болезни сделать отметку о выявленном
   педикулезе «Р» (+), или «Рее» (+);
   

10.по месту жительства пациента отправить экстренное извещение о

выявленном инфекционном заболевании (ф. 058/у). Контроль через 7-10 дней.

Примечание:

• 
  время выдержки дезинсекционного раствора зависит от раствора (от 20 до
  40 мин);
  
• 
  детям до 5-ти лет, беременным женщинам и кормящим не использовать
  для обработки фосфорсодержащие препараты;
  
• 
  при обнаружении плащиц, сбрить волосы в подмышечной впадине и на
  лобке, и втереть в кожу 10% серу или белую ртутную мазь;
  
• 
  одежду продезинфицировать, выколотить, прогладить утюгом швы.
  

Манипуляция № 66

Заполнение экстренного извещения.

Цель: сообщить в центр СЭН по месту жительства пациента о случае

инфекционного или паразитарного заболевания.

Показания: по указанию врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. 
   экстренное извещение (уч.ф. № 058/у);
   
2. 
   медицинская карта амбулаторного или стационарного больного.
   Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей
   среды:
   

1. 
   четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения;
   
2. 
   диагноз без изменений и искажений переписать из медицинской карты;
   
3. 
   экстренное извещение должно быть доставлено в СЭН в течение 12 часов.
   

Манипуляция № 67

Проведение санитарной обработки больных.

Цель: профилактика внутрибольничных инфекций. Показания: соблюдение личной гигиены. Противопоказания: тяжелое состояние пациента. Санитарная обработка может быть:

1. 
   Полная - дезинсекция, дезинфекция, гигиеническая ванна или душ.
   
2. 
   Частичная — только один из компонентов полной санитарной обработки в
   зависимости от тяжести заболевания и загрязненности кожных покровов -
   или обмывание, или обтирание отдельных частей тела.
   

Вид санитарной обработки определяет дежурный врач приемного отделения. Оснащение:

1. 
   ванна, вымытая моющими средствами, продезинфицированная
   двукратным протиранием ветошью с интервалом 15 мин, затем промытая
   водой;
   
2. 
   набор для обработки больных с педикулезом;
   
3. 
   индивидуальный комплект для мытья каждого больного (полотенце,
   мочалки, мыло);
   
4. 
   водяной термометр;
   

5. комплект нательного белья и одежды.
Возможные проблемы пациента:

• 
  негативный настрой к вмешательству;
  
• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  психическое возбуждение.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
   выполнения; получить согласие на проведение;
   
2. 
   наполнить ванну водой Т = 37 -40 С;
   
3. 
   вымыть руки; помочь пациенту занять удобное положение;
   
4. 
   следить за состоянием пациента в ванне;
   
5. 
   помочь выйти из ванны; отметить в медицинской карте вид и дату
   обработки.
   

Примечание:

• 
  обработать ванну в соответствии с требованиями санитарно-
  противоэпидемического режима;
  
• 
  время гигиенической ванны - 20 минут;
  
• 
  при наличии педикулеза перед проведением ванны пациенту провести
  дезинсекцию;
  
• 
  полная санитарная обработка проводится 1 раз в 7 - 10 дней с
  последующей сменой белья и отметкой в «медицинской карте».
  

Манипуляция № 68

Транспортировка пациента.

Цель: безопасная транспортировка пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - носилки; комплект постельного белья;

- каталка; кресло-каталка;

- дезинфицирующий раствор, ветошь, емкость; перчатки.

Возможные проблемы пациента: - негативное отношение;

- психоэмоциональный дискомфорт.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о его перемещении, получить согласие;
   
2. 
   разложить носилки, зафиксировать растворы; расстелить простыню;
   
3. 
   уложить пациента; накрыть простыней, в зависимости от температуры окружающей среды и одеялом;
   
4. 
   носильщики идут не в ногу;
   
5. 
   при транспортировке вверх по лестнице носилки нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец носилок;
   
6. 
   при транспортировке вниз по лестнице носилки нести ножным концом вперед, приподнимая ножной конец и слегка опуская головной.
   

