Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
Скачать 348.96 Kb.
|
Проведение лечебных ванн (бальнеотерапия). Цель: оказать влияние на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную, мышечную системы, опорно-двигательный аппарат. Показания: холодные ванны - при острых воспалительных процессах, закрытых травмах в первые сутки; прохладные ванны - при угнетенном состоянии, апатии, плохом аппетите; индифферентные и теплые - при неврозах с повышенной возбудимостью, неврастении, бессоннице; горячие ванны - при хронических заболеваниях суставов, заболеваниях периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушениях обмена веществ (ожирении, подагре), приступах почечной колики. Противопоказания: острые сердечно-сосудистые заболевания; простудные заболевания; кожные заболевания; злокачественные новообразования. Оснащение: - термометр для воды; дезинфицирующий раствор; ветошь, полотенце. Возможные проблемы пациента: необоснованный отказ; беспокойство, страх; психическое возбуждение; негативный настрой. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: установить с пациентом доверительные отношения; информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения; получить согласие на процедуру; обработать ванну согласно требованиям санитарно-противоэпидемического режима; наполнить ванну водой или лекарственным веществом нужной температуры; помочь пациенту раздеться и лечь в ванну; отметить время пребывания пациента в ванне; по окончании процедуры помочь пациенту выйти из ванны, обтереться, одеться; поинтересоваться самочувствием, проконтролировать частоту пульса; 9. порекомендовать пациенту постельный режим на 1 час. Примечание: 1. по составу ванны делят на:-пресные; ароматические (с добавлением ароматических веществ); лекарственные (с добавлением в пресную воду лекарственных веществ); - минеральные (с добавлением минеральных солей и газов: сероводородные, кислородные, радоновые..); 2. по температуре ванны делят на: холодные - до 20 С; прохладные - до 33 С; индифферентные - +34 С..- 36 С; теплые -+37 С - 38 С; горячие - +40 - 42 С. 3. по продолжительности ванны различают: кратковременные- 1-5 минут; обычной длительности - 15-20 минут; длительные - несколько часов. 4. по месту воздействия ванны делят на общие, местные, сидячие, ручные, ножные. Манипуляция № 77 Приготовление постели пациента. Цель: создание постельного комфорта. Показания: подготовка к приему пациента в лечебное отделение. Оснащение: кровать; матрац; подушки - 2 шт; одеяло по сезону (шерстяное или тканевое); простыня; пододеяльник; наволочки; полотенце, пеленка, подкладная клеенка. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: кровать протереть ветошью с дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом 15мин, затем чистой водой; на кровать положить матрац; застелить простыню, заправить в наволочки подушки; если пациент с постельным режимом активности - на середину кровати расстелить клеенку и поверх пеленку. Примечание: - для создания постельного комфорта пациенту с постельным режимом лучше использовать функциональную кровать. Манипуляция № 78 Частичная санитарная обработка пациента (обтирание). Цель: профилактика ВБИ. Показания: - соблюдение личной гигиены; - высокая лихорадка. Противопоказания: нет. Оснащение: - клеенка, пеленка, полотенце, смена нательного и постельного белья; теплая вода, 6% уксус, дезинфицирующие растворы; мочалка, перчатки, емкость. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие пациента; установить с пациентом доброжелательные конфиденциальные отношения; вымыть руки, осушить, надеть перчатки; подстелить под пациента клеенку с пеленкой; налить в емкость теплой воды (можно добавить уксус, спирт, лосьон); обнажить верхнюю часть тела пациента; протереть последовательно лицо, шею, руки, спину, грудь; просушить полотенцем и прикрыть простыней; обтереть таким же образом живот, бедра, ноги; 9. подстричь ногти (при необходимости); 10.сменить постельное белье; 11.обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима; 12.снять перчатки, вымыть руки; 13.в истории болезни сделать отметку об обработке. Примечание: - влажное обтирание проводится по мере необходимости. Манипуляция № 79 Смена постельного белья тяжелобольного. Цель: создание постельного комфорта; профилактика пролежней; соблюдение личной гигиены пациента. Показания: постельный режим пациента. Противопоказания: нет. Оснащение: комплект постельного белья; клеенка, подкладная клеенка; мешок для грязного белья; ветошь; емкость с дезинфицирующим раствором; перчатки Возможные проблемы пациента: индивидуально выявляются в процессе вмешательства. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: - продольный способ применяется, когда пациента можно повернуть на бок. