Главная страница
Навигация по странице:

  • Приготовление постели пациента.

  • Частичная санитарная обработка пациента (обтирание).

  • Смена постельного белья тяжелобольного.

  • Смена нательного белья тяжелобольному.

  • Обработка полости рта тяжелобольного.

  • Уход за глазами тяжелобольного.

  • Уход за носом тяжелобольного.

  • Уход за ушами тяжелобольного.

  • Уход за волосами тяжелобольного.

  • Подача судна и мочеприемника.

  • Применение резинового круга.

  • Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой


    Скачать 348.96 Kb.
    НазваниеПравила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
    АнкорСтолы лечебного питания
    Дата02.03.2021
    Размер348.96 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла036_Stoly_lechebnogo_pitania.docx
    ТипПравила
    #181122
    страница10 из 17
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   17

    Проведение лечебных ванн (бальнеотерапия).

    Цель: оказать влияние на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную,

    мышечную системы, опорно-двигательный аппарат.

    Показания:

    1. холодные ванны - при острых воспалительных процессах, закрытых
      травмах в первые сутки;

    2. прохладные ванны - при угнетенном состоянии, апатии, плохом аппетите;

    3. индифферентные и теплые - при неврозах с повышенной возбудимостью,
      неврастении, бессоннице;

    4. горячие ванны - при хронических заболеваниях суставов, заболеваниях
      периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушениях обмена
      веществ (ожирении, подагре), приступах почечной колики.

    Противопоказания:

    1. острые сердечно-сосудистые заболевания;

    2. простудные заболевания;

    3. кожные заболевания;

    4. злокачественные новообразования.
      Оснащение: - термометр для воды;

    • дезинфицирующий раствор;

    • ветошь, полотенце.
      Возможные проблемы пациента:

    • необоснованный отказ;
      беспокойство, страх;

    • психическое возбуждение;

    • негативный настрой.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. установить с пациентом доверительные отношения;

    1. информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
      выполнения; получить согласие на процедуру;

    2. обработать ванну согласно требованиям санитарно-противоэпидемического режима;

    3. наполнить ванну водой или лекарственным веществом нужной температуры;

    1. помочь пациенту раздеться и лечь в ванну;

    2. отметить время пребывания пациента в ванне;

    1. по окончании процедуры помочь пациенту выйти из ванны, обтереться,
      одеться;

    1. поинтересоваться самочувствием, проконтролировать частоту пульса;

    9. порекомендовать пациенту постельный режим на 1 час.
    Примечание:


    1. по составу ванны делят на:-пресные;

    • ароматические (с добавлением ароматических веществ);

    • лекарственные (с добавлением в пресную воду лекарственных веществ);

    - минеральные (с добавлением минеральных солей и газов:
    сероводородные, кислородные, радоновые..);

    2. по температуре ванны делят на:

    • холодные - до 20 С;

    • прохладные - до 33 С;

    • индифферентные - +34 С..- 36 С;

    • теплые -+37 С - 38 С;
      горячие - +40 - 42 С.

    3. по продолжительности ванны различают:

    • кратковременные- 1-5 минут;

    • обычной длительности - 15-20 минут;

    • длительные - несколько часов.

    4. по месту воздействия ванны делят на общие, местные, сидячие, ручные,
    ножные.

    Манипуляция № 77

    Приготовление постели пациента.

    Цель: создание постельного комфорта.

    Показания: подготовка к приему пациента в лечебное отделение.

    Оснащение:

    1. кровать; матрац; подушки - 2 шт;

    2. одеяло по сезону (шерстяное или тканевое);

    3. простыня; пододеяльник; наволочки;

    4. полотенце, пеленка, подкладная клеенка.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. кровать протереть ветошью с дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом 15мин, затем чистой водой;

    2. на кровать положить матрац;

    3. застелить простыню, заправить в наволочки подушки;

    4. если пациент с постельным режимом активности - на середину кровати
      расстелить клеенку и поверх пеленку.


    Примечание:

    - для создания постельного комфорта пациенту с постельным режимом лучше использовать функциональную кровать.

    Манипуляция № 78

    Частичная санитарная обработка пациента (обтирание).

    Цель: профилактика ВБИ.

    Показания: - соблюдение личной гигиены;

    - высокая лихорадка.
    Противопоказания: нет.

