Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
 Скачать 348.96 Kb.
|
|
Измерение температуры тела. Цель: диагностическая. Показания: наблюдение за показателями температуры в течение суток; 2. назначения врача. Оснащение: - термометр; - лист наблюдения за состоянием больных; - температурный лист; - емкости: сухая и с дезинфицирующим раствором; - полотенце, салфетки; - часы. Возможные проблемы пациента: - негативный настрой к вмешательству; - местный воспалительный процесс в подмышечной впадине; - психомоторное возбуждение. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, установить доверительные отношения с пациентом, получить согласие на проведение манипуляции; взять чистый термометр, проверить его целостность и показатели шкалы; осмотреть и протереть область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой; поставить термометр в подмышечную впадину, попросить пациента плотно прижать его рукой; измерять температуру в течение 10 мин; извлечь термометр, определить показатели и занести их в «лист наблюдения за состоянием больных»; затем перенести показатели в индивидуальный температурный лист; обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима; вымыть руки. Примечание: - после дезинфекции термометры хранить сухими; - не измерять температуру у спящих пациентов; - температуру измерять 2 раза в день: утром (с 7 до 9 часов), вечером (с 17 до 19 часов); - по назначению врача измерять профиль температуры – каждые 2 часа; - при измерении температуры в ротовой полости – термометр поместить под язык на 5 минут; - перед измерением температуры в ампуле прямой кишки смазать термометр вазелином; - учитывать, что при измерении температуры тела в полостях, показатели в норме составляют 36С – 37,6 С; дезинфицировать термометры в соответствии с приказом №408. Манипуляция №27 Стандарт ухода при лихорадке. Цель: лечебная. Показания: состояния, сопровождаемые лихорадкой; гипертермический синдром. Противопоказания: нет. Оснащение: - термометр; температурный лист; - комплект белья; полотенце; емкость; - грелка; пузырь со льдом; тонометр; - медикаментозные средства. Возможные проблемы пациента: - бред, галлюцинация; - психо-эмоциональное возбуждение; Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. выявить период лихорадки; информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получить согласие на ее проведение; А. период подъема температуры – озноб, похолодание конечностей, мышечная дрожь, головная боль, ломота, общее недомогание. Помощь – покой, постельный режим, пациента тепло укрыть, напоить горячим чаем; измерять и регистрировать показатели температуры. Б. период разгара болезни (или относительного постоянства температуры) – чувство жара, сухость во рту, образование трещин на губах; потоотделение; снижение функции пищеварительных желез; бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги. Помощь – следить за состоянием сознания, кожных покровов, выделениями; обтирать тело легкоиспаряющимися жидкостями, не укрывать; использовать пузырь со льдом; холодные компрессы; кормить часто, малыми порциями, жидкой легкоусвояемой пищей; обеспечить частым и обильным витаминизированным питьем; орошать полость рта, смазывать губы вазелином; проводить частичную санитарную обработку, смену нательного и постельного белья; контролировать Т, АД, пульс, частоту дыхания. Выполнять назначения врача. В. период снижения температуры может проходить: 1. литически – снижение температуры в течение ночных часов – повышенное потоотделение, улучшение общего состояния. Помощь - тщательный туалет кожи, расширение режима двигательной активности, диета №15. 2.критически – резкая слабость, обильное потоотделение, бледность и цианоз кожи, падение АД, тахикардия, снижение наполнения пульса, одышка. Помощь – индивидуальный пост, вызов врача; контроль пульса, АД, частоты дыхания; горячей чай, кофе; тепло укрыть пациента; проводить частичную санитарную обработку, смену нательного и постельного белья; выполнять назначения врача. Примечание: - показатели температуры, пульса, АД, частоты дыхания регистрировать в температурном листе; - пузырь со льдом укладывать на подушку рядом с головой пациента или подвесить; - в качестве охлаждающей жидкости использовать смесь: уксуса, спирта, воды; - во все периоды лихорадки проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия: влажную уборку палаты, проветривание, дезинфекцию предметов ухода согласно требованиям СЭР. Манипуляция № 28 Выборка назначений из истории болезни. Цель: преемственность в работе. Показания: проводится ежедневно после обхода врача. Противопоказания: нет. Оснащение: - медицинская карты (форма 003/у); - листы назначений; - бланки направлений; - тетрадь процедурного кабинета; - журнал консультаций. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: осуществляется ежедневно, после обхода врача; на каждого пациента заводят дубликат листа назначений; обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарственных препаратов, изменение дозы препарата, кратности приема лекарств, назначение новых препаратов, новых видов исследований; после выборки назначений медсестра расписывается во врачебном листе назначений и ставит дату; при поступлении пациента, медсестра инструктирует его о внутреннем распорядке дня, расположении вспомогательных кабинетов, планировкой отделения; в соответствии с назначенной диетой медсестра включает пациента в порционное требование; выписывает направления на исследования и готовит пациента к ним в соответствии с его лечебным режимом; назначенные инъекции выписываются в листы процедурного кабинета; для выполнения физиопроцедур подбирают истории болезни и заполняют бланк направления; для сбора материала для исследования, выписывает направление, разносит пациентам и инструктирует о порядке сбора; при назначении консультации специалистов заполнить журнал и договориться о дне консультации. Манипуляция № 29 Выписка требований на лекарства. Цель: получить лекарства из аптеки. Показания: 1. потребность в лекарствах на сестринских постах и в процедурных кабинетах; 2. необходимость пополнить запас