Примечание:

- вопрос о способе транспортировки решает врач;

- если пациенту трудно лежать транспортировать на кресле-каталке;

- на каталке транспортируют пациента головой вперед;

- при любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни медицинскому работнику;

- кресло-каталку и каталку после транспортировки каждого пациента дезинфицируют двукратным протиранием с интервалом 15 минут средствами регламентированными СНиП.

Манипуляция № 69

Заполнение документации при выписке из стационара.

Цель: документально оформить исход заболевания. Показания: завершение пребывания пациента в стационаре. Оснащение:

1. 
   медицинская карта стационарного больного (уч.ф. № 003/у);
   
2. 
   журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у);
   
3. 
   карта выбывшего из стационара (уч.ф. № 066/у).
   

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. документация, которая оформляется при выписке больного из
стационара:

карта стационарного больного - врачом заполняется выписной эпикриз, заканчивается оформление данных на титульном листе «Медицинской карты стационарного больного»;

на основании данных «Медицинской карты стационарного больного» выписывается «Листок нетрудоспособности» (для работающих пациентов) и справка о пребывании больного в стационаре. При необходимости сообщить данные о лечении в стационаре в поликлинику; используя данные «Медицинской карты стационарного больного» заканчивается заполнение «Журнала госпитализации» в приемном покое в графах «Исход заболевания», «Куда выписан», «Когда выписан»; оформляется «Карта выбывшего из стационара» по данным «Медицинской карты стационарного больного»;

2. в случае смерти больного - заканчивается оформление «Медицинской
карты стационарного больного» по всем оставшимся разделам, «Карта
выбывшего из стационара», «Журнал госпитализации», в приемном покое;
перед отправкой трупа в ПАО на него заполняется сопроводительная
записка.

Манипуляция № 70

Постановка местного согревающего компресса.

Цель: оказать отвлекающее и рассасывающее действие. Показания:

1. 
   Воспалительные заболевания подкожной клетчатки.
   
2. 
   Подкожные кровоизлияния.
   
3. 
   Боли в суставах, мышцах.
   
4. 
   Постинъекционные инфильтраты.
   Противопоказания:
   

1. Нарушение целостности кожи и гнойничковые заболевания в месте постановки компресса.

2. Высокая температура тела пациента.
Оснащение:

1. 
   сложенный в 6-8 слоев кусок марли;
   
2. 
   компрессная бумага или полиэтилен;
   
3. 
   кусок серой ваты;
   
4. 
   теплая вода, спирт 20-30%, 2% раствор гидрокарбоната натрия, уксус, масло,
   димексид...
   
5. 
   почкообразный лоток
   
6. 
   бинт.
   

Возможные проблемы пациента:

1. 
   необоснованный отказ от манипуляции;
   
2. 
   страх, беспокойство.
   

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения;
получить согласие пациента на ее проведение;

2. вымыть руки;

3. 
   смочить кусок марли в растворе и отжать;
   
4. 
   смоченную салфетку (действующий слой) приложить к больному месту;
   
5. 
   поверх марлевой салфетки положить изолирующий материал (полиэтилен,
   компрессная бумага - изолирующий слой), и плотно закрыть серой ватой
   (согревающий слой);
   
6. 
   наложенный компресс прочно зафиксировать бинтом так. Чтобы не было
   видно ни одного предыдущего слоя;
   
7. 
   время действия компресса - 6-8-12 часов при использовании водных
   растворов, и 4-6 часов при использовании спиртовых растворов.
   

Примечание:

1. 
   каждый последующий слой согревающего компресса должен быть больше
   предыдущего на 1,5-2 см;
   
2. 
   правильность наложения компресса проверяют, подсунув палец под повязку
   через 1-1,5 часа после наложения. Если внутренний слой влажный и под ним
   тепло, компресс наложен правильно;
   
3. 
   сняв компресс, кожу протирают насухо. При необходимости накладывают
   сухую повязку;
   
4. 
   при постановке компресса на ухо необходимо сделать разрез в центре марли и бумаги, оставив открытым наружный слуховой проход.
   