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; надеть перчатки; чистую простыню скатать валиком по ее длине на 2/3; убрать одеяло и подушки; повернуть пациента на бок от себя; на освободившейся половине постели скатать грязную простыню валиком к середине кровати; 7. на освободившейся части кровати раскатать подготовленную чистую простыню валиком к пациенту; повернуть пациента на другой бок лицом к себе; убрать грязную простыню с освободившейся части кровати, расправить чистую, натянуть и заправить со всех сторон под матрац; 10.уложить пациента на спину, положить подушки в чистых наволочках; 11 .сменить пододеяльник, укрыть пациента одеялом. - поперечный способ применяется тогда, когда пациента нельзя повернуть набок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища: простыню скатать валиком по ширине на 2/3; приподнять пациенту верхнюю часть туловища, придерживая его за спину и плечи; убрать подушки, скатать валиком грязную простыню к спине пациента; чистую простыню раскатать валиком к спине пациента; подложить подушки в чистых наволочках, опустить пациента на подушки; приподнять пациента в области таза; скатать грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатать чистую, положить пациента; поднять ноги пациента; убрать с кровати грязную простыню, раскатать по длине чистую; 10.со всех сторон чистую простыню подвернуть под матрац; сменить пододеяльник, укрыть пациента; 11.грязное белье собрать в мешок; вымыть руки. Примечание: - смена постельного белья проводится 1 раз в 7 - 10 дней с отметкой в истории болезни; смена постельного белья тяжелобольному проводится по мере необходимости; перед сменой белья провести полную или частичную санитарную обработку пациента; тяжелобольному пациенту под таз уложить клеенку и на неё подкладную пеленку. Манипуляция № 80 Смена нательного белья тяжелобольному. Цель: соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей. Показания: постельный режим пациента. Противопоказания: нет Оснащение: - чистая рубашка; полотенце; емкость с дезинфицирующим раствором; перчатки; мешок для белья. Возможные проблемы пациента: необоснованный отказ; психологический дискомфорт. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; приподнять голову пациента и убрать подушки; осторожно приподнимая пациента, собрать рубашку вверх до подмышек, а по спине до шеи; сложить руки пациента на груди; правой рукой придерживать голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив всю сразу собранную на спине рубашку, снять аккуратно, не касаясь грязной рубашкой лица пациента; опустить голову пациента на подушку; освободить от рукавов руки; надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно,выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спине, надеть рукав на одну руку, затем на другую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой его голову, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову пациента, расправив рубашку донизу; 9. грязную рубашку собрать в мешок, снять перчатки, вымыть руки. Примечание: чистое белье хранится у сестры-хозяйки; грязное белье собирается в клеенчатые мешки и отправляются в специальную комнату; смена белья производится регулярно (не реже 1 раза в 7 - 10 дней), после гигиенической ванны, а при необходимости чаще (по мере загрязнения); - после смены белья в палате провести влажную уборку и проветривание. Манипуляция № 81 Обработка полости рта тяжелобольного. Цель: очистка полости рта от налета, слизи, микроорганизмов, остатков пищи. Показания: - постельный режим пациента; невозможность самоухода. Противопоказания: нет. Оснащение: стерильный перевязочный материал; теплая кипяченая вода; стерильный пинцет, шпатель, почкообразный лоток - 2; один из перечисленных растворов: 2% раствор натрия гидрокарбоната; - 0,9% раствор натрия хлорида; 3% раствор перекиси водорода 1 ст. ложка на стакан воды; раствор фурациллина 1:5000; 0,05% раствор калия перманганата; резиновый баллончик или шприц Жане; глицерин или вазелиновое масло, или раствор буры в глицерине; 6. языкодержатель, роторасширитель. Возможные проблемы пациента: негативный настрой к вмешательству; психологический дискомфорт; необоснованный отказ. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: I. установить доверительные отношения с пациентом; 2.информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получить согласие; вымыть руки, надеть перчатки; приподнять голову пациента, накрыть грудь полотенцем, дать почкообразный лоток; пинцетом взять марлевый шарик, смочить антисептическим раствором; попросить пациента открыть рот; шпателем оттянуть щеку и протирать шариком поверхность зубов со всех сторон, меняя шарики; дать пациенту прополоскать рот кипяченой водой; если пациент не может сам прополоскать рот, то следует произвести орошение полости рта из баллончика или шприца Жане. Для этого: придать голове пациента возвышенное положение; повернуть ее набок; подстелить под щеку полотенце, к углу рта подставить почкообразный лоток; набрать в баллончик или шприц один из указанных растворов; попросить пациента открыть рот; провести орошение полости рта, затем снять налет с поверхности слизистой рта и зубов; - излишки раствора убрать при помощи баллончика или просушив шариком; 10.