    Оснащение: - клеенка, пеленка, полотенце, смена нательного и постельного белья;

    • теплая вода, 6% уксус, дезинфицирующие растворы;

    • мочалка, перчатки, емкость.
      Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения,
      получить согласие пациента;


    2. установить с пациентом доброжелательные конфиденциальные отношения;

    3. вымыть руки, осушить, надеть перчатки;

    4. подстелить под пациента клеенку с пеленкой;

    5. налить в емкость теплой воды (можно добавить уксус, спирт, лосьон);

    6. обнажить верхнюю часть тела пациента;

    7. протереть последовательно лицо, шею, руки, спину, грудь; просушить полотенцем и
      прикрыть простыней;

    8. обтереть таким же образом живот, бедра, ноги;

    9. подстричь ногти (при необходимости);
    10.сменить постельное белье;


    11.обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-

    противоэпидемического режима;

    12.снять перчатки, вымыть руки;

    13.в истории болезни сделать отметку об обработке.

    Примечание: - влажное обтирание проводится по мере необходимости.

    Манипуляция № 79

    Смена постельного белья тяжелобольного.

    Цель:

    1. создание постельного комфорта;

    2. профилактика пролежней;

    3. соблюдение личной гигиены пациента.
      Показания: постельный режим пациента.
      Противопоказания: нет.


    Оснащение:

    • комплект постельного белья;

    • клеенка, подкладная клеенка;

    • мешок для грязного белья;

    ветошь; емкость с дезинфицирующим раствором; перчатки

    Возможные проблемы пациента: индивидуально выявляются в процессе вмешательства.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    - продольный способ применяется, когда пациента можно повернуть на бок.

    1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
      выполнения;

    2. надеть перчатки;

    3. чистую простыню скатать валиком по ее длине на 2/3;

    4. убрать одеяло и подушки;

    5. повернуть пациента на бок от себя;

    6. на освободившейся половине постели скатать грязную простыню валиком
      к середине кровати;

    7. на освободившейся части кровати раскатать подготовленную чистую простыню валиком к пациенту;

    1. повернуть пациента на другой бок лицом к себе;

    2. убрать грязную простыню с освободившейся части кровати, расправить
      чистую, натянуть и заправить со всех сторон под матрац;

    10.уложить пациента на спину, положить подушки в чистых наволочках;

    11 .сменить пододеяльник, укрыть пациента одеялом.

    - поперечный способ применяется тогда, когда пациента нельзя повернуть
    набок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища:

    1. простыню скатать валиком по ширине на 2/3;

    2. приподнять пациенту верхнюю часть туловища, придерживая его за спину
      и плечи;

    3. убрать подушки, скатать валиком грязную простыню к спине пациента;

    4. чистую простыню раскатать валиком к спине пациента;

    5. подложить подушки в чистых наволочках, опустить пациента на подушки;

    6. приподнять пациента в области таза;

    7. скатать грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатать
      чистую, положить пациента;

    1. поднять ноги пациента;

    2. убрать с кровати грязную простыню, раскатать по длине чистую;
      10.со всех сторон чистую простыню подвернуть под матрац; сменить

    пододеяльник, укрыть пациента;

    11.грязное белье собрать в мешок; вымыть руки. Примечание:

    - смена постельного белья проводится 1 раз в 7 - 10 дней с отметкой в
    истории болезни;

    смена постельного белья тяжелобольному проводится по мере необходимости;

    • перед сменой белья провести полную или частичную санитарную
      обработку пациента;

    • тяжелобольному пациенту под таз уложить клеенку и на неё подкладную
      пеленку.

    Манипуляция № 80

    Смена нательного белья тяжелобольному.

    Цель:

    1. соблюдение личной гигиены пациента;

    2. создание постельного комфорта;

    3. профилактика пролежней и опрелостей.
      Показания: постельный режим пациента.
      Противопоказания: нет


    Оснащение:

    - чистая рубашка; полотенце;

    емкость с дезинфицирующим раствором;

    • перчатки; мешок для белья.
      Возможные проблемы пациента:

    • необоснованный отказ;

    • психологический дискомфорт.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
      выполнения;

    2. приподнять голову пациента и убрать подушки;

    3. осторожно приподнимая пациента, собрать рубашку вверх до подмышек, а
      по спине до шеи;

    4. сложить руки пациента на груди;

    5. правой рукой придерживать голову пациента за затылок, а левой рукой,
      захватив всю сразу собранную на спине рубашку, снять аккуратно, не
      касаясь грязной рубашкой лица пациента;

    6. опустить голову пациента на подушку;

    7. освободить от рукавов руки;

    8. надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно,выполняя все
      действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую
      рубашку по спине, надеть рукав на одну руку, затем на другую; сложить
      руки на груди и, поддерживая правой рукой его голову, левой рукой
      надеть рубашку через отверстие горловины на голову пациента, расправив
      рубашку донизу;

    9. грязную рубашку собрать в мешок, снять перчатки, вымыть руки.
    Примечание:

    • чистое белье хранится у сестры-хозяйки;

    • грязное белье собирается в клеенчатые мешки и отправляются в
      специальную комнату;

    смена белья производится регулярно (не реже 1 раза в 7 - 10 дней), после гигиенической ванны, а при необходимости чаще (по мере загрязнения);

    - после смены белья в палате провести влажную уборку и проветривание.