Манипуляция

Применение горячего компресса (припарки).

Цель: лечебная.

Показания: - хронические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания: - первые сутки после травмы;

- кровотечения;

- повышение температуры тела;

- новообразования.

Оснащение: - ткань, сложенная в 8 – 12 слоев;

- горячая вода (Т = 60 – 70 С);

- лоток;

- настой лекарственных трав;

- перчатки. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: - отказ от процедуры;

- негативный настрой.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о манипуляции, механизме действия, получить согласие, уточнить, как понял пациент технику выполнения;
   
2. 
   сложенную ткань смочить в растворе, отжать и приложить к поверхности сустава;
   
3. 
   менять компресс через каждые 7 – 10 минут, в течение 1 часа;
   
4. 
   просушить кожу и положить сухую теплую повязку.
   

Примечание:

- припарка выполняется самим пациентом;

- в качестве раствора можно использовать настои лекарственных трав.


Манипуляция № 71

Применение пузыря со льдом.

Цель: вызвать рефлекторное сужение кровеносных сосудов для получения кровоостанавливающего, болеутоляющего, противовоспалительного действия.

Показания:

1. 
   острые воспалительные процессы; кровотечения;
   
2. 
   второй период лихорадки;
   
3. 
   травмы; боли в животе; укусы насекомых.
   Противопоказания:
   

• 
  общее переохлаждение.
  Оснащение:
  
• 
  пузырь для льда, проверенный на целостность;
  
• 
  кусочки льда или снег;
  
• 
  пеленка или полотенце;
  
• 
  дезинфицирующий раствор, емкость, ветошь.
  Возможные проблемы пациента:
  
• 
  необоснованный отказ от манипуляции;
  
• 
  психическое возбуждение;
  
• 
  негативный настрой.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции; ходе ее
   выполнения; получить согласие на ее проведение;
   
2. 
   заполнить емкость пузыря кусочками льда до половины его объема,
   вытеснить воздух; закрыть крышку;
   
3. 
   высушить пузырь, завернуть в пеленку;
   

4. положить на нужный участок тела, сообщив пациенту об ощущениях от
процедуры;

5. держать пузырь по 20-30 минуте перерывами по 10-15 минут.
Примечание:

• 
  с целью профилактики отморожений наблюдать за временем воздействия
  пузыря со льдом;
  
• 
  при лихорадке пузырь со льдом подвешивать над головой или укладывать
  рядом на подушку;
  
• 
  после использования пузырь со льдом обработать двукратным
  протиранием с интервалом 15 минут дезсредствами согласно требованиям
  санитарно-противоэпидемического режима.
  

Манипуляция № 72

Применение грелки.

Цель:

1. 
   Вызвать рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры внутренних
   органов. Усилить кровенаполнение внутренних органов.
   
2. 
   Оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
   

3. Согреть пациента.
Показания:

1. 
   переохлаждение, озноб;
   
2. 
   лихорадка: первый и третий периоды;
   
3. 
   боли спастического характера;
   
4. 
   постинъекционные инфильтраты, на 2-3 сутки после ушиба к месту
   травмы.
   

Противопоказания:

1. острые воспалительные процессы в брюшной полости (неясные боли в

животе);

2. первые сутки после ушиба;

3. повреждения кожи;

4 кровотечения; новообразования;

5. высокая температура тела пациента.
Оснащение:

• 
  резиновая грелка; вода Т = 60-70 С;
  
• 
  полотенце или пеленка;
  
• 
  дезинфицирующий раствор, ветошь, перчатки.
  Возможные проблемы пациента:
  
• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  негативный настрой к вмешательству;
  
• 
  истощение; психическое возбуждение.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей

среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения;

2.информировать пациента о предстоящей манипуляции; ходе ее

выполнения, получить согласие на проведение;

3. 
   вымыть руки;
   
4. 
   наполнить грелку горячей водой на 1/2 - 2/3 ее объема;
   
5. 
   удалить воздух из грелки и плотно завинтить пробку;
   
6. 
   перевернуть грелку (проверить герметичность);
   
7. 
   вытереть грелку, обернуть полотенцем и предложить пациенту;
   
8. 
   наблюдать за, пациентом, обращая внимание на его самочувствие,
   положение грелки, ее температуру и целостность.
   

