Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
 Скачать 348.96 Kb.
|
Манипуляция № 8 Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета. Цель: создание асептических условий при выполнении медицинских манипуляций. Показания: подготовка кабинета к работе. Противопоказания: нет. Текущая уборка. Оснащение: промаркированный и использующийся строго по назначению уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь); дезинфицирующие средства (одно из указанных): 1%, 3% растворы хлорамина с 0,5% раствором СМС; 0,75% раствор лизоформина; I % раствор амоцида. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. текущая уборка процедурного кабинета проводится: - утренняя предварительная, две текущие, заключительная; кварцевание и проветривание проводится 4 раза в день по 20 минут после уборки и в процессе работы; после каждого пациента кушетка, валики, клеенчатая подушечка протираются двукратно с интервалом 15 минут, затем обрабатываются ветошью, смоченную водой; использованные при инъекциях ватные шарики перед утилизацией замачиваются в дезинфицирующий раствор (согласно СниП) на 60 минут. Генеральная уборка. Оснащение: уборочный инвентарь - ведра, щетки, тазы, ветошь - промаркированный и использующийся строго по назначению; дезинфицирующиеся средства: 5% раствор хлорамина с 0,5% раствором СМС; 6% перекись водорода с 0,5% раствором СМС; 5% раствор хлорамина; 3% раствор амоцида; 3. 0,5% мыльно-содовый раствор. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: сдвинуть мебель и вымыть освобожденную половину (вначале протирают потолок и стены, затем стекла, подоконники, аппаратуру); вымыть полы; перенести оборудование на чистую сторону; 4. провести мытье второй половины помещения. Этапность: 0,5% мыльно-содовым раствором удалить механические и другие загрязнения с обрабатываемых поверхностей; протереть все поверхности дезраствором, включить бактерицидный облучатель на 1 час. Дезинфицирующие и моющие растворы следует менять после обработки 60 м2 поверхности; поверхности вымыть прокипяченной или дистиллированной водой, стерильной ветошью; 4. включить бактерицидную лампу на 1 час. Примечания: дезинфицирующий раствор меняется еженедельно; при применении дезинфицирующего средства с моющим - процессы мытья и дезинфекции объединяются; уборочный инвентарь дезинфицируется, моется, сушится; хранится в специально отведенном месте; генеральная уборка проводится 1 раз в неделю по утвержденному графику; 1 раз в месяц проводят бактериологический контроль; стены, оборудование и пол следует обрабатывать из разных емкостей; для генеральной уборки используется специальный уборочный инвентарь. Манипуляция № 9 Предстерилизационная очистка инструментария. Цель: удалить с инструментов белковые, жировые, механические загрязнения и остаточные количества лекарственных средств. Показания: профилактика ВБИ. Предстерилизационная очистка предусмотрена ОСТ 42-21-2 85 г. приказом № 720 МЗ. Для выполнения предстерилизационной очистки необходимо приготовить моющий раствор: 5 гр порошка «Биолот» до 1 литра воды, подогреть до температуры 40-45 С. 0,5% комплексный раствор: 5 гр СМС («Лотос», «Астра», «Айна», «Новость») + 20 мл 30% пергидроля до 1 литра воды Раствор подогреть до температуры 50-55 С. Предстерилизационная очистка состоит из 6 этапов. После преддезинфекционного промывания в отдельной емкости (вода, мыльно-содовый раствор), инструменты замачивают в 3% хлорамин, 6% перекись водорода, 0,05% аналит на 1 час. этап - ополаскивание проточной водой (на отделении) 1 минута; этап - замачивание в моющем растворе на 15 минут; этап - мытье каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона; этап - промывание проточной водой; этап - ополаскивание проточной водой; этап - сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги. 5 и 6 этапы могут быть совмещены: инструменты кипятить 5 минут в дистиллированной воде. Этим достигается обессоливание и обезжиривание изделий. Высушивание происходит естественным путем на решетках. Примечание: моющий раствор можно использовать в течение суток с момента приготовления, если его цвет не изменился; подогревать раствор можно до 6 раз в сутки; можно говорить о 8 этапах ПО: когда первым этапом считается преддезинфекционное промывание, 2 - дезинфекция. Манипуляция № 10 Контроль качества предстерилизационной очистки. Цель: выявление остатков крови, лекарственных средств, хлорсодержащих препаратов, моющих средств, ржавчины. Показания: подготовка инструментария к стерилизации. Оснащение: - 1% раствор фенолфталеина; - амидопириновая проба (3% перекись водорода, 30% уксусная кислота, 5% спиртовой раствор амидопирина); - азопирамовая проба (5% раствор амидопирина, солянокислый анилин, 96% спирт); - лоток, пипетка, мензурка, вата. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: пробу проводят после ополаскивания инструментария проточной водой (после 4 этапа ПО): А. отсутствие на инструментах СМС проверяется проведением фенолфталеиновой пробы: на изделие пипеткой наносят 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового или малинового окрашивания свидетельствует о наличии СМС. В этом случае всю партию инструментов прополаскивают под холодной проточной водой. Б. качество очистки от крови проверяется (в зависимости от наличия ингридиентов) бензидиновой, ортолидиновой, амидопириновой или азопирамовой пробами. Пипеткой наносят реактив на поршень и в цилиндр шприца, а через него в иглу. Если происходит немедленное окрашивание реактива в зеленый или сине-зеленый цвет – проба положительная. Повторить обработку всей партии инструментов с 1 этапа. Примечание: - самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю; ГСЭН – 1 раз в квартал; - контролю подвергается 1% от одновременно обрабатываемого материала; - нельзя подвергать проверке горячие и мокрые изделия; - необходимо следить за временем проведения пробы – не более 30 сек; - при обнаружении СМС изделия промывают проточной водой; - при наличии хлорсодержащих средств, ржавчины – цвет используемой пробы меняется на бурый; - при обнаружении следов крови, ЛС изделия обрабатываются с 1 этапа ПО. Манипуляция № 11 Упаковка бикса. Цель: подготовка материала к стерилизации. Показания: подготовка к стерилизации сохранение стерильности в процессе стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения Оснащение: бикс; чистое белье; перевязочный материал; изделия медицинского назначения прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку (шприцы, инструменты); дезсредства, разрешенные к применению в установленном законом порядке. Последовательность действий: подготовить бикс к укладке - проверить исправность бикса, обработать бикс изнутри дезраствором подготовить стерилизационный материал к укладке определить вид укладки:-видовая целенаправленная универсальная выложить бикс изнутри ветошью в два слоя уложить сложенный по стандарту материал рыхло, вертикально, секторально шприцы завернуть в ветошь положить внутрь индикатор эффективности стерилизации уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс закрыть бикс, к ручке прикрепить бирку с указанием названия отделения, вида стерилизуемого материала, даты; прикрепить индикатор эффективности 10. доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировке бикса из ЦСО Манипуляция № 12 Правила пользования стерильным биксом. Цель: сохранение стерильности. Последовательность действий: 1. перед закладыванием белья и инструментария необходимо убедиться что: бикс исправен внутреннюю поверхность необходимо обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором и выстелить двухслойной ветошью бикс должен быть установлен на подставку с педалью, нажимая на которую, поднимаем крышку бикса перед открыванием проверить дату стерилизации, обработать бикс снаружи дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкциями СНиП содержимое бикса считается стерильным в течение 3 суток, бикс с антибактериальным фильтром - 20 суток если крышку бикса открывали, то его содержимым можно воспользоваться в течение суток каждый бикс или упаковка должен иметь бирку на которой указано отделение, его содержимое, дата стерилизации в каждом биксе помещается (внутри и снаружи) индикатор эффективности стерилизации. Манипуляция № 13 Способы стерилизации по ОСТ. Основным приказом, регламентирующим методы и средства стерилизации, является отраслевой стандарт. 1. Стерилизация паром под давлением или автоклавирование. Рекомендуется два режима стерилизации: А. основной или жесткий: при Т = 132 С, давлении 2 атм, время - 20 минут. Предназначен для стерилизации изделий из ткани, из стекла, из коррозийно-стойкого металла. Б. щадящий: при Т = 120 С, давлении 1,1 атм, время - 45 минут. Рекомендуется для изделий из резины, латекса, отдельных видов полимеров. Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, помещаются в биксы или 2-х слойную бязь. 2. Воздушный метод стерилизации. ОСТ рекомендует для практического использования два режима стерилизации: - приТ= 180 С-60 минут приТ== 160С- 150 минут В воздушный стерилизатор разрешается укладывать чистые, сухие изделия. Упаковка - крафт-пакеты, биксы, открытые емкости. 3. Химический способ стерилизации. Производится в стеклянных или эмалированных кюветах с плотно закрывающимися крышками. Инструменты, после дезинфекции и ПО, должны быть полностью погружены в раствор. ОСТ рекомендует пользоваться: 6% перекисью водорода при Т = 50 С - 180 минут, при Т = 18 С - 360 минут раствором первомура при Т = 18 С - 20 минут 96,3% спиртом - 30 минут. После стерилизации растворами изделия рекомендуется ополоснуть стерильной дистиллированной водой или стерильным 0,9% раствором натрия хлорида. Примечание: - срок сохранения стерильности в биксе - 3 суток, в биксе с антибактериальным фильтром - 20 суток. Манипуляция № 14 Контроль качества стерильности. Цель: определить контроль качества стерильности. Современными приказами и ОСТом предусмотрены прямой и непрямой методы контроля. Прямой метод - бактериологический, самый надежный, используется для контроля санитарно-гигиенического режима ЛПУ. Баклаборатория 1 раз в месяц контролирует обсемененность различных объектов и воздуха: инструменты, перевязочный материал, операционное белье, руки медперсонала, кожа операционного поля. Контроль стерильности этих объектов проводится выборочно - 1 раз в неделю. Недостаток - длительность: результат готов через 3-5 дней. Непрямой метод: - физический - основан на свойстве ряда кристаллических веществ менять свой цвет или плавиться под воздействием определенной температуры. Эти вещества запаивают в ампулы и размещают в толще стерилизуемого материала и на упаковке.
технический - сводится к периодической проверке адекватности показателей термометров и манометров. Химический - основан на изменении цвета веществ под действием высокой температуры. Это термоиндикаторная лента с заданной температурой. После стерилизации при определенной температуре ее цвет сравнивается с эталоном. Манипуляция № 15 |