    Манипуляция № 81

    Обработка полости рта тяжелобольного.

    Цель: очистка полости рта от налета, слизи, микроорганизмов, остатков

    пищи.

    Показания: - постельный режим пациента; невозможность самоухода.
    Противопоказания: нет.
    Оснащение:

    1. стерильный перевязочный материал; теплая кипяченая вода;

    2. стерильный пинцет, шпатель, почкообразный лоток - 2;

    3. один из перечисленных растворов:
      2% раствор натрия гидрокарбоната;

    - 0,9% раствор натрия хлорида;

    3% раствор перекиси водорода 1 ст. ложка на стакан воды;

    • раствор фурациллина 1:5000;

    • 0,05% раствор калия перманганата;

    1. резиновый баллончик или шприц Жане;

    2. глицерин или вазелиновое масло, или раствор буры в глицерине;

    6. языкодержатель, роторасширитель.
    Возможные проблемы пациента:

    1. негативный настрой к вмешательству;

    2. психологический дискомфорт;

    3. необоснованный отказ.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей

    среды:

    I. установить доверительные отношения с пациентом;

    2.информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее

    выполнения; получить согласие;

    1. вымыть руки, надеть перчатки;

    2. приподнять голову пациента, накрыть грудь полотенцем, дать
      почкообразный лоток;

    3. пинцетом взять марлевый шарик, смочить антисептическим раствором;

    4. попросить пациента открыть рот;

    5. шпателем оттянуть щеку и протирать шариком поверхность зубов со всех
      сторон, меняя шарики;

    6. дать пациенту прополоскать рот кипяченой водой;

    7. если пациент не может сам прополоскать рот, то следует произвести
      орошение полости рта из баллончика или шприца Жане. Для этого:

    • придать голове пациента возвышенное положение;

    • повернуть ее набок;

    • подстелить под щеку полотенце, к углу рта подставить почкообразный
      лоток;

    • набрать в баллончик или шприц один из указанных растворов;
      попросить пациента открыть рот;

    • провести орошение полости рта, затем снять налет с поверхности
      слизистой рта и зубов;

    - излишки раствора убрать при помощи баллончика или просушив
    шариком;

    10.если на губах или углах рта обнаружены трещины, после обработки полости рта, смазать их глицерином или вазелиновым маслом;

    11 .обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

    Примечание:

    • при бессознательном состоянии пациента проводят обработку полости рта
      используя шпатель, роторасширитель, языкодержатель;

    • антисептические растворы нужно периодически менять;

    • при повышенной саливации использовать раствор калия перманганата;
      пациента на постельном режиме рекомендуется чистить зубы утром и
      вечером, а после каждого приема пищи полоскать рот одним из
      антисептиков.

    Манипуляция № 82

    Уход за глазами тяжелобольного.

    Цель: профилактика гнойных заболеваний глаз. Показания:

    1. гнойные выделения из глаз;

    2. слипшиеся ресницы по утрам.
      Противопоказания: нет.
      Оснащение:

    - стерильный почкообразный лоток с 8 - 10 стерильными марлевыми

    шариками;

    почкообразный лоток для использованного материала;

    - раствор фурациллина 1:5000; 0,05% раствор перманганата калия; 2%
    раствор борной кислоты; 2% раствор соды; теплая вода;

    • глазной стаканчик, ундинка, перчатки, полотенце.
      Возможные проблемы пациента:

    • невозможность самоухода;

    • негативное отношение к процедуре;

    • психологический дискомфорт.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
      выполнения; получить согласие на проведение;

    2. вымыть руки, надеть перчатки;

    3. налить в лоток небольшое количество одного из указанных
      антисептических растворов;

    4. попросить пациента слегка запрокинуть голову;

    5. отжать один шарик и протереть глаз однократно в одном направлении от
      наружного края глаза к внутреннему;


    6. сбросить тампон;

    7. повторить действия при необходимости;

    8. сухим тампоном протереть глаз;

    9. проделать манипуляцию с другим глазом;
    10.протереть лицо влажным полотенцем;

    11 .обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-

    противоэпидемического режима. Примечание:

    - во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой строго

    использовать для каждого глаза разные шарики;

    - при наличии в глазах инородных тел промывание проводить с помощью

    глазного стаканчика: налить в него антисептического раствора, приложить

    стаканчик к нижнему краю века и «опрокинуть» на глаз; попросить

    пациента поморгать;

    - можно использовать ундинку: накапать из нее в наружный край глаза

    несколько капель, а затем протереть.