медикаментов у старшей медсестры. Противопоказания: достаточный запас лекарственных средств у старшей медсестры отделения. Оснащение: бланки требований в аптеку. Последовательность действий: выписка требований в отделении производится старшей сестрой отделения, которая заполняет требования на получение лекарств из аптеки по списку, поданному палатными сестрами. В список заносятся те лекарства, которые закончились или имеются на посту в недостаточном количестве, а также вновь назначенные средства; требования на лекарственные вещества не подлежащие количественному учету, выписываются в двух экземплярах, на русском языке, подписываются старшей сестрой и заведующим отделением. В требовании указывается способ применения лекарственного средства (для наружного применения, для приема внутрь, для инъекций, глазные капли... Пр. МЗ РФ № 328 от 23.08.1999); отдельно на бланках требований в 3-х экземплярах выписываются; наркотические средства; ядовитые средства; сильнодействующие средства; дорогостоящие лекарства; остродефицитные лекарства; спирт этиловый; перевязочный материал (вата, бинты, марля); при выписке остродефицитных и дорогостоящих препаратов необходимо указать ФИО пациента, которому назначены препараты и № медицинской карты. Выписываются на латинском языке, подписываются заведующим отделением и начальником медицинской части. Список остродефицитных и дорогостоящих медицинских средств установлен приказом МЗ и МП РФ от 19.06.96 № 346 и приказом МЗ СССР от 22.12.89 № 673; наркотические и ядовитые препараты выписываются на латинском языке на бланках со штампом больницы, печатью и подписью руководителя ЛПУ; старшая медицинская сестра проверяет правильность оформления полученных из аптеки лекарств, наличие этикеток на упаковках, обозначение дозы, дату изготовления, сроки годности лекарства и подпись ответственного за изготовление лекарств; для получения лекарственных средств из аптеки старшая медсестра имеет доверенность: на 3 месяца для получения лекарств не подлежащих количественному учету; на 1 месяц для получения наркотических, дорогостоящих, остродефицитных средств и спирт. Примечание: - запас лекарств не должен превышать 10-дневной поверхности. Манипуляция Составление требования на лекарственные средства. Цель: получение лекарственных средств из аптеки. Последовательность действий: выписку лекарств в отделении производит старшая сестра согласно заявкам палатных сестер старшая сестра составляет общую сводку по отделению на назначенные средства лекарственные средства для пациентов, находящихся на лечении в больнице, выписывают на специальных бланках-требованиях требования на лекарственные средства общей группывыписывают в двух экземплярах шариковой ручкой иличернилами. Первый экземпляр остается в аптеке, второйвозвращают материально ответственному лицу отделения при отпуске ему лекарственных средств в требовании указывают полное наименование лекарственных средств на русском языке, их фасовку, лекарственную форму,дозировку, упаковку и количество лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, следует выписывать из аптеки на отдельных накладных со штампом, печатью учреждения и утверждать главным врачом учреждения требования на ядовитые и наркотические средства выписывают на латинском языке в 3-х экземплярах. Необходимо указывать номер истории болезни, ФИО пациента, для которого выписано средство, диагноз, путь введения препарата все требования заверяют подписью руководителя, штампом и печатью учреждения. Манипуляция № 30 Заполнение журнала учета наркотических средств. Цель: учет наркотических веществ. Показания: расход наркотических средств; передача дежурств. Противопоказания: нет. Оснащение: журнал учета наркотических средств. Последовательность действий: 1. лекарственные наркотические средства подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале, прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью лечебного учреждения (ф. 60 АП); Журнал учета наркотических средств Наименование средств
в журнале учета наркотических средств на каждое название лекарства выделяют некоторое количество листков или заводят отдельный журнал на каждый наркотик, где указывается его название, концентрация, количество, дата введения, номер истории болезни пациента, введенное количество и остаток. Пустые ампулы из-под наркотиков оставляют в сейфе и сдают по смене; уничтожение пустых ампул из-под наркотиков производится специальной комиссией, назначенной главным врачом ЛПУ, задачей которой является не только уничтожение пустых ампул, а также контроль за расходом наркотических средств и правильностью ведения журнала учета; ежедневно при передаче дежурств передается: количество полных ампул; количество пустых ампул; делается запись в журнале о приеме и передаче каждого наркотического вещества, ставятся подписи медсестер; главным врачом ЛПУ назначается ответственный за хранение и расходование наркотических средств; за нарушение правил хранения и расходования наркотических средств, а также за ошибки при ведении журнала их учета м/с несет моральную и судебную ответственность; 7. кроме наркотических средств, предметно-количественному учету подлежат ядовитые вещества, сильнодействующие препараты, остродефицитные и дорогостоящие лекарства. Примечание: наркотическое вещество вводится медсестрой только при письменном назначении врача в истории болезни; - в историю болезни каждого пациента, кому назначены наркотики, вклеивается «Листок учета наркотических средств». Вскрытие ампул, введение ампулированных наркотических средств проводится м/с в присутствии врача с отметкой о введении в «Листе учета наркотических средств» с заверениями подписями медсестры и врача; прием пациентом пероральных наркотических средств производится в присутствии м/с и врача с отметкой в «Листке учета наркотических средств», заверенном подписями м/с и врача. Листок учета наркотических средств ФИО пациента ______________________________________________________ № истории болезни ___________________________________________________
Манипуляция № 31 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||