Примечание:

1. 
   после применения грелку дезинфицировать двукратным протиранием с
   интервалом 15 мин., затем вымыть;
   
2. 
   менять место приложения грелки во избежание пигментации кожи;
   
3. 
   можно использовать электрические и термохимические грелки.
   

Манипуляция № 73

Постановка горчичников.

Цель:

1. 
   Вызвать прилив крови к подлежащим тканям и органам.
   
2. 
   Оказать болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное
   действие.
   

Показания:

1. 
   воспалительные заболевания органов дыхания;
   
2. 
   мышечная боль; гипертонический криз;
   
3. 
   боль в области сердца (отвлекающее действие).
   Противопоказания:
   

1. 
   аллергия к горчице, новообразования, туберкулез;
   
2. 
   гнойничковые заболевания кожи, нарушения целостности кожных
   покровов в месте постановки;
   
3. 
   высокая температура тела пациента;
   

4. другие выявляются в процессе обследования.
Оснащение:

• 
  горчичники, проверенные на пригодность;
  
• 
  почкообразный лоток; вода Т = +40.. .45 С;
  
• 
  бумага, полиэтилен, полотенце, вата;
  
• 
  дезинфицирующий раствор.
  Возможные проблемы пациента:
  
• 
  снижение кожной чувствительности;
  
• 
  негативный настрой к вмешательству;
  
• 
  психомоторное возбуждение;
  
• 
  общее истощение.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   установить с пациентом доверительные отношения;
   
2. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
   выполнения; получить согласие на ее проведение;
   
3. 
   вымыть руки;
   
4. 
   удобно уложить пациента, обнажить ту часть тела, куда будут поставлены
   горчичники;
   
5. 
   горчичник смочить в воде и приложить к участку тела; укрыть пациента
   полотенцем, сверху одеялом;
   
6. 
   через 2-3 минуты узнать об ощущениях пациента;
   
7. 
   снять горчичники через 5-10 минут, протереть кожу насухо, помочь
   одеться;
   

8. постельный режим на 1 час.
Примечание:

• 
  нельзя ставить горчичники на молочные железы, на лицо, на родимые
  пятна;
  
• 
  при постановке горчичников детям целесообразнее смачивать их
  подогретым растительным маслом;
  

чтобы избежать ожога ставить горчичники лучше на бумагу, марлю.

Манипуляция №74

Постановка банок.

Цель:

1. 
   усилить крово- и лимфообращение;
   
2. 
   оказать рассасывающее, противовоспалительное, обезболивающее
   действие на подлежащие ткани и органы.
   

Показания:

1. 
   воспаление бронхов и легких;
   
2. 
   застойные явления в легких;
   
3. 
   мышечная боль и боль по ходу нерва.
   Противопоказания:
   

1. 
   повышенная чувствительность кожи;
   
2. 
   кожные заболевания, нарушение целостности кожи в месте постановки
   банок;
   
3. 
   кровохарканье, легочное кровотечение;
   
4. 
   опухоли ;туберкулез легких;
   
5. 
   психическое возбуждение;
   
6. 
   выраженное общее истощение;
   

7. высокая температура тела пациента.
Оснащение:

• 
  чистые, сухие банки, проверенные на целостность;
  
• 
  вазелин, вата, спирт, спички, шпатель;
  
• 
  фитиль - металлический стержень с туго накрученной ватой на конце;
  
• 
  емкость с водой; емкость с дезраствором;
  
• 
  полотенце.
  