    Манипуляция № 83

    Уход за носом тяжелобольного.

    Цель: туалет полости носа при наличии корочек, слизи. Показания: - скопление корочек, слизи в полости носа;

    • тяжелое состояние пациента.
      Противопоказания: нет.
      Оснащение:

    • ватные турунды;

    вазелиновое, подсолнечное, оливковое масло; глицерин; два почкообразных лотка;

    - перчатки, полотенце, грушевидный баллон.
    Возможные проблемы пациента:

    • необоснованный отказ;
      психологический дискомфорт;

    • невозможность самоухода.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    - при наличии слизи:

    1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
      выполнения; получить согласие пациента;

    2. вымыть руки, надеть перчатки;

    3. предложить пациенту высморкаться; если состояние не позволяет -
      очистить полость носа от слизи при помощи баллончика;

    4. смазать область верхней губы вазелином,
      при наличии корочек:

    1. смочить маслом ватную турунду;

    2. слегка запрокинуть назад голову пациента;

    3. поднять кончик носа пациента левой рукой;

    4. ввести правой рукой вращательными движениями смоченную масляным
      раствором ватную турунду в носовой ход;

    5. оставить ее на 2-3 минуты для размягчения корочек;

    6. удалить ватную турунду вращательными движениями;

    7. повторить процедуру с другим носовым ходом;

    8. обтереть полотенцем кожу носа, помочь пациенту удобно лечь;

    9. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
      противоэпидемического режима.


    Примечание:

    Выполнение процедуры требует терпения.

    Манипуляция № 84

    Уход за ушами тяжелобольного.

    Цель: очищение ушной раковины и слухового прохода. Показания: - тяжелое состояние пациента;

    - невозможность самообслуживания.
    Противопоказания: нет.
    Оснащение:

    1. ватные турунды;

    2. пипетка; кипяченая вода; 3% перекись водорода;

    3. дезинфицирующие растворы;

    4. емкость для дезинфекции;

    5. полотенце; перчатки;

    6. почкообразный лоток.
      Возможные проблемы пациента:


    • негативный настрой к вмешательству;

    • психологический дискомфорт.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. информировать пациента о предстоящей манипуляции , ходе ее
      выполнения; получить согласие на проведение;

    2. вымыть руки с мылом, надеть перчатки;

    3. налить кипяченую воду в мензурку, смочить в ней ватные турунды;

    4. наклонить голову пациента на бок;

    5. левой рукой оттянуть ушную раковину вверх и назад, а правой рукой
      вращательным движениям ввести турунду в наружный слуховой проход и,
      продолжая вращать, очистить от серных выделений;

    6. обтереть ушную раковину влажной салфеткой, затем сухим полотенцем;

    7. повторить процедуру с другим ухом;

    8. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
      противоэпидемического режима.

    Примечание:

    можно использовать подогретый раствор 3% перекись водорода; нельзя пользоваться для очищения слухового прохода острыми предметами - во избежание травмы барабанной перепонки;

    - при образовании серных пробок освобождение от них слухового прохода
    проводится специалистами.

    Манипуляция № 85

    Уход за волосами тяжелобольного.

    Цель:

    1. соблюдение личной гигиены пациента;

    2. профилактика педикулеза.

    Показания: тяжелое состояние пациента. Противопоказания: выявляются в процессе обследования. Оснащение:

    • таз; полотенце; расческа; шампунь; платок;

    • кувшин с водой (Т=37 - 40С); клеенка.
      Возможные проблемы пациента:

    1. негативный настрой к манипуляции;

    2. необоснованный отказ;

    3. ухудшение общего состояния пациента.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
    выполнения; получить согласие пациента на проведение

    1. приподнять голову пациента и верхнюю часть туловища;

    2. убрать подушки, скатать головной конец матраца валиком к спине

    пациента, расстелить клеенку;

    1. поставить на нее таз;

    2. смочить волосы пациента, промыть шампунем, тщательно прополоскать в

    тазу;

    1. ополоснуть теплой водой из кувшина;

    2. насухо вытереть полотенцем;

    3. убрать таз, расстелить матрац, положить подушки, опустить голову

    пациента;

    9. расчесать волосы расческой: короткие от корней волос, длинные - от

    концов;

    10.повязать голову платком; 11 .помочь удобно лечь; 12.вымыть руки; 13.обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-

    противоэпидемического режима. Примечание:

    • расчесывать волосы необходимо ежедневно;

    • мыть голову 1 раз в 10 - 14 дней.

