|
Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
Профилактика пролежней.
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: - риск образования пролежней.
Противопоказания: нет.
Оснащение: - постельное и нательное белье;
- подкладной круг, наволочка; ватно-марлевые круги;
- 10% камфорный спирт; 0,5% раствор нашатырного спирта; 1% раствор танина; 70% спирт; 6% раствор уксуса.
Возможные проблемы пациента:
- невозможность самоухода;
- сниженные интеллектуальные способности;
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
установить с пациентом доверительные отношения; информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получить согласие на проведение процедуры;
вымыть руки; просушить; надеть перчатки;
осмотреть кожу пациента в местах возможного образования пролежней;
обмывать ватным тампоном, смоченным антисептиком или теплой водой, места наибольшего сдавливания;
просушить кожу и сделать легкий массаж;
следить за состоянием постели: менять мокрое или загрязненное белье; использовать белье без швов и складок;
использовать подкладной круг под крестец, ватно-марлевые круги под локти, пятки, затылок;
по возможности менять положение тела пациента;
снять перчатки, обработать их в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима;
вымыть руки.
Примечание:
- использовать противопролежневый матрас;
- при использовании спирта и уксуса для обработки кожи предварительно развести их водой;
Манипуляция № 36
Столы лечебного питания.
Используется единая номерная система диет, охватывающая все основные заболевания.
Диета №1.
Показания:
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, острый и хронический гастрит.
Цель назначения:
Уменьшить воспаление желудка и 12-ти перстной кишки и способствовать заживлению слизистых оболочек. Ограничение химических, механических и термических раздражителей.
Общая характеристика: физиологически полноценная диета. Исключают пищевые вещества являющиеся сильными возбудителями секреции. Пища протёртая, сваренная на воде или на пару. Запрещен приём очень горячих и холодных блюд, с повышенным содержанием витаминов А и С.
Калорийность и состав: Б-100г, Ж-100г, У-400-450г, соль-10-12г, жидкость-1,5л, калорийность-3000.
Режим питания: 5-6 раз в день, перед сном молоко, кефир, простокваша.
Диета №3.
Показания: Запоры, некоторые заболевания прямой кишки.
Цель назначения: Усиление двигательной функции кишечника.
Общая характеристика: Диета с включением блюд, усиливающих перистальтику и опорожнение кишечника.
Блюда готовят в отварном, жареном, запеченном виде.
В диету включают холодные блюда и напитки.
Калорийность и состав: Б-100г, Ж-100г, У-450г, соль-20-25г, жидкость не ограничивают, калорийность-3000 ккал.
Режим питания: 4-5 раз в день, по утрам - холодная вода с сахаром или медом, соки; на ночь - кефир, компот, фрукты.
Диета №4.
Показания: острые гастроэнтероколиты и энтероколиты с поносами, дизентерия; после операций на кишечнике.
Цель назначения: Максимальное химическое и механическое щажение кишечника, уменьшение бродильных и гнилостных процессов, воспаление в кишечнике.
Общая характеристика: Исключены продукты, усиливающие секреторную и двигательную функции органов пищеварения. Блюда готовятся протертые, в вареном и паровом виде, слизистые. Исключены горячие и холодные блюда. Диету назначают на срок не более 5-7 дней.
Калорийность и состав: Б - 80г, Ж -70г, У -250-ЗООг, соль - 8г, свободные жидкости - 2.5 литра, кал. - 2000ккал.
Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.
Диета №5.
Показания: гепатит, цирроз печени, заболевания 12-ти перстной кишки и желчных протоков.
Цель назначения: Содействовать нормализации нарушенной функции печени и желчных путей.
Общая характеристика: исключает продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами. Блюда готовят отварными, исключают очень холодные.
Калорийность и состав: Б - ЮОг, Ж -80г, У - 450г, соль Юг, свободные жидкости -2-2,5л, кал.-ЗОООккал.
Режим питания: 5 раз в день.
Диета №7.
Показания: Острый и хронический нефрит, нефропатия беременных; заболевания, требующие мало солевой диеты.
Цель назначения: щежение функций почек, уменьшение гипертонии и отеков.
Общая характеристика: исключают экстрактивные вещества, пищу готовят без соли, ограничивают прием жидкости.
Калорийность и состав: Б - 80г, Ж-90г, У-450г, соли-3-5г, жидкость 0,8-1,Ол, кал. -2700-ЗОООккал.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Диета №8.
Показания: ожирение.
Цель назначения: Воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира.