если на губах или углах рта обнаружены трещины, после обработки полости рта, смазать их глицерином или вазелиновым маслом; 11 .обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Примечание: при бессознательном состоянии пациента проводят обработку полости рта используя шпатель, роторасширитель, языкодержатель; антисептические растворы нужно периодически менять; при повышенной саливации использовать раствор калия перманганата; пациента на постельном режиме рекомендуется чистить зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи полоскать рот одним из антисептиков. Манипуляция № 82 Уход за глазами тяжелобольного. Цель: профилактика гнойных заболеваний глаз. Показания: гнойные выделения из глаз; слипшиеся ресницы по утрам. Противопоказания: нет. Оснащение: - стерильный почкообразный лоток с 8 - 10 стерильными марлевыми шариками; почкообразный лоток для использованного материала; - раствор фурациллина 1:5000; 0,05% раствор перманганата калия; 2% раствор борной кислоты; 2% раствор соды; теплая вода; глазной стаканчик, ундинка, перчатки, полотенце. Возможные проблемы пациента: невозможность самоухода; негативное отношение к процедуре; психологический дискомфорт. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получить согласие на проведение; вымыть руки, надеть перчатки; налить в лоток небольшое количество одного из указанных антисептических растворов; попросить пациента слегка запрокинуть голову; отжать один шарик и протереть глаз однократно в одном направлении от наружного края глаза к внутреннему; сбросить тампон; повторить действия при необходимости; сухим тампоном протереть глаз; 9. проделать манипуляцию с другим глазом; 10.протереть лицо влажным полотенцем; 11 .обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима. Примечание: - во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой строго использовать для каждого глаза разные шарики; - при наличии в глазах инородных тел промывание проводить с помощью глазного стаканчика: налить в него антисептического раствора, приложить стаканчик к нижнему краю века и «опрокинуть» на глаз; попросить пациента поморгать; - можно использовать ундинку: накапать из нее в наружный край глаза несколько капель, а затем протереть. Манипуляция № 83 Уход за носом тяжелобольного. Цель: туалет полости носа при наличии корочек, слизи. Показания: - скопление корочек, слизи в полости носа; тяжелое состояние пациента. Противопоказания: нет. Оснащение: ватные турунды; вазелиновое, подсолнечное, оливковое масло; глицерин; два почкообразных лотка; - перчатки, полотенце, грушевидный баллон. Возможные проблемы пациента: необоснованный отказ; психологический дискомфорт; невозможность самоухода. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: - при наличии слизи: информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получить согласие пациента; вымыть руки, надеть перчатки; предложить пациенту высморкаться; если состояние не позволяет - очистить полость носа от слизи при помощи баллончика; смазать область верхней губы вазелином, при наличии корочек: смочить маслом ватную турунду; слегка запрокинуть назад голову пациента; поднять кончик носа пациента левой рукой; ввести правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход; оставить ее на 2-3 минуты для размягчения корочек; удалить ватную турунду вращательными движениями; повторить процедуру с другим носовым ходом; обтереть полотенцем кожу носа, помочь пациенту удобно лечь; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима. Примечание: Выполнение процедуры требует терпения. Манипуляция № 84 Уход за ушами тяжелобольного. Цель: очищение ушной раковины и слухового прохода. Показания: - тяжелое состояние пациента; - невозможность самообслуживания. Противопоказания: нет. Оснащение: ватные турунды; пипетка; кипяченая вода; 3% перекись водорода; дезинфицирующие растворы; емкость для дезинфекции; полотенце; перчатки; почкообразный лоток. Возможные проблемы пациента: негативный настрой к вмешательству; психологический дискомфорт. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о предстоящей манипуляции , ходе ее выполнения; получить согласие на проведение; вымыть руки с мылом, надеть перчатки; налить кипяченую воду в мензурку, смочить в ней ватные турунды; наклонить голову пациента на бок; левой рукой оттянуть ушную раковину вверх и назад, а правой рукой вращательным движениям ввести турунду в наружный слуховой проход и, продолжая вращать, очистить от серных выделений; обтереть ушную раковину влажной салфеткой, затем сухим полотенцем; повторить процедуру с другим ухом; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима. Примечание: можно использовать подогретый раствор 3% перекись водорода; нельзя пользоваться для очищения слухового прохода острыми предметами - во избежание травмы барабанной перепонки; - при образовании серных пробок освобождение от них слухового прохода проводится специалистами. Манипуляция № 85 Уход за волосами тяжелобольного. Цель: 1. соблюдение личной гигиены пациента; 2. профилактика педикулеза. Показания: тяжелое состояние пациента. Противопоказания: выявляются в процессе обследования. Оснащение: таз; полотенце; расческа; шампунь; платок; кувшин с водой (Т=37 - 40С); клеенка. Возможные проблемы пациента: негативный настрой к манипуляции; необоснованный отказ; ухудшение общего состояния пациента. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получить согласие пациента на проведение приподнять голову пациента и верхнюю часть туловища; убрать подушки, скатать головной конец матраца валиком к спине пациента, расстелить клеенку; поставить на нее таз; смочить волосы пациента, промыть шампунем, тщательно прополоскать в тазу; ополоснуть теплой водой из кувшина; насухо вытереть полотенцем; убрать таз, расстелить матрац, положить подушки, опустить голову пациента; 9. расчесать волосы расческой: короткие от корней волос, длинные - от концов; 10.повязать голову платком; 11 .помочь удобно лечь; 12.вымыть руки; 13.обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима. Примечание: расчесывать волосы необходимо ежедневно; мыть голову 1 раз в 10 - 14 дней. Манипуляция № 86 Подмывание больных. Цель: гигиеническая процедура. Показания: подмывают всех больных, находящихся на постельном режиме, на ночь и после каждого опорожнения кишечника; подготовка к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря, перед гинекологическими манипуляциями. Противопоказания: нет. Оснащение: подкладная клеенка; судно; кувшин или кружка Эсмарха; теплая вода Т = 35С...38С; 5% раствор калия перманганата; корнцанг, вата, почкообразный лоток, вата, резиновые перчатки. Возможные проблемы пациента: дефицит самоухода; психоэмоциональные; негативный настрой. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: установить с пациентом доверительные отношения; информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения; получить согласие пациента; оградить пациента ширмой; надеть перчатки; налить воду в кувшин, добавить несколько капель 5% калия перманганата; попросить больного лечь на спину, согнуть ноги в коленях, развести в бедрах; подстелить клеенку, поставить судно; закрепить на корнцанг вату; держа кувшин в правой руке, лить воду на половые органы, а корнцангом с марлевым тампоном производить движения сверху вниз: от лобка к анальному отверстию, менять тампон после каждого движения сверху вниз; и сбрасывать в судно; 9. осушить сухой салфеткой половые органы и кожу промежности; 10.убрать судно и клеенку; помочь принять удобное положение; 11 .укрыть пациента; 12.обработать судно в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Примечание: - движение тампона должно быть от лобка к анальному отверстию; - проводить манипуляцию с соблюдением этико-деонтологических принципов общения. Манипуляция № 87 Подача судна и мочеприемника. Цель: опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Показания: потребность в опорожнении мочевого пузыря или кишечника тяжелобольного на постельном режиме, Оснащение: - судно; теплая вода; клеенка подкладная; ширма. Возможные проблемы пациента: психологическое возбуждение; стеснительность; невозможность самоухода. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: установить доверительные отношения с пациентом; информировать пациента об использовании судна и мочеприемника; отгородить пациента ширмой от окружающих; надеть перчатки; ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды; убрать с пациента одеяло; помочь ему лечь на судно; оставить его одного; убрать судно; поставить чистое судно и подмыть пациента; 10.убрать все, помочь пациенту принять удобное положение; 11 .вылить содержимое судна в унитаз; обработать судно в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Манипуляция № 88 Применение резинового круга. Цель: профилактика пролежней. Показания: постельный режим пациента. Противопоказания: нет. Оснащение: подкладной круг, наполненный воздухом до упругости; наволочка; дезинфицирующий раствор; емкость; ветошь; перчатки. Возможные проблемы пациента: стеснительность; необоснованный отказ; психологический дискомфорт. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о ходе предстоящей манипуляции; ходе ее выполнения; получить согласие пациента; вымыть руки; надеть перчатки; надеть на резиновый круг наволочку; при подкладывании круга под крестец - попросить пациента согнуть ноги в коленях; подвести левую руку под крестец и приподнять пациенту таз; правой рукой подложить круг так, чтобы отверстие круга находилось под крестцом (или другим местом наибольшего сдавливания); пациент может лежать на круге до 2-х часов; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима. Примечание: при использовании круга без наволочки возможно образование опрелости по периметру круга; - пациентам преклонного возраста подкладные круги применять не рекомендуется. Манипуляция № 89 |