Возможные проблемы пациента:

• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  страх, беспокойство;
  
• 
  негативный настрой к вмешательству.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   установить доверительные отношения с пациентом;
   
2. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
   выполнения; получить согласие на выполнение ее;
   
3. 
   вымыть руки, надеть перчатки;
   
4. 
   удобно уложить пациента, обнажив соответствующую часть тела.
   Осмотреть кожу в месте постановки банок;
   
5. 
   взяв достаточное количество вазелина с помощью шпателя, переложить
   его на руку и нанести на кожу больного в месте постановки банок;
   
6. 
   взять фитиль, смочить спиртом вату, отжать, флакон со спиртом закрыть и
   отставить;
   
7. 
   поджечь фитиль, взяв его в левую руку, а банку в правую, поднести ее
   близко к месту приложения, внести на 2-3 секунды в банку, извлечь, банку
   приложить к коже;
   
8. 
   количество банок зависит от размера участка тела, подвергаемого
   лечению. Расстояние между банками должно быть 2-3 см;
   

9. загасить фитиль в банке с водой;

10.прикрыть поставленные банки полотенцем, укрыть одеялом; оставить

пациента на 10-15 минут;

11.для снятия банки, пальцем нажать у ее края, и потянуть; сняв банки,

удалить с кожи остатки вазелина;

12.помочь пациенту занять удобное положение, порекомендовать полежать в постели после процедуры не менее 60 минут.

Примечание:

• 
  обработать банки согласно требованиям санитарно-
  противоэпидемического режима;
  
• 
  нельзя ставить банки на позвоночник, область молочных желез, грудину,
  область сердца, лопатки, область почек;
  
• 
  нельзя использовать в качестве горючего эфир, керосин, бензин;
  
• 
  при появлении ожога поверхность смазать 5% раствором калия
  перманганата;
  
• 
  вазелин можно заменить вазелиновым маслом, жирным кремом;
  
• 
  эффективнее применять баночный массаж.
  

Манипуляция № 75

Применение пиявок.

Цель: местное кровоизлияние

Показания:

1. 
   тромбофлебит вен конечностей; застойная печень;
   
2. 
   гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кровообращения;
   
3. 
   повышение свертывающих свойств крови;
   
4. 
   инфаркт миокарда, стенокардия;
   
5. 
   глаукома, геморрой.
   Противопоказания:
   

1. 
   болезни кожи, аллергия;
   
2. 
   снижение свертывающих свойств крови;
   
3. 
   анемия, лечение антикоагулянтами;
   
4. 
   гипотония.
   

Оснащение: - здоровые, голодные пиявки;

• 
  стерильные лоток, перевязочный материал, пинцет;
  
• 
  чистая сухая пробирка;
  
• 
  3% раствор перекиси водорода, 40% раствор глюкозы;
  
• 
  теплая кипяченая вода; бинт; вата гигроскопичная; перчатки.
  Возможные проблемы пациента:
  

1. 
   негативный настрой к вмешательству;
   
2. 
   страх, беспокойство;
   
3. 
   психическое возбуждение;
   
4. 
   необоснованный отказ от процедуры.
   

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   установить с пациентом доверительные отношения, подготовить пациента
   психологически;
   
2. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения, получить согласие на проведение процедуры;
   

1. 
   уложить пациента удобно;
   

3. 
   обработать нужный участок тела теплой водой; смочить раствором 40%
   глюкозы;
   
4. 
   отобрать пиявку в пробирку, приложить пробирку к коже и дать
   возможность присосаться;
   
5. 
   освободить пиявку от пробирки, как только появятся волнообразные
   движения тела пиявки;
   

2. 
   положить салфетку под заднюю присоску;
   
3. 
   таким образом поставить нужное количество пиявок;
   

6. 
   для снятия пиявки нужно смочить область передней присоски соленой
   водой, или провести по тельцу раствором йода, спирта;
   

10.после отпадения пиявки на кожу наложить сухую асептическую давящую

повязку. Примечание:

- после снятия пиявку поместить в дезинфицирующий раствор;

- повязку меняют через 24 часа (идет образование тромба);
пиявки не ставить над кровеносными сосудами;

• 
  вдоль вен нижних конечностей пиявок располагают в шахматном порядке,
  отступив на I см с обеих сторон;
  
• 
  при применении пиявок возможны осложнения:
  

а. зуд и нагноение вокруг ранки;

б. кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места приложения
пиявок;

кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Манипуляция № 76