Общая характеристика: уменьшение энергоценности рациона, увеличение содержания в пищевых продуктах клетчатки, используют заменители сахара.
Калорийность и состав: Б-1 Юг, Ж-70г, У-150г, соль-5г, жидкость 1-1,2л, кал.-1600-1800ккал.
Режим питания: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.
Диета №9.
Показания: Сахарный диабет.
Цель назначения: Способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена.
Общая характеристика: Исключены сахар, сладости. Увеличены витамины, клетчатка. Используют заменители сахара. Кулинарная обработка обычная.
Калорийность и состав: Б-100г, Ж-70-80г, У-ЗООг, соль-12г, жидкость 1,5л, кал-2500ккал.
Режим питания: Зависит от инъекций инсулина. В основном 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.
Диета№10.
Показания: Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь.
Цель назначения: обеспечить условия для кровообращения, щажение и улучшение функций сердечно-сосудистой системы, почек.
Общая характеристика: Исключает продукты, раздражающие почки, возбуждающие сердце и нервную систему. Увеличивают калий, магний, липотропные вещества.
Калорийность и состав: Б-80г, Ж-70г, У 350-400г, жидкость-1,0л, соль-бг, кал-2700ккал.
Режим питания: 5раз в день.
Диета№11.
Показания: Туберкулёз.
Цель назначения: Способствовать сопротивлению организма к ТВС-инфекции. Повысить общее питание больного, содействовать восстановлению витаминного баланса. Общая характеристика: калорийная диета с повышенным содержанием белка и витаминов группы «В». В пищевом рационе включены молочные продукты, богатые кальцием. Кулинарная обработка обычная.
Калорийность и состав: В-120-140-Г, Ж-100-120г, У-500-550г, соль-20г, кал -3800-4000ккал. В повышенном количестве витамины.
Режим питания: 4-5раз в день.
Диета№13 .
Показания: Острые инфекционные заболевания, ангины.
Цель назначения: Способствовать поддержанию общих сил организма.
Общая характеристика: Повышенное содержание витаминов и жидкости. Пища пюре - кашицеобразная, сваренная на воде и на пару. Блюда подают горячими или холодными, не теплыми.
Калорийность и состав: Б-80г, Ж-70г, У-ЗООг, соль-8-10г, жидкость более 2-х л, кал-2200-2300ккал.
Режим питания: 6 раз в день малыми порциями.
Диета№15.
Показания: различные заболевания, не требующие специальных диет.
Цель назначения: обеспечить физиологически полноценным питанием.
Диета№0.
Назначают в первые дни после операции на желудке, а также в полубессознательном состоянии.
Пища состоит из жидких и желеобразных блюд. Молоко и плотные пищевые продукты исключены. Пищу дают частыми приемами в малом количестве в течение дня и ночью. Назначают диету не более чем на три дня.
|
Оценка
Подпись
|
Манипуляция № 38
Составление порционного требования.
Цель: соблюдение пациентом назначенной врачом диеты. Оснащение: - ручка
- бланки порционного требования
Порционное требование.
На питание больных _________ отделения на __________________ дата
Последовательность действий:
Палатная медсестра выбирает номера лечебных диет на каждого
пациента из листа назначения в истории болезни.
Вписать их в общий список пациентов на посту.
Представить к 8 часам ст.м/с сведения о числе пациентов, количество
питающихся по каждому лечебному столу и назначенном
дополнительном питании.
Старшая медсестра указывает в порционнике название отделения,
количество пациентов, дату.
Вносит в порционник количество питающихся по каждому столу и
сведения о назначенном дополнительном питании. Подписать
порционное требование у зав. от делением.
Передать порционное требование на пищеблок и в столовую.
№ палаты
|
Кол-во пациентов
|
В том числе по диетам
|
1
|
3 5
|
7 8
|
9 1
|
0 15
|
|
|
|
|
|
|
Ст.м\с
|
(подпись)
|
Зав. отд.
|
(подпись)
|
Примечание:
Порционное требование составляется ежедневно
В порционное требование не включают пациентов,
выписывающихся из отделения
На пациентов, поступивших в отделение составляется
дополнительное требование.
Манипуляция № 37
Кормление тяжелобольного.
Цель: накормить пациента.
Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания: - невозможность принимать пищу естественным путем;
- гипертермия.
Оснащение: - пища (полужидкая, жидкая Т= 40 С);
- посуда, ложки, поильник;
- салфетки, полотенца;
- емкость для мытья рук, емкость с водой.