    Манипуляция № 86

    Подмывание больных.

    Цель: гигиеническая процедура. Показания:

    1. подмывают всех больных, находящихся на постельном режиме, на ночь и
      после каждого опорожнения кишечника;

    2. подготовка к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого
      пузыря, перед гинекологическими манипуляциями.

    Противопоказания: нет. Оснащение:

    1. подкладная клеенка; судно; кувшин или кружка Эсмарха;

    2. теплая вода Т = 35С...38С;

    1. 5% раствор калия перманганата;

    1. корнцанг, вата, почкообразный лоток, вата, резиновые перчатки.
      Возможные проблемы пациента:


    • дефицит самоухода;

    • психоэмоциональные;

    • негативный настрой.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. установить с пациентом доверительные отношения;

    2. информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
      выполнения; получить согласие пациента;

    3. оградить пациента ширмой;

    4. надеть перчатки; налить воду в кувшин, добавить несколько капель 5%
      калия перманганата;

    5. попросить больного лечь на спину, согнуть ноги в коленях, развести в
      бедрах;

    6. подстелить клеенку, поставить судно;

    7. закрепить на корнцанг вату;

    8. держа кувшин в правой руке, лить воду на половые органы, а корнцангом с марлевым тампоном производить движения сверху вниз: от лобка к анальному отверстию, менять тампон после каждого движения сверху вниз; и сбрасывать в судно;

    9. осушить сухой салфеткой половые органы и кожу промежности;
    10.убрать судно и клеенку; помочь принять удобное положение;

    11 .укрыть пациента;

    12.обработать судно в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

    Примечание:

    - движение тампона должно быть от лобка к анальному отверстию;

    - проводить манипуляцию с соблюдением этико-деонтологических принципов общения.
    Манипуляция № 87

    Подача судна и мочеприемника.

    Цель: опорожнение мочевого пузыря или кишечника.

    Показания: потребность в опорожнении мочевого пузыря или кишечника

    тяжелобольного на постельном режиме,

    Оснащение:

    - судно;

    • теплая вода;

    • клеенка подкладная;

    • ширма.

    Возможные проблемы пациента:

    1. психологическое возбуждение;

    2. стеснительность;

    1. невозможность самоухода.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. установить доверительные отношения с пациентом;

    2. информировать пациента об использовании судна и мочеприемника;

    3. отгородить пациента ширмой от окружающих;

    4. надеть перчатки;

    1. ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды;

    2. убрать с пациента одеяло;

    3. помочь ему лечь на судно; оставить его одного;

    1. убрать судно;

    2. поставить чистое судно и подмыть пациента;
      10.убрать все, помочь пациенту принять удобное положение;


    11 .вылить содержимое судна в унитаз; обработать судно в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

    Манипуляция № 88

    Применение резинового круга.

    Цель: профилактика пролежней.

    Показания: постельный режим пациента. Противопоказания: нет.

    Оснащение:

    1. подкладной круг, наполненный воздухом до упругости;

    2. наволочка;

    3. дезинфицирующий раствор; емкость; ветошь; перчатки.
      Возможные проблемы пациента:

    • стеснительность;

    • необоснованный отказ;

    • психологический дискомфорт.

    Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. информировать пациента о ходе предстоящей манипуляции; ходе ее
      выполнения; получить согласие пациента;

    2. вымыть руки; надеть перчатки;

    3. надеть на резиновый круг наволочку;

    4. при подкладывании круга под крестец - попросить пациента согнуть ноги
      в коленях;

    5. подвести левую руку под крестец и приподнять пациенту таз;

    6. правой рукой подложить круг так, чтобы отверстие круга находилось под
      крестцом (или другим местом наибольшего сдавливания);

    7. пациент может лежать на круге до 2-х часов;

    8. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
      противоэпидемического режима.


    Примечание:

    при использовании круга без наволочки возможно образование опрелости по периметру круга;

    - пациентам преклонного возраста подкладные круги применять не
    рекомендуется.

    Манипуляция № 89
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   17


    написать администратору сайта