Возможные проблемы пациента:
- отсутствие аппетита; анорексия;
- психомоторное возбуждение;
- невозможность самоухода.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1.Установить доверительные отношения; информировать пациента о предстоящем приеме пищи, получить согласие пациента;
2.Проветрить палату, вымыть руки;
3.Придать удобное положение, вымыть руки пациенту;
4.Накрыть шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем;
5.Доставить пищу в палату;
6.Кормить пациента с ложки маленькими порциями, не торопясь;
7.Приподнять голову и поднести ко рту пациента поильник;
8.Предложить пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи;
9.Убрать грязную посуду;
10.Поправить кровать, придать комфортное положение;
11.вымыть руки.
Примечание:
- пища должна быть вкусно приготовлена, внешне красиво оформлена и нагрета до Т + 60 С – горячие блюда, до Т + 10 С – холодные;
- для раздачи пищи использовать специальный халат или фартук;
- во время кормления в палате других манипуляций не проводить;
- остатки пищи на тумбочке не оставлять.
|
Оценка
Подпись
|
Манипуляция № 93
Искусственное питание пациента.
кормление через гастростому.
Цель: накормить пациента.
Показания: непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.
Противопоказания: стеноз привратника.
Оснащение: - воронка, зажим для зонда;
- пища жидкая и полужидкая, Т = 38 С;
- стакан с кипяченой водой, стерильные марлевые салфетки, паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого;
- бинт, пластырь, ножницы, полотенце;
- емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:
- беспокойство и страх;
- психический дискомфорт.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение;
вымыть руки, просушить;
приготовить пищу для кормления;
присоединить к зонду воронку, влить в воронку жидкую подогретую пищу, малыми порциями;
держать воронку наклонно, чтобы в желудок не попал воздух;
промыть зонд небольшим количеством кипяченой воды; отсоединить воронку;
пережать зажимом дистальный конец зонда;
обработать кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или пастой Лассара;
наложить сухую стерильную марлевую салфетку и закрепить с помощью лейкопластыря;
закрепить зонд с помощью бинта на теле пациента;
уложить пациента удобно;
вымыть руки;
обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
Примечание:
- пациент может выполнить манипуляцию самостоятельно.
кормление через зонд.
Показания: - операции на пищеводе, желудке;
- отек языка, глотки, гортани, пищевода;
- бессознательное состояние пациента;
- отказ от пищи.
Оснащение: - стерильный тонкий желудочный зонд;
- воронка или шприц Жане;
- жидкая пища – 600 – 800 мл.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
информировать пациента о предстоящем кормлении, получить согласие;
придать голове удобное, возвышенное положение;
ввести зонд через нижний носовой ход на длину 15-17 см;
голову пациента слегка наклонить вперед, попросить открыть рот, шпателем прижать зонд к задней стенке глотки, и продвигать его до уровня желудка;
проверить расположение зонда: присоединить к зонду шприц и потянуть поршень на себя, если насасывается жидкость – в желудке;
присоединить воронку или шприц Жане медленно вводить подогретый питательный раствор;
после введения пищи промыть зонд кипяченой водой;
после извлечения зонд обработать в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима – в три этапа.
парентеральное питание больных.
Показания: - бессознательное состояние пациента;
- первая неделя после операции на желудке, пищеводе;
- категорический отказ от пищи.
Оснащение: - стерильные 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида, или сложные солевые растворы. Состав и их количество определяется врачом;
- система для капельного введения жидкости;
- растворы антисептиков, перчатки, лоток;
- стерильный перевязочный материал, 70% спирт;
- емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
- информировать пациента о предстоящей манипуляции, цели и ходе ее проведения, получить согласие на проведение;
- далее выполняется венепункция;
- наблюдать за пациентом, его состоянием.
ректальное питание пациента.
Показания:
- бессознательное состояние;
- неукротимая рвота;
-первая неделя после операции на пищеводе и желудке;
- категорический отказ от пищи.
Оснащение: - оборудование для постановки очистительной клизмы;
- оборудование для постановки лекарственной капельной клизмы;
- шприц Жане с резиновым наконечником;
- стерильный 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида;
- мясной бульон, молоко, сливки, гомогенезированное детское питание;
- емкость с дезинфицирующим раствором;
- перчатки.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
информировать пациента о предстоящей манипуляции, цели и ходе выполнения, получить согласие на проведение;
далее по алгоритму выполнить очистительную клизму, через 30 – 40 минут выполнить питательную;
ставить питательную клизму можно 1 – 2 раза в день;
обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима;
следить за состоянием пациента.
Манипуляция № 94
|
|
|
Скачать 348